血液中KRAS基因状态在非小细胞肺癌骨转移患者预后中的作用

目的探讨血液中KRAS基因状态在非小细胞肺癌骨转移患者预后中的作用。方法总结2010年12月—2013年4月在本院经姑息性化疗及唑来磷酸治疗的非小细胞肺癌骨转移患者的一般资料、临床特征及疗效。检测所有患者外周血中KRAS基因突变情况。分析KRAS基因突变状况与患者临床特征、疾病控制率(disease control rate,DCR)和无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)的相关性。计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法,采用多因素Logistic回归分析控制KRAS基因与化疗疗效之间的混杂因素,生存期比较采用Log-rank检验,Cox比例风险回归模型计算临床特征及KRAS基因突变的预后作用,对于预后作用明显的因子随后进行多因素分析,P0.05为差异有统计学意义。结果共有77例患者进入本项研究,患者血液中KRAS基因突变率为7.7%。血液中KRAS基因突变状况与入组患者临床特征之间无明显相关性,总DCR为85.7%,KRAS突变组的DCR为50.0%,KRAS野生型组的DCR为88.7%,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。KRAS突变型和野生型患者平均PFS分别为(2.578±0.785)个月和(6.496±0.555)个月,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。经多因素Cox风险回归分析证实血液中KRAS基因状态是一个独立的预后因子。结论外周血中KRAS基因突变可作为非小细胞肺癌骨转移治疗中的一个不良预后因子,可能与唑来磷酸治疗疗效相关。     

分化型甲状腺癌骨转移的预后及影响因素

目的 探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）骨转移患者的预后及影响因素。方法 回顾性分析108例DTC骨转移患者,所有患者均在中国医学科学院肿瘤医院接受DTC骨转移治疗。应用Kaplan-Meier生存分析构建生存曲线,通过log-rank检验及构建Cox比例风险模型筛选影响预后因素,着重分析治疗方式与预后的相关性。结果 108例患者中位生存时间为70个月,5、10、15、20年总体生存率分别为54.4%、24.3%、9.8%、4.3%。单因素分析结果显示,单一骨转移灶、不发生临床骨相关事件（skeletal-related events, SREs）及颈部淋巴结转移的患者预后较好（P=0.003～0.019）。接受联合治疗（P <0.001）及只接受131I治疗的患者（P=0.109）,预后均好于接受了非131I的治疗患者。多因素变量分析结果显示,只有单一骨转移灶、SREs、治疗方式是独立预后因素。结论 对于DTC骨转移的患者,仅有单一骨转移,没有发生SREs以及采用131I治疗联合多种治疗手段与良好预后显著相关。     

