实用儿科诊疗规范——儿科：感染性疾病（二）——第一节病毒感染水痘

1概述水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，病原体为水痘-带状疱疹病毒。儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，少数人在成年后由于各种原因使病毒激活，导致带状疱疹。本病毒属疱疹病毒科，     

基于元胞自动机的水痘传播演化模拟

目的研究大学生群体中水痘传播流行的特征,基于元胞自动机设计水痘传播模型,提供研究水痘传播演化的方法,寻找控制水痘在大学生人群中暴发蔓延的方法。方法调查杭州下沙大学城大学生5 671名,以群体水痘传播建立元胞自动机模型,观察感染概率对水痘传播的影响,观察初始感染人数对水痘传播的影响,分析不同时间隔离水痘感染者对水痘传播的影响。结果大学生中发生水痘112例,发生率1.97%;水痘传播速度与感染概率成正比,水痘的传播与元胞空间内初始感染人数成正比,当感染概率取适中值时,初始感染人数比值0.04时,可在短时间内形成大面积暴发流行;当感染概率取适中值,初始感染人数比值取0.004时,水痘发病传播情况和2010年秋冬季大学城水痘发病相接近;在潜伏期第1天和第7天隔离水痘感染者可有效控制水痘的传播;在潜伏期第14天及发病期第1天隔离水痘感染者也能很好的控制水痘的传播;但发病期第5天及第9天隔离水痘感染者不能有效控制水痘的传播。结论元胞自动机能较好地模拟水痘传播的演化过程,初始感染人数、水痘感染概率及水痘患者是否及时隔离与水痘传播的速度与范围密切相关,也决定了是否会导致暴发流行。     

幼儿水痘的预防与护理

水痘是一种病毒引发的疾病,传染性较高,常发生在1~6岁的婴幼儿。痊愈后患儿具备终身免疫能力,当然,也有少数几年后可能复发。水痘有哪些类型?患上水痘的婴幼儿怎样护理?水痘能事先防范吗?水痘的类别,根据临床症状,可以把水痘划分成典型水痘,非典型水痘。     

非儿科年龄组的Reye综合征

虽然Reye综合征为一儿科疾病,但近来发现其平均发病年龄有增高趋势。本文报告4例年龄分别为16、18、19和23岁的病例。3例的前驱疾病为乙型流感病毒性上呼吸道感染(2例经血清学证实),另1例为水痘(血清学证实)。前驱疾病后相继出现恶心、呕吐、脑病、肝肿大及肝功障碍等。特点为呕吐常呈持续性,脑病缺乏定位性神经体征,肝功异常但无临床可见的黄疸。血清胆红素在0.7～1.6毫克％间,转氨     

水痘预防及监控措施研究

目的：探究水痘预防措施及病情,并采取有效措施监控水痘病情。方法：对本院收治的水痘患者进行预防及监控措施调研,根据具体情况医护人员应对患者开展及时的诊断及诊治。结果：4月份是水痘发病高峰期需强化水痘预防力度。结论：确保水痘病情预防及及时监控是诊断和治疗水痘的有效举措,是防治水痘的最有效方法。     

水痘流行病学特征及预防策略研究进展

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的呼吸道传染病,传播能力极强,未接种过水痘疫苗的人群普遍易感,并常会引起一些合并症的出现,从而影响身体健康和正常的工作学习生活,因此有必要了解掌握全球水痘流行病学特征及预防策略的研究进展。现分别从水痘的临床症状、流行病学特征描述了水痘的发病特点,并分别描述了水痘疫苗的免疫效果及国内外水痘疫苗接种策略现况,为进一步改进我国对水痘的防控策略,制订水痘疫苗的免疫程序提供科学依据。     

一起水痘疫情突破病例流行特征及危险因素分析

了解一起高接种率小学水痘疫情期间水痘突破病例发生率及其危险因素,为有效控制水痘突破病例的发生提供参考.方法 采用现场流行病学方法描述2016年上海某小学一起水痘疫情期间突破病例的分布特征.为每1名突破病例选取同班3名未发病且接种水痘疫苗学生作为对照,从个人、病例接触程度和疫苗等多方面评价水痘突破病例发生的相关危险因素.结果 共报告36例水痘病例,其中30例(83.3%)属于水痘突破病例,全校水痘突破病例发生率为2.1%.水痘突破病例从接种水痘疫苗至发病平均间隔时间为6.4年.该校学生1剂次水痘疫苗接种率为89.8%,1剂次水痘疫苗保护效果为44.8%(95%CI=-37.0% ~77.0%).多因素Logistic回归分析显示,学生与病例接触程度较高(OR=113.80)、具有班级职务(OR=15.15)以及每天洗手次数≤5次(OR=23.04)是发生水痘突破病例的危险因素.结论 学生与水痘病例的接触程度及其个人卫生习惯与水痘突破病例的发生相关.     

