继发性长Q—T间期致尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性,88岁。3个月前动态心电图诊断为完全性右束支传导阻滞,二度（2：1）房室传导阻滞。此次突发晕厥再次行动态心电图检查（图1A）示：三度房室传导阻滞,缓慢心率35次／分,房室交接区逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞,Q—T间期长达0．70s。动态心电图全程记录反复发作的多形性室性心动过速,长Q—T间期诱发尖端扭转型室性心动过速。最长持续时间29s伴短暂阿斯发作,自行终止（图1B）。次日患者发作频率增多,紧急安装临时心脏起搏器,未见阿斯发作,第三天改为永久性VVI心脏起搏器（图略）。     

Brugada综合征一家系报道

目的 对一Brugada综合征家系进行普查，研究发病情况及临床心电图特点。方法 采集家系成员相关病史，进行常规体格检查，记录同步12导联心电图，观察所采集的心电图有无右束支传导阻滞及右胸导联ST段抬高。结果 7例一度房室传导阻滞，4例心电图符合Brugada综合征，2例有晕厥发生，1例在晕厥发生时心电图记录到心室颤动。结论 Brugada综合征发病有明显的家族性，男性多发，平时心电图可呈右束支传导阻滞型及V1-V3 ST段呈间歇性抬高改变，心律失常的发生不可预测，常为单形性或多形性室性心动过速，且恶化为心室颤动。     

Lenegre病一例

患者男性,40岁。因突发性晕厥就诊。心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞。动态心电图检查发现夜间出现三度房室传导阻滞并形成长达6.5 s的长RR间歇,当时患者有晕厥发生。追踪病史,患者上中学时曾发生过晕厥,未引起重视。1990年发现有心电图不正常,患者自述为“右束支传导阻滞伴电轴左偏”,后虽经多次住院,未明确诊断。1999年发现糖尿病,服格列比嗪、二甲双胍,控制良好。本次就诊前4天以来,晕厥发生频繁,最多1天可达7次。X线胸片示心脏形态正常,在本院及外院两次超声心动图检查未见异常。诊断Lenegre病,于住院当天安装心脏起搏器。     

4相阵发性房室传导阻滞

患者女，10岁．自幼诊断为室间隔缺损，无紫绀．4年前经心导管检查证实，且有肺动脉高压，以动力型为主．有双向分流．行空间隔修补术．术后因阵发性房宣传导阻滞而安装起搏器．此后一般情况良好．近3个月出现头晕、头痛、呕吐、一过性意识不清，于1982年6月入院．听诊：心律明显不齐．反复停搏，即记录心电图（图1）．图示阵发性房室传导阻滞而无起搏信号．上述症状显然由起搏器故障所致，在排除故障后出院．8年后（1990年）又发生起搏器故障，并死亡．心电图分析；第一联RI、R。，第2联RI、R7及第三联已呈rs型．与其前的P波无固定关系…     

白塞病患者冠脉痉挛及Ⅲ°房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者男性,54岁,因“发作性胸闷6 h,晕厥2次”急诊入院。于入院前6 h无明显诱因突发胸闷、气短,伴头晕、大汗,随之意识丧失,发作数分钟后症状逐渐自行缓解,1 h后再次出现上述症状,伴恶心、呕吐少量胃内容物,发作十数分钟后症状较前略有减轻,急诊送至甘肃省人民医院。急诊行心电图检查示：窦性心律电轴正常急性下壁心肌梗死改变Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）（见图1）。     

动态心电图检出三束支不同程度传导阻滞

患者男，68岁，因头晕、心悸5天入院。患者原有陈旧性前壁、间壁心肌梗死病史。入院查心电图(图略)提示：1．窦性心律；2．1度房室传导阻滞：3．完全性石柬支传导阻滞；4．前壁 间壁陈旧性心肌梗死。入院后给予动态心电图检查，发现患者24小时内P—R间期及ORS波群形态发生改变，现分述如下。     

青年男性无症状三度房室传导阻滞一例

患者男性，21岁，因肌肉拉伤行心电图检查发现三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律，无心动过缓的临床表现及家族病史。观察3年后，间隔1个月2次动态心电图显示有大于2.0 s的长间歇分别为844阵、7 371阵，最长RR间歇分别为3.925 s、3.7 s,但患者亦无任何症状。考虑属于先天性三度房室传导阻滞，为防止意外发生，安置了双腔起搏器治疗。     

