高血压致双侧基底节区同时脑出血一例

急性多灶性脑出血（Acutemultifocalcerebralhemorrhage,AMCH）是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时（48h）发生两处及以上部位的出血,发生于双侧基底节区者,是AMCH中较为特殊的一种。AMCH约占脑出血的1.5%～5.9%,双侧同部位同时发生者更为少见。现报道1例我院诊治的双侧基底节区同时脑出血的患者,结合文献,以提高大家对本病的认识。     

双侧基底节区高血压脑出血治疗的探讨

目的 探讨双侧基底节区高血压脑出血的预后及其个体化治疗方案.方法 分析总结2004年8月至2007年12月收治的9例双侧基底节区高血压脑出血病例的临床资料.结果 9例入院时脑出血意识分级均为四级,哥拉斯格昏迷指数(GCS)评分9分以下;术后日常生活能力(ADL)分级法评定:Ⅲ级(生活部分自理)3例,Ⅳ级(卧床但有意识)2例,Ⅴ级(植物生存)2例;术后2个月死于再出血1例,另1例术后3个月自动出院.结论 术前根据血肿部位和大小、患者神经功能缺失程度以及治疗方式和手术径路对术后神经功能恢复的影响来制定个体化的治疗方案,以尽可能地保全患者尚未缺失的神经功能作为选择治疗的主要考虑并对预后有重要的意义.     

双侧基底节脑出血1例报告

双侧基底节脑出血１例报告聂志余，刘学文，张静波（附属第一医院神经科）谢敏（锦州市太和区医院）本文报告１例临床罕见的双侧基底节脑出血，作者结合本例临床经过、参考文献。对出血机制作了分析讨论。病例报告男患，６７岁。１９９２年１０月２３日下午３时谈话中突然...     

显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的 探讨基底节区高血压脑出血的显微手术疗效。方法 回顾性分析110例基底节区高血压脑出血开颅显微手术治疗病例,根据血肿量、有无脑疝、是否破入脑室、术中所见等采取不同显微术式,并比较不同时期手术效果,同时与微创术疗效比较。结果 死亡率全组14．5％(16／110);术前未脑疝和／或血肿量未超过70ml者采用小骨窗开颅显微手术仅1．7％(1／59);术前脑疝和／或血肿量超过70ml者采用下大骨瓣开颅显微手术29．4％(15／51),其中,去与未去骨瓣减压者分别为22．5％(7／31)、40％(8／20);术前曾微创术者30.4％(7／23),占死亡病例的43．8％。结论 开颅显微手术明显优于传统开颅手术及微创术,手术时机越早疗效越显著。术式应据情选择,不能千篇一律。     

双侧基底节区脑出血死亡1例

1　病例报告　患者 ,男 ,6 7岁 ,因间断性头晕 1a,加重伴行走不稳 2 h急诊入院 .患者 1h前 ,无明显诱因经常出现头晕 ,自测 BP 2 1/ 12 k Pa,长期口服心痛定 10 mg,3· d- 1 ,症状有所缓解 . 2 h前 ,患者大便后 ,出现头晕加重 ,行走不稳 ,小便失禁 ,伴恶心、呕吐、呈喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,无意识丧失及四肢抽搐 .查体 :BP 2 3/ 13 k Pa,R 18min- 1 ,P 72 min- 1 ,神情淡漠 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3m m,光反射灵敏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,不能伸舌 .右侧肢体肌力 级 ,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级 ,左侧肢体腱力反射活跃 ,病理征…     

微创治疗基底节区脑出血84例临床研究

目的　探讨CT定位下行颅内血肿微创清除术治疗基底节区脑出血的疗效。方法　用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针对84例基底节区脑出血患者在CT定位下行颅内血肿微创清除术,并与同期住院的80例单纯内科保守治疗组做对照。结果　术后14d及3个月微创组生存率、病死率及神经功能恢复均优于对照组。结论　用YL 1型穿刺针行颅内血肿碎吸治疗基底节脑出血是一种简便易行,安全有效,十分实用的的方法。     

小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨高血压基底节区脑出血的治疗方法。方法颞部低位直切口、小骨窗开颅、颞中回入路清除血肿加侧脑室外引流。结果术后功能恢复ADL分级Ⅰ～Ⅲ级34例(65.4%),Ⅳ～Ⅴ级12例(23.1%),死亡6例(11.5%)。结论超早期手术、合理手术操作、积极防治并发症能提高生存率及生存质量。     

