经面罩BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法52例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组26例在常规化痰、平喘、解痉、抗炎、呼吸中枢兴奋药等治疗基础上,均应用经面罩BiPAP辅助通气;对照组26例予上述常规治疗,比较3小时,24小时的血气分析、血氧饱和度结果及理论上需插管率等。结果治疗组在经面罩BiPAP治疗后pH值、PaO2、SaO2均较入院时有明显改善,且差异有显著性意义(P<0.05),组间对比,治疗组血气分析、血氧饱和度比对照组改善明显,两者差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组需插管率12%,对照组需插管率46%,两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论使用经面罩BiPAP可改善AECOPD并呼吸衰竭的血气情况,减少需插管率。     

BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析

目的:探讨经鼻面罩双水平气道内正压(BiPAP)无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值.方法:将73例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和BiPAP组.对照组给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气治疗,观察两组患者治疗前、治疗后4h、治疗后24h的血气分析结果及呼吸心率的变化,并观察两组气管插管率.结果:两组患者治疗组前皆有明显的二氧化碳潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析结果显示治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后BiPAP组血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸、心率较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP组气管插管率明显低于对照组(P＜0.05).结论:BiPAP无创通气适合治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭,其改善症状和动脉血气方面均优于常规治疗,疗效肯定,可作为临床治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种常规治疗手段.     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的 观察经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将85例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A组(40例)和B组(45例),B组给予常规抗感染、解痉、平喘、化痰、鼻导管吸氧、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡的治疗.A组在B组常规治疗的基础上应用BiPAP治疗.观察两组患者治疗前和治疗2、24、48、72 h后临床症状、呼吸频率、心率、动脉血气分析等指标的变化,比较7 d内插管率、病死率.结果 在RR、HR、PaO2、PaCO2、SaO2等方面,A组经BiPAP治疗后2 h较治疗前及对照组即有显著改善( P 均＜0.01),而此时对照组上述指标改善不大( P 均＞0.05).随着通气时间的延长,治疗组较治疗前及对照组改变更明显( P 均＜0.01),而对照组直到常规治疗后24 h后上述指标才有明显改善( P 均＜0.01).在pH值方面,A组经BiPAP治疗后24 h较治疗前即有显著改善( P ＜0.05),而对照组直到常规治疗后48 h后才有明显改善( P ＜0.05).A组7 d后总有效率及显效率显著高于B组(χ2=6.4281,6.1802,P 均＜0.05),A组7 d内气管插管率及死亡率显著低于B组(χ2=4.2291,4.6753,P 均＜0.05).结论 BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,在改善临床症状和动脉血气指标方面比常规治疗起效更快、疗效更好,可降低插管率、病死率.     

无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的研究

目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效.方法:将2005-06/2007-06本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及BiPAP无创通气常规治疗;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮.通气前、通气3 h及通气24 h病情稳定后复查动脉血气分析.结果:治疗组30例患者中26例治疗成功,另外4例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组30例患者中18例治疗成功,12例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P=0.025),人机同步性明显高于对照组(P=0.005).治疗组中经治疗成功的患者,其鼻面罩双水平无创正压通气治疗前pH为7.22±0.20,PaCO2为(87.2±10.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PaO2为(68.6±12.3)mmHg,在平均无创通气治疗24 h后pH为7.41±0.05(P<0.01),PaCO2为(61.7±6.0)mmHg(P<0.01),PaO2为(79.2±11.1)mmHg(P<0.01).对照组治疗3 h后PaO2增加(P<0.05),但pH和PaCO2均无明显改变(P均>0.05),部分患者甚至加重;24 h时PaO2维持在较高水平,pH和PaCO2改善仍不明显.结论:无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,降低患者的气管插管率,值得推广应用.     

