同步等负荷运动心电图,二维超声心动图及心肌灌注断层显？…

评价等负荷运动心电图（运动ＥＣＧ）、二维超声心动图（２－ＤＥ）及心肌灌注断层显像（ＥＣＴ）的单项试验和三项联合应用对冠心病的诊断价值。对２８例冠脉造影阳性（冠心病组）和１８例冠脉造影阴性（正常组）患者进行同步等负荷运动ＥＣＧ、２－ＤＥ及ＥＣＴ试验。运动ＥＣＧ、２－ＤＥ及ＥＣＴ对冠心病诊断的敏感性分别为８２．１％、７１．４％及９６．４％；特异性为７７．８％、８８．９％及５５．６％。在冠心病组三项负荷     

联合负荷试验在52例冠心病患者诊断中的应用

目的：研究联合负荷试验在冠心病诊断中的应用。方法：５２例冠脉造影（冠造）的病人（冠心病组３３例、对照组１９例）同步进行等负荷运动心电图（ＥＥＴ）、二维超声心动图（２－ＤＥ）及单光子发射型计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）。结果：ＥＥＴ、２－ＤＥ及ＳＰＥＣＴ诊断冠心病的敏感性分别为７９％、７３％和９４％，特异性为７９％、９０％和５８％。３项负荷试验联合判定的敏感性、特异性、准确性分别为９６％、８５％和９２％；冠心病组３项试验均阳性占６７％、２项阳性为２４％，１项阳性６％。对照组３项均阴性占５８％、１项阳性占３２％。结论：联合负荷试验３项均阳性诊断冠心病的可靠性大，２项阳性有诊断可能，１项阳性价值小，阳性意义需结合临床；３项阴性者诊断的可能性甚小。认为联合负荷试验是筛选和诊断冠心病的准确、可靠的无创性检查方法。     

冠心病患者运动前后血浆内皮素水平变化的研究

目的：研究冠心病患者运动前后血浆内皮素水平的变化,以探讨其内在关系。方法：利用放射免疫测定技术检测了２０ 例已确诊冠心病的患者和１８ 个正常人在运动试验前、中、后的外周血内皮素（ＥＴ）水平。结果：冠心病患者与正常人在静息状态下血浆ＥＴ值比较无统计学意义（ Ｐ＞ ０．０５）; 运动后,冠心病者的血浆ＥＴ值呈逐渐上升趋势,在１ｈ 后最为显著（Ｐ＜０．００１）;而正常人在运动前后血浆ＥＴ值无明显变化（Ｐ＞ ０．０５）。并且经冠状动脉造影发现累及冠脉病变越严重（如多支病变）,则运动后血浆ＥＴ值升高越明显。结论：对有冠状动脉疾病者应减少负荷性运动,避免ＥＴ分泌、释放增加。     

运动二维超声心动图的室壁节段运动异常与冠状动脉造影的对比研究

该研究采用运动二维超声心动图（Ｅ－２ＤＥ）对２０例冠心病人（冠状动脉造影证实）和３０例正常人进行室壁节段运动的观察，并比较了肉眼观察目测法和计算机定量法的结果。结果显示Ｅ－２ＤＥ诊断冠心病的特异性８７％；敏感性１００％，其中对三支冠脉病变的冠心病检出率为１００％，双支病变６６％；单支病变为８７％。结果还显示，二个和以上相邻节段异常为阳性标准，对比目测法和定量法检出冠心病无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。因而，提示Ｅ－２ＤＥ是诊断冠心病的可靠而敏感的方法。目测法对临床冠心病的诊断和冠状动脉病变的估测亦有肯定的临床应用价值。     

活动平板运动试验对冠心病的诊断价值研究

目的以冠状动脉造影为标准,探讨活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性及准确性,评价其在冠心病筛查和辅助诊断中的价值。方法随机选取73例可疑冠心病且同期先后行活动平板运动试验和冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,统计上述两种检查结果并进行回顾性对比分析。结果（1）73例患者中活动平板运动试验真阳性32例,假阳性13例,真阴性12例,假阴性10例。（2）与冠状动脉造影结果对照,活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性76．2％,特异性48．0％,阳性预测值71．1％,阴性预测值54．6％,预测准确性65．7％。（3）在TET对冠心病的诊断上,男性的阳性预测值、预测准确性明显高于女性（P〈0．01,P〈0．05）;男性的敏感性、特异性稍高于女性,女性假阳性率及假阴性率、阴性预测值稍高于男性,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论活动平板运动试验对冠心病的诊断有较高敏感性和准确度,对其筛查和辅助诊断有重要意义。     

