腹部器官簇移植患者的术后监护

本文介绍2例腹部器官簇移植患者术后的监护,认为加强SICU的监护能够有效地提高救治率和减低术后并发症,护士应具备敏锐的观察能力及熟练的抢救技术,严密监测生命体征及伤口引流情况,并做好移植器官功能的监测,是术后监护的重点。     

5例上腹部器官簇移植术患者的术后护理

腹部器官簇移植是治疗腹腔多脏器恶性肿瘤的有效方法。报告了5例腹腔多脏器恶性肿瘤行上腹部器官簇移植患者的术后护理。主要包括:术后10～28d内实行严密隔离,重点加强隔离单位的环境处理和患者呼吸道、泌尿系的护理;加强用药护理;术后5～7d肠道功能恢复后即开始由空肠造瘘管注入营养液,逐渐过渡为经口进食;严密监测移植器官的功能,根据症状、体征和各项检验指标判断各移植器官功能恢复情况;加强术后并发症的观察和护理,包括急性排斥反应、急性胰腺炎和胰瘘、肠瘘、胆瘘等。本组均安全度过围手术期并获2～10个月随访,除1例于术后2个月出现肿瘤复发外,其余一般情况良好,日常生活可自理。     

1例腹部多器官联合移植患者的心理护理

腹部多器官联合移植术因为手术复杂，技术要求高，国内外极少开展。我科于lop年6月14日成功地为一名肝癌术后复发，伴门静脉癌栓形成，腹膜后淋巴转移的患者施行了肝、胰、十二指肠等多器官联合移植术。手术前后对患者施行了良好的心理护理，取得了满意效果，现报告如下。！病例简介患者，男，38岁。IWI年12月因低分化型肝癌在我科行肝右前叶切除术，术后恢复良好。lop年7月复查时发现肝内癌症复发，IWe年5月再次复查，发现肝内复发灶增大增多，遍布全肝，门静脉有癌栓形成，腹膜后淋巴结肿大、牌大。诊断为复发性肝癌（晚期），失去手术…     

腹部术后高血压监护

机体对手术刺激的应激反应，可引起术后高血压。通过对16例腹部手术后高血压的观察和护理，发现各类腹部手术可发生术后高血压。呈进行性升高。3h左右达高峰；容易被药物控制；在术后第2-3天可恢复至正常，呈明显的一过性。作者指出。在对腹部手术后病人的护理中。就注意及时给氧，止痛，做好心理护理，以去除应激源；严密监测血压，发现术后高血压时。应给予及时的降压处理，防止术后高血压引起其它严重并发症而影响术后的康复。     

腹部术后高血压监护

机体对手术刺激的应激反应，可引起术后高血压。通过对１６例腹部手术后高血压的观察和护理，发现各类腹部手术后均可发生术后高血压，呈进行性升高，３ｈ左右达高峰；容易被药物控制；在术后第２～３天可恢复至正常，呈明显的一过性。作者指出，在对腹部手术后病人的护理中，应注意及时给氧，止痛，做好心理护理，以去除应激源；严密监测血压，发现术后高血压时，应给予及时的降压处理，防止术后高血压引起其它严重并发症而影响术后的康复。     

腹部多器官联合移植

随着移植外科技术的日臻成熟和免疫抑制剂在器官移植领域安全而有效的应用,器官移植受者的生存率和移植物的生存时间得到了极大的改善,器官移植已经成为治疗器官功能衰竭患者最有效的治疗措施之一,器官移植被称为“2l世纪医学之巅”。腹部多器官联合移植是近年来出现的新的移植术式,是指腹部3个或3个以上器官的联合移植。腹部多器官移植的实验研究始于1960年,由美国的Starzl和Kraupp等完成,1983年Starzl等完成了世界首例腹部多器官联合移植,移植器官包括肝、胰、胃、小肠。     

重症监护病房上腹部术后患者呼吸衰竭的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)上腹部手术后患者发生急性呼吸衰竭(呼衰)的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日北京大学人民医院ICU收治的肝胆外科上腹部手术后患者的临床资料.根据患者术后是否发生急性呼衰分为呼衰组和非呼衰组,分析两组患者人口学资料 〔性别、年龄、体质量指数(BMI)、抽烟...     

上腹部器官簇移植的围手术期护理

腹部器官簇移植（abdominal cluster transplantation）是指保持腹部原来各器官互相之间解剖关系的整个多器官移植块的移植。1983年美国Starzl施行了全球首例临床器官簇移植，至2001年全球共施行95例器官簇移植。我院器官移植中心在有600多例肝移植经验的基础上，通过反复的动物实验，于2004年5月成功施行亚洲首例腹部器官簇移植，至今共施行器官簇移植5例，积累了一些临床护理经验，现报道如下。     

腹部器官簇联合移植术后并发症的观察及护理

腹腔多脏器恶性肿瘤晚期进行腹部器官簇联合移植术是有效的治疗手段,但术后的并发症很多,主要包括观察排斥反应、感染、急性胰腺炎和胰瘘等,针对术后并发症给予了积极有效的护理。     

腹部器官簇联合移植术后并发症的观察及护理

腹腔多脏器恶性肿瘤晚期进行腹部器官簇联合移植术是有效的治疗手段,但术后的并发症很多,主要包括观察排斥反应、感染、急性胰腺炎和胰瘘等,针对术后并发症给予了积极有效的护理.     

