经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＢａｌｌｏｏｎＭｉｔｒａｌＶａｌｖｕｐｌａｓｔｙＰＢＭＶ）是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的有效手段之一,自Ｉｎｏｕｅ首次报道使用ＰＢＭＶ治疗二尖瓣狭窄获得成功后［１］,因其创伤小,痛苦小,术后恢复快,国内外已有多位学者使用该技术治疗二尖瓣狭窄［２,３］,作者也积累了２４３例ＰＢＭＶ的经验,现小结如下。１　资料与方法１．１　一般资料　２４３例风湿性心脏病二尖瓣狭窄为本院１９８９年８月～１９９８年８月的住院患者,男９８例,女１４５例,平均年龄（４１±１１．…     

经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术临床分析

我院于１９９８年１１月对６例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行经皮球囊二尖瓣扩张成形术（ＰＢＭＶ）,均获成功,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：６例风心病ＭＳ,男１例,女５例,２例合并主动脉瓣关闭不全（ＡＲ）,年龄３２～５３岁。自诉...     

PtfV1对二尖瓣球囊扩张术疗效的评价

为了探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后心电图ＰｔｆＶ１的改变与疗效的关系，本文分析了２１０例窦性心律的二尖瓣狭窄ＰＢＭＶ前后ＰｔｆＶ１的变化，并与血流动力学和心脏Ｂ超的有关参数作用相关性研究，结果：ＰｔｆＶ１术前为－０．０８７±０．０３／ｍｍ，ｓ，术前－０．０４２±０．０２７／ｍｍ．ｓ（Ｐ〈０．０１），ＰＢＭＶ前后ＰｔｆＶ１的改变与平均左房压（ＭＬＡＰ），二尖瓣跨瓣     

PTF—V1在二尖瓣狭窄球囊扩张术中的临床效果分析

目的 探讨二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ０前后心电图ＰＴＦ－Ｖ１的变化及其与血流动力学各指标的相关性。方法 分析２９例窦性心律的二尖瓣狭窄患者ＰＢＭＶ前后ＰＴＦ－Ｖ１的变化,并与二尖瓣面积（ＭＶＡ）、左房平均压（ＭＬＡＰ）和左房内径（ＬＡＤ）作相关分析。结果 ＰＢＭＶ术后ＰＴＦ－Ｖ１显著改善（Ｐ〈０．０１）,与ＭＬＡＰ、ＬＡＤ呈显著正相关,与ＭＶＡ呈显著负相关（Ｐ〈０．０５）。结论     

二尖瓣狭窄伴左房血栓的球囊成形术治疗

目的 探讨经皮球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗合并左房血栓的风湿性二尖瓣狭窄的可行性,安全性和临床效果。方法 选择风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者５８例进行ＰＢＭＶ,早期１８例术前静滴尿激酶２周,后期４０例术前口服华法令４周。结果 ５７例患者手术成功,１例失败。成功率９８．４％,无１例发生脑及其它部位栓塞。结论 二尖瓣狭窄伴左房血栓者经适当的溶栓或抗凝治疗后行ＰＢＭＶ是安全可行的。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的球囊扩张术探讨

目的：探讨二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者安全接受二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的方法。方法：对二尖瓣狭窄合并左心房血栓的２９例患者,给予正规的华法林抗凝治疗３～１２个月,然后再施行ＰＢＭＶ。结果：华法林抗凝治疗后有２４例患者的左心房血栓消失,２３例患者的血栓消失的时间是６个月以内：５例患者的血栓均有不同程度的缩小并呈现高强度回声。对血栓消失的２４例患者及缩小机化的５例患者成功地进行了ＰＢＭＶ;所有患者     

华法令治疗左房血栓后施行二尖瓣球囊扩张术（附9例报告）

目的 探讨有左房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者用药物消融血栓后行球囊扩张的方法与注意事项。方法 对我院收治的１５例预备行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者以华法令２．５ｍｇ／ｄ治疗３周至１年后复查ＴＥＥ,其中９例施行了ＰＢＭＶ。结果 最后１次ＴＥＥ检查时６例附壁血栓完全消失,左心房各壁及左心耳内壁表面光滑;１例尚残留小钙化血栓在左心耳底部;１例左心房周连仍存在纤维化的附壁血栓;１     