平板运动试验假阳性36例临床分析

目的分析平板运动试验（TET）假阳性的原因、发生率及预防对策。方法选择我院近年来收治平板运动试验阳性的冠心病和疑似冠心病患者150例，所有患者均行冠状动脉造影检查，并与平板运动试验结果进行对照观察，分析平板运动试验假阳性的原因。结果本组共检出平板运动试验阳性而冠状动脉造影阴性患者36例，假阳性率为24．0％，在假阳性患者中自主神经功能紊乱者19例，占52．8％，高血压10例，占27．8％，糖尿病3例，占8．3％，X综合征、肥厚型心肌病各2例，各占5．6％。结论平板运动试验可无创、简便、安全检测运动诱发的心肌缺血，对早期／不典型或隐匿型冠心病的临床诊断有重要价值，排除自主神经功能紊乱、高血压病、糖尿病等因素的影响，可明显降低平板运动试验假阳性率，提高其诊断冠心病的临床价值。     

平板运动试验ST段压低恢复时期的假阳性表现

目的：对照平板运动试验与冠状动脉造影结果．探讨影响运动试验正确诊断冠心病的因素，从而提高冠心病诊断的准确性。方法：选择资料完整的156例行平板运动试验与冠状动脉造影的患进行结果对照。观察运动引起ST改变与冠状动脉造影之间的联系。结果：156例平板运动试验敏感性77％，特异性30％，假阳性率36％，其中36例女性平板运动试验敏感性71％，特异性27％．假阳性率61．5％。在42例假阳性患中，26例ST段压低在恢复期即刻恢复至原来状态。绝大多数女性运动试验假阳性ST段压低均在恢复期即刻恢复至原来状态。结论：平板运动试验是检测冠心病的有效方法。在平板运动试验中假阳性患大半数ST段压低在恢复期即刻恢复，提示假阳性与女性及ST段压低在恢复期即刻恢复有关。     

心肌超声造影与静息99m锝心肌显像评价区域性心肌灌注的对比研究

为评价心肌声学造影（ＭＣＥ）判定心肌灌注的可靠性，本文对２７例冠心病人和可疑冠心病人进行ＳＣＡ、经冠脉ＭＣＥ和静息ＳＰＥＣＴ等三项检查。ＭＣＥ采取计分法判定心肌灌注：１分为心肌回声均匀增强；０．５分为回声不均匀；０分为无心肌显影。ＳＰＥＣＴ采取圆周剖面曲线分析法。结果：与ＳＣＡ对照，２７例病人ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ评价心肌缺血的敏感性和特异性高度一致，分别为９０．０％、８７．０％和６６．７％、７５．０％（Ｐ值＞０．０５）；两者与ＳＣＡ的符合率均为８５．０％。２７例中１２支正常冠脉和３２支病变冠脉所属的１８１个心肌节段，ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ对评价心肌灌注有极好的相关性（ｒ＝０．８２，Ｐ值＜０．００１）。     

心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病诊断价值的对比研究

【目的】比较心电图、高频心电图和运动平板试验在冠心病诊断中的意义。【方法】对100例心内科住院病人作选择性冠状动脉造影并造影前后2周内分别进行心电图、高频心电图、运动平板试验检查,以至少一支冠脉直径狭窄≥50％作为诊断冠心病的标准,比较冠心病组（60例）与非冠心病组（对照组,40例）的检测结果。【结果】冠心病组心电图、高频心电图和运动平板试验的阳性检出率均显著高于对照组（P〈0．01）;在三种检查方法中,冠心病组高频心电图与运动平板试验的阳性检出率无显著性差异（P〉0．05）,但均显著高于心电图（P〈0．01）;对照组中,心电图、高频心电图的阳性检出率无显著性差异（P〉0．05）,但均显著高于运动平板试验（P〈0．01）。【结论】运动平板试验能够对大多数的冠心病患者进行筛查,且对无冠心病者误诊率相对较低,应根据患者实际情况,正确选择或联合应用以上检查方法。     

心电图运动负荷试验在冠心病诊断中的价值

目的：探讨心电图踏车运动试验对冠心病的诊断价值。方法：102例男性与48例女性心电图踏车运动试验结果与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：心电图踏车运动试验诊断冠心病的敏感性73．5％（50／68），特异性82．9％（68／82），准确性78．7％（118／150）。多支冠状动脉病变患者心电图踏车运动试验阳性率显著高于单支病变P〈0.01。中高危人群心电图踏车运动试验的阳性率38．8％，冠状动脉造影阳性率52．9％；低危人群心电图踏车运动试验的阳性率10．3％，冠状动脉造影阳性率13．8％，两组人群的阳性率有显著性差异，P〈0．01。女性运动试验假阳性率高于男性（分别为29％和9．8％，P〈0．05）。结论：简便、易行和无创伤的心电图踏车运动试验是评价心肌缺血和协助诊断冠心病的重要手段，结合冠心病的易患因素综合分析，对确诊冠心病拟诊患者有重要的参考价值，同时可为选择适合行冠状动脉造影的高危患者提供重要依据。     

