胃癌患者血清中MG—Ags的检测及其临床意义

作者用一组鼠抗人胃癌单克隆抗体MG_7、MG_5、MG_9、MGd_1(MGs),采用ConA-单克隆抗体固相夹心ELISA法,对50例胃癌、48例良性胃疾病和42例正常人血清中MGs相关抗原(MG-Ags)进行了检测。结果胃癌阳性率为44％(22/50);良性胃疾病阳性率为10.4％(5/48);正常人阳性率为4.8％(2/42)。胃癌组与正常人组和良性胃疾病组阳性率比较,具有统计学意义(P<0.001)。癌与正常人组对照计算诊断效率为41.9％。胃癌组以胃体、胃窦病阳性率较高为52％(14/27)。作者认为,MGs用于胃癌血清学诊断,是一组较有价值的肿瘤标志物。     

直肠癌手术前后的护理

直肠癌手术病人的护理，有一定特殊性。本文就２１３例直肠癌，保肛与不保肛两组病人手术前后的护理实践，在减少病人并发症，加快病人康复方面，取得满意效果。全现了直肠癌手术前后提高护理质量的重要性。     

结直肠癌患者外周血中Survivin mRNA的表达及临床意义

目的 探讨 survivin mRNA 在结直肠癌患者外周血的表达及临床意义。方法 采用 SPSS16.0 软件进行统计分析。采 取 χ2 检验 ,收集保定市第一中心医院普通外科收治的结直肠癌患者90 例、结直肠腺瘤疾病患者60 例,同期选择本院体检 健康人60 例为对照组,运用巢式RT-PCR 技术检测并比较术前结直肠癌患者、结直肠腺瘤疾病患者、正常健康人3组血清 中survivin mRNA 表达水平。分析结直肠癌患者血清中survivin mRNA 水平与肿瘤术后分期、病理类型、分化程度和是否远 处转移等临床病理特征相关性。结果 健康人中 survivin mRNA 不表达,结直肠良性腺瘤疾病患者中有 2例survivin mRNA 表达,表达率为3.33%,结直肠癌患者外周血中survivin mRNA 有49 例,表达率为54.44%,survivin mRNA 表达率与肿瘤分期 及肿瘤转移密切相关（P＜0.05）,与肿瘤的病理类型及分化程度无明显相关（P＞0.05）。结论 结直肠癌患者外周 survivin mRNA 表达明显上调,其与结肠癌分期及是否远处转移密切相关,可以作为检测结直肠癌患者外周血转移和评价肿瘤是否进 展的良好的分子标记物。     

Rb蛋白在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 分析Rb蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。方法 应用免疫组化SABC法，检测44例结直肠癌癌中心、癌旁（距肿瘤边缘1cm)、切缘（距肿瘤边缘3cm以上）Rb蛋白表达情况，并分析Rb蛋白表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果 44例结直肠癌癌中心Rb蛋白表达为61.36%（27／44）,癌旁粘膜为90.91%(40/44)，切缘为97.73%（43／44）；Rb蛋白表达与年龄、性别、肿瘤部位、大小及分化程度无显著相关，而与肿瘤临床分期及淋巴结转移显著相关。结论 Rb蛋白的表达与结直肠癌的部分临床病理特征密切相关，可能是判断结直肠癌预后的一项重要指标。     

直肠癌患者血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体的表达及临床意义

用双抗体夹心ELISA方法测定139例直肠癌患者血清可溶性白细胞介素区受体（SIL-2R）水平，结果：直肠癌患者血清SIL-2R水平明显高于正常人（P＜0．01），其水平与临床分期有关，与病理类型无关（P＞0．05）。结论：直肠癌患者血清SIL-2R的测定对预后判断和监测复发、转移有重要意义。     

结直肠癌患者 DHRS9的表达及其临床意义

目的：探讨脱氢酶/还原酶家族成员9（DHRS9）表达对结直肠癌临床预后的意义。方法：采用免疫组织化学染色方法检测163例临床结直肠癌组织样本,并挑选58例新鲜样本,提取总蛋白和总 RNA,采用Western blot 和 qPCR 方法检测 DHRS9表达情况。结果：Western blot 和 qPCR 检测结果表明,结直肠癌组织中DHRS9蛋白和 mRNA 表达均下调,且淋巴结转移（P =0.032）、TNM 晚期（P =0.021）、疾病复发（P =0.001）和患者死亡（P =0.014）显著影响 DHRS9表达。Kaplan - Meier 分析结果显示,DHRS9表达下调预示患者无病生存期（P =0.003）和疾病特异性生存时间（P =0.021）较短。Cox 多变量分析表明,DHRS9表达下调是结直肠癌患者疾病预后不良的独立预后标志物。此外,联合采用 DHRS9表达检测和 TNM 分期对患者预后进行判断更加准确。结论：DHRS9表达下调与结直肠癌患者肿瘤发展密切相关,可以作为结直肠癌患者疾病临床预后标志物。     

