成人支气管扩张症诊治专家共识

一、前言 支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.     

支气管扩张致肺内血肿误诊肺癌一例

正支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病~([1])。该病极少在肺部行成包裹性血凝块,现将我科收治的1例支气管扩张致肺陈旧性血肿包块误诊为肺癌的患者报道如下。病例资料患者男性,56岁,自诉体健,吸烟30年,平均12支/d,已戒烟10余年,有2年建筑粉尘接触史,既往有支气管扩张病     

支气管扩张病因相关疾病的研究进展

支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症.非囊性支气管扩张病因包括特发性、感染后、慢性阻塞性肺疾病( COPD)、过敏性支气管肺曲霉病( ABPA)、免疫缺陷、炎症肠病、类风湿关节炎、胃食管反流等,研究表示明确病因有可能导致13％的患者接受特殊护理[1].目前国内外...     

支气管扩张症营养不良患者门诊干预的分析

正支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。本病呈慢性过程,反复发作,严重损害患者的肺组织和功能,严重影响患者的生活质量,造成沉重的社会经济负担[1]。该病治疗的关键在于早期识别危险因素并进行预防,早期干预病情进展,减少急性加重次数,进而改善患者的预后[2]。在本病急性加重的诱发因素中,除感染、年龄、病变范围等外,营养不良也是危险因素之一[3]。本文探讨对支气管扩张症合并营养不良     

慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张症并存的相关性研究

COPD和支气管扩张症是两种不同、但又有着密切关联的慢性气道炎症性疾病.2015年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡仪指出COPD合并支气管扩张症是一个特殊表型,而且是一种常见的恶化表型,其中长期带有铜绿假单胞菌定植的COPD合并支气管扩张症患者预后更差.其与更多的潜在的病原微生物和更频繁的急性加重有关.有针对性的同步治疗COPD与支气管扩张症可能增加患者获益.本文讨论了COPD合并支气管扩张症的相关性研究进展.     

支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病临床特点分析

目的:分析支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的临床特点。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2014年12月,就诊住院的支气管扩张症急性加重患者125例,分为支气管扩张症不合并慢性肺源性心脏病组(n=62),支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病组(n=63),比较两组患者在临床资料、超声心动图参数、急性加重期病原学、实验室检查及胸部高分辨CT等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、糖尿病、结核病病史等方面,差异均无统计学意义(P0. 05)。与不合并慢性肺源性心脏病相比,支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的病程长,吸烟指数高,呼吸困难评分(mMRC)高(P0. 05),BNP水平、超声估测的肺动脉收缩压力较高(P0. 05),而超声心动图LVEF、血气分析氧分压低于不合并慢性肺源性心脏病组。急性加重病原学方面,两组差异无统计学意义(P0. 05),但病毒感染在两组急性加重病原学中均占有重要比重(10%)。两组患者胸部CT表现差异无统计学意义(P0. 05)。结论:支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者较不合并患者的病程长,临床指标偏重,需要临床医生早期预警及筛查。     

吸入性β2受体激动剂联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症疗效观察

支气管扩张症是常见的慢性支气管感染性疾病,支气管、肺组织感染和支气管阻塞是其主要的发病因素。2006年1月～2007年4月,我们对支气管扩张症急性加重期患者应用吸入性β2受体激动剂和盐酸氨溴索治疗,取得良好的效果。现报告如下。     

支气管扩张患者的临床护理体会

支气管扩张症是慢性肺部化脓性疾病之一,主要是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁所致的扩张和畸形。其病理过程和临床表现漫长而迁延。支气管扩张症原因较多,既有先天性的也有后天性的。而其基本因素是支气管壁异常薄弱和反复阻塞、感染引起的黏膜、弹力纤维、肌层和软骨环的改变和破坏,导致不可逆的解剖异常主要表现为慢性咳嗽,     

支气管扩张合并肺结核及皮肤结核1例报告并文献复习

<正>支气管扩张是一种常见病、多发病,临床上表现为持续或反复咳嗽、咯痰,有时伴有咯血。是由于各种原因引起支气管树病理性、永久性扩张,导致的反复化脓性感染。其症状反复发作,病情进行性加重,最终可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1]。肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。本文对我院2013年6月收治的1例支气管扩张合并肺结核及皮肤结核患者进行总结,进一步提高对结核分枝杆菌的认识。     

