Richards钉治疗髋部骨折的应用

髋部骨折多见于老年人，随着人口老龄化，髋部骨折的发病率也随之提高，对髋部骨折内固定物的选择可谓多种多样。我院１９９１～１９９７年共用Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉治疗髋部骨折２１例，除１例骨折未愈合并发生脱钉外，余效果满意，现对有关问题报告如下。１材料与方法１．...     

绝经后髋部骨折112例临床分析

绝经后妇女髋部骨折发生率随着人口老龄化而逐年升高。据有关资料统计[1]．这些妇女在骨折发生前约64％生活可以自理．骨折后仅12％可以独立生活。这不仅经济上造成巨大的损失．而且给患者带来很大的痛苦。因此．要重视绝经后女性髋部骨折的临床附究．从而加强防治工作。我院从1979年初至1998年底二十年中共收治髋部骨折172例，其中女性髋骨折为119例．占同期髋骨折的69％。在女性髋骨折中属绝经后髋部骨折者112例．占女性髋部骨折总数的94％，现就绝经后髋部骨折112例作－临床分析。1临床资料绝经后112例髋部骨折（股骨颈骨折及股骨粗隆间…     

髋部骨折与老年性骨质疏松症的临床分析

对我院１９５６－１９９４年收治的６６７例髋部骨折患者，按年龄组作分类调查进行统计分析，发现在６０岁－８０岁年龄组，髋部发病的骨折例娄秋３９８例，占６０％以上。说明髋部骨折与老年性骨质疏松症有明显地相关关系。     

手术治疗老年髋部骨折265例分析

髋部骨折是老年人常见的多发病之一，随着社会人口的老龄化，老年髋部骨折的发生率逐年增高。过去对老年髋部骨折一般采用保守治疗，由于存在卧床时间长、难以护理、并发症多等诸多缺点，国内外对老年髋部骨折越来越趋向于手术治疗。作者对自1994年以来采用手术治疗的老年髋部骨折的患者265例进行分析，取得了满意的疗效，报告如下。     

单侧外固定器配合加压螺钉治疗髋部骨折(附53例疗效观察)

目的 完善单侧外固定支架对髋部骨折的治疗。方法 应用单侧外固定支架配合双头加压螺钉治疗髋部骨折５３例。其中粗隆间骨折２２例，股颈骨折３１例。结果 粗隆间骨折随访２０例，骨折全部愈合，术后功能恢复均优良。股骨颈骨折随访２９例，骨折愈合率为９６．６％，股骨头坏死２例，发生率为６．９％，功能评定优良率为９３．１％。无髋内翻发生。结论 外固定支架配合加压螺钉治疗髋部骨折，使固定更加有效合理，提高了愈合率，     

髋部骨折的手术治疗分析

髋部骨折是老年患者常见病，中青年人髋部骨折多因撞伤或高处坠落伤所致，我院自1992年8月～2004年10月共收治髋部骨折61例，其中4例髋臼骨折行骨牵引（包括加侧方骨牵引）治愈，57例行手术治疗。现报道如下。     

外展内旋复位治疗髋部骨折

髋部骨折主要是指股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折。髋部骨折是人体最常发生的骨折之一，临床上多见于老年伴有骨质疏松的患者，因平地滑倒，下肢内收外旋，臀部着地所致；也可见于因严重暴力损伤的年轻患者。笔者采用外展内旋复位法治疗髋部骨折56例，无1例发生患肢术后外旋畸形、内翻畸形，现将外展内旋复位法报告如下。     

老年髋部单侧骨折继发对侧骨折的影响因素分析

目的对老年髋部骨折继发性对侧髋部骨折各种风险因素进行分析。方法回顾我院2010年1月²013年12月间收治的326例单侧老年髋部骨折患者病例,对继发性对侧髋部骨折的风险因素进行分析。风险因素主要为性别、年龄、骨折类型、手术方式、伴发的疾病、抗骨质疏松药物的使用等。结果 326例单侧老年髋部骨折患者继发对侧髋部骨折17例,继发对侧髋部骨折率5.22%。年龄、骨折类型、手术方式、伴发疾病、抗骨质疏松药物的使用都是继发对侧髋部骨折的危险因素。结论老年髋部骨折治疗中,要对骨折治愈后继发对侧髋部骨折率的危险因素进行重视,降低并发症的发生,提高患者预后生活质量。     