几乎完全性房室传导阻滞伴韦登斯基现象1例

患者男性,82岁。于2004年10月15日以胸闷、胸痛、气促、发作性晕厥及抽搐1d,加重3h入院。即刻描记心电图(图IA)示：各导联均见窦性P波,匀齐,频率约115次／min,但多个窦性P波之后无后继的QRS波。系几乎完全性房室传导阻滞。R1宽大畸形,时间0．13s,呈完全性左束支阻滞型,与其前窦性P波无关,属室性逸搏。R2为窦性下传,     

三度房室传导阻滞致短暂心室停搏、等速房室分离1例

患者女性，33岁。因胸闷、心悸5天入院。入院13天前曾有上呼吸道感染史。体检：T37℃，BP120/80mmHg，心率50次/min，心律齐，心音低钝，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双肺无殊。临床诊断：重症型病毒性心肌炎，心律失常。心电图（图1A）示：心房率79次/min，心室率54次/min，P波与QRS波群无关，QRS波群呈室上性型，后者振幅呈高低交替性变化。心电图诊断：窦性心律，三度房室传导阻滞，交接区逸搏心律。入院后予抗炎、抗病毒、营养心肌及加快心室率等治疗。第2天Ⅱ导联连续记录（图1B）示：P-P间期基本规则，频率为100次/min。除R2…     

Lev氏病及其心电图特点

目的 报告6例Lev氏病及其临床、心电图特点。方法 6例高龄晕厥、心电图为单侧束支传导阻滞伴间歇性一度－三度房室传导阻滞的患者，均进行常规心内希氏束电图检查，确定房室传导阻滞的部位，并确定是否存在双侧束支传导阻滞。结果 6例房室传导阻滞的部位均位于希浦系（H－V间期）。心电图、心内电图及临床表现的特点符合Lev氏病，且都植入了永久心脏起搏器治疗。结论 熟悉Lev氏病的临床及心电图特征，是其能获及时诊断与治疗的关键。     

右位心合并特发性左前分支型室性心动过速1例

患者女性,27岁,孕24周,因“阵发性心悸2h”来院急诊。未行体检,急查心电图（图1）示窦性心律,心率98次／min,频发室性期前收缩,时呈三联律;完全性右束支传导阻滞,镜像右位心心电图。予肢体导联及胸导联全套反接后心电图检查（图2）示窦性心律,     

室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞1例

患者男性，35岁。因反复晕厥半年入院。体检：BP100／70mmHg。心界不大，心率30次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图（图1）示窦性心律，P-P间期相等，频率100次／min，R—R间期长短不一，QRS时间0．16s，R波之前均无相关P波，其中R1-R2、R2-R3、R3-R4、R4-R5、R5-R6间期分别为1．72、1．80、3．63、3．60、1．72s。心电图诊断：窦性心律，完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞。经植入永久性VVIR型心脏起搏器后，反复晕厥消失。     

间歇性左、右束支传导阻滞致二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

图1说明见正文。患者女性,51岁。因心前区不适1周来院就诊。体检:BP135/75mmHg。心界不大,心率77次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及。心电图检查正常。入院当日下午行24h动态心电图监测,装机后不久患者感心前区不适。第2日回放心电图(图1A)示窦性心律,心率111次/min,心室波群形态在完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、正常QRS波群之间改变,间或出现二度Ⅱ型房室传导阻滞。心电图(图1B)可见窦性心律,心率120次/min,前半部分为右、左束支交替性传导阻滞,但能1∶1下传心室,后半部分表现为右、左束支同步传导阻滞引起P…     

两种心电图表现形式的双重性交接区逸搏心律

患者男性 ,83岁。 1959年进驻阿里高原。 1963年出现头晕、心悸、胸闷 ,心电图示窦性心动过缓 ,频率 47～ 53次 /min ,X线胸片示心影扩大 ,曾诊断“高原性心脏病” ;1971年出现窦停、窦房传导阻滞伴单源性交接区逸搏及逸搏心律 ,诊断“病窦综合征” ;1975年出现阵发性心房扑动、心房颤动 ;1980年后心电图再未出现有窦性P波 ;1988年记录心电图 (图 1,2 )诊断为“单源性交接区逸搏及逸搏心律” ,此后与阵发性心房扑动、心房颤动交替出现多年 ,无晕厥史 ,提示交接区逸搏点较稳定 ;1998年安装VVI起搏器。体检 :血压10 0 /70mmHg(1mmHg =0 13…     