BiPAP通气机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者在常规综合治疗基础上应用BiPAP通气机经鼻面罩正压敢治疗的效果。方法 将符合阻肺合并肺性脑病标准患者随机分为两组,治疗组35例,给予常规综合治疗同时加用BiPAP通气机经鼻面罩正压通气治疗;对照组35例,给予常规综合治疗。结果 治疗组意识障碍缓解程序明显优于对照组。治疗组与对照组治疗前后血气分析pH值改善及PaCO2下降的差值均有显著差异（P＜0.05）;PaO2上升差值两组比较无明显差异（P＞0.05）。结论 BiPAP通气机经鼻面罩正压通气治疗慢阻肺合并肺性脑病患者有明确疗效。     

联合治疗慢性肺病急性加重期并肺性脑病18例疗效观察

目的评价经口鼻面罩机械通气(FMMV)联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的疗效及安全性。方法 2009年2月至2010年10月本院住院的AECOPD合并肺性脑病患者38例,随机分为治疗组和对照组,在给予常规内科治疗、使用经口鼻面罩机械通气的基础上,治疗组患者加用尼可刹米,疗程3 d。观察两组患者不同时相点意识改善情况、血气分析指标变化、GCS评分、辅助呼吸肌动用情况、呼吸频率、气管插管率及住院病死率。结果治疗组247、2 h时相点血液酸碱度显著改善,pH值趋于正常范围,PaCO2显著降低,PaO2显著升高,与对照组同指标同时相点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者24 h后,14例患者临床症状缓解(GCS≥12),PaCO2显著降低(P<0.05),PaO2恢复至正常水平。治疗第3天,治疗组共有16例患者病情得到好转(88%),与对照组13例(72%)相比差异有统计学意义。结论经口鼻面罩机械通气(FMMV)联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗对AECOPD合并肺性脑病具有良好的疗效和安全性。     

呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的疗效观察

目的:观察呼吸兴奋剂联合无创呼吸机双水平无创正压通气(BIPAP)治疗AECOPD合并肺性脑病的疗效.方法:将54例AECOPD合并肺性脑病患者按治疗方式分成A、B二组,每组均给予低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰、营养支持、纠正水电紊乱等综合治疗.在此基础上,A组予呼吸兴奋剂静脉尼可刹米静脉泵入;B组予经口鼻面罩BiPAP呼吸机正压通气的同时静脉泵入呼吸兴奋剂,观察治疗前及治疗后2h、8h、24h、48h、72h患者的呼吸频率、心率、血气分析(PH、PaO2、PaCO2)以及气管插管率、病死率及住院时间.结果:A、B二组治疗后的呼吸频率、心率及血气分析各项指标较治疗前均明显好转,A组在治疗8h以后各项指标好转明显,B组治疗8小时以内各项指标已明显好转.B组治疗后与A组治疗后各项指标相比差异显著(P<0.05).住院插管率:A组气管插管率为14.8%明显高于B组3.7%(P<0.05),具有统计学意义;住院病死率:A组为7.4%,B组为0%,A组明显高于B组,有统计学意义(P<0.05).平均住院时间:A组17±3天,B组11±4天(P<0.05),两组之间具有统计学意义.结论:呼吸兴奋剂联合无创正压通气能显著改善AECOPD患者肺性脑病症状,改善呼吸衰竭,疗效优于单一无创正压通气或者呼吸兴奋剂,安全性强,值得推广使用.     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床应用

目的总结BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效.方法回顾分析COPD合并呼吸衰竭46例患者经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗前后患者血气变化及临床情况的变化.结果 46例中,好转44例(96%),患者PaO2,SaO2明显上升,PaCO2明显下降,临床情况改善.1例因病情加重改为有创通气.1例昏迷加重拒绝插管而死亡.结论 BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰疗效肯定.减少了气管插管和气管切开,有利于患者康复.     

无创正压通气加平台呼气阀联合呼吸兴奋剂治疗COPD肺性脑病的临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加平台呼气阀(PEV)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病的疗效。方法 70例AECOPD合并肺性脑病的患者随机分为治疗组和对照组。两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗,根据痰培养及药敏结果应用敏感抗生素,并使用BiPAP呼吸机治疗。治疗组在此基础上加PEV,并加用纳洛酮和尼可刹米静滴治疗(疗程3d)。观察两组神志转清时间、生命体征、动脉血气、APACHEⅡ评分及不良反应。结果治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、PaCO2及APACHEⅡ评分均明显下降,神志转清时间缩短,PaO2、SaO2、pH值及格拉斯哥昏迷评分明显上升,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组2例因疗效不佳行气管插管机械通气,死亡1例。对照组5例因疗效不佳行气管插管机械通气,死亡2例。结论早期使用BiPAP呼吸机加PEV联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并肺性脑病患者,能明显改善症状,缩短神志转清时间,减少气管插管,迅速纠正低氧血症和CO2潴留,疗效显著。     