支气管扩张症和系统性疾病

支气管扩张症是多种因素造成的支气管树异常并出现不可逆的扩张,其重要发病因素是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,故可以引起支气管肺组织感染和支气管阻塞的疾病都有可能导致支气管扩张。随着现代医学的发展,系统性疾病的生存期延长,就有了足够的时间发展成支气管扩张症。早期发现易感因素及强有力的对症治疗,能明显延长患者寿命,降低死亡率。     

变应性支气管肺曲菌病患者和烟曲菌皮试阳性的哮喘患者的肺CT扫描

变应性支气管肺曲菌病是一种可随着哮喘患者病程延伸,导致慢性肺损害(如中心性支气管扩张的疾病)。但不伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘,特别是对烟曲菌皮试呈速发型超敏反应者,却未必发生支气管扩张。 作者对28例进行了肺部CT扫描。其中17例为伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘患者,年龄60.1±2.5(SE)岁,现在或过去对烟曲菌的血清沉淀试验皆阳性。     

非囊性纤维化性支气管扩张症的免疫调节机制

支气管扩张症是慢性炎症性支气管疾病的一种,病理上表现为一个或多个支气管的永久性扩张。非囊性纤维化性支气管扩张症的发病往往与反复感染、免疫缺陷或自身免疫性疾病相关,也有相当一部分呈特发性。细菌定植、气道炎症和气道结构损伤这样一个恶性循环导致了支气管扩张症的发生,其中气道炎症承前启后,是整个恶性循环的关键,因此研究气道炎症的免疫调节机制对理解其发病机理具有重要意义,并可指导支气管扩张症的药物研发。本文着重讨论了与支气管扩张症的发病密切相关的细胞与分子免疫调节机理,并阐述了细菌慢性定植的机理,还结合免疫调节讨论了支气管扩张症的新药研发。     

非囊性纤维化支气管扩张症的最新进展

支气管扩张症是气道多种病原菌清除不良与反复感染引起的慢性炎症与支气管壁破坏,导致气道永久性扩张.非囊性纤维化支气管扩张症(non-cystic fibrosis bronchiectasis,NCFB)是一种临床低估的疾病,诊断时要注意其基础病因,但大多数病因不清楚.治疗要强调个体化并注意随访,临床评价常用的工具是莱斯特咳嗽问卷与痰液颜色.要对细菌定植进行定期评价.NCFB的治疗研究很少,长期应用抗生素可改善临床症状,但不降低急性加重发生率,也不改善肺功能.有严重感染或出血危险性的1或2叶严重损害的患者可考虑手术治疗.本文重点为NCFB,指出了其处理及肺移植治疗,进一步研究其病理生理学机制与探索新的治疗方法是非常必要的.     

螺旋CT薄层扫描技术对支气管扩张的诊断价值

目的评价螺旋CT诊断支气管扩张症的价值。方法对经胸科手术或呼吸科随访观察确诊支气管扩张症的33例患者的8mm层厚的螺旋CT扫描及2mm层厚的螺旋CT薄层扫描图像进行对比分析。结果33例患者中螺旋CT常规扫描（8mm层厚）诊断支气管扩张症16例37个肺段,其中柱状型4例,静脉曲张型2例,囊状型3例和混合型7例。2mm层厚薄层扫描诊断支气管扩张症33例136个肺段,其中柱状型14例,静脉曲张型5例,囊状型3例和混合型11例。结论螺旋CT薄层扫描对支气管扩张的检测具有更高的敏感性、特异性及准确性,可作为诊断支气管扩张症的首选检查方法。     

