溴隐亭治疗肢端肥大症:临床方面的改善不单是由于循环的生长激素减少

溴隐亭系一强有力的多巴胺拮抗剂,可使肢端肥大症病人循环放免活性的生长激素(TGH)减少,临床和代谢状况得以改善。作者自1974年以来,用此药治疗150多例肢端肥大症患者。观察结果发现,虽然多数病人(75%)治疗后TGH明显下降,但其均值降到10mu/l或更少的只占20%左右,很少能降至测不出的程度。在观察病例中,甚至有完全不下降的。近来资料表明:肢端肥大症活动期循环的硫化因子—C的水平升高,当病人临床和生化状况得到改善后,不论其TGH     

肢端肥大症患者垂体生长激素细胞对多巴胺能药物反应异常的研究

为研究多巴胺(DA)能药物对垂体生长激素(GH)细胞功能的影响.静脉滴注(iv gtt)DA及口服左旋多巴(LD),结果正常人及肢端肥大症患者的GH分泌分别受到兴奋和抑制,而联合服用LD及卡比多巴(CD),则LD抑制肢端肥大症患者GH分泌的作用消失,支持垂体GH细胞异常是其对DA能药物反应异常的原因。     

生长激素受体拮抗剂培维索孟的作用机制和临床应用

培维索孟是使生长激素(GH)发生突变后再通过聚乙二醇化所产生的第一个生长激素受体(GHR)拮抗剂,也是目前唯一一个应用于临床治疗肢端肥大症的GHR拮抗剂.与传统治疗手段(手术、放疗、多巴胺激动剂及生长抑素类似物)不同,它直接作用于外周的GHR,阻止其形成功能性的二聚体,从而阻断GHR后续的信号转导,使肢端肥大症患者血胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平恢复正常,有效地改善肢端肥大症患者的临床症状及代谢紊乱.培维索孟半衰期长,使用也相对较为安全.文章将从该药的作用机制、代谢、临床用途和副作用四个方面作一初步介绍.     

溴隐亭急性试验对肢端肥大症治疗的临床价值

采用溴隐亭急性试验和治疗5例肢端肥大症，结果：服药后GH值显著下降4例者，经治疗临床征象皆显著改善，1例GH未下降者剂量增至10mg,Bid，口服8个月GH仍未下降，临床征象继续发展。     

生长激素受体拮抗剂培维索孟的作用机制和临床应用

培维索孟是使生长激素(GH)发生突变后再通过聚乙二醇化所产生的第一个生长激素受体(GHR)拮抗剂,也是目前唯一一个应用于临床治疗肢端肥大症的GHR拮抗剂。与传统治疗手段(手术、放疗、多巴胺激动剂及生长抑素类似物)不同,它直接作用于外周的GHR,阻止其形成功能性的二聚体,从而阻断GHR后续的信号转导,使肢端肥大症患者血胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平恢复正常,有效地改善肢端肥大症患者的临床症状及代谢紊乱。培维索孟半衰期长,使用也相对较为安全。文章将从该药的作用机制、代谢、临床用途和副作用四个方面作一初步介绍。     

金刚烷胺、溴隐亭的临床新用

溴隐亭 药理溴隐亭为多肽类麦角生物碱,具有兴奋多巴胺受体功能.一般剂量时激动D2受体,发挥抗震颤麻痹作用;小剂量时激动突触前膜D2受体,使多巴胺释放减少,可用于治疗Huntington舞蹈病,它可使激动垂体细胞的多巴胺受体,使垂体催乳激素及生长激素释放减少.临床上用于抗震颤麻痹,也可用于肢端肥大症、女性不育症、闭经等...     

溴隐亭(Bromocriptine)治疗多种多巴胺疾病

美《医学世界新闻》第20卷第12期(1979年6月11日)第52页报道:神经性厌食、高血压、躁狂、巴金森氏病及肢端巨大症,均属于欧洲医生用溴隐亭(Bromocriptine)治疗的疾病。溴隐亭在60年代末期由瑞士山道士药厂合成,其作用是通过长期刺激多巴胺受体。研究表明,这种麦角衍生物对下列综合征有一定的用途。肢端巨大症除了减少血清催乳素外,溴隐亭升高正常人血清生长激素水平,不过对     