不需房间隔穿刺行经皮球囊二尖瓣成形术36例

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰｅｒｃｕｔａｎｏｅｏｕｓＢａｌｏｏｎＭｉｔｒａｌＶａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ,ＰＢＭＶ）目前是治疗风湿性心脏病——二尖瓣狭窄的首选方法［１］。房间隔穿刺是ＰＢＭＶ的危险步骤。我院１９９６年５月至１９９７年１０月对３６例风湿性心脏...     

经皮球囊二尖瓣成形术适应证合理选择

目的：介绍和探讨经皮球囊二尖瓣成形术适应证合理选择的１０ 年经验。　方法：采用改良ｉｎｏｕ 法对３５０例二尖瓣狭窄患者行ＰＢＭＶ。　结果：ＰＢＭＶ ３４４例,成功率为９８．３％ 。　结论：ＰＢＭＶ适宜于二尖瓣狭窄的治疗。其理想适应证取决于瓣膜条件,且无瓣下损伤。此类患者治疗效果常与外科手术相仿,若能合理选择适应证,ＰＢ－ＭＶ是安全和有效的。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术对肺功能的影响

目的：了解风湿性心脏病（ＲＨＤ）二尖瓣狭窄（ＭＳ）经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）对肺功能的影响。方法：对２２例ＲＨＤ ＭＳ患者ＰＢＭＶ术前和术后长达１年泊肺功能随访。结果：所有病员术后均康复出院，无明显并发症，无死亡。ＰＢＭＶ术后２周，患者的通气功能与术前相仿；术后３周起到１年患者的通气功能指标有所改善，但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）反而减退。结论：ＲＨＤ ＭＳ ＰＢＭＶ术后３周起患者的通气     

球囊扩张术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄

目的：探讨二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的病人行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的可行性及其手术效果。方法：对３１例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的患者行ＰＢＭＶ术,观察术前后二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压、左房直径的变化。并与１０３例单纯ＰＢＭＶ病人的手术效果比较。结果：闭式术组二尖瓣口面积、左心房压、二尖瓣跨瓣压差、左房直径分别由０．９９±０．２４ｃｍ２、２６．４５±８．３７ｍｍＨｇ、１６．３７±５．２３ｍｍＨｇ、５．８３±０．８４ｃｍ改变为１．６６±０．１７ｃｍ２、１８．４３±６．６０ｍｍＨｇ、３．８８±１．６５７ｍｍＨｇ、５．３０±０．７５ｃｍ,均有显著性差别。与１０３例行单纯ＰＢＭＶ术的病人比较,二尖瓣面积增加值、左房压下降值改变较小,有显著性差别。结论：ＰＢＭＶ是二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的可行选择。但其手术效果较单纯二尖瓣球囊扩张术者稍差。     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) 1985年引进我国并逐步推广 ,逐渐取代了闭式分离术 ,其效果可靠、病人痛苦小、并发症低。由于器械和技术的不断发展 ,ＰＢＭＶ技术业已成熟。本院自 1998年以来对8例患者进行了ＰＢＭＶ治疗 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 (48± 14)岁。单纯二尖瓣狭窄 8例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全各 1例 ,有房颤 4例。按ＮＹＨＡ分级 ,心功能Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 1例。其中 1例患者曾行闭式分离术 ,术后再狭窄。病程…     

二尖瓣球囊扩张术后瓣膜置换8例报告

我院自 1991年 11月至 1998年 9月共施行了ＰＢＭＶ术 4 74例 ,其中 8例因ＰＢＭＶ术后又复出现临床症状而行瓣膜置换术 ,术后无并发症发生 ,均治愈出院。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组男性 5例 ,女性 3例。瓣膜置换时平均年龄 (36 4 6± 6 15 )岁 ,ＰＢＭＶ至瓣膜置换时间平均为 (3 75± 2 30 )年。其中 1例因ＰＢＭＶ术后左房顶破口致心包积血而急诊行破口修补 ,并同时行二尖瓣置换术 ,余 7例为择期手术。全组病例均有活动后心悸、气促及相应的心血管体征。复查超声心动图示二尖瓣狭窄 3例 ,平均二尖瓣开口面积为 (1 4 3…     

