杭州地区2例甲型H1N1流感患者抵触心理的疏导

甲型H1N1流感是由变异后的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。2009年5月30日，杭州市第六人民医院收治浙江省首例甲型H1N1流感患者，6月14日收治第2例。由于是浙江省较早发现的甲型H1N1流感患者，受到相关媒体高度关注。2例患者在隔离期间均出现极强的抵触心理，不配合隔离及医护治疗，但经护理人员积极、耐心的心理疏导后，不良情绪有所改善，主动配合检查，接受治疗，一周后顺利出院。     

发热门诊3063例患者甲型H1N1流感筛查

目的总结甲型H1N1流感的流行特征和临床表现,探索早期筛查的有效方法。方法对2009年5月2日-10月31日在广州市第八人民医院发热门诊就诊的患者进行甲型H1N1流感筛查,并对其流行病学资料、临床症状和实验室检测结果进行分析。结果在3063例接受筛查的病例中,共有272例（8．88％）被确诊为甲型H1N1流感,其中重症病例23例（8．46％）。190例患者以发热为首发症状,其他常见的症状有咳嗽、咽痛和头痛等。重症病例可出现肌酸激酶同工酶（CK—MB）升高、心电图改变及影像学检查显示肺炎。结论甲型H1N1流感的临床表现与一般季节性流感相似,但传染性较强。随着重症病例的增多,筛查时应加强心肌酶谱检测以及心电图和胸部X线检查,以便尽早发现甲型H1N1流感重症病例,降低病死率。     

广州市某医院甲型H1N1流感186例临床分析

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。2009年3月墨西哥首先暴发甲型H1N1流感疫情,随后美国、加拿大等多个国家也相继发生大规模人群感染。自2009年4月下旬以来,甲型H1N1流感在全球范围内不断扩散和蔓延,世界卫生组织于6月11日将大流行警戒级别提高至6级,宣布甲型H1N1流感的世界大流行。     

甲型H1N1流感并发双侧肺炎1例

患者女,41岁,因发热、咳嗽、咽痛4d于2009年7月11日收治入院。患者2009年7月2日至菲律宾旅游,2009年7月7日回国。2009年7月8日起出现持续高热（39．7～40．0℃）、干咳。查血常规示WBC3．1×10^9／L,中性粒细胞0．60,淋巴细胞0．23,单核细胞0．11;血生化检查示ALT180U／L,AST155U／L,谷氨酸转氨酶129U／L,血钾2．9mmol／L;肾功能正常;胸部x线示右中、下肺片状阴影;     

甲型H1N1流感危重症患者肺功能及临床表现一年随访

目的 研究甲型H1N1流感对患者肺功能及临床表现的长期影响.方法 回访2009年确诊的甲型H1N1流感所致重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者24例,患者出院约1年(12 ± 1个月)后进行肺功能检查、评价呼吸道症状(咳嗽、咳痰或喘息等)和体征,分析远期改变与患者住院期间病情的关系.结果 24例甲型H1N1危重症患者恢复1年后,仍有13例(54.2%)肺功能异常,其中弥散功能障碍者占33.3%、出现小气道功能障碍者占33.3%.肺功能异常多为轻、中度改变.肺功能异常组出现呼吸道症状6例(25.0%),肺功能正常组出现呼吸道症状者1例(4.2%),二者比较差异具有统计学意义(P< 0.05).患者出院1年后肺功能改变与患病时病情轻重无显著相关性.结论 甲型H1N1流感危重症患者出院1年后仍有部分患者肺功能异常,伴有较明显的呼吸道症状.应重视对这些患者的监测和随访,进而指导患者进行康复治疗.     

产褥期重症甲型H1N1流感一例的救治及护理

重症甲型H1N1流感是甲型H1N1流感病毒侵袭肺脏而产生的一种急性呼吸道传染性疾病,患者表现为持续高热、剧烈咳嗽、痰多、胸闷、口唇发紫,甚至出现呼吸衰竭及多器官功能损伤,导致死亡。孕产妇处于低免疫状态,如感染甲型H1N1流感病毒,容易发展成为肺炎型或重症甲型H1N1流感。     

危重症甲型H1N1流感患者的观察与护理

甲型H1N1流感是一种由新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其临床表现与季节性流感相似,重症患者起病急,病情发展迅速,可继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭和多器官损伤等,导致患者死亡（[1]）.     

