不同的麻醉方法用于鼻内镜小儿扁桃体腺样体切除术的比较

目的 在小儿扁桃体及腺样体切除术中,为了研究可靠的、安全的麻醉方法,将不同的方法应用于临床, 探讨瑞芬太尼和异丙酚联合应用的有效性、安全性及可控性. 方法 将40 例小儿扁桃体腺样体术患儿随机分为 A、B组, 每组20例.A 组采用以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉;B 组采用以丙泊酚、芬太尼、异氟醚为主的静吸复合麻醉. 结果 A 组患儿苏醒快, 拔管时间短, 血流动力学更平稳.结论 A组以瑞芬太尼丙泊酚可控性强, 苏醒迅速、彻底, 是鼻内镜小儿扁桃体腺样体切除术较理想的麻醉方法.     

丙泊酚与羟丁酸钠在小儿扁桃体及腺样体摘除术中的应用比较

目的:观察丙泊酚和羟丁酸钠在小儿扁桃体、腺样体摘除术中的应用.方法:80例扁桃体、腺样体摘除术的患儿随机分为丙泊酚-氯胺酮组(A)和羟丁酸钠-氯胺酮组(B)进行观察比较.结果:A组病人比B组病人血流动力学稳定、清醒快、分泌物少,术后恶心、呕吐少.结论:丙泊酚用于小儿扁桃体、腺样体摘除术安全可靠.     

不同麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术的效果比较

目的观察不同的麻醉方式在小儿扁桃体腺样体肥大手术中的效果。方法选择ASAI级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿150例作为研究对象,随机分为3组。A组：芬太尼-七氟醚静吸复合全麻;B组：瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻;C组：瑞芬太尼-丙泊酚—神经阻滞。比较3组术中血流动力学变化、术后恢复情况。结果插管时、拔管后即刻,A组血压、心率分别高于B组、C组（P〈0.05）,其余时间点无显著差异。气管拔管时间、意识恢复时间A组长于B组,B组长于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚结合区域阻滞的麻醉效果好,术后苏醒快,适用于小儿扁桃体腺样体肥大手术。     

全凭静脉麻醉在小儿扁桃体腺样体切除术中的应用

目的:探讨全凭静脉麻醉在小儿扁桃体腺样体切除术中的有效性、安全性及可控性。方法:选择40例小儿扁桃体腺样体手术患儿,随机分为A、B两组,每组20例。A组采用以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉;B组采用以芬太尼、异氟醚为主的静吸复合麻醉。结果:A组患儿苏醒快,拔管时间短。结论:全凭静脉麻醉可控性强,苏醒迅速、彻底,是小儿扁桃体腺样体切除术较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在患儿扁桃体及腺样体切除术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在患儿等离子刀扁桃体、腺样体切除术中的临床应用价值.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行扁桃体及腺样体手术患儿随机分为观察组(n=30)及对照组(n=30).两组的诱导方法和药物相同.观察组给予瑞芬太尼持续泵注,对照组给予异氟醚持续吸入.监测围术期血流动力学变化,观察术后自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、术后拔管20 min的清醒程度评分以及拔管后恶心、呕吐、窒息及躁动等不良反应.结果 两组患儿术中血流动力学平稳,观察组患儿自主呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均少于对照组(P<0.05),观察组患儿拔管20 min的清醒程度评分与对照组比较,差异显著(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉更适合患儿扁桃体、腺样体切除术的需求.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉对小儿扁桃体及腺样体切除术的效果观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在小儿扁桃体及腺样体手术中的血流动力学变化、临床效果和安全性。方法:选择择期行扁桃体及腺样体手术患儿60例。随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组30例。麻醉诱导,A组瑞芬太尼1μg/kg稀释后缓慢静脉推注,B组芬太尼2.5～5.0μg/kg。其余用药均相同,咪达唑仑0.05～0.08 mg/kg,丙泊酚2.0～3.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,充分诱导后进行气管插管。手术开始A组泵注瑞芬太尼、丙泊酚,B组持续吸入异氟醚1%～2.5%。记录血流动力学、血氧饱和度、麻醉后恢复情况。结果:B组麻醉插管与手术开始后血流动力学有显著变化,A组麻醉及手术前后无显著变化。与B组相比,A组麻醉苏醒时间短。结论:瑞芬太尼、丙泊酚全身麻醉在小儿扁桃体及腺样体手术中血流动力学稳定、苏醒快速、苏醒后呼吸平稳。     