经皮球囊二尖瓣扩张术严重并发症的外科治疗体会

经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）引起的急性心包填塞、重度二尖瓣返流是两大严重并发症，有时必需外科手术治疗才能治愈。我院自１９９２年１２月至１９９７年２月共施行ＰＢ－ＭＶ２００例，发生急性心包填塞５例、重度二尖瓣返流４例。其中，需外科手术治疗５例，现报...     

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效的临床和超声评价

对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）１３１例患者中的７８例进行了临床和超声随访平均２５个月，结果：心功能Ⅰ或Ⅱ级占９６．２％，心血管事件经为２．６％；ＰＢＭＶ术后二尖瓣口面积较术前明显扩大，随访时二尖瓣口面积较术后略缩小；二尖瓣再狭窄率为５％。上述结果表明绝大部分ＰＢＭＶ患者的远期疗效在功能上均保持改善，超声评价辅以临床观察可较全反映ＰＢＭＶ的远期疗效。     

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效的临床和超声评价

对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）１３１例患者中的７８例进行了临床和超声随访平均２５个月。结果：心功能Ⅰ或Ⅱ级占９６．２％，心血管事件发生率为２．６％；ＰＢＭＶ术后二尖瓣口面积较术前明显扩大，随访时二尖瓣口面积较术后略缩小；二尖瓣再狭窄率为５％。上述结果表明绝大部分（＞９０％）ＰＢＭＶ患者的远期疗效在解剖和功能上均保持改善，超声评价辅以临床观察可较全面的反映ＰＢＭＶ的远期疗效。     

经皮二尖瓣球囊成形术20例

经皮二尖瓣球囊成形术２０例王松青经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）已成为治疗有症状风湿性二尖瓣狭窄症的非外科手术的有效的方法。我们自１９９３年６月至１９９５年８月已施行ＰＢＭＶ２０例，现报告如下。资料与方法一、临床资料２０例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄症...     

经皮球囊二尖瓣分离术与闭式二尖瓣分离术效果比较

对行经皮球囊二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）９８例风湿性二尖瓣狭窄患者与近年基本条件相似而行外科闭式二尖瓣交界分离术（ＣＭＶ）的４０例患者的疗效进行了比较。结果表明：①ＰＢＭＣ组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）由０．９２±０．２４ｃｍ２增至２．１４±０．７１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；ＣＭＶ组ＭＶＡ由０．８５±０．２２ｃｍ２增至２．３５±０．５４ｃｍ２（ｐ＜０．００１）。ＭＶＡ增值两组差异无显著性（Ｐ＞０．５０）。②Ｂ超二尖瓣形态特征记分，两组结果相仿。③两组患者术后１～２周Ｘ线心胸比例，无论与同组术前相比较或两组间比较均无显著性差异（Ｐ＞０．５０），但肺淤血、心功能均明显改善。④ＰＢＭＣ不需开胸，创伤小，康复快，对术后再狭窄患者更为适宜。     

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效观察

目的：探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的远期疗效及其影响因素。方法：对３３例随访资料完整的患者进行回顾性分析。结果：随访期间,所有术者心功能持续改善;２例发生再狭窄;２例遗留永水平左向右分流。结论：ＰＢＭＶ术后可保持较好的远期疗效,不失为治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

超声积分预测二尖瓣球囊扩张术疗效的应用价值

应用改良的超声积分法，探讨风湿性二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊扩张术后近期疗效的价值。３０例风湿性二尖瓣狭窄患者，分为低积分组，高积分组两组。结果表明：ＰＢＭＶ术后低积分组各项参数基本稳定，且并发症较少，而高积分组二尖瓣瓣口面积趋于缩小，且易致二尖瓣反流，认为对高积分的病人不宜行ＰＢＭＶ术。