甲型H1N1流感7例

2009年6月11-26日,湖北省宜昌市第三人民医院感染科共收治甲型H1N1流感患者7例,其中男6例,女1例。所有患者均来自美国同一所中学,其中1例为老师,年龄54岁,其余6例均为学生。7例患者中出现发热6例,体温多在38℃左右,驰张热,一般持续3d左右,咽痛2例,咳嗽3例,肌痛1例,鼻塞2例,咽部红肿7例,扁桃体肿大5例。     

甲型H1N1流感并发肺部感染七例临床分析

甲型H_1N_1流感是一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病.病毒表面有2种蛋白质：红细胞凝集素（H）和神经氨酸酶（N）.研究发现该病毒含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的核糖核酸基因片段~（[1]）.此病毒传染性大,毒力强,人群普遍易感.2009年3月墨西哥、美国相继暴发甲型H_1N_1流感,疫情在全球迅速蔓延.     

甲型H1N1流感并发肺炎六例影像学分析

2009年3月起暴发的甲型H1N1流感目前正处于大流行时期,其主要临床表现有发热、头痛、肌痛、关节痛及上呼吸道症状等,严重的可发生肺损伤或急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,部分病例甚至因多器官功能衰竭而死亡。影像学检查有助于肺部损害的客观评估及并发症的早期诊断,笔者对宁波大学医学院附属医院的6例甲型H1N1流感并发肺炎患者的影像学资料进行了回顾性分析。     

妊娠期妇女甲型H1N1流感15例临床分析

甲型H1N1流感是一种由新型流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病,传染性强,病情进展迅速.妊娠妇女作为甲型H1N1流感重症病例的高危人群,更应引起重视.为尽快了解其相关特性,总结防治经验,笔者对温州市第二人民医院收治的15例甲型H1N1流感妊娠期妇女进行了分析.     

甲型H1N1流感病例的血液学特点及临床分析

目的分析甲型H1N1流感患者的血液学特点。方法选择82例甲型H1N1流感患者、60例季节性流感患者和60名健康体检者,采用血细胞分析仪体积法、高频传导和激光散射法（VCS）技术对白细胞进行分类,统计分析白细胞总数（WBC）、淋巴及单核细胞百分比、平均淋巴细胞体积（MLV）、淋巴细胞体积变异度（LVD）、平均单核细胞体积（MMV）及单核细胞体积变异度（MVD）。组间计量资料差异比较采用ANOVA方差分析,两两比较采用q检验。结果甲型H1N1流感组,季节性流感组和健康对照组的WBC计数分别为（5．7±1．8）×10^9／L、（5．2±1．6）×10^9／L和（6．0±1．3）×10^9／L,比较差异无统计学意义（F=1．55,P〉0．05）;淋巴细胞百分比分别为（17．8±6．3）％、（34．6±7．3）％和（28．7±4．1）％,差异有统计学意义（F=38．36,P〈0．01）;单核细胞百分比分别为（13．2±4．4）％、（9．0±2．5）％和（6．3±1．4）％,差异有统计学意义（F=29．40,P〈0．01）。在WBC VCS参数分析中,甲型H1N1流感患者的MLV和LVD与健康对照组相近（q值分别为0．97和0．43,P值均〉0．05）,但明显低于季节性流感组（q值分别为5．69和6．46,P值均〈0．01）;而MMV和MVD均显著高于健康对照组和季节性流感组（F值分别为40．72和32．51,P值均〈0．01）。结论甲型H1N1流感早期,患者的血液学变化主要是淋巴细胞比例降低,单核细胞比例增高,而WBC总数无显著变化,能够灵敏地反映外周血淋巴细胞应激性形态改变的MLV和LVD低于季节性流感,反映单核细胞体积变化的形态学参数MMV和MVD增大。     

浙江省首例甲型H1N1流感危重症病例的成功救治

目的探讨和总结成功救治甲型H1N1流感危重症病例的关键和主要治疗措施。方法回顾性分析2009年9月5日义乌市中心医院收治的浙江省首例甲型H1N1流感危重症病例的诊疗资料。结果患者病情发展迅速,并发重症细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克和Ⅰ型呼吸衰竭,同时还出现心功能不全、肾功能损害、骨髓抑制和消化道出血等症状。经积极的抗病毒、抗感染、抗休克及对症支持治疗后病情好转并于10月9日出院。结论及时诊断、早期积极的抗病毒治疗,以及有效处理各种并发症是成功救治甲型H1N1流感危重症病例的关键。     

浙江省首次应用康复期血浆成功救治甲型H1N1流感危重症患者

2009年3月,在墨西哥暴发的人感染猪流感是一种新型的甲型H1N1流感,人群对此普遍易感.虽然大部分患者病情较轻,但一些高危人群,如妊娠期妇女以及伴有慢性疾病、免疫功能低下等人群感染后,较易发展为重症或危重症患者,且病死率高[1].     