生长激素在糖尿病中的作用

人和动物的实验研究提示血糖控制不好可成为糖尿病神经、肾脏、视网膜病变以及提早出现动脉粥样硬化等慢性并发症的一个危险因素。但对此仍缺乏一致的看法。一是因为控制好血糖就能减轻慢性并发症的频率和严重程度的证据尚不充分;二是血糖控制不好可能引起各种慢性并发症的机制尚不明晰。一些研究者认为,生长激素(GH)可能与血糖控制不好以及与糖尿病慢性并发症,尤其是视网膜病变有关。血糖控制不好的患者通常一天内血浆GH 水平均升高;肢端肥大症 GH 分泌过多,可致糖尿病,但是充分胰岛素治疗可使其 GH 恢复正常的事实说明 GH 异常是糖尿病的后果而不是原因。然     

关注肢端肥大症的诊治进展和未来——2012年醋酸奥曲肽微球(善龙)肢端肥大症专家研讨会纪实

<正>1.肢端肥大症的诊疗现状众所周知,肢端肥大症是一种罕见疾病,98%是由垂体生长激素(GH)腺瘤引起。由于肢端肥大症起病隐匿,确诊平均延误7～10年,因而很多患者常存在多种严重并发症,例如心功能不全、糖代谢紊乱、骨关节病变等,严重影响患者的生活质量,且可导致其死亡率比正常人群高2～3倍。目前,肢端肥大症的主要治疗方法有3种:手术、药物和放射治疗。其中,药物     

10例肢端肥大症患者体外瘤细胞培养研究

本文对10例肢端肥大症患者的体外瘤细胞培养,通过电镜观察和培养液中生长激素（GH）和催乳素（PRL）的测定,发现多数为GH－PRL混合性腺癌．     

奥曲肽序贯溴隐亭对GH型垂体瘤伴海绵窦侵袭的疗效

目的探讨奥曲肽序贯溴隐亭治疗生长激素(GH)型垂体瘤伴海绵窦侵袭的临床疗效。方法采用回顾性研究法,选取生长激素型垂体瘤伴海绵窦侵袭患者82例,按照治疗方案的不同分为观察组与对照组,每组41例。观察组采用奥曲肽序贯溴隐亭治疗,对照组仅予溴隐亭口服治疗。比较两组血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、GH水平,肿瘤体积和垂体功能指标变化,以及临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.56%vs.82.93%),差异有统计学意义(P0.05);治疗3、6个月后,两组肿瘤体积均明显缩小,血清IGF-Ⅰ和GH水平明显下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清催乳素、促甲状腺激素均显著低于对照组,而促肾上腺皮质激素显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论奥曲肽序贯溴隐亭治疗GH型垂体瘤伴海绵窦侵袭疗效显著,能够缩小肿瘤体积并改善垂体功能,其机制可能与下调血清IGF-Ⅰ和GH表达有关。     

肢端肥大症诊断和药物治疗进展——2021年《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》解读

肢端肥大症是以生长激素（GH）分泌异常增多为特征的内分泌疾病,而过度分泌的GH和胰岛素样生长因子1（IGF-1）可对全身多个器官和系统产生广泛影响。肢端肥大症常起病隐匿、进展缓慢、临床症状复杂多样,其诊断和治疗有待进一步规范。2021年2月Pituitary发表了《垂体协会肢端肥大症诊治指南更新》,本文立足于最新的循证医学证据,对该指南提及的包括肢端肥大症的临床表现、流行病学情况、手术治疗的影响因素、患者的生活质量、药物治疗进展与更新、放射治疗为主的几个方面进行了解读,并着重介绍了美国食品药品监督管理局（FDA）批准的新型疗法的优势与局限性,以期能够提高广大全科医生及专科医师对于肢端肥大症的理解,更好地指导规范化诊疗,改善肢端肥大症患者预后。     

变形生长激素用于治疗糖尿病及肿瘤

美国俄亥俄大学研究人员于几年前克隆了牛生长激素基因,并嵌入小鼠细胞,在细胞内,基因发生了突变。引起他们注意的是一系列结构改变了的bGH蛋白,它们能消除机体固有生长激素的作用。目前,药品开发公司(The Company Innovations in Drug Development,IDD)已获得该突变蛋白的专利,正在研究把这些突变蛋白加工为生长激素拮抗剂,用于治疗肢端肥大症、糖尿病,甚至一部分恶性肿瘤,这些拮抗剂也许是有效的。研究人员很快认识到,拮抗剂有可能预防肢端肥大症,因为使用变异生长激素基因阻止     