低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理

目的 探究小儿以低温等离子技术消融扁桃体﹑腺样体,术中不同麻醉管理的安全性.方法 该次研究对象为方便选取该院2015年6月-2016年9月期间住院部收治的86例行低温等离子技术消融扁桃体﹑ 腺样体治疗的患儿,按入院时间将其分为一般组(术中麻醉维持使用丙泊酚﹑瑞芬太尼静脉输注复合吸入七氟醚)﹑观察组(仅使用丙泊酚﹑瑞芬太尼静脉输注),每组43例,观察患儿苏醒期躁动情况,比较两组麻醉情况(麻醉药用量﹑拔管时间﹑出手术室时间).结果 观察组躁动率为7.0%,明显低于一般组18.6%,观察组躁动程度较一般组低(P<0.05);一般组丙泊酚用药量(6.82±0.67)mg/(kg·h)﹑瑞芬太尼用药量为(10.73±2.45)mg/(kg·h),明显少于观察组(10.05±1.82)﹑(15.84±4.58)mg/(kg·h),同时观察组患儿出手术室﹑拔管用时分别为(6.18±0.47)﹑(8.04±3.65)min,明显短于一般组(12.03±0.86)﹑(17.47±3.62)min,(P<0.05).结论 临床以低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体,手术中静脉麻醉患儿躁动发生率低﹑术后苏醒快,静吸复合麻醉能减少麻醉用量.     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果、术后麻醉恢复质量及其可行性。方法：选择择期进行扁桃体和腺样体切除术患儿40例,随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）。S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,手术开始前5min追加0.2μg/kg舒芬太尼,以2%~3%的七氟醚吸入术中维持。手术结束停用七氟醚。R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以瑞芬太尼每小时6~10μg/kg复合丙泊酚每小时6~12mg/kg术中维持,手术结束时停用丙泊酚和瑞芬太尼。分别观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇痛镇静程度。结果：两组在术中血流动力学指标无明显差异（P〉0.05）。拔管后5min时S组MAP、HR较R组明显降低（P〈0.05）。Ramsay镇静评分S组高于R组（P〈0.05）且评分适宜,躁动评分S组低于R组且有显著差异（P〈0.05）,术后需要镇痛的比例S组明显低于R组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果和术后麻醉恢复质量方面具有优势因此具有可行性。     

丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩通气与氯胺酮麻醉在小儿眼科手术的比较

目的通过对丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的比较,探讨丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉方法在小儿眼科手术中的可行性与安全性。方法选择该院66例择期眼科手术患儿,年龄1～8岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组：瑞芬太尼组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组患儿缓慢静脉注射丙泊酚3 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg,待患儿体动消失、下颌松弛后置入喉罩,给予机械通气,以瑞芬太尼0.25～0.3μg/（kg·min）和丙泊酚8～10mg/（kg·min）静滴维持。B组肌肉注射氯胺酮6～8mg/kg和静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg,保留患儿自主呼吸,面罩吸氧2L/min,以丙泊酚8～10μg/（kg·min）静滴维持,根据手术需要间断静脉注射氯胺酮0.5～1mg/kg。记录并分析二组患儿麻醉前（T1）,麻醉后5min（T2）,手术开始时（T3）,手术开始后10min（T4）以及手术结束时（T5）患儿的HR、MAP、SpO2、手术时间、患儿Aldrete评分达9分时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和围术期不良反应。结果 ①A组患儿在手术过程中HR和MAP的波动变化显著优于B组患儿（P〈0.05）;②二组患儿在手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;③A组患儿在Aldrete评分达9分时间、离开PACU时间明显优于B组患儿（P〈0.05）;在术后躁动、恶心呕吐的发生率上,A组患儿显著低于B组患儿（P〈0.05）。结论小儿眼科手术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉较使用氯胺酮麻醉效果好,可控性强,术后苏醒快,不良反应少,能够保证患儿围术期安全,是小儿眼科手术的新选择。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术的效果。方法将小儿扁桃体摘除术50例,随机分为芬太尼组及瑞芬太尼两组,每组25例。瑞芬太尼组缓慢静注0.1mg/kg咪唑安定、0.10mg/kg万可松、1.5mg/kg丙泊酚,1μg/kg瑞芬太尼,经口明视气管插管,机械通气。输注瑞芬太尼0.05～0.20μg/(kg·min)、丙泊酚0.25～0.5μg/(kg·min)维持麻醉。芬太尼组以静注咪唑安定、万可松、丙泊酚,3～4μg/kg芬太尼麻醉诱导、插管,以0.25～0.5μg/(kg·min)丙泊酚、间断注射芬太尼维持麻醉。患儿自主呼吸恢复、神智清醒后拔管。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术时间相比差异无统计学意义;两组病例麻醉效果满意,心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、PETCO2、血氧饱和度(SPO2)均正常,均未发生手术及麻醉并发症;瑞芬太尼组吞咽恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间明显小于芬太尼组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿扁桃体摘除手术,与丙泊酚、芬太尼静脉麻醉比较,具有诱导迅速、麻醉平稳、术后清醒快,并发症少等优点,是较为理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体、腺样体手术中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体、腺样体手术的临床效果.方法 选择50例拟在全麻下行扁桃体、腺样体手术的患儿,ASA Ⅰ级,年龄5～12岁,在使用瑞芬太尼复合丙泊酚时,记录患儿血压(BP)、心率(HR),并记录患儿呼吸、意识恢复时间,术毕拔管时间,用视觉模拟评分(VAS)法评估术后疼痛.结果 所有患儿麻醉诱导时,血压波动小,心率稍有变化,麻醉和手术开始10 min后,HR比麻醉前明显减慢(P<0.05),患儿术后苏醒、拔管快,术后存在一定疼痛不适的现象.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚应用在小儿扁桃体、腺样体手术中,全麻诱导平稳,气管插管应激反应轻微,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速,减少了手术及拔管时的风险.     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体及腺样体切除术中的麻醉效果

