高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)近年来发病率增加,其临床特点与其他病因所致急性胰腺炎有所不同,其发病机制尚未阐明。此文简介国内外对HLAP发病机制的研究进展,包括炎性反应、微循环障碍、氧化应激、钙超载、基因多态性、代谢异常等。HLAP的发病机制有待进一步深入研究。     

高脂血症相关性重症急性胰腺炎临床特点的探讨

目的探讨高脂血症相关性重症急性胰腺炎（SAP）的病因、临床特点及其对各脏器功能的影响。方法我院2003年5月～2004年12月共收治SAP354例，将符合纳入和排除标准的176例，按血脂的高低分成高血脂组和血脂正常组，分析其病因、临床特点、并发症、病死率。结果高血脂组饮食因素（暴饮暴食、酗酒、高脂饮食）及有高脂血症病史者明显高于血脂正常组（P〈0．05）；APACHEⅡ评分及血糖水平高于血脂正常组（P=0．001）；肾功能衰竭、心衰、休克、低钙血症及低蛋白血症的发生率高于血脂正常组（P〈0．05）。病死率高于血脂正常组（P=0．011）。结论高脂血症相关性SAP的诱因以暴饮暴食、酗酒及高脂饮食为主。高脂血症可加重脏器功能受损，促进SAP病情恶化，增加SAP的病死率。防治的关键是：通过减少血脂升高的诱因，发病后积极降低血脂，可能能降低其病死率。     

高脂血症性急性胰腺炎130例

目的:总结分析高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者的临床特点.方法:对2006-01/2012-09月住院诊治的HLAP患者进行回顾性分析,对其临床资料等进行统计分析,并选择100例胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者作为对照组进行对比.结果:共102例患者130次发生HLAP,占全部急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的17.4%.重症患者占23.1%.HLAP患者发病年龄、血清淀粉酶>3倍正常值比例均低于均高于ABP患者(P<0.05),而糖尿病、脂肪肝、既往AP发作史比例均高于ABP组(P<0.05).甘油三酯(triglyceride,TG)≥11.30mmol/L的HLAP患者血清淀粉酶>3倍正常值比例低于TG值5.65-11.30mmol/L的患者(23.4%vs41.5%,P<0.05),而重症HLAP比例、住院时间、腹痛持续时间无统计学差异(P>0.05).结论:HLAP患者发病年龄低、男性多见,多有代谢综合症表现,具有显著的复发性趋势,血清淀粉酶增高不明显,TG水平与临床严重程度不相关.     

高脂血症致急性胰腺炎8例诊治分析

高脂血症为急性胰腺炎 (AP)少见病因之一 ,常致AP反复发作 ,临床表现及治疗均有其不同特点。本院近 10年来收治 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例资料　男 5例 ,女 3例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 4 1岁。AP发作 1次 2例 ,2次 2例 ,3次 3例 ,4次 1例 ,平均发作 2 .4次 ,共发作 19例次。病程 2个月～ 4年。合并糖尿病 2例 ,糖耐量异常 4例 ,体重指数 2 6～ 37。既往高脂血症史 5例 ,均无嗜酒史。水肿型 15例次 ,坏死型 4例次。首诊误诊为溃疡病、急性胆囊炎、心绞痛各 1例 ,误诊率 37.5 % (3/ 8)。1 2　临床表现　所有病例均有持续性上…     

高脂血症重症急性胰腺炎的研究进展

近年来,随着人们生活方式及饮食结构的变化,高脂血症已逐渐成为重症急性胰腺炎的第三大病因.目前有关高脂血症重症急性胰腺炎(HL-SAP)的文献,大多是单一治疗措施的应用介绍或个案报道.此文就HL-SAP的研究进展作一综述.     

高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床特点,以提高人们对此病的认识.方法 回顾性分析我院2005年1月～ 2010年12月收治的148例急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,通过对HAP与非HAP的比较,探讨HAP的临床特点.结果 在148例AP患者中HAP 31例(20.95％),与其他原因的AP比较,HAP的血脂异常主要表现为三酰甘油升高(P＜0.05),HAP发病与胆固醇升高无相关性;HAP患者的糖尿病和脂肪肝发病率与其他原因所致的胰腺炎比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HAP患者的血淀粉酶正常或略升高.结论 高三酰甘油血症和胰腺炎的发病密切相关,是AP的第3大病因.与其他原因所致胰腺炎比较,HAP组的血淀粉酶正常或轻度升高,其临床表现不典型,并发症多,易复发.     