基于乳酸代谢基因的结肠腺癌风险模型构建及其预后价值

目的 基于乳酸代谢的差异表达基因(DEGs)构建结肠腺癌(COAD)的风险模型,并评价其预后价值。方法 自GeneCards数据库获取乳酸代谢相关基因信息,自癌症基因组图谱(TCGA)获取COAD转录组数据及临床信息。采用“limma”包筛选乳酸代谢DEGs,进行单因素Cox回归及Lasso回归构建风险模型,通过Kaplan-Meier曲线及受试者工作特征(ROC)曲线验证风险模型的预测能力。对临床性状和风险模型进行单因素、多因素Cox分析,独立的预后因素用于构建列线图模型。分析风险模型与免疫细胞浸润程度的相关性。对高、低风险组进行差异性分析获取风险DEGs,用于基因本体(GO)及京都基因组基因百科全书(KEGG)富集分析。结果 成功构建包含17个乳酸代谢DEGs的风险模型。高风险组较低风险组的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)明显缩短,均P<0.05。风险模型的ROC曲线下面积(AUC)>0.60。年龄(HR=1.031,95%CI为1.010～1.053,P=0.004)、临床分期(HR=2.193,95%CI为1.674～2.873,P<0.001)和风险...     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对初诊多发性骨髓瘤患者总生存情况的预测价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者总体生存情况的影响,以期为临床提供一个简单易检测、廉价和时效性快的评估MM患者预后的新指标。方法选取2011年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院收治的182例MM患者为研究对象。患者于入院当日抽取空腹静脉血检测全血细胞计数,计算得出NLR和PLR值,并以均值为临界值,将患者分为高NLR组、低NLR组,高PLR组和低PLR组。收集患者一般临床资料并进行生化指标测定。出院后每个月电话随访有无复发、转移及死亡,中位随访时间为29个月。采用SPSS 17.0软件进行t检验、Mann-Whitney U检验、χ~2检验,采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果本研究纳入的MM患者中位年龄为64岁。生存分析结果显示,高NLR组中位生存期(13个月)低于低NLR组(36个月);高PLR组的中位生存期(25个月)低于低PLR组(33个月),差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。国际分期系统(ISS)分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中位生存时间分别为36、33和28个月;NLR联合ISS分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者中位生存时间分别为60、30和10个月,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。单因素Cox回归分析结果显示,NLR、年龄、中性粒细胞绝对计数、白蛋白、ISS分期与总生存情况有关(P0.05,P0.01);多因素Cox回归分析结果显示,NLR (HR=1.860,95%CI:1.060～3.264)、ISS分期(HR=1.632,95%CI:0.886～3.008)、年龄(HR=2.168,95%CI:1.377～3.415)、乳酸脱氢酶(HR=2.503,95%CI:1.469～4.264)和白蛋白(HR=1.733,95%CI:1.072～2.802)是MM患者总生存情况的独立预后因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论初诊具有高NLR和高PLR的MM患者都有较短的生存时间,NLR可作为MM患者生存情况的独立预后因素。NLR同时联合ISS分期可以增强ISS对MM患者生存时间的预测准确性。     

卵巢恶性肿瘤组织中微小RNA的检测及其临床意义

目的探讨miR-10a、miR-93和miR-200a在卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法采用实时定量PCR仪检测40例正常卵巢组织、40例卵巢良性囊肿组织和40例卵巢恶性肿瘤组织中miR-10a、miR-93和miR-200a表达情况,miR在不同组织中表达的比较采用方差分析,t检验分析miR与卵巢恶性肿瘤临床病理特征的关系,预后分析采用Kaplan-Meier法log-rank检验和Cox比例风险回归模型。结果 miR-10a在卵巢恶性肿瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织和卵巢良性囊肿组织(p<0.001),miR-93和miR-200a在三组织中的表达差异均无统计学意义(p>0.05);miR-10a表达量在有大网膜转移、淋巴结转移和远处器官转移的卵巢恶性肿瘤组织中显著高于无转移者(p<0.05)。卵巢恶性肿瘤组织miR-10a高表达的患者比低表达的患者中位生存时间更短,差异具有统计学意义(p=0.01);Cox模型多因素分析显示,miR-10a表达量是影响患者生存预后的独立因素(p=0.002)。结论 miR-10a表达与卵巢癌转移有关,是影响卵巢癌预后的主要因素,可以作为判断卵巢癌预后的标志物。     

铁死亡相关基因的卵巢癌患者生存预测模型

目的 探究铁死亡相关基因在卵巢癌中的预后价值。方法 本研究从公共数据库GEO中下载了卵巢癌患者的mRNA表达谱及相应的临床数据,使用Cox回归模型在GEO人群中构建铁死亡相关多基因预后模型,使用TCGA数据库的卵巢癌患者用于验证,用KEGG和GO功能分析模型中基因设计的免疫通路和功能。结果 大多数与铁死亡相关的基因在GEO队列中的卵巢癌和癌旁正常组织之间有差异表达。构建了一个具有9个基因的预后相关Cox回归模型,将患者分为两个风险组。与低风险组相比,高风险组患者的总生存期显著降低(P<0.001)。模型的1年生存时间的曲线下面积(AUC)为0.842,证实了其有较好的预测能力。KEGG和GO功能分析表明,这9个铁死亡相关基因与免疫相关的途径很多,涉及离子结合、细胞代谢的调控等生物过程以及蛋白聚糖在癌症中、内质网中蛋白质加工、Th17细胞分化、小细胞肺癌、Th1和Th2细胞分化、脂肪细胞因子等途径。结论 这种新型与铁死亡相关基因模型可以用于铁死亡的预后预测,铁死亡靶向治疗可能是卵巢癌潜在治疗方式。     