荣成市2009-2013年学校及托幼机构水痘流行病学分析

目的了解荣成市学校托幼机构水痘发病情况,为控制水痘提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中报告的学校、托幼机构水痘病例信息,采用描述流行病学方法分析其流行病学特征。结果荣成市2009-2013共报告学校、托幼机构水痘病例646例,年平均发病率为16.95/万,春季、冬季高发,共报告水痘暴发疫情24起,托幼机构水痘发病率呈逐年下降趋势,高中学校水痘发病率呈逐年升高趋势。结论学校、托幼机构学生为水痘的高发人群,应加强其水痘疫情监测,及时采取隔离病例、接种疫苗等控制措施,以减少暴发疫情的发生,进一步降低水痘发病率。     

烟台市15岁以下儿童水痘发病特征及危险因素分析

目的 分析烟台市15岁以下儿童水痘发病特征及危险因素,为烟台市水痘防控工作提供理论依据。方法 收集2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘的发病特征进行描述性分析;采取病例对照研究方法,对水痘危险因素进行调查分析。结果 2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘发病占病例总数的48.73%,10~14岁年龄组所占构成比最高(占39.33%);发病率呈逐年下降趋势,4~6岁下降幅度最大,达48.80%,其他年龄组均有不同程度的下降。发病高峰为每年的11-1月份和4-6月份,分别占42.60%和31.34%。所有地区均有水痘病例报告,城市高于农村。儿童水痘病例以轻型和中型为主,97.78%的病例无并发症。86.74%的水痘病例无水痘疫苗免疫史。分析结果显示,水痘病人接触史、带状疱疹病人接触史、医院就诊史可能是水痘发病的危险因素,接种水痘疫苗是水痘发病的保护因素。结论 做好水痘病例的管理及加强水痘疫苗接种可有效预防水痘的发生。     

某高校1起水痘爆发的流行病学调查

目的探索水痘爆发流行的规律,为高校水痘疫情防控提供科学依据。方法用描述流行病学指标分析1起水痘爆发的流行病学事件。结果水痘总罹患率为2.29%,此次水痘疫情发生在秋冬季节,卫生条件较差,通风条件差,学生免疫力低,没有及时发现和隔离病人是发病的主要原因。结论采取有效的监测措施,及时的治疗隔离病人,提高易感人群的水痘免疫力和水痘的知行信行为,是高校水痘防控中的重点。     

永嘉县2006—2009年水痘的流行特征

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由于传播机制极易实现,常在托幼机构、学校等儿童日常生活场所发生暴发,给儿童的身心健康造成严重威胁。永嘉县近几年水痘高发,为了解永嘉县水痘流行病学特点,有效预防和控制水痘疫情,现对永嘉县2006—2009年水痘流行病学特征分析如下。     

2014-2017年如皋市学校水痘暴发疫情及疫苗免疫持久性探讨

目的分析如皋市学校水痘暴发疫情的流行病学特征,探讨水痘疫苗免疫持久性。方法对2014-2017年如皋市学校报告的水痘暴发疫情资料进行描述性分析,调查暴发病例中的水痘突破病例,探讨1剂次水痘疫苗免疫持久性。结果 2014-2017年共报告学校水痘暴发疫情9起,累计发病298例,罹患率为1.14%;小学水痘暴发疫情8起占88.89%,暴发时间主要集中在11月205例,平均发病年龄为(8.77±2.48)岁。暴发病例中的突破病例有181例占60.74%,免疫接种后3～6年发病风险明显增加。结论水痘暴发疫情主要发生在小学,应提高适龄儿童水痘疫苗接种率,接种1剂次水痘疫苗的保护效果有限,有必要开展2剂次水痘疫苗接种。     

上海市部分地区儿童水痘疫苗免疫后流行病学效果观察

[目的]观察水痘疫苗接种情况和接种水痘疫苗1~7年后的水痘发病情况。[方法]在本市部分地区选择接种组和未接种组儿童,采用统一调查问卷调查水痘疫苗接种情况和水痘发病情况。[结果]调查地区儿童水痘疫苗累积接种率为4.12%,12岁以下人群为26.90%。1999~2005年接种组总发病率为1.00%,未接种组为4.35%,水痘疫苗接种保护率为77.0%;各年接种组发病率分别为1.62%、2.06%、0.29%、0.43%和0.66%,疫苗接种保护率在67.9%~90.3%之间;接种进口和国产水痘疫苗后水痘发病率分别为0.8%和1.0%,疫苗接种保护率分别为81.6%和75.3%。[结论]本市儿童水痘疫苗接种率呈上升趋势。水痘疫苗对接种者具有较好的保护率,进口和国产水痘疫苗的保护率相似。     