早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨早期应用双水平正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：42例AECOPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组21例在常规化痰、平喘、解痉、抗炎、呼吸中枢兴奋药等治疗基础上,应用经鼻或口鼻面罩BiPAP辅助通气;对照组21例予上述常规治疗。结果：治疗组在经面罩BiPAP治疗后pH值、PaO2、SaO2均较入院时有明显改善,且差异有显著性意义（P〈0．05）,组间对比,治疗组血气分析、血氧饱和度比对照组改善明显,两者差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：使用经面罩BiPAP可改善AECOPD并呼吸衰竭的血气情况。     

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的临床价值

目的：探讨双水平无创正压通气（BiPAP）治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病患者的临床疗效。方法：将符合COPD合并肺性脑病100例患者,随机分为两组：常规治疗组、BiPAP通气组。在常规综合治疗基础上,应用BiPAP通气治疗,比较两组患者在血气分析指标、失败率、病死率及住院天数等方面的差异。结果：与治疗前比较,BiPAP通气组治疗后24小时内46例患者神志转清,4例需改用有创通气,治疗后1～6小时pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）变化与治疗前有显著性意义（P〈0.05）。而常规组治疗后1～6小时动脉血气及心率均无明显变化（P〉0.05）。BiPAP通气组治疗失败率明显低于常规组,平均住院时间明显短于常规治疗组。结论：早期应用BiPAP通气能迅速改善COPD合并肺性脑病患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率,缩短住院日,值得临床推广。     

创伤性湿肺早期的无创机械通气治疗

目的　评价经鼻面罩双水平正压无创通气 (BiPAP)早期治疗创伤性湿肺 (AROS)的疗效。方法　采用鼻面罩BiPAP无创机械通气治疗 36例早期创伤性湿肺患者 ,动态观察动脉血气分析 ,呼吸频率 ,并与其BiPAP治疗前的面罩吸氧比较。结果　鼻面罩BiPAP通气与面罩吸氧两组比较 ,pH和PaCO2 无明显变化 ,PaO2 、呼吸频率明显改善 (P <0 0 5 ) ,并未见明显并发症。结论　经鼻面罩BiPAP无创机械通气是早期治疗创伤性湿肺的有效方法 ,若病情进展应及时采用人工气道机械通气的治疗。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病26例疗效观察

目的探讨无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺性脑病的临床应用价值。方法26例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病患者在常规抗炎、解痉平喘、祛痰等治疗的基础上给予BiPAP呼吸机予无创通气,在通气前、通气后2～4小时及48～72小时后评价患者症状、生命体征及血气变化。结果26例中好转21例,失败5例,有效率80.8%,治疗2～4小时后PaCO2、PO2、PO2等血气指标均明显改善,48～72小时后进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气是治疗AECOPD呼吸衰竭合并意识障碍患者的有效手段。     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的：观察BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法：在常规治疗基础上经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭46例。观察治疗前后患血气及临床情况的变化。结果：46例中，好转44例(96％)，患PaP2、SaO2明显上升,PaCO2明显下降，临床情况改善；1例因病情加重改为有创通气；1例昏迷加重拒绝插管而死亡。结论：．BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰疗效肯定。     

无创正压通气对AECOPD并肺性脑病的治疗作用

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺性脑病的治疗作用。方法应用BiPAP呼吸机对37例AECOPD伴肺性脑病患者在常规治疗同时进行无创通气治疗。观察治疗前及治疗后2h、48h的动脉血气及临床变化。结果35例患者5例死亡，其余患者血气分析及临床症状明显改善，pH值升高（P〈0．05）PaCO2水平降低（P〈0．05），PaO2水平升高，病人意识改善。结论无创正压通气对AECOPD并肺性脑病患者的疗效肯定。     