高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎（AP）的临床相关性及高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）的临床特点和治疗要点。方法对237例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据病因将其分为胆源性急性胰腺炎（151例）、高脂血症性急性胰腺炎（52例）、酒精性急性胰腺炎（16例）和其他（18例）。着重对胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析。结果胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎患者的甘油三酯水平、脂肪肝发生率、重症胰腺炎（SAP）发生率、复发率、手术率、糖尿病发生率、性别、年龄等比较均有显著性差异。CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无显著性。结论高j舌血症性急性胰腺炎在临床特点和治疗方法上都与其它类型急性胰腺炎不同,应作为一种独特的亚型予以重视并区别对待。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点及三酰甘油(TG)水平对HLAP病情严重程度的影响。方法选择2013年1月至2017年1月复旦大学附属华东医院消化内科收治的33例HLAP患者和163例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者。收集患者的一般资料、伴随疾病、治疗方法、预后以及空腹血糖(FPG)、血清胆固醇(TC)、TG、淀粉酶(AMY)、尿酸(UA)、D-二聚体(D-D)水平。将HLAP患者根据血清TG水平分为TG≥11.3 mmol/L组和5.65 mmol/L≤TG11.3 mmol/L且血清呈乳糜状组,比较两组的病情严重程度。结果 HLAP组的男性、肥胖、糖尿病、脂肪肝比例以及血清TC、TG、FPG、UA、D-D水平明显高于BAP组(P0.05)。HLAP组的发病年龄、血清AMY水平低于BAP组(P0.05)。两组的外科手术率差异无统计学意义(P0.05)。HLAP组的血液净化比例、病死率与复发率明显高于BAP组(P0.05)。不同血清TG水平的HLAP患者的病情严重程度差异无统计学意义(P0.05)。结论HLAP患者发病年龄较低,男性较多,多伴有代谢综合征表现,血清AMY升高不明显,血清TG显著升高但与病情的严重程度无明显相关性,病死率高,易复发。     

内质网应激在高脂血症相关性大鼠急性胰腺炎发病中的作用

目的探讨内质网应激在高脂血症大鼠合并急性胰腺炎（AP）发病中的作用。方法48只大鼠分为单纯AP组（n=18，正常大鼠腹腔内注射雨蛙肽40μg／kg×2次，间隔2h）、正常组（n=6）、高脂血症组（n=6，普通饲料＋3％胆固醇＋20％猪油）和高脂血症性AP组（n=18，高脂血症大鼠腹腔内注射雨蛙肽40μg／kg×2次，间隔2h）。单纯AP组和高脂血症性AP组大鼠均于造模后9、12、24h分批处死（n=6），测定血淀粉酶活性，评价胰腺病理变化；TUNEL法评价胰腺组织凋亡指数；免疫组化法检测胰腺内葡萄糖调节蛋白（GRP）78／Bip的蛋白表达；PT-PCR法检测胰腺组织内内质网应激过程中的重要分子GRP78／Bip、X结合蛋白（XBP）-1、CHOP／GADD153（C／EBP-homolo-gous protein，or growth arrest and DNA-damage-inducible gene 153）、caspase-12的基因动态表达；Western印迹法检测GRP78、caspase-12蛋白的动态表达。结果大鼠喂饲高脂饮食8周后，三酰甘油[（0、99±0．38）mmol／L]和胆固醇[（3．17±0．18）mmol／L]明显升高，且较正常组高281％和96％（P〈0．05）；高脂血症性AP组血清淀粉酶活性较单纯AP组高，胰腺病理变化亦较单纯AP组严重（P〈0、05），尤其在造模后9h最为显著。高脂血症AP大鼠造模后9、12、24h，胰腺腺泡细胞凋亡均较正常组明显（P〈0.05）；GRP78／Bip表达明显；CH（）P／GADD153在造膜12、24h时表达与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；在造模后12、24h时胰腺组织发生XBP-1和caspase-12分裂，而正常组则无。结论内质网应激参与了高脂血症性AP的发病，并可通过caspase-12通路诱导胰腺腺泡细胞发生凋亡，加重AP病程。     