心动过缓-心动过速-心房心室静止综合征1例

患者女性,80岁。诉“气急2年”,多次发生头晕、晕厥。临床诊断：病态窦房结综合征,该次因晕厥住院。心电图分析：Ⅱ导联上行R2、5、7为窦性心律,P—R0．24s,一度房室传导阻滞,R1、4、6。为交接性逸搏,R2后出现2次房性期前收缩（PAs）,第2个PAS未下传,R后有一未下传P波,R,后出现房性P波,其后未记录到R波。下行：同一导联非连续记录,增益略放大,继一阵快速性心房颤动（Af）后出现3．28s的心室静止（病人出现晕厥）。心电图诊断：病态窦房结慢一快综合征,交接性逸搏心律,窦性夺获PAS呈二联律（第2、第3个PAS未下传）,继快速心房颤动后心房心室静止,一度房室传导阻滞。此外,心电图还出现一种慢快综合征的特殊情况,即慢-快-心房心室静止。     

动态心电图示完全性右束支传导阻滞合并3相二度I型房室传导阻滞1例

患者男 ,2 8岁 ,因发作性晕厥入院。心界不大 ,心率 5 1次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,常规心电图检查示窦性Ｐ波形态及振幅均正常 ,Ｐ -Ｐ间期恒定为 1 2 0ｓ,窦性心动过缓 (ＳＢ) ,Ｐ -Ｒ间期恒定为 0 16ｓ ,Ｖ1导联呈ｒｓＲ′型 ,宽度为 0 16ｓ,Ｖ5导联呈Ｒｓ型 ,Ｓ波粗钝 ,为完全性右束支传导阻滞 (图 1Ａ)。临床诊断 :心肌炎 ,建议动态心电图 (ＤＣＧ)检查。我们采用美国ＰＩ公司生产的 3通道ＤＣＧ仪进行监测 ,结果发现 ,当活动后心率达 81次 /ｍｉｎ时 ,出现Ｐ -Ｒ间期逐渐延长至脱落 1次。也就是在完全性右束支传导阻滞的基础上又出…     

窦性频率变化对严重AVB房室比值的影响

患者 ,男 ,73岁 ,近几天反复出现心悸气短、疲乏无力 ,时常出现眩晕 ,自觉心率慢 ,遂到医院做心电图检查。本例心电图Ａ -Ｄ条为患者门诊首次记录心电图 ,Ｅ条为患者入院第 10小时后记录的心电图 (图 1)。患者于 10年前做心电图检查诊断为“完全性右束支传导阻滞”(无房室传导阻滞 )。由于其居住地为心肌病多发区 ,故临床诊断为心肌病。心脏超声检查显示“左心室舒张末期内径为 6 0ｍｍ ,室间隔及左室后壁厚度均为 13ｍｍ。”临床及实验室检查正常。心电图所见本图为Ｖ1导联 ,ＱＲＳ波群形态为ｒｓＲ′。经测定 :Ａ、Ｂ条的ＰＰ间期长度为 0…     

Brugada综合征1例

患者男性，32岁。近3个月来发生不明原因晕厥3次，每次伴有意识丧失约3min，第2次晕厥心电图显示尖端扭转性室性心动过速(见图1)，给予心前区捶击后恢复为窦性心律。收人院治疗，行三大常规检查，血生化全套、颅脑CT、心脏彩色多普勒超声心电图均在正常范围。患者发生室速后心电图示右束支传导阻滞伴V1、V2导联ST段持续抬高     

病毒性心肌炎致高度房室传导阻滞1例

患者女性,14岁。因发作性头晕、恶心3d。晕厥5次。于2004年5月8日入院。查体：血压105／60mmHg,精神差。心率52次／min,心律不齐,心前区可闻及海鸥鸣样杂音。24h动态心电图(图1)示：窦性心律、高度房室传导阻滞,室内传导阻滞,偶发室早,ST改变。高度房室传导阻滞表现为窦性P波以2：1～7：1,甚至偶有10：1的比例下传心室。QRS波时限延长,长间歇有94次。晕厥发作2次,心室停搏均可达28s。     

脑外伤致完全性房室传导阻滞1例

患者女 ,44岁。平素体健。上楼时突然摔倒 ,出现晕厥伴呕吐 ,大小便失禁 ,急诊入院。体检 :患者抽搐 ,神志不清 ,心音弱 ,血压测不到。查ＣＴ :头部扫描未见明显异常。临床诊断 :脑外伤 ,脑振荡。急查心电图 (图 1,只刊Ｖ1 和Ｖ5导联 )示 :窦性心律 ,窦性Ｐ波频率 115次 ｍｉｎ ,各导联Ｐ波与ＱＲＳ波无传导关系 ,心室率平均 2 0次 ｍｉｎ左右 ,各导联ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限达 0 14ｓ ,呈ＣＬＢＢＢ型 ,Ｖ5导联最长Ｒ-Ｒ间期达 5 3 2ｓ。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②完全性房室传导阻滞伴心室停搏 ,室性逸搏心律。即行心…