经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折

目的：探讨经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折的特点。方法：回顾性分析86例老年人髋部骨折，平均年龄69．2岁，其中股骨颈骨折39例；股骨粗隆间骨折47例。结果：获得随访65例，其中59例恢复到伤前状态；6例效果差，未恢复到伤前状态，优良率：90．8％．结论：经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折是安全有效的方法，准确复位，低角度贴股骨距穿针，积极围手术期治疗是内固定成功的关键。     

糖尿病髋部骨折患者32例的护理干预

目的：探讨糖尿病髋部骨折患者护理干预的方法。方法：将糖尿病髋部骨折患者32例分为两组，各16例，观察组给予常规护理，对照组给予系统护理干预。结果：两组患者均获得随访，对照组疗效优于观察组。结论：糖尿病髋部骨折患者给予系统护理干预，避免了并发症发生，提高了患者的生存质量。     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的：探讨老年患者髋部骨折的手术适应证和手术方法。方法：采用外固定器固定，内固定及人工髋关节置换术，治疗老年性髋部骨折63例。结果：63例中，58例得到随访，平均随访22个月，优良率86．2％，骨折均愈合良好。结论：在无手术禁忌证的情况下，老年患者髋部骨折积极采用手术治疗疗效满意，要根据患者全身情况选用不同手术方式，加强围手术期处理。     

外伤性髋关节骨折脱位治疗体会

外伤性髋关节骨折脱位治疗体会林泉余英清林久灶福建省宁德地区第二医院（３５２１００）关键词髋关节；骨折；治疗髋部骨折脱位为常见关节损伤之一，若处理不当，将影响日后生活质量。本文报告５０例髋部骨折脱位病例，其疗效较为满意，报道如下。１临床资料男性４６例，...     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素分析

目的 调查老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素.方法 回顾性分析在积水潭医院创伤骨科住院手术治疗的老年髋部骨折患者356例,依据术后1年内对侧髋部有无再发骨折分为再骨折组32例和无再骨折组324例,比较年龄、体重指数、是否规律日照、合并内科疾病、骨质疏松情况、发生第一次髋部骨折后对抗骨质疏松药物依从性、运动...     

股骨转子间骨折治疗进展

股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方5cm区域内的骨折，是临床最常见的髋部骨折之一，占全身骨折的3％～4％，占髋部骨折的35.7%。吴浩波等【1】报道全球每年约发生170万例髋部骨折，而转子间骨折占将近一半，且病例数有逐年增加的趋势。程志安等【2】调查了3449例骨质疏松髋部骨折患者，结果显示，从髋部骨折的类型来看，股骨颈骨折显著多于转子间骨折，其比例为1.33：1。随着年龄的增长，股骨颈骨折的发病率逐渐降低，转子间骨折的发病率逐渐增高。转子间骨折呈双峰分布，即好发于20~40岁青年人，多由高处坠落和交通事故引起，以及老年人，老年人群中女性多于男性，多为骨质疏松性骨折。年轻人转子间骨折的治疗上争议较少，一般均主张手术，而对于老年人，多伴有骨质疏松及其他内科疾病，如牵引保守治疗因长期卧床而发生肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓及褥疮等严重并发症，病亡率可高达35％。除非患者有特殊病情，目前多主张对有条件的患者尽早行手术治疗，以便患者早期活动，减少因长期卧床所致的并发症。曾波等【3】报道了448例髋部骨折，股骨转子间骨折占58.7%，保守治疗的仅占6%。本文对近年股骨转子间骨折的治疗作一综述。     

股骨干骨折合并同侧髋部骨折23例

目的探讨股骨干骨折合并同侧髋部骨折的临床特点、诊断及治疗。方法对23例股骨干骨折合并同侧髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结其治疗方法、结果及漏诊的原因。结果23例中7例髋部骨折漏诊,其主要原因与患者入院时因股骨干及其他部位损伤较重忽视了髋部损伤,未行影像学检查有关。23例中除1例粗隆间骨折未手术外均行手术内固定治疗,近期疗效满意,随访10～48个月骨折全部愈合,末发现股骨头坏死及髋内翻病例。结论股骨干骨折多为粉碎和（或）开放性骨折,髋部骨折易漏诊,对股骨干骨折的患者常规行髋部影像检查可避免髋部骨折漏诊的发生,一旦确诊应及早手术内固定,早期疗效满意。     