高脂血症相关性重症急性胰腺炎临床特点的探讨

目的探讨高脂血症相关性重症急性胰腺炎(SAP)的病因、临床特点及其对各脏器功能的影响.方法我院2003年5月～ 2004年12月共收治SAP 354例,将符合纳入和排除标准的176例,按血脂的高低分成高血脂组和血脂正常组,分析其病因、临床特点、并发症、病死率.结果高血脂组饮食因素(暴饮暴食、酗酒、高脂饮食)及有高脂血症病史者明显高于血脂正常组(P ＜ 0.05);APACHEⅡ评分及血糖水平高于血脂正常组(P = 0.001);肾功能衰竭、心衰、休克、低钙血症及低蛋白血症的发生率高于血脂正常组(P ＜ 0.05),病死率高于血脂正常组(P = 0.011).结论高脂血症相关性SAP的诱因以暴饮暴食、酗酒及高脂饮食为主.高脂血症可加重脏器功能受损,促进SAP病情恶化,增加SAP的病死率.防治的关键是:通过减少血脂升高的诱因,发病后积极降低血脂,可能能降低其病死率.     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析

高脂血症是急性胰腺炎（AP）的常见病因之一,高脂血症性胰腺炎（hypertri—yceridemic pancreatitis,HTGP）约占全部AP的1％～8．3％。随着我国肥胖人群及高脂血症患者的增多,HTGP的发生有所增加,有必要对其临床特点进行深入研究,以提高临床医师对HTGP的认识。     

高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及临床分析

目的　探讨高脂血症性急性胰腺炎患者的血脂和临床特点。方法　2001年1月～ 2003年12月共收治各种原因的急性胰腺炎146例。其中高脂血症性急性胰腺炎10例,随机以胆 源性、酒精性胰腺炎各15例为对照;记录发病8小时尿淀粉酶、血淀粉酶、血脂和血糖等指标,进 行发病48小时的临床APACHEⅡ和CT严重指数(CTSI)评分。结果　高脂血症性胰腺炎占胰腺 炎的6.85%。高脂血症性胰腺炎血脂异常7例表现为高甘油三酯(TG)血症,3例表现为以高TG 为主的混合型高血脂症,血清TG明显高于酒精性和胆源性胰腺炎(P<0.01)。高脂血症性急性胰 腺炎有2例淀粉酶(尿、血)在正常范围,其淀粉酶均值显著低于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎(P <0.01)、血糖水平与酒精性胰腺炎比较差异无显著性(P>0.05),与胆源性胰腺炎比较差异有显 著性(P<0.05)。高脂血症性急性胰腺炎血清TG水平与CTSI、临床APACHEⅡ评分、血淀粉酶无 相关性(r=0.342、0.381、0.051)。与胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎比较,高脂血症性胰腺炎发病48 小时的CTSI、临床APACHEⅡ评分及平均住院天数无差异。结论　高脂血症性急性胰腺炎临床经 过和预后无异于其他原因的胰腺炎,病情的轻重与血脂高低无明显相关性。     

高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及诊疗进展

高脂血症(HL)是急性胰腺炎(AP)的病因之一.高脂血症性急性胰腺炎通常见于I型、V型或IV型HL患者.而其发病机制主要是由于高水平甘油三酯(TG)分解的游离脂肪酸(FFA)对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍,并且随着血液中TG水平的升高,HL性AP的并发症发生率也会升高.但部分HL性AP患者的血、尿淀粉酶水平可正常或稍增高.目前,HL性AP的诊断主要依靠AP的临床表现以及血液中TG水平,治疗上通常以降低血液中TG水平为主.     