平板运动试验时QT离散度及心功能的变化对冠心病的诊断价值

目的：探讨平板运动试验(TET)时运动后心功能及QTc离散度(QTcd)的变化对冠心病的诊断价值。方法：对39例临床有心肌缺血症状或疑诊为冠心病的患者(除外其他器质性心脏病)。于运动前先行二维心动超声检查，测量左室射血分数EF；然后行平板运动试验，同时分别测量运动前、运动中、运动后12导联心电图的QT间期。计算出QTd和QTcd。以QTcd≥50ms为阳性标准。运动试验结束后即刻做心动超声检查，再次测量EF，以EF下降为阳性标准。所有病例均经冠状动脉造影检查证实。冠心病诊断标准：冠状动脉及其主要分支中任何一支或一支以上管腔内径狭窄≥50％。结果：17例冠心病患者中12例运动试验阳性。22例冠脉正常组13例运动试验阴性。平板运动试验阳性诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为70％、59．9％、64．1％；17例冠心病患者中14例EF下降，22例冠脉正常组EF不下降19例，以EF下降为阳性标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为82．35％、86．36％、84．6％；17例冠心病患者中17例QTcd≥50ms，22例冠脉正常组无QTcd延长。以运动后口QTcd≥50ms为依据诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为100％、91．3％、95％。结论：运动以后左室射血分数下降可作为诊断冠心病的参考指标。平板运动试验中QTcd≥50ms可作为诊断冠心病的特异而敏感的指标。如将三者结果进行综合判断，则对冠心病诊断准确性的提高更有意义。     

活动平板心脏负荷试验与冠状动脉造影分析对比

目的：评价活动平板心脏负荷试验对冠心病的诊断价值。方法：将51例患者行活动平板运动试验，与冠状动脉造影结果相比。结果：运动试验诊断冠心病的敏感性77．78％，特异性41．67％，阳性预测率70％，高危组活动平板阳性预测率84．61％，冠状动脉造影阳性率64．1％。低危组活动平板阳性预测率16．67％，冠状动脉造影阳性率20％。结论：活动平板试验对冠心病有一定的诊断价值，结合冠心病的易患因素对诊断冠心病有重要意义。     

运动平板试验对冠心病诊断的研究

目的：为了评价运动平板试验在现代冠心病诊断中的价值。方法：对64例行运动平板和冠状动脉造影结果进行对照分析。结果：运动平板试验阳性者50例，冠状动脉造影检查确诊冠心病37例（74％），冠状动脉血管病变数目越多，运动平板试验阳性率越高，而运动时出现心肌缺血的时间越早。结论：运动平板试验在现代冠心病诊断中具有重要价值，尤其是多支血管病变患者。     

运动试验收缩压恢复比异常与最大ST／HR斜率对冠心病诊断价值的探讨

９６例患者均接受冠脉造影和平板运动试验，评价运动后收缩压（ＳＢＰ）恢复比、最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病的诊断价值。ＳＢＰ恢复比对冠心病诊断的敏感性为６３％、特异性为９４％；最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病诊断的敏感性为７１％、特异性为８４％；综合两项指标可提高对冠心病诊断的敏感性、特异性（８７％、９７％）。提示运动试验ＳＢＰ恢复比及最大ＳＴ／ＨＲ斜率均可独立作为诊断冠心病的阳性指标，两项指标的联合判断能提高对冠心病的诊断能力。     

187例冠造患者平板运动试验结果分析

目的探讨平板运动试验（TET）与冠状动脉病变的相关性。方法对187例可疑冠心病患者进行平板运动试验和冠状动脉造影（CAG）检查并对其结果进行对照分析。结果平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度65．1％，特异度82．0％，诊断符合率55．15％。病变的支数及管腔狭窄的程度与平板运动试验阳性率呈正相关。结论平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法，并可估测冠脉病变程度。     