髋部创伤的CT诊断价值

目的：探讨CT扫描在髋部创伤的诊断价值。方法：共收集25例髋部创伤病例的X线和CT资料，并对25例髋部创伤的CT结果进行分析。结果：25例病人中，右侧创伤12例，左侧创伤10例，双侧创伤3例。CT扫描发现髋臼骨折15例，其中后壁骨折4例；前壁骨折3例；后支骨折5例；前支骨折2例；横行骨折1例。X线平片显示髋臼骨折9例，检出率为60％，而CT检出率为100％。结论：CT能直观再现髋臼的解剖全貌，能提供较平片更多的，有价值的信息，尤其是判定骨折的稳定性及为临床选择合理的治疗方案有极大的帮助。     

CT三维重建成象用于髋部病变诊断的临床价值

目的 探讨螺旋CT三维重建成象在髋部骨折、脱位、退变、股骨头无菌性坏死等病变诊断中的临床应用价值。方法 对40例部病变患者进行螺旋CT三维重建成象并进行分析，观察病变的立体形态及其与周围结构的关系，并与常规X线片及CT二维成象结果进行比较。结果 髋关节骨折脱位26例，退变性关节炎8例，股骨头无菌性坯 锴6例。常规X线片能显示骨折脱位，但有漏诊且难以确定骨折类型，对退变性髋关节炎、股骨头无菌性坏死的影像显示结构重叠；CT二维成象可明显髋部病变的具体影像学改变，降低髋部骨折的漏诊率并明显骨折类型，但需有丰富的阅片经验；CT三维重民象可以得到髋部骨折、脱位、股骨头塌陷等病变最全面、直观的图像。结论 常规X线片诊断髋部病变的影像显示有限；CT二维成象能显示髋部病变的具体影像学改革，可降低漏诊率：CT三维重建成象是二维成象的重要补充，能直观显示病变的立体形态，尤能明确复杂骨折的移位和粉碎程度，并指导手术入路和内固定。     

手术治疗老年髋部骨折的体会

本文报道了经手术治疗的老年髋部骨折９０例的结果。作者认为髋部骨折是老年人的多发骨折，而老年人因机体本身的原因及老年人常伴有的各类并存症，往往不适宜较长时间的臣床治疗，常需要获得早期的肢体活动。因此作者认为对老年髋部骨折应采取积极的，能尽快恢复患肢及整体活动功能的治疗方法。     

高龄髋部骨折手术治疗的围手术期护理

目的回顾总结高龄患者髋部骨折手术治疗的围手术期护理的经验和教训。材料和方法1994年10月-2003年6月，37例75岁以上患者髋部骨折(股骨颈骨折15例，股骨粗隆间骨折22例)手术治疗(行人工股骨头置换15例，DHS固定22例)。对每例患者实施采用周密细微的护理计划，经6个月-5年随访。结果36例患者均安全渡过围手术期，术后不同程度恢复功能，围手术期间未发生重要并发症。结论高龄患者髋部骨折的手术有利于患者康复，周密认真的护理，可大大减少围手术期的并发症，提高手术成功率。     

120例80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗

目的：了解80岁以上老年人髋部骨折特点、手术并发症及治疗效果，总结老年髋部骨折病人手术指征。方法：回顾性分析20年来治疗80岁以上老年人髋部骨折120例，就其手术适应症、方式、疗效、手术后并发症进行分析。结果：120例髋部骨折均进行了手术治疗，术后48小时并发症发生率为14％，术后2周内并发症发生率为35％，术后2个月内死亡7例，半年内死亡15例，1年内死亡21例，术后半年随访112例，优良率为85％。结论：（1）高龄并非手术的绝对禁忌，只要条件许可应尽早手术；（2）手术治疗能减轻患者痛苦，提高生活质量，手术不增加老年人年死亡率。