年龄、性别因素在急性胰腺炎病因中的意义

年龄因素在急性胰腺炎预后判定中的意义已有较多报道 [1] ,但年龄及性别因素在该病病因中的意义报道甚少。 1 999年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院共收治急性胰腺炎患者 76例。现报告如下 ,并回顾性分析病因中性别与年龄因素的意义。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 44例 ,女 3 2例 ;年龄 5～ 85岁 ,平均 40 .2 8± 1 5.3 6岁 ;病程 4小时～ 2 0天 ,平均5.0 2± 5.54天。 76例患者均有急性发作性左、中上腹痛 ,阵发性加剧 ,向腰背放射 ,伴腹胀、恶心、呕吐、腹泻、发热、黄疸等症状 ,血淀粉酶升高 ,经检查排除了消化道穿孔、肠梗阻等其他急…     

高脂血症性急性胰腺炎发病机制及治疗的研究进展

近年来,高脂血症性急性胰腺炎的发病率逐年上升.目前其确切的发病机制尚不清楚,可能与甘油三酯升高分解产生游离脂肪酸增多导致对胰腺本身的毒性作用和胰腺微循环障碍以及钙超载等有关.治疗的关键是迅速降低血脂,后期生活方式的改变以及减轻体重是预防复发的关键.     

急性高脂血症性胰腺炎临床特征分析

急性胰腺炎（AP）作为消化科常见急症，是目前研究热点之一。高脂血症引起的AP，称为“急性高脂血症性胰腺炎（AHP）”。以往认为少见，但随着生活方式和环境的改变，发病率有上升趋势。目前有关其发病特点研究较少，本研究通过分析AHP患者的临床特征，旨在加强临床医生对该病的认识，提高诊治水平。     

高脂血症相关性胰腺炎发病机制的研究现状

在我国,由于近十几年来饮食结构的改变和对高脂血症认识的加强,高脂血症性(主要是高甘油三酯)胰腺炎已经成为急性胰腺炎(AP)的常见原因之一。据文献统计,高脂血症性胰腺炎占AP发病     

高脂血症和急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎是临床上较常见的急腹症,在美国,每年约300,000以上急性胰腺炎患者,其中约3,200病例死亡,在我国其发病率也呈逐年递增之势。尽管,绝大多数患者表现为急性水肿性胰腺炎,症状较轻;但是约25％的患者表现为急性重症坏死性胰腺炎,其病死率可高达30％～50％。因此,急性胰腺炎一直是研究的热点之一。下面就高脂血症和急性胰腺炎相关研究的进展综述如下。     

营养治疗在老年急性胰腺炎伴高脂血症患者中的意义

目的比较肠内、肠外营养联合应用和单独肠外营养对老年急性胰腺炎伴高脂血症患者治疗过程中的营养、淀粉酶及血液流变学的影响。方法将40例老年急性胰腺炎伴高脂血症的患者随机分为两组:肠内、肠外营养联合应用(EN PN)组和肠外营养(TPN)组,每组20例。入院后,即开始予以等热量、等氮量的营养支持1周,检测入院后第1天和第8天的营养指标以及淀粉酶、血液流变学指标。结果两组病人入院后第8天的营养指标均较入院第1天下降(P<0.05),两组间差异有统计学意义。两组病人的血浆白蛋白水平均下降,但TPN组下降更为明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。血、尿淀粉酶亦有下降(P<0.01),但两组间差异无统计学意义。胆固醇、甘油三酯、血粘度、红细胞聚集指数等均有下降(P<0.05)。结论在老年急性胰腺炎伴高脂血症的病人中,EN或PN均不能避免机体的分解代谢状态。适量应用中-长链脂肪乳剂并不加重高脂血症。随着急性胰腺炎病情的逐渐缓解,EN、PN均能使高脂血症、血液流变学指标得到改善。     

肥胖、高脂血症与急性胰腺炎

肥胖和高脂血症一直被认为是危害人体健康的重要因素。随着饮食结构、生活方式的改变，肥胖和高脂血症的发生率逐年升高。据报道，全世界肥胖发病率每5年翻一番，在美国35％的成人和36％的妇女为超重或肥胖；1999年的一项统计显示，我国的肥胖人数已突破7000万大关，肥胖检出率达10％以上。现在认为高脂血症是继胆源性、酒精性之后急性胰腺炎的常见病因，肥胖是胰腺炎的独立危险因素之一，它们与急性胰腺炎的关系正受到越来越多人的重视。