器官移植后的监护处理

背景：器官移植后细菌感染及并发症的发生是个重要而复杂的问题,移植后的监护处理可以提高患者手术的成功率。目的：通过CNKI数据库,汤森路透Web of Science数据库以及北美临床试验注册中心进行相关检索,对器官移植后重症监护处理相关文献进行文献计量学及临床试验注册项目分析。方法：①使用关键词“重症监护”,“移植”在CNKI数据库检索,得到文献138篇,经阅读标题和进行初筛,排除因研究目的与文章无关的文献,重复研究及不典型报道115篇,共保存23篇文献做进一步分析。②使用关键词“intensive care”,“transplantation”在汤森路透Web of Science数据库对器官移植后重症监护处理相关文献进行检索,时间范围2008至2013年。③使用关键词“intensive care”和“transplantation”,在北美临床试验注册中心进行临床试验项目检索,得到的注册项目有50项,其中干预性研究项目仅有10项。结果与结论：①近年来,中国器官移植后的重症监护相关文献总体呈逐渐上升的趋势。与国际上器官移植后的重症监护研究文献相比,国内对此领域的研究关注相对较少,文章数量和质量还有待提高。②2008至2013年在汤森路透Web of Science数据库中关于器官移植后的重症监护已发表文献多达1693篇。美国发文量最多,532篇,占总数比重最大,为31.424%。Transplantation Proceeding(《移植学会会刊》杂志)发表文献最多,144篇,占全部文献数量的8.506%。③北美临床试验注册中心注册的器官移植后重症监护相关临床试验注册项目共有50项,干预性研究所占比重最大,其次为观察性研究,诊断性研究暂时还没有相关注册项目。2008至2013年干预性研究的注册项目仅有10项。器官移植手术复杂、创伤大,移植后早期的监测和护理直接关系到手术的成败。移植后早期加强对患者生命体征、排斥反应、细菌感染等方面的监测和护理,可减少并发症的发生,提高患者生存率和生活质量。     

肝胰十二指肠器官簇移植术的手术配合

总结肝胰十二指肠器官簇移植术的手术配合要点。对2例肝硬化、糖尿病患者实施保留受者胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术。2例患者术中护理得当,手术耗时分别为10.5h、12.0h,无肝期分别为35min、40min,失血量分别为1800ml、2000ml。充分的术前准备,娴熟的手术配合,及时准确地应用各类药物和恰当地输液输血,术中维持体温和循环的稳定,是提高手术效率及保证手术顺利进行的关键。     

6例腹部器官簇移植术后管道的观察及护理

目的探讨腹部器官簇移植术后管道的护理经验。方法回顾性分析和总结6例腹部器官簇移植术后患者的管道护理方法。结果 1例患者胃管意外拔出,其余5例患者的管道均为计划性拔管。无1例发生引流管堵塞及腹腔引流管逆行感染。结论严格无菌操作,保持管道固定良好、引流通畅,观察、记录引流性状及引流量并做好精神症状的护理是提高管道护理质量的保证。     

上腹部多器官移植术后早期并发急性粒细胞性白血病患者的护理

目的探讨上腹部多器官移植术后并发急性粒细胞性白血病的护理。方法2009年3月至2012年8月共实施8例上腹部多器官移植,1例术后并发急性粒细胞性白血病,总结其临床资料与护理要点。结果本例上腹部多器官移植术后早期并发急性粒细胞白血病的患者术后22d开始发生三系减少,持续4个多月,多次行骨穿刺检查,前2次未发现病因,第3次骨穿刺提示急性粒细胞性白血病,M3型,第4次骨穿刺进行确诊并行基因检测,发现AML。／ETO阳性,确诊后转入血液科经治疗后好转。结论加强病情观察,及时确诊与治疗,做好预防感染、出血与心理护理,是促进患者恢复的关键。     

上腹部器官簇移植术后抗排斥治疗1例并文献复习

目的:探讨上腹部器官簇移植术后的抗排斥治疗方案。方法:总结我院1例成功的上腹部器官簇移植病例,其抗排斥方案为:两剂量赛呢哌方案诱导,联合使用FK506、激素和骁悉方案抗排斥治疗。结果:患者术后一般情况恢复良好,移植肝、十二指肠、胰腺功能恢复良好,未发现有排斥反应。结论:使用赛呢哌诱导,联合FK506、激素和骁悉方案可以有效预防器官簇移植术后排斥反应的发生。     

Intensive care unit acquired infection and organ failure

Objective To assess the temporal relationship between ICU-acquired infection (IAI) and the prevalence and severity of organ dysfunction or failure (OD/F). Design and setting Observational, single center study in a mixed intensive care unit of a university hospital. Patients We analyzed 1,191 patients hospitalized for more than 2 days during a 2-year observation period: 845 did not acquire IAI, 306 of whom had infection on admission (IOA); 346 did acquire IAI, 125 of whom had IOA. Measurements and results The SOFA score was calculated daily, both SOFAmax, the sum of the worst OD/F during the ICU stay, and SOFApreinf, the sum of the worst OD/F existing before the occurrence of the first IAI. The SAPS II and SOFA score of the first 24 h were significantly higher in patients with than in those without IAI. SOFApreinf of IAI patients was also higher than the SOFAmax of patients without IAI both in patients with (12.1 ± 4.6 vs. 8.9 ± 4.7) and those without IOA (9.2 ± 4.0 vs. 6.7 ± 3.5). SOFApreinf represented 85.7% of the value of SOFAmax in patients with IAI. SOFApreinf increased significantly with the occurrence of sepsis, severe sepsis, or septic shock during ICU stay. Severe sepsis and septic shock during ICU stay as well as SOFApreinf were part of the factors associated with hospital mortality. Conclusions IAI is significantly associated with hospital mortality; however, its contribution to OD/F is minor. Moreover, severity of IAI seems to be related to previous health status. This article is discussed in the editorial available at: .