北京市怀柔区2007年水痘疫情流行病学分析

目的掌握北京市怀柔区水痘流行情况，为控制该区水痘流行提供流行病学依据。方法根据怀柔区2007年疫情报告系统的水痘疫情资料，进行统计分析。结果水痘病例报告确诊率98．28％，5月份水痘发病达高峰，68％的水痘病例发生在中、小学生和托幼儿童，该市户口是发病的主要人群，26．22％的水痘病例有明确接触史；26．57％的水痘病例有免疫史。结论做好中、小学生和幼托儿童重点人群的综合性防治措施，提高水痘疫苗接种率，是现今亟待解决的问题。     

水痘疫苗预防接种专家共识

水痘是在儿童期高发的急性传染病,极易在托幼机构、学校聚集发病,严重影响学生身体健康和教学秩序,接种疫苗可有效控制水痘发生。为科学规范水痘疫苗接种工作,水痘疫苗专家组针对免疫程序和应急接种形成共识,推荐无水痘疫苗免疫史儿童接种2剂水痘疫苗,第1剂于12～18月龄接种,第2剂于3～4岁接种;建议无水痘疫苗免疫史的13岁及以上健康人群接种2剂水痘疫苗,最短间隔4周;推荐水痘疫苗接种史不详和无免疫史者,暴露72 h内尽快完成1剂水痘疫苗应急接种,第2剂按照免疫程序及时补种。     

上海市松江区幼托机构儿童水痘抗体水平监测分析

了解上海市松江区目前所使用水痘疫苗的免疫效果,为制定水痘的免疫策略提供依据.方法 抽取上海市松江区小昆山、九亭社区各2所幼托机构中有水痘疫苗接种史儿童200名和无接种史儿童114名,采集手指端末梢血,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测水痘IgG抗体.结果 200名有水痘疫苗接种史的儿童水痘抗体阳性率为55.50%,水痘抗体几何平均浓度为406.80 mIU/mL.114名无水痘疫苗接种史的儿童水痘抗体阳性率为41.23%,水痘抗体几何平均浓度为396.63 mIU/mL.有接种史儿童水痘抗体阳性率高于无接种史儿童(x2=5.916,P=0.015),而抗体几何浓度值基本持平(t=-1.343,P=0.182).无论有、无水痘疫苗接种史,不同性别儿童的水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值差异均无统计学意义(P值均>0.05).随着接种年限的增长,有免疫史儿童体内的水痘抗体阳性率和抗体几何浓度值逐年下降(F=218.662,P值均<0.01);而无免疫史儿童随着年龄增长水痘抗体阳性率(x2=7.370,P=0.061)和几何浓度值(F=1.529,P=0.211)差异均无统计学意义.结论 水痘疫苗能提供一定的保护效果,但接种年限超过3年的儿童水痘抗体水平明显下降.可在儿童接种第一剂水痘疫苗3年后再接种1剂,以提高保护力.     

温州市一起小学水痘暴发疫情的疫苗保护效果评价

水痘是水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,具有极强的传染性,易在学校、托幼机构等集体单位暴发和流行.接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施,但水痘疫苗属二类疫苗,由受种者自愿自费接种.随着疫苗接种时间的延长,水痘突破病例逐渐增多[1],甚至在接种率较高的集体单位发生了暴发疫情[2-3].本文以2017年11月温州市某小学一起水痘暴发疫情流行病学调查结果为研究资料,评价水痘疫苗在该起疫情中的保护效果,为预防和控制集体单位水痘暴发疫情提供科学依据.     

浙江省2005-2008年学校水痘疫情分析

目的了解浙江省学校水痘疫情的流行病学特征,探索控制学校水痘突发事件的措施。方法应用描述流行病学方法,对浙江省2005-2008年国家突发公共卫生事件相关信息报告系统上报告的水痘疫情相关信息进行分析。结果 2005-2008年全省共报告学校水痘相关事件231起,占全省水痘事件相关信息的99.57%,水痘暴发占学校突发公共卫生事件的35.16%。结论水痘具有明显的季节性发病特征,发病人群以15岁以下为主,乡村小学是水痘发生的重要场所。     

天津市滨海新区大港迎宾街水痘疫苗接种后水痘流行特征

目的 为了解水痘疫苗接种后水痘的流行情况,为今后防控工作提供依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统的疫情资料,采用x2检验和t检验的方法对资料进行分析.结果 水痘疫苗接种后大港迎宾街的水痘病例比同期减少,但水痘疫苗接种前后的性别、年龄、职业分布及目标人群占发病人数的比例均没有统计学意义.结论 水痘疫苗是有效控制水痘发...     

防治水痘感染要精心

5岁明明这两天全身都长起了水痘,本来长水痘是没什么奇怪的,可是让父母纳闷的是,孩子是前两天刚打的水痘疫苗,是什么促使孩子又长了水痘呢？水痘会有并发症吗？