上颌窦癌放射治疗远期疗效及预后因素分析

目的:回顾性分析上颌窦癌放射治疗(部分结合手术治疗)远期疗效和预后因素.方法:对33例上颌窦癌采用单纯体外放射治疗或结合手术综合治疗,随访资料按Kaplan-Meier法统计生存率,Log-rank检验和Cox多因素回归分析探讨影响疗效的预后因素.结果:33例1、3、5年生存率分别是93%、65%和32%;放疗结合手术综合治疗的远期疗效较单纯放疗好(P<0.01);不同病理类型之间以及不同照射剂量之间生存期相差显著(P<0.01).结论:上颌窦癌应尽可能采取手术结合放疗的综合治疗;病理类型和治疗方式是影响预后的主要因素,性别、年龄和发生部位对预后无明显影响.     

上颌窦癌的早期诊断与综合治疗

目的：探讨上颌窦癌的临床诊断及治疗经验。方法：上颌窦癌患者49例,分别应用单纯放疗、单纯手术、综合治疗。结果5年生存率在单纯放疗组、单纯手术组、术前放疗＋手术组、手术＋术后放疗组、化疗＋放疗组分别为28．6％、44．4％、55．6％、58．8％、42．9％。结论：宣传普及卫生健康知识,早期发现、早期诊断、早期综合治疗,是提高上颌窦癌治愈率的关键。     

上颌窦癌63例临床疗效分析

目的 :探讨放射治疗、手术治疗及综合治疗上颌窦癌的疗效。方法 :回顾 6 3例 ,选用单纯放射治疗 ,单纯手术治疗及手术、冷冻、放射综合治疗。结果 :3年生存率 :单纯放疗 ( 2 /6 ) ,33.33% ,单纯手术 ( 4 /16 ) ,2 3.5 3% ,综合治疗 ( 2 6 /40 ) ,6 5 .0 0 % ,5年生存率 :单纯放疗 ( 2 /6 ) ,33.33% ,单纯手术 ( 3/17) ,17.6 5 % ,综合治疗 ( 2 3/40 ) ,5 7.5 0 %。结论 :综合治疗对中晚期上颌窦癌可起到提高生存率及生存质量的作用。     

上颌窦癌73例诊治经验

就我院近２０年来治疗７３例上颌窦癌的临床资料加以总结，分析，并结合采用分期，分型的方法进行讨论。本组治疗的５ａ生存率为３１．９％，实践证明，采用手术加放疗综合疗法效果较好，而单一手术或单纯放疗和化疗效果较差。上颌窦癌具有早期诊断疗效佳。晚期诊断疗效差。且复发率高的特点。     

上颌窦恶性肿瘤22例临床分析

１９７８ 年５ 月～１９９０ 年６ 月共收治上颌窦恶性肿瘤２２ 例,其中上颌窦癌２１ 例,肉瘤１ 例。男１８ 例,女４ 例。４０ ～５９ 岁占全组６５ ％ ,平均４９２ 岁。Ⅲ期１４ 例,Ⅳ期８ 例,无Ⅰ、Ⅱ期病例。病理类型以鳞状细胞癌为最多,占５９ ％ 。单纯手术２ 例,综合治疗（ 手术＋ 放疗）２０ 例。３ 年、５ 年生存率分别为６３１ ％ 、３６２ ％ 。放疗均在手术后进行,说明要提高上颌窦恶性肿瘤五年生存率首先要注重早期诊断,扩大性根治手术等综合治疗,而控制局部复发是影响上颌窦恶性肿瘤预后的关键。     

肾细胞癌术后放疗的远期疗效观察

目的 评价术后放疗在肾细胞癌治疗中的作用。方法 １９８２～１９９３年手术治疗肾细胞癌７１例,其中辅以术后放疗３８例,单纯手术３３例,非随机分组比较２组疗效。结果 随访至１９９８年１２月,随访率９７．２％,术后放疗组５ａ生存率６３．１％,单纯手术组３９．４％,术后放疗组远期疗效优于单纯手术组（Ｐ〈０．０１）。结论 术后放疗可有效地提高肾细胞癌患者的５ａ生存率。     

~(60)Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗上颌窦癌

目的：探讨６０Ｃｏ外照射加高剂量率腔内后装治疗上颌窦癌的疗效和后装放射治疗的作用。方法：上颌窦癌患者２４例，用６０Ｃｏ常规外照射３０Ｇｙ后，开始内、外照射同时进行，腔内照射参考点为距源中心轴１０ｍｍ处，１０００ｃＧｙ／次·周。结果：随访５年以上，失访者以死亡计算。１年生存率８３３％（２０／２４），２年生存率６２５％（１５／２４）。８３３％（２０／２４）的患者从放疗后期到放疗结束１年后局部疼痛。其中１０例常需服用止痛药。结论：上颌窦癌患者就诊时病期多数较晚，肿瘤放疗量在８０００～９０００ｃＧｙ效果较好。加用上颌窦腔内后装放疗很容易提高局部剂量。为了提高治愈率，降低上颌窦腔内晚期放射性并发症应进一步改进上颌窦腔施源器     

