脊柱结核的外科治疗策略

脊柱结核是最常见的肺外结核病之一,占骨与关节结核的50%～60%,占全部结核病的3%左右.脊柱结核易导致畸形及脊髓神经损害,致残率较高,严重影响患者健康和生活质量.近十几年来,脊柱结核的治疗方法和观念不断更新.治疗效果大大提高[1～3].脊柱结核的手术治疗是目前骨科领域的一个热点,有大量文献报道.但目前国内对脊柱结核的手术治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案等仍存在争议[1～6];由于耐药和复治、复发的病例不断出现.脊柱结核的治疗面临着新的挑战.     

脊柱结核外科治疗中的相关问题

脊柱结核是最常见的肺外结核病之一,占骨与关节结核的50％~60％,占全部结核病的3%左右。脊柱结核易导致畸形及脊髓神经损害,致残率较高,严重影响患者健康和生活质量。近十几年来,脊柱结核的治疗方法和观念不断更新,治疗效果大大提高[1~3]。脊柱结核的手术治疗是目前骨科领域的一个热点,有大量文献报道。但目前国内对脊柱结核的手术治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案等仍存在争议[1~6];由于耐药和复治、复发的病例不断出现,脊柱结核的治疗面临着新的挑战。     

脊柱结核的手术治疗研究进展

正脊柱结核是肺外结核的常见形式,临床表现为慢性背痛~([1])。由于耐多药结核菌株的增多,结核病的风险也在增加。骨与关节结核占结核病的1%～2%,脊柱结核占其50%~([2])。脊柱结核常会引起全身结核中毒症状,严重者可出现脊柱角状后凸畸形,四肢不全瘫等表现。积极的诊断和治疗将有助于缓解症     

一期后路保留脊柱后柱结构椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸椎结核的疗效分析

<正>脊柱结核约占所有结核病的2%～5%[1、2],占骨关节结核的50%左右,其中胸椎结核约占脊柱结核的39.6%[3]。规范抗结核药物治疗基础上的手术治疗是治疗胸椎结核的常用方法[4]。近年来,随着对脊柱结核研究的深入及后路手术技术的发展,一期后路手术越来越多地被应用于胸椎结核的外科治疗,文献报道其临床疗效与前路或前、后路联合手术相似[5]。后路手术需要切除棘突、双侧椎板、关节突关节,或者至少一侧的椎板及关节突关节,破坏了正常的     

后腹腔镜治疗腰椎结核合并椎旁脓肿形成

95%的脊柱结核病人继发于肺结核,约占全身骨关节结核的50%,其中最高发部位是胸椎和腰椎[1,2].随着对结核病发病机制和治疗方法的深入研究,脊柱结核发病率逐渐降低,治愈率逐渐提高.目前治疗方案多样化,总体原则以药物保守治疗为主,手术治疗为辅.脊柱结核合并有明确脓肿形成是病灶清除术的手术适应证[3].应用传统的开放手术方法治疗腰大肌脓肿有创伤大、并发症多等缺点.腹腔镜下脊柱前路手术是近年来骨科微创技术中的一项新技术[4,5].随着对脊柱生物力学稳定性、正常脊柱生理解剖的不断认识加深和内镜系统、手术器械的不断改进,腹腔镜下脊柱前路手术方式得到了广泛关注.本研究主要探讨2011年1月至2014年6月我科对3例腰椎结核并椎旁脓肿形成病人采用后腹腔镜技术行病灶清除术的治疗效果.     

一期窦道与结核病灶清除植骨融合内固定手术治疗合并窦道脊柱结核

[摘要]目的：探讨一期窦道与结核病灶清除、植骨融合内固定手术治疗合并窦道脊柱结核的安全性,可行性。方法：1991年5月～2003年10月对41例合并窦道的脊柱结核的患者,采用连续三次窦道分泌物细菌培养无混合菌感染,行一期窦道与结核病灶清除治疗脊柱结核。术中取窦道中段,结核脓肿,破坏椎体死骨组织再次细菌培养,所有病例均未见混合感染。     

脊柱结核再手术的疗效分析

脊柱结核是发病率最高的肺外结核,约占总结核病的1%~3%。具有难治性和易复发性,疗程长达1.5～2年,且手术治疗后仍有1.28％～25％的复发率。脊柱结核术后再手术的患者与初次手术治疗的患者有许多差异。我院5年内收治62例脊柱结核再手术的患者,总结报告如下。     

重视脊柱结核化学药物治疗的重要性

<正>结核病是我国重大传染病之一,严重危害人民群众的健康。据世界卫生组织统计目前我国在全球22个结核病流行严重的国家中发病率最高,年发病人数超过110万,占全球发病的12%,骨与关节结核是比较常见的肺外结核,约占4%,且近年来发病率逐年增高,其中尤以脊柱结核所占的比例最高达50%,而在脊柱结核中,又以椎体结核占绝大多数,约为99%~([1])。目前脊柱结核耐药情况严重,多数患者病情进展迅速,而脊柱结核破坏大,复     