无创通气联用呼吸兴奋剂治疗肺性脑病疗效观察

目的观察BiPAP无创通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭（Ⅱ型）并肺性脑病患者的疗效。方法将2004年1月-2008年12月收治的32例慢阻肺Ⅱ呼衰并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用呼吸兴奋剂、鼻罩无创正压通气及常规治疗;对照组采用鼻罩无创正压通气和常规治疗。通气前、通气2h及通气结束病情稳定后复查动脉血气分析。结果治疗组16例患者中14例治疗成功,另外2例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组16例患者中9例治疗成功,7例需要气管插管机械通气治疗。治疗组气管插管率明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组14例治疗成功患者BiPAP无创通气治疗前后pH、PaCO2明显下降、PaO2显著升高。结论BiPAP无创通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者可以提高BiPAP无创通气的疗效,减少患者的气管插管率。     

双水平气道内正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

①目的探讨双水平气道内正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（简称AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。②方法对照组32例鼻导管吸氧＋药物治疗，观察组32例在药物治疗的基础上用BiPAP鼻／面罩通气治疗，观察治疗前、治疗2小时、24小时、1周后动脉血气分析变化和临床各项指标的变化。③结果观察组治疗2小时后pH改善，PaO2明显升高，差异非常显著（P〈0．01）；PaCO2降低，差异显著（P〈0．05）；对照组治疗2小时各指标无明显改善，无显著差异性（P〉0.05）。观察组治疗24小时、1周后pH改善，PaO2明显升高，差异非常显著（P〈0．01）；PaCo2降低，差异显著（P〈0.05）；对照纽治疗24小时、1周后PaO2有改善（P〈0．05）。pH、PaCO2无明显改善，无显著差异性（P〉0．05）。观察组治疗后与治疗前相比较pH改善，PaO2明显升高（P〈0.01），PaCO2降低，差异显著（P〈0．05），观察组住院时间、呼吸衰竭纠正时间较对照组明显缩短；观察组改气管插管有创通气率（简称插管率）低于对照组，两组比较有显著差异（P〈0．05）；两组病死率无显著差异（P〉0．05）。④结论BiPAP鼻／面罩通气治疗AECOPD井Ⅱ型呼吸衰竭疗效优于鼻导管吸氧，能缩短住院时间，降低插管率，值得临床推广。     

急性加重期COPD合并肺性脑病临床急救措施评估的研究

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病临床急救措施效果。方法选择2008年8月~2011年3月于我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺性脑病患者68例,将其分为治疗组（35例）和对照组（33例）,对照组采用常规治疗和BiPAP通气,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用纳络酮。结果治疗组患者意识障碍改善率高于对照组（χ2=6.000,P=0.014）,气管插管率较对照组明显降低（χ2=4.088,P=0.043）,与对照组相比,治疗48 h后治疗组患者PaO2、PaCO2均有明显改善（P〈0.05）。结论 BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并肺性脑病较单独使用BiPAP临床疗效更佳     

无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床观察

目的：评价无创双水平气道正压通气（BiPAP）联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法：将本院收治的60例COPD呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规治疗及BiPAP无创通气常规治疗;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳洛酮。通气前、通气3h及通气24h病情稳定后复查动脉血气分析。结果：治疗组治疗成功26例,病情加重需气管插管机械通气治疗4例;对照组治疗成功18例,需气管插管机械通气治疗12例。治疗组气管插管率明显低于对照组。对照组治疗3h后PaO2增加（P〈0．05）,但pH和PaCO2均无明显改变（P均〉0．05）,部分患者甚至加重;24h时PaO2维持在较高水平,pH和PaCO2改善仍不明显。结论：BiPAP联合纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病可以改善患者的人机同步性,提高无创正压通气的疗效,降低气管插管率,值得推广应用。     

BiPAP在AECOPDⅡ型呼吸衰竭中的疗效

目的 评价经鼻面罩双水平气道正压通气(Bilevel Positive Airway Pressure Ventilation,BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 治疗组为23例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用常规治疗及BiPAP治疗;对照组为23例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,仅采用常规治疗;观察两组治疗前后患者临床症状,呼吸频率、脉搏、血压、动脉血气分析等指标的变化.结果 两组治疗后临床症状均明显改善,治疗后呼吸频率、脉搏、pH值、PaCO2、PaO2改善明显(P＜0.05),收缩压和舒张压治疗后变化不明显(P＞0.05);但治疗组pH、PaCO2改善较对照组明显,差别显著(P＜0.05).结论 BiPAP治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者是安全有效的.