改变的生长激素可能治疗肢端肥大症、糖尿病和癌

几年前,美国学者克隆了牛生长激素(bGH)的基因,再植入鼠细胞内使其突变。他们获得一种结构发生变化的bGH蛋白质,它有对抗天然生长激素的作用(Biothenol News 1990年3月8日,第2页)。目前,某些药品公司把这种突变蛋白质开发成为GH的拮抗剂,用于治疗肢端肥大症、糖尿病,甚至对某种癌症也有一定的治疗效果。     

肢端肥大症的围手术期护理

经蝶窦显微外科手术切除垂体生长激素(GH)腺瘤是肢端肥大症的首选治疗。提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率，减少并发症和死亡率极为重要。我院予1998年1月～2002年5月共收治36例GH腺瘤患者，通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理，疗效满意。现将护理经验总结如下。     

血清人生长激素的放射受体测定法

用晚孕兔肝受体建立血清人生长激素(hGH)的放射受体测定法(RRA),本法灵敏度为90±11 pg/管,特异性高,仅与人泌乳素有2.4％的交叉反应,准确性好,肢端肥大症病人血清的稀释曲线与标准曲线完全平行,重复性较好,批内和批间变异分别为11.3～13.3％和7.7～18.8％。64例正常成人空腹血清RRA hGH水平平均为1.2±0.3 ng/ml(M±SE),其中57例hGH水平<1ng/ml. 23份活动性肢端肥大症病人血清hGH平均为98.7±33.7 ng/ml,明显高于正常人.证实RRA hGH能较好地反映hGH分泌功能.     

溴隐停治疗垂体瘤

美《医学新闻》第14卷第8期(1982年)报道:溴隐停(Bromocriptine)是神经介质多巴胺的促效剂,在治疗垂体瘤方面是外科手术和放疗以外的另一种有效的方法。斯帕克(Richard Spark)医生和波士顿的一个研究小组报告了12例垂体肿瘤病人,其中个别曾接受放疗或外科治疗但均未成功。9例曾有高催乳素血症,用溴隐停纠正其中7例,男的恢复性交能力,女的恢复月经——所有病人在治疗前均有阳萎或闭经。 2例病人为肢端肥大症,服用溴隐停而纠正了他们的生长激素水平过高的现象,临床上有所改善。     

治疗肢端肥大症新药Octreotride

美国亚特兰大消息:对外科手术和放射疗法效果不佳的许多肢端腮大症病人用Octreotride治疗效果很好。辛辛那提大学内科教授Lawrence Frohman指出,此药价高,且有令人烦恼的副作用,它可能象胰岛素一样,每目需注射3至4次。一些研究现已表明,Octreotride治疗肢端肥大症的疗效比常用的另一种药物溴麦角隐停更好,有效作用如病人的生长激素水平正常     

顺藤理瓜,大有可为

肢端肥大症是一种颇为难治的内分泌疾病,病因至今未明。本文从胃肠道内分泌学着眼,对肢端肥大症的病因和治疗进行了新的大胆的设想,并采用胃(胰)蛋白酶对15例患者进行了临床验证,取得了较为满意的近期疗效。作者通过临床观察,认为肢端肥大症不仅是垂体前叶生长激素分泌过多所致,还与胃肠激素功能紊乱,造成胃肠内分泌病变有关。用胃(胰)蛋白酶治疗本病,似对胃肠激素有良好的调节作用,特别是促进D细胞的分泌,使血浆生长抑索水平提高。故使用后能取得一定的临床效果,从当前国内外治     

肢端肥大症性心肌病1例报告

<正>肢端肥大症是指体内生长激素持久过度分泌,所导致的一种内分泌代谢性疾病,是发生在青春期之后,骨骺已经完全闭合,病因与腺垂体内分泌功能紊乱有关,约98%的患者继发于分泌生长激素的垂体肿瘤;其主要表现为：面容宽阔、眉骨突出、巨耳大鼻、内部脏器和体格异常肥大及身材过高等症状。肢端肥大症患者的心血管疾病发生率较正常人明显增高,生长激素持续高分泌状态导致心脏结构及功能发生改变,从而引起肢端肥大症性心肌病。我科近期收治肢端肥大症性心肌病患者1例,