广州市2009年报告发病的鼻咽癌患者生存率及其影响因素分析

目的 分析广州市鼻咽癌患者的生存状况,为预后评价和防治提供依据。 方法 对2009年广州市肿瘤登记处的1 291例鼻咽癌的生存情况随访截止日期为2014-12-31,数据应用SPSS19.0进行统计分析,寿命表法计算观察生存,Log-rank检验比较组间肿瘤生存率,Cox回归模型进行多因素分析。 结果 广州市鼻咽癌患者1年、3年、5年生存率分别为85.80%、68.80%、57.89%,单因素分析显示不同性别、不同年龄、不同临床分期、不同治疗方法对鼻咽癌预后有影响,Cox多因素分析显示性别(OR=0.804)、分期(OR=1.458)、年龄分组(OR=1.338)、治疗方式(OR=1.466)是独立预后危险因素。 结论 广州市鼻咽癌患者生存率略高于全国平均水平,但低于中国香港,鼻咽癌防治应提高早诊率和采取有效的治疗方法。     

晚期非小细胞肺癌患者生存时间影响因素分析

目的探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素,建立具有临床实用价值的预后模型。方法收集184例晚期非小细胞肺癌患者临床随访资料,运用Kaplan-Meier法估计生存率并进行单因素分析,利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算个体预后指数并据此进行分组,使用Log-Rank检验进行比较。结果晚期非小细胞肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为53%,25%,12%。单因素和多因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平对患者生存时间有影响(P0.05)。按照预后指数进行分组,高、中、低危组患者生存时间具有差异(P0.001),高危组的中位生存时间为7个月,95%可信区间为5.8～8.2个月;中危组的中位生存时间为16个月,95%可信区间为14.1～17.9个月;低危组的中位生存时间为35个月,95%CI为31.1～39.8个月。结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立影响因素,根据以上因素所建立的预后指数模型具有实际应用价值。     

血清C反应蛋白测定对评估小细胞肺癌预后的价值分析

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)对评价小细胞肺癌(SCLC)预后的临床价值。方法对2005年1月-2011年12月本院收治的157例小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,治疗前采用免疫速率比浊法测定血清CRP水平,应用χ2检验分析血清CRP与其他临床资料的相关性,多因素分析应用Cox比例风险回归模型。结果 72例患者血清CRP水平正常,85例患者血清CRP水平升高;χ2分析显示,血清CRP水平与病变范围、体重下降显著相关(P<0.05);血清CRP正常组患者的中位生存期显著长于血清CRP升高组患者(22.5月vs 11.2月;P<0.001);Cox多因素分析显示,血清CRP(风险度=1.8;P=0.014)、病变范围(风险度=3.7;P<0.001)、行为状态评分(风险度=2.2;P<0.001)是SCLC患者的独立预后因素。结论血清CRP水平增高是SCLC患者预后不良的独立因素。     

医院获得性肺炎继发脓毒症患者的预后分析

目的 分析医院获得性肺炎继发脓毒症患者临床特征及90d生存情况,探讨影响预后因素。方法 回顾性分析89例医院获得性肺炎继发脓毒症患者资料,Cox比例风险模型分别对预后行单因素与多因素分析,Kaplan-Meier法进行生存曲线比较。结果 随访率100%。90d生存(OS)率为60.7%,平均生存时间64.0d(95%CI:56.5d~71.5d)。单因素分析显示影响90dOS的因素为APACHE-Ⅱ评分(P<0.001)、血Cre(P=0.003)、△PCT(P<0.001)、心搏骤停(P=0.037)、MODS(P=0.014)。多因素分析显示APACHE-Ⅱ评分(P=0.002)与△PCT(P<0.001)是影响90dOS的独立预后因素。结论 医院获得性肺炎继发脓毒症患者生存率低,APACHE-Ⅱ评分与PCT变化程度是影响生存的独立因素。     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p>0.05)。两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感率为72.41%和50.00%。结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控