支气管扩张症患者肺部微生态研究进展

支气管扩张症近年来发病率及患病率显著升高, 其发病与加重机制尚未完全阐明, 有研究表明, 肺部微生物群的构成和丰度变化是导致支气管扩张患者病情加重的重要原因之一, 因而受到广泛关注。支气管扩张症患者肺部有多种微生物定植, 其中, 不同患者肺部定植的核心菌群不同, 以铜绿假单胞菌为代表的核心菌定植是导致支气管扩张症患者肺功能下降和加重频率增加的独立危险因素。本文就支气管扩张症稳定期和加重期肺部微生态的变化进行综述, 希望对支气管扩张症的治疗带来启发。     

支气管扩张咯血中西医治疗

支气管扩张症是常见的慢性支气管疾病,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症与中医“肺络张”相类似,据其临床特点归属中医学“咳嗽”“咯血”“肺痈”等范畴。此病多反复发作,迁延难愈。部分患者反复出现咯血,量大时极易引起窒息危及生命,长期可出现“贫血”等并发症。故在积极治疗原发病的同时要重视咯血的治疗,现就其中西医治疗探讨如下。     

422例非囊性纤维化支气管扩张症临床特点分析

目的了解支气管扩张症的临床特点及不同类型支气管扩张症临床特点的差异。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月期间在四川省人民医院(东院)呼吸内科住院治疗的422例非囊性纤维化支气管扩张症患者的临床资料,并比较不同影像学类型的患者的临床特点差异。结果422例患者中男性201例(47.6%),女性221例(52.4%),中位年龄60.87±12.66岁,中位患病时间16.63±15.81年,不同影像学类型的支气管扩张症分类:囊状型62例(14.7%),柱状型211例(50%),囊柱状型149例(35.3%)。分析三组数据:柱状型支气管扩张症患病时间最短,平均住院时间最短,咳痰、出现肺部湿啰音及哮鸣音较少,血清CRP水平、外周血中心粒细胞计数水平、动脉血PaCO 2水平较低,较少感染铜绿假单胞菌及较少并发慢性肺源性心脏病(P<0.0167)。结论不同影像类型的支气管扩张症,以柱状型最为常见,其病情较囊状型及囊柱状轻,根据影像学类型,可对支气管扩张症患者进行分类管理。     

真菌与临床喘息性疾病

真菌与喘息性疾病的发病有密切关系.自然界空气中真菌孢子可诱发支气管哮喘急性加重.真菌在下呼吸道定植或感染同样可导致气道致敏从而诱发喘息.真菌还可增加气道内痰液量及黏稠度,导致小气道不完全栓塞.临床上与真菌密切相关的喘息性疾病包括支气管哮喘、过敏性支气管肺曲霉病(过敏性支气管肺真菌病)、慢性阻塞性肺疾病以及支气管扩张等结构性肺病.治疗真菌相关喘息首选糖皮质激素,但在急性发作期尚无吸入激素有效的证据.大部分患者可从抗真菌治疗中得益.     

真菌与临床喘息性疾病

真菌与喘息性疾病的发病有密切关系.自然界空气中真菌孢子可诱发支气管哮喘急性加重.真菌在下呼吸道定植或感染同样可导致气道致敏从而诱发喘息.真菌还可增加气道内痰液量及黏稠度,导致小气道不完全栓塞.临床上与真菌密切相关的喘息性疾病包括支气管哮喘、过敏性支气管肺曲霉病(过敏性支气管肺真菌病)、慢性阻塞性肺疾病以及支气管扩张等结构性肺病.治疗真菌相关喘息首选糖皮质激素,但在急性发作期尚无吸入激素有效的证据.大部分患者可从抗真菌治疗中得益.     

支气管扩张稳定期患者行桉柠蒎联合小剂量罗红霉素治疗的临床效果观察

<正>支气管扩张症是以咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血以及反复呼吸道感染为主要临床表现的慢性呼吸道疾病,且支气管扩张为永久性不可逆扩张~([1])。支气管扩张是危害我国中老年身心健康的重要呼吸科疾病之一,随着年龄的增加该病的发病率呈上升趋势~([2])。支气管扩张稳定期患者如不能有效控制患者病情,会导致患者再次急性发作、肺功能下降甚至突发大咯血窒息等严重病情~([3])。支气管扩张稳定期患者需要持续治疗以控制患者病情进展,缓解患者咳嗽、咳痰、呼吸困