尼莫通治疗基底节区脑出血36例疗效观察

对３６例基底节区脑出血患者，在常规治疗基础上加用尼莫通缓侵静滴，并与常规治疗的病情基本相同的４０例患者作对照，结果治疗组疗效明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），血肿周围脑水肿面积较对照组明显缩小（Ｐ〈０．０５）。治疗组内治疗前后对比，未发现血肿进一步增大，未出现严重副反应。     

内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的效果观察

目的 探讨内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法 选择2018年7～12月在我院诊断治疗的基底节区高血压脑出血患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用神经内镜下手术治疗为内镜组,30例患者采用小骨窗手术治疗为对照组。比较两组的手术时间、术后残余血量、血肿清除率、再出血率、术前及术后24 h GCS评分,术后6个月GOS预后评价。结果 (1)内镜组手术时间显著短于对照组,残余血肿量显著低于对照组,血肿清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组再出血率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组治疗后24 h GCS评分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后内镜组GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)秩和检验显示,内镜组GOS预后评价显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 内镜下手术治疗基底节区高血压脑出血操作相对简单,创伤更小,术中出血量少,血肿清除率高,术后24 h GCS评分更好,术后6个月GOS评分更好,说明该方法创伤小,血肿清除率高,术后近期及远期预后更好。     

严重高血压基底节区出血19例显微手术分析

目的：探讨显微手术在严重高血压基底节区出血治疗中的作用,以便提高高血压脑出血的外科疗效。方法：在经开颅清除血肿治疗的54例严重高血压基底节区出血的病例中,显微手术组19例,非显微手术组35例,将其临床资料进行回顾性对比分析。结果：发病6个月时患者的格拉斯哥结果分级（GOS）分析显示,显微手术组患者死亡率比非显微手术组明显降低,面中残和良好的比率则显著提高。结论：及时开颅显微操作清除血肿,去骨瓣减压治疗严重高血压基底节区出血通缉取得较好的疗效。故建议对此类患者采用及时的显微手术治疗。     

神经导航定向穿刺治疗高血压性基底节区脑出血疗效分析

 目的  探讨神经导航定向穿刺术对高血压性基底节区脑出血的治疗效果及安全性。方法  2010年1月至2014年6月选取复旦大学附属金山医院符合纳入标准的患者62例,随机分成导航穿刺组和传统手术组进行血肿清除治疗。采用格拉斯哥昏迷评分 (GCS)及斯坎迪纳维亚神经卒中量表 (SSS)对患者术前神经功能评分,采用格拉斯哥预后量表 (GOS)、SSS量表以及Barthel指数评定量表 (BI) 作为患者术后的随访量表,评估神经功能康复情况。结果  两组患者在基线比较上无差别,术后1周SSS评分差异无统计学意义 (P=0.133),1个月后SSS评分差异有统计学意义 (P＝0.030),而GOS评分 (P=0.212)和BI (P=0.095)差异无统计学意义;6个月后SSS (P=0.027)、GOS (P=0.019)以及BI评分 (P=0.006)评分差异均有统计学意义。在复发出血及肺部感染并发症的发生率方面,两组差异无统计学意义。结论  神经导航定向穿刺治疗基底节区脑出血具有易操作性、安全性、患者术后恢复迅速等特点,而且在患者神经功能恢复及提高生存质量方面存在一定优势。     

高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果对照研究

目的探究并分析高血压基底节区脑出血的手术治疗方法及其效果。方法采用随机数字表法随机抽取52例符合条件的患者,试验组采用经侧裂微创人颅方法进行手术;对照组采用传统血肿清除术进行手术。对比两种手术方法术中出血量及术后1个月时GOS水平和术后6个月时的ADL分级情况,对疗效进行分析及评价。结果采用微创手术治疗高血压基底节脑出血的方法术中出血量明显低于采用传统血肿清除手术的方法,且术后GOS、ADL情况明显优于采用传统清除血肿进行治疗的患者．近期及远期疗效均显著．具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用微创手术的方法对高血压基底节区脑出血进行治疗可减少术中出血量。且预后效果良好,可减轻患者痛苦,利于疾病康复。值得在临床上大力推广。     