脊柱结核手术治疗研究进展

正脊柱结核是最常见的肺外继发性结核病,约占骨关节结核的50%,如不及时诊治,极易导致脊髓、神经压迫而出现瘫痪。脊柱结核中胸椎结核(48.03%)和腰椎结核(42.36%)最为常见,其次为胸腰椎结核(29.58%),而颈椎结核(5.39%)和骶椎结核(4.22%)则相对少见~([1])。脊柱结核常引起脓肿形成、脊髓功能障碍、脊柱失稳以及后凸畸形等并发症。多数脊柱结核可通过非手术治疗获得痊愈,     

恩施地区2009～2013年脊柱结核病人临床流行病学分析

结核在20世纪上半世纪是较贫穷人群的常见多发病,由于医疗卫生状况的好转,其发病率曾大幅度下降。但近年来随着结核分枝杆菌耐药性增强以及免疫性疾病的增长,结核病又死灰复燃,其感染者在全球逐年回升,全球结核病疫情依然严重。在结核病人中,骨关节结核约占3%～5%,所有骨关节结核病例中脊柱结核约占50%～75%,而脊柱结核病变多发生在腰椎,随后依次为胸椎、颈椎和骶椎_[1]。脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,又是造成截瘫及椎体畸形的原因之一,对患者的生活质量影响极大_[2]。为了掌握恩施地区脊柱结核病的流行特征,为今后制定更有效的防治措施提供科学依据,我们对恩施州各县市二级及以上医院2009～2013年接诊的脊柱结核病病例进行流行病学及诊疗情况分析。     

骨盆骨折诊断与治疗的重要性

骨盆骨折属高能量损伤,约占全身骨折的4.21%,男性多于女性,高发年龄为31～40岁;约5～20%合并血管神经损伤,髂动脉的钝性损伤可达3.5%;骨盆后环骨折46%～64%合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当,可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭,甚则危及生命。     

Assessing the reproductive health of men with occupational exposures

The earliest report linking environmental （occupational） exposure to adverse human male reproductive effects dates back to1775 when an English physician, Percival Pott, reported a high incidence of scrotal cancer in chimney sweeps. This observation led to safety regulations in the form of bathing requirements for these workers. The fact that male-mediated reproductive harm in humans may be a result of toxicant exposures did not become firmly established until relatively recently, when Lancranjan studied lead-exposed workers in Romania in 1975, and later in 1977, when Whorton examined the effects of dibromochloropropane （DBCP） on male workers in California. Since these discoveries, several additional human reproductive toxicants have been identified through the convergence of laboratory and observational findings. Many research gaps remain, as the pool of potential human exposures with undetermined effects on male reproduction is vast. This review provides an overview of methods used to study the effects of exposures on male reproduction and their reproductive health, with a primary emphasis on the implementation and interpretation of human studies. Emphasis will be on occupational exposures, although much of the information is also useful in assessing environmental studies, occupational exposures are usually much higher and better defined.     

免疫诱导治疗可改善器官移植后长期预后:美国器官分配联合网络注册数据分析

<正>免疫诱导治疗可降低器官移植后急性排斥反应的发生率,但其对移植物和受者长期存活的影响尚未明确。我们试图通过分析美国器官分配联合网络     

第5届全国器官移植学术会议纪要

<正>中华医学会外科学分会第5届全国器官移植学术会议于2010年11月26—27日在山东省济南市举行。大会由中华医学会外科学分会器官移植学组     

彩色多普勒超声心动图引导介入治疗外伤性肌部室间隔缺损1例

患者男,18岁,因刀刺伤心脏致心脏贯通伤15min入院。入院后急诊手术,修补心脏室壁。术后心脏彩色多普勒超声检查：室间隔距心尖6mm处回声失落,缺损口径8mm;彩色多普勒血流显像（color Doppler flowimaging,CDFI）：收缩期可见五彩镶嵌的穿隔血流由左心室经缺损口进入右心室;脉冲多普勒：取样容积置于缺损口右心室侧,测得分流速度2．2m／s。     

2010年全国器官移植学术会议纪要

<正>由中华医学会器官移植学分会主办、山西省第二人民医院承办的2010年全国器官移植学术会议于10月15—17日在山西省太原市召开,来自全国     

研究生阶段开设介入放射学课程的意义

Education,medical,graduate;Clinicalmedicine;Radiology,interventional     

空心钉结合锚钉治疗青少年Ⅱ、Ⅲ型胫骨结节骨折18例

2005年6月～2009年12月,我院用空心钉结合锚钉治疗青少年Ⅱ、Ⅲ型胫骨结节撕脱骨折18例,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,均为男性,年龄13～18岁,身高170～178 cm,体重78～86 kg。损伤原因：跳跃致伤5例,踢球致伤3例,打篮球损伤10例。按Watson-Jones分型[1]：Ⅱ型15例,Ⅲ型3例。1.2治疗方法腰硬联合麻醉。     

改良深板层角膜移植治疗完成期圆锥角膜（附视频）

圆锥角膜是一种双眼角膜锥形扩张的致盲性眼病,一般青春期发病,影响患者终身。对于曲率较大,特别是中央明显变薄前突的完成期圆锥角膜一般需要手术治疗。我们采用改良深板层角膜移植治疗完成期圆锥角膜,不仅手术安全性提高,而且患者术后1年以后的视觉效果与穿透角膜移植差异没有统计学意义^[1]。现将手术方法介绍如下,具体操作见视频。     

外固定架结合掌侧钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2006年5月~2010年2月,我院采用掌侧T形钢板结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折32例,取得较好效果。1材料与方法