结直肠癌β-catenin 表达及临床意义

目的 研究结直肠癌中β—catenin表达及临床意义。方法 采用免疫组化法检测60例结直肠癌，20例结直肠腺瘤和20例正常结直肠组织中β—catenin的表达。结果 结直肠癌β—catenin膜表达阳性率(65％)显低于结直肠腺瘤(90％)和正常结直肠组织(100％)；结直肠癌β—catenin核表达阳性率(59％)显高于结直肠腺瘤(30％)和正常结直肠组织(0％)(P＜0．01)。Β—catenin膜表达阳性率与肿瘤细胞分化，淋巴结转移密切相关(P＜O．05)，而与肿瘤的浸润深度、Duke's分期、肿瘤部位无关(P＞0．05)。Β—catenin膜表达阴性提示预后较差。结论 β—catenin表达异常与结直肠癌的发生有关，β—catenin膜表达可反映肿瘤的侵袭、转移状态，可用为判断预后的指标之一。     

FGF-20在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨FGF-20在结直肠癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法,检测45例结直肠癌和20例结直肠正常组织中FGF-20表达情况。结果结直肠癌中FGF-20阳性表达率为77.78%,明显高于对照组15.00%（P〈0.01）;FGF-20表达与结直肠癌的浸润深度、淋巴结转移情况及临床分期显著相关（P〈0.05）。结论FGF-20可能在结直肠癌的发生发展中起关键作用,可作为结直肠癌研究的新靶点及为其预后评估提供理论依据。     

结直肠癌患者手术前后胸苷酸磷酸化酶(TP)的表达及临床意义

目的:研究结直肠癌组织和血清中胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase TP)表达与病理及生物特性之间的关系。方法:对50例结直肠癌标本、20例正常结直肠黏膜标本及18例结直肠良性病变组织进行免疫组化S-P法检测,测定TP表达情况;ELISA法测定结直肠癌患者术前、术后血清TP水平及20例健康志愿者血清TP水平。结果:结直肠癌组织中胸苷磷酸化酶表达的阳性率显著高于正常结直肠黏膜、结直肠良性病变(P<0.05);有淋巴结转移的结直肠癌组TP表达阳性率高于无淋巴结转移组(P<0.05);结直肠癌组血清TP水平较健康组为高,差别具有统计学意义(P<0.05);DukesA-B期和DukesC-D期患者之间血清TP水平比较差别具有统计学意义(P<0.05)。术前和术后结直肠癌患者血清TP水平差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌Dukes分期较晚及有淋巴结转移者,其瘤组织中TP表达的阳性率高;血清胸苷磷酸化酶的水平与患者的肿瘤病理分期有关,分期越晚表达水平越高;胸苷磷酸化酶在组织中的表达与其血清的水平呈正相关性,血清胸苷磷酸化酶的水平可以反应其组织中的表达水平。     

直肠癌低位吻合术后排便功能评价

目的评价低位直肠癌低位吻合术后排便功能。方法对６７例低位直肠癌用经肛门环扎结肠直肠（肛管）吻合术，术后随访排便功能２～３年。以徐忠法五项十分评价标准，结合肛门指诊，吻合口位置，术后时间综合分析判断。结果排便功能优良率７１％，吻合平面在外科肛管：排便控制良可率１００％；正常便意７６％；排便感觉区分率９８％。肌间沟平面：排便控制良可率８０％左右，排便次数无一定规律。结论吻合平面与排便功能有关，保留解剖肛管可有良好控制力。区分感觉和吻合平面无关。保留正常便意需保留齿线以上２～４ｃｍ直肠。术后３～６个月排便功能有一定程度恢复。     

直肠癌低位保肛术后局部复发的临床分析

目的探讨直肠癌低位保肛术后局部复发的原因及治疗。方法回顾性分析17例直肠癌低位保肛术后局部复发的临床病理资料。结果直肠癌低位保肛局部复发病例17例,以吻合口及周围组织复发为主,复发原因有未能保证全系膜切除、肠管切除不足、侧方淋巴结清扫不足等。复发病例中再行Miles术6例,术后1年生存率为75．0％（4例）,3年生存率为33．3％（2例）。结论对低位保肛患者术前肿瘤病理类型、临床分期的判断,是减少局部复发的关键。     