总结重症甲型H1N1流感的诊治经验应对新一轮发病高峰的来临

2009年,自墨西哥出现第一例甲型H1N1流感确诊病例以来,甲型H1N1流感迅速蔓延至全球。目前,疫情虽已呈现减退的趋势,但我国大部分地区甲型H1N1流感病毒传播仍然活跃。同时,随着新学期开学及节后外来务工人员不断返城,甲型H1N1流感疫情防控形势仍然十分严峻,不能排除出现新一轮暴发流行的可能。甲型H1N1流感的病死率虽远远低于SARS和禽流感,但部分患者病情发展迅速,很快发展为重症肺炎,并伴有多器官功能不全或衰竭等严重并发症。为提高重症和危重症甲型H1N1流感病例的治愈率,本刊特邀请国家防治甲型H1N1流感专家委员会临床诊治组组长李兰娟院士对重症甲型H1N1流感的诊治要点作一介绍。     

危重症甲型H1N1死亡1例

患者男,25岁,主因“发热、咳嗽、气短5天”于2009年11月20日下午18：40留我院观察。患者否认流行病学史,1周内未接触发热患者,周围密切接触者亦无发热。入院查体：体型肥胖,体温39℃,脉搏130次／分,呼吸50次／分,血压117／57mmHg;神清,查体合作,咽部充血。双扁桃体未见增大,双肺可及湿性啰音。采用Siemens床旁X线机摄胸部正位片示双侧肺炎（图1）;     

2009年杭州市甲型H1N1流感监测现状分析

目的探讨2009年杭州市甲型H1N1流感的流行规律、临床表现和病原学特征。方法对2009年杭州市13家流感监测哨点医院的每日门诊流感样病例和甲型H1N1流感确诊病例的流行病学进行分析。采用RT—PCR方法对咽拭子中血凝素（HA）基因进行扩增和测序,并用DNASTAR软件进行序列分析。全文数据采用SPSS12．0软件进行统计分析,率的比较采用χ^2检验。结果流感样病例监测显示,第28周之前,疫情处于平稳状态,之后全市流感样病例逐渐增多。第35周时达到高峰,全市流感样病例就诊比例为7．47％（5442／72859）。之后疫情回落,但到第41周时又再次回升,至第46周出现第二次高峰,全市流感样病例就诊比例达到11．32％（11034／97436）。第38周以前,杭州市人群中主要流行株是季节性H1N1型,其次有少量的乙型和季节性流感H1N1型,到第44周,甲型H1N1流感成为唯一的优势流行株,主要易感人群是11～25岁的青少年,以学生居多。序列分析显示,2009年杭州市甲型H1N1流感病毒株与北美株、中国其他地区的毒株以及疫苗株同源性达到99％,关键位点高度保守,但与季节性流感病毒株同源性只有70％。结论2009年杭州市流感疫情发展迅速,人群中流行的优势毒株为甲型流感H1N1型,易感人群为青少年,目前未发现变异株及高致病株,但仍需进一步监测。     

杭州市某医院甲型H1N1流感220例临床分析

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的新发传染病,截至2009年12月4日已波及207个国家和地区,呈现暴发流行之势。杭州市第六人民医院作为杭州市甲型H1N1流感病例的定点收治单位,2009年6月10日-12月5日共收治甲型H1N1流感住院患者220例,为总结这一新发传染病的临床特征和发病规律,笔者对这些病例资料进行了回顾性分析,以期对该病的进一步防治提供依据。     

体外膜肺氧合辅助救治危重症甲型H1N1流感孕妇一例

患者女,28岁,妊娠25周,因发热、咳嗽4d,于2013年1月11日入院.患者1月7日无明显诱因出现畏寒、发热,体温38.3℃,伴干咳、流涕、咽痛.在当地医院门诊就诊,拟诊"上呼吸道感染",给予头孢曲松抗感染治疗1d,效果欠佳;口服中成药治疗3d,仍反复发热,体温升至39.5℃,遂转来我院.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温38.5℃,脉搏108次/min,呼吸21次/min,血压94/54 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),急性面容,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,左肺未闻及干湿性啰音.入院诊断:社区获得性肺炎,宫内妊娠25周.查血常规:白细胞5.0×109/L,中性粒细胞0.83,血红蛋白86 g/L,血小板185×109/L.产科彩超:宫内妊娠相当于25周.患者因妊娠不同意拍胸片,予吸氧、头孢美唑抗感染及对症支持治疗.     

甲型H1N1流感临床特征及流行病学分析

甲型H1N1流感在世界范围内的暴发已被广泛报道。截至7月27日22时,WHO确认甲型H1N1流感病毒已在全球160个国家感染,已有816例患者死亡。目前,仍不断有新发病例出现。为尽快了解其相关特性,总结防治经验,现对温州市收治的27例甲型H1N1流感确诊病例进行了回顾性分析。