高血压基底节脑出血手术治疗70例临床分析

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血的临床疗效。方法对2008年10月～2010年10月经手术治疗的70例高血压基底节脑出血患者的临床资料做回顾性分析,探讨用小骨窗显微手术治疗的临床效果。结果本组70例患者均在手术时一次性清除脑内血肿,60例血肿清除80%以上,3例血肿清除在70%以上,70例患者共死亡4例,死亡率5.71%,存活的66例患者按6个月时的状态以ADL评分为I级5例,II级23例,Ⅲ级29例,Ⅳ级8例,V级5例,良好率为81.43%。结论小骨窗显微手术治疗致残、致死率低,是一种疗效优、损伤轻、预后好的治疗方法。     

硬通道微创手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床观察

目的:探讨分析基底节区高血压脑出血患者经硬通道微创手术治疗后的临床效果。方法:选取基底节区高血压脑出血患者48例,随机分为两组各24例,观察组患者采用硬通道微创手术,对照组患者采用传统开颅手术,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:观察组患者总有效率为(83.33%),明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前神经功能缺损评分无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者神经功能缺损评分差值(7.82±1.26)分,明显高于对照组(P<0.05);治疗后3个月观察组患者的GOS评分(4.15±0.82)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论:硬通道微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效优于传统开颅手术。     

传统开颅手术与显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效比较

目的比较传统开颅手术与显微镜下微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月肥城市中医医院收治的79例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同分为传统开颅手术组(传统组,32例)和显微镜下微创手术组(微创组,47例)。记录并比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间及神经功能缺损评分、临床疗效及并发症发生情况。结果微创组的总有效率为85.1%(40/47),显著高于传统组的53.1%(17/32),微创组临床疗效优于传统组(P<0.01)。微创组手术时间、住院时间短于传统组,出血量显著少于传统组[(1.9±0.9)h比(3.2±1.1)h,(17±7)d比(54±13)d,(44±17)m L比(90±26)m L],差异有统计学意义(P<0.01)。术后3周、6周、12周两组患者的神经功能缺损评分均呈下降趋势,且不同时点间微创组低于传统组,组间、不同时点间、组间·不同时点间的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。微创组并发症的发生率为36.2%(17/47),显著低于传统组的93.8%(30/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下硬质通道微创手术对于基底节区高血压脑出血的临床治疗效果优于传统的开颅手术,出血量少,且并发症发生率低,神经功能恢复快,值得临床推广应用。     

基底节区脑出血手术治疗后二次手术23例分析

目的分析基底节区脑出血二次手术的原因,探讨预防措施和手术注意事项,提高第一次手术效果。方法分析我科近10年来基底节区脑出血患者经二次手术的患者原因及手术方式,总结经验、教训。结果本组23例二次手术原因为:19例原区域再出血,其中3例伴脑室梗阻,4例单纯脑室系统梗阻。二次手术后16例获救,7例死亡。结论基底节区脑出血二次手术主要原因是再出血,与第一次手术中止血不彻底以及术后血压不稳再出血有关;另一原因是脑室梗阻,与第一次手术前血肿已破入脑室及术中、术后血液流入脑室系统有关。     

神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的效果观察

目的 探讨神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果.方法 将92例基底节区高血压脑出血患者通过随机盲选方式分为试验组与对照组,各46例.对照组患者接受常规手术治疗,试验组行神经内镜手术治疗.对比两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、再出血率、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHS...     

高血压基底节区脑出血显微手术治疗

目的：探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果。方法：对38例高血压基底节区脑出血患者显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：术后复查头颅CT示：血肿清除〉90%者30例,其余8例血肿清除〈80%,术后存活32例,死亡6例。在存活32例中,术后六个月根据GOS评分：恢复良好10例,中残：12例,重残：8例,植物生存：2例。结论：高血压基底区脑出血显微手术治疗对脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好等优点。     

立体定向置管引流术治疗丘脑、基底节区脑出血60例

脑出血,特别是部位较深的丘脑、基底节区(包括尾状核、豆状核等)血肿,手术创伤大,预后欠佳[1].2003年3月至2004年6月,作者采用立体定向置管尿激酶注入溶解引流血肿方法治疗丘脑、基底节区脑出血60例,疗效满意,报道如下.