平板运动试验和潘生丁负荷试验对冠心病的诊断价值研究

目的 探讨潘生丁心电图负荷试验在冠心病诊断中的价值，旨在为不能耐受运动试验的特殊人群提供安全有效、简便易行的冠心病辅助诊断方法。方法 共选取临床疑似或确诊的男性冠心病住院患者52例，年龄41-75岁，在1个月内先后进行平板运动试验、潘生丁负荷试验及冠状动脉造影检查并分析比较结果。结果 ①平板运动试验和潘生丁负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性分别为100％，、78．95％和79．31％、65．22％。②当患者冠状动脉病变支数分别为0、1、2、3支时，平板运动试验与潘生丁负荷试验的阳性例数则分别为0、2、10、17例和0、6、10、15例。③在潘生丁负荷试验中，分别将患者的症状、心电图改变及两者相结合作为冠心病阳性诊断标准，其敏感性、特异性则分别为72．41％、65．22％，；65，52％、82．61％；及79．31％、65．22％。结论 潘生丁负荷试验与平板运动试验诊断冠心病的敏感性及特异性基本相同；随着患者冠状动脉病变支数的增多、病情的加重，上述两项负荷试验的阳性例数也相应增加；同时本研究表明潘生丁负荷试验适用于辅助诊断不能耐受运动的冠心病患者。     

运动超声心动图对冠心病的诊断价值

对疑有冠心病的４７例患者做了冠状动脉造影，运动心电图（Ｅｘ－ＥＣＧ）和运动超声心动图（Ｅｘ－Ｅｃｈｏ）试验。采用数字化超声心动图仪采集和分析运动前后的心脏图像。冠状动脉内径减少〉５０％定义为冠心病，故３２例患者经造影证实为冠心病。全部患者均在活动平板上做症状限制性运动，终止运动后４６例获得满意超声图像，Ｅｘ－Ｅｃｈｏ试验成功率９７．８％。同Ｅｘ－ＥＣＧ比，Ｅｘ－Ｅｃｈｏ有较高的敏感性（８７．５％ｖ     

平板运动试验诱发室内阻滞对冠心病诊断的意义

目的：探讨平板运动试验诱发室内阻滞类型特征及其对冠心病诊断的意义。方法分析50例在平板运动试验（TET）中发生室内阻滞的冠状动脉造影结果。结果室内阻滞发生率为3．34％,其中14例患者发生冠状动脉狭窄（占28％）,36例发生室内阻滞但冠状动脉正常（占72％）。结论平板运动试验诱发室内阻滞对冠心病诊断具有一定价值,且不同类型的室内阻滞对冠心病诊断的意义不同。     

中老年人症状限制性心电运动试验的心血管反应

目的：探讨症状限制性心电运动试验的心血管反应。方法：依Ｂｒｕｃｅ方案采用活动平板试验。检查者年龄平均５３９±１１３岁，男女比例为２∶１。结果：最大运动时间和最大代谢当量分别为９８９±２７８ｍｉｎ和１０７１±２９２Ｍｅｔｓ；最大心率１５９０±２０４次／ｍｉｎ；最大收缩压２２５±３２ｋＰａ；最大舒张压１１６±１８ｋＰａ。运动后血压均明显降低，以舒张压降低最为明显。可疑冠心病人和体检者的心血管反应类型相似，绝对数值有一定差异。最大运动时ＳＴ段下移最明显，可疑冠心病阳性组ＳＴ段下移大于体检阳性组，两组又都明显大于阴性组（Ｐ均＜０００１）。结论：应采用症状、体征和心电改变确定运动试验终点。运动有一定的降压作用。最大运动时ＳＴ段下移最为明显。运动后常见ＳＴＶ现象，值得进一步研究。     

三维超声心动图对冠心病患者左心功能的研究并与核素心血池造影、二维及M型超声相对照

本文应用三维超声心动图（３ＤＥ）图像再建技术对２０例冠心病患者与年龄、性别相配对的１５例正常人进行了左心功能研究，并与二维（２ＤＥ）、Ｍ型超声心动图（ＭＭＥ）及核素心血池造影（ＲＮＡ）进行对照。结果发现：①３ＤＥ对其中１２例冠心病患者所测左室射血分数（ＥＦ）与ＲＮＡ的相关系数（ｒ＝０．９４）明显高于２ＤＥ（ｒ＝０．７１）（Ｐ＜０．０１）；②３ＤＥ、２ＤＥ、ＭＭＥ三种超声方法所测左室容量（ＬＶＶ）与ＥＦ，在正常组三者差别无显著性（Ｐ＞０．０５），在冠心病组三者均有差别（Ｐ＜０．０１）；③ＭＭＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别无显著性（Ｐ＞０．０５），而３ＤＥ、２ＤＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别有显著意义（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测得差别大于２ＤＥ；④正常组低心肌节段收缩率（＜１０％）占总面积的７．８７％，而冠心病组占２４．４５％（Ｐ＜０．０１）。作者认为，在左室形状有变化的病理心脏，３ＤＥ对ＬＶＶ及ＥＦ等心功能参数的测定具有相当好的准确性，明显优于２ＤＥ及ＭＭＥ。