颊黏膜癌66例治疗与预后分析

目的分析影响颊黏膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法选择住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性分析。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者3年和5年总的生存率分别为62.9%及52.9%。Ⅰ,Ⅱ期病例较Ⅲ,Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期及Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。     

^60Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗上颌窦癌

目的：探讨＾６０Ｃｒ外照射加高剂量率腔内后装治疗上颌窦癌的疗效和后装放射治疗的作用，方法：上颌窦癌患者２４例，用＾６０Ｃｏ常规外照射３０Ｇｙ后，开始内，外照射同时进行，腔内照射参考点为距源中心轴１０ｍｍ处，１０００ｃＧｙ／次．周。结果：随访５年以上，失访者以死亡计算。１年生存率８３．３％（２０／２４），２年生存率６２．５％（１５／２４），８３．３％（２０／２４），的患者从放疗后期到放疗结束１年后局     

晚期上颌窦癌治疗探讨（附132例分析）

为探讨晚期上颌窦癌的合理治疗方法，对１３２例晚期上颌窦癌分别进行放疗，放疗加手术和手术放疗的患者进行分析，用寿命表法及ｋａｐｌａｎ－ｍｅｉｅｒ计算生存率，单放组和综合组５ａ生存率分别是２４．８５％和４５．６３％，综合组明显好于单放组。单放组中Ｄｔ≥７０Ｇｙ５ａ生存率显著高于Ｄｔ〈７０Ｇｙ，综合组中眶底受侵者行眶挖术或保存眼球者５ａ生存率类似（Ｐ〉０．７５）。对Ｎ０（颈部无淋巴结转移）未行颈部处理理     

66例颊粘膜癌的治疗与预后分析

目的 分析影响颊粘膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法 选择中山大学肿瘤防治中心1992年至2003年住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性研究。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果 5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者总的3年、5年生存率分别为62.9%、52.9%。Ⅰ期、Ⅱ期病例较Ⅲ期、Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论 口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期、Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,我们主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。     

上颌窦开窗术在放疗中的价值

目的 观察上颌窦开窗术在上颌窦癌患者放疗中的价值。方法 选择上颌窦癌患者120例分成2组，第1组单纯根治性放疗共74例，第2组上颌窦开窗术后根治性放疗共46例，均采用^60Co前半品字野和侧长方形野外照射，肿瘤剂量为60—80Gy／7—9W。结果 全部病例随诊至2002年9月，观察近期疗效，开窗术后放疗在临床症状缓解率及控制感染方面优于单纯放疗组，单纯放疗3年生存率为32．4％(24／74)，上颌窦开窗术后放疗3年生存率为65．2％(30／46)。结论 上颌窦癌患者开窗术后放疗在改善患者临床症状，控制感染及提高生存率等方面均优于单纯放疗组。     

放疗结合介入治疗晚期上颌窦癌6例报告

目的：探讨放疗结合介入法动脉灌注化疗在晚期上颌窦癌治疗中的应用价值。方法：对6例晚期上颌窦癌进行选择性肿瘤供血动脉插管化疗，一周后行常规放射治疗。观察病变改善情况，评价治疗效果。结果：6例肿瘤均有不同程度消退(肿瘤缩小在38％～96％)，总有效率PR为83．3％。结论：放疗加选择性动脉灌注化疗治疗晚期上颌窦癌，可明显提高治疗效果，是一种有效的治疗手段。     

头面部皮肤癌放射治疗的疗效分析

目的 观察放射治疗头面部皮肤癌的治疗效果。方法 采用单纯放疗与术后放疗两种不同治疗手段。结果 术后放疗远期疗效优于单纯放疗；基底细胞癌预后好于鳞状细胞癌；临床分期越晚疗效越差。结论 放射治疗对头面部皮肤癌疗效肯定，可根据病理类型和临床分期选择不同放疗方法。     

40例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：对40例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤（PNNHL）进行回顾性分析，以探讨其最佳治疗选择及其预后有关的因素。方法：将40例患者分为单纯放疗，单纯化疗及综合治疗三组，对其1，3，5年生存率作相关比较。重庆率用寿命表法统计，并作多因素卡方检验。结果：通过5年生存率（SR5）比较结果表明，单纯放疗及综合治疗优于单纯化疗，临床I，II期的疗效优于III，IV期。结论：放射治疗是PNNHL治疗的最佳选择。临床分期早且无消瘦，发热，盗汗症状及采用放疗为主治疗是预后好的主要因素。     