258例直肠癌临床治疗分析

作者对２５８例直肠癌的临床特点及手术有关问题进行讨论。手术切除癌肿２１７例，切除率８４．１％。根治性切除癌肿２０５例，根治性切除率７９．５％。根治性切除及扩大根治术切除患者５年生存率分别为４６．６％、５３．３％；Ｍｉｌｅｓ术、Ｄｉｘｏｎ术、改良Ｂａｃｏｎ术患者的５年生存率分别为４０．０％、６６．７％、５７．３％；仅做剖腹探查及人工肛门术患者的平均生存期为８．３个月。     

后盆脏器切除带蒂乙状结肠阴道修复术治疗女性直肠癌

  目的   探讨女性后盆腔脏器切除术后盆底结构重建的方法和意义。   方法   1996年3月至2009年1月重庆市肿瘤研究所行女性后盆腔脏器切除术（posterior pelvic exenteration）49例,其中采用移植带血管蒂乙状结肠作阴道成形,并以大网膜充填骶前间隙,一期缝合会阴切口34例。   结果   再造阴道可容两指,长度8~9 cm,壁光滑、柔软、润泽,形体位置与原阴道相近。患者性生活无障碍,膀胱功能良好,无排尿困难。   结论   本术式弥补了直肠癌后盆切除术盆底结构缺损处理困难的缺陷,保留患者的性功能,提高了患者术后生存质量。      

血清E-钙黏连蛋白在肝细胞癌手术前后的表达及术后复发的意义

目的 检测肝细胞癌患者手术治疗前后血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)的表达及其临床意义,并监测其在复发中的价值。方法 检测105例肝细胞癌患者手术前后及70例健康人sEC的水平,分析术前sEC水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的47例肝癌患者的sEC水平进行回顾性研究分析。结果 肝细胞癌患者术前sEC水平显著高于健康人,手术1周后sEC水平较术前显著下降。术前sEC水平与肝细胞癌TNM分期密切相关(P<0.01),与肿瘤分级、有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。当确诊为肝癌复发时,sEC水平明显也高于术后(P<0.01)。结论 肝细胞癌术前sEC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发预测因子。     

47例直肠癌术后盆腔复发病例再治疗探讨

目的 探讨直肠癌术后盆腔内局部复发的原因，复发方式及首次手术应注意的问题。方法 对47例复发病例的临床资料进行回顾性分析，其中吻合口复发ll例，肠旁软组织复发16例，淋巴结复发ll例，会阴局部复发9例。30例再次手术(63.8％，30／47)，其中根治术9例(19．1％，9／47)，2l例分别做了髂内动脉结扎、肠造口，盆腔内置管术后放、化疗。结果 根治者3年生存率33．3％(3／9)，5年生存率为22．2％(2／9)。2l例姑息手术者内有2例生存期达3年。结论 再次手术可减轻症状，延长生存期，首次手术应遵循根治原则施行。     

直肠癌184例诊原因探讨

目的 探讨直肠癌的误诊原因,以降低其误诊率。方法 收集206例直肠癌患者的临床资料,统计其中184例误诊病例例的误诊时间并分析误诊原因。结果 误诊184例（89．3％）,误诊时间为4－24个月。误诊主要疾病为痔、肠炎、痢疾等。其中57例末及时就诊而延误诊断,初中文化程度以下者56例（98．2％）,多来自县、镇、农牧区。结论 要降低直肠癌误诊率,首先要提高对直肠癌的认识,强调出现下消化道症状时直肠指诊应为必检程度。     

手术前后甲状腺癌患者血清CP含量的变化

本文用放射免疫分折（ＲＩＡ）测定１２６例甲状腺癌患者和３８例甲状腺良性肿癌患者血清ＣＰ含量，结果甲状腺癌患者和甲状腺良性肿瘤患者血清ＣＰ水平均高于对照组（ＰＭ０．０１和Ｐ＜０．０５）以甲状腺未分化癌和甲状腺乳头状腺癌患者血清ＣＰ含量增高显著，其阳性率分别为７５．０％和６９．１４％，并发现手术后甲状腺瘤患者血清ＣＰ含量明显下降（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。     

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的作用.方法:回顾分析自1999年1月～2004年9月共28例患者的手术资料.结果:全组获得随访25例,术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,局部复发2例.术后5个月统计每日排便次数:1～2次占73.9%,3～4次占17.4%,多于4次占8.7%.效果满意.结论:Parks手术结合结肠成形术能在提高低位直肠癌患者保肛率的同时获得更满意的排便功能.