126例头面部皮肤癌放射治疗疗效分析

目的对头面部皮肤癌的放射治疗方法及疗效进行探讨。方法1980年3月～1996年4月,本院共收治头面部皮肤癌126例,采用单纯放疗与术后放疗两种不同治疗手段。结果术后放疗远期疗效优于单纯放疗;基底细胞癌预后好于鳞状细胞癌;临床分期越晚疗效越差。结论放射治疗对头面部皮肤癌疗效肯定,可根据病理类型和临床分期选择不同放疗方法。     

腮腺粘液表皮样癌的综合治疗

目的：评价腮腺粘液表皮样癌手术加术后放射综合治疗的效果。方法：对腮腺粘液表皮样癌的综合治疗组３０例和同时期的单纯手术治疗组（对照组）２０例作回顾性分析。结果：综合治疗组的肿瘤局部控制率为９５％,５年生存率９０％,对照组肿瘤局部控制率为７１％,５年生存率６５％。病理分级中,Ⅰ－Ⅱ级者预后较好,Ⅲ级者预后较差,临床分期中,Ⅰ－Ⅱ期者预后良好,Ⅲ－Ⅳ期预后最差。结论：采用综合治疗可以显著提高腮腺粘液表皮样肿瘤局部控制率及５年生存率。     

鼻部横纹肌肉瘤12例临床分析

目的探讨鼻腔、鼻窦横纹肌肉瘤的临床特征、诊疗方法及预后。方法回顾性分析12例鼻部横纹肌肉瘤的临床资料,原发于鼻腔2例,上颌窦3例,筛窦1例,以上颌窦、筛窦为中心向周围膨胀侵犯4例,原发部位不明2例;单纯手术切除2例,手术加放疗加化疗8例,化疗加放疗2例;采用鼻内窥镜手术6例,鼻侧切开术4例,同期颈清扫5例。结果随访1年、3年生存率分别为75.0%（9/12）、33.3%（4/12）;7例1年内复发,其中5例行挽救性手术,2例放弃再次治疗。结论鼻部横纹肌肉瘤预后差,早期诊断、广泛手术切除、综合治疗能提高生存率;鼻内窥镜手术能减少手术创伤,对早期病例有一定优越性。     

三维适形放疗与手术治疗可手术食管癌患者110例远期生存分析

目的：探讨三维适形放疗与手术治疗可手术食管癌的临床疗效及远期生存情况。方法：选择本院2000年6月。2006年6月收治的可手术食管癌患者110例,其中50例患者给予全程三维适形放疗,50-70Gy5-7周完成（放疗组）,同期60例患者给予单纯手术治疗（手术组）。统计分析两组治疗效果及远期生存情况,并对患者预后影响因素进行分析。结果：放疗组50例患者均完成全程放疗,28例（56．0％）完全缓解,22例部分缓解（44．0％）,有效率为100％。60例手术患者均顺利完成手术,术中未出现严重并发症及意外死亡。全部患者完成随防,两组1年、3年生存率（84．0％vs83.3％,52．0％vs56．7％）比较,差异无统计学意义（x^2=1．16,1．59。P〉O．05）,5年生存率比较,手术组（41．7％）高于放疗组（30．0％）,差异有统计学意义（x^2=-7．69,P〈O．05）。至随访结束,放疗组患者死亡35例,其中16例死于局部复发,8例死于远处转移,同时合并复发和转移者4例,其他原因5例。手术组患者死亡35例,10例死于术后并发症,18例死于老年合并症,3例死于癌转移,4例死于其他原因。放疗患者单因素分析显示,患者年龄、病变部位、病变长度、侵袭深度、近期疗效是影响患者预后的主要因素,多因素回归分析显示患者年龄、病变部位及长度是影响患者预后的独立因素。结论：三维适形放疗治疗可手术食管癌患者疗效较好,可以作为手术治疗外的一种较好选择。     

上颌窦癌术前放疗bcl-2、Bax基因表达与细胞凋亡及其临床意义

上颌窦癌是一种恶性度比较高的头颈部肿瘤，单纯手术或放疗患者的5年生存率均很低，仅达16％。近年来临床采用术前放疗联合手术的治疗方法，提高患者5年生存率至45％左右。对肿瘤发生机制的认识不仅涉及肿瘤细胞的失控性增殖，而且与细胞凋亡的调节失衡有关。有资料表明：细胞分裂和细胞死亡的相对比率可以决定癌生长的速度。bcl-2是参与细胞凋亡的主要抑制基因，Bax是bcl-2蛋白的拮抗因子，我们用免疫组织化学方法观察bcl-2、Bax表达的情况。并用原伉末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡情况，旨在从细胞凋亡的角度对上颌窦癌的术前放疗机制进行探讨。