目的比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4～10岁，择期在丙泊酚复合静脉麻醉下的扁桃体、腺样体切除术患儿40例，随机分为观察组（瑞芬太尼组）和对照组（芬太尼组），每组20例，分别以瑞芬太尼静脉泵注、芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉，连续观察入室至麻醉期间的血流动力学变化、记录停药后自主呼吸恢复时间及苏醒、气管拔管时间，观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气的发生率、苏醒期躁动、术后恶心、呕吐的发生率。结果观察组患儿手术后苏醒迅速，苏醒期并发症发生率低。结论与芬太尼比较，瑞芬太尼具有术中循环稳定，术后苏醒迅速，并发症少的特点。     

丙泊酚伍用瑞芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果.方法 择期行扁桃体联合腺样体切除术患儿60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=30)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组,n=30).Ⅰ组全麻诱导及维持应用瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,Ⅱ组全麻诱导及维持应用芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵、异氟醚.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束(T3)时的心率、动脉收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度;记录吸入异氟醚浓度、瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼用量,停用麻醉药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间和术后恶心呕吐、躁动情况.结果 两组在各时点HR,SpO2,SBP,DBP较诱导前差异无显著性(P＞0.05),两组间各相应时点比较差异亦无显著性(P＞0.05).停止麻醉后患儿自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管时间Ⅱ组长于Ⅰ组(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱ组恶心、呕吐、躁动发生率高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术安全、有效.     

瑞芬太尼联合芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术中苏醒期躁动观察

目的:观察使用芬太尼联合瑞芬太尼对小儿腺样体切除术中的影响。方法:40例择期行扁桃体和腺样体切除术的患儿,随机分为二组,每组20例。R组为瑞芬太尼组,FR组为芬太尼联合瑞芬太尼组。R组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、阿曲库胺、地塞米松、瑞芬太尼。FR组为麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、阿曲库胺、地塞米松、芬太尼。麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。记录术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及躁动评分、恶心、呕吐,呼吸抑制等不良反应。结果:两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著意义。拔管后,躁动评分R组>FR组(P<0.01);躁动发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:芬太尼联合瑞芬太尼应用,对于预防小儿扁桃体和腺样体切除术的全麻苏醒期躁动、哭闹安全有效。     

瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷对小儿扁桃体切除术术后躁动的影响

目的评估瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉或复合七氟烷与纯七氟烷全麻分别用于小儿扁桃体、腺样体手术对术后躁动(EA)的影响。方法选择2011年7月~2012年10月间120例ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体、腺样体手术的学龄前患儿分为三组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(Ⅰ组)、瑞芬太尼复合七氟烷组(Ⅱ组)和纯七氟烷吸入全麻组(Ⅲ组),每组40例。术中根据患儿的血压心率变化调整七氟烷吸入浓度和丙泊酚泵注速度。观察患儿术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。结果Ⅰ组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均少于Ⅱ组和Ⅲ组[(4.03±1.38)vs(9.42±1.21)vs(10.22±1.71)min,(5.15±1.27)vs(9.68±1.58)vs(11.64±1.78)min,(5.89±1.60)vs(10.58±2.10)vs(12.18±2.30)min,P0.001];Ⅰ组、Ⅱ组儿童麻醉后躁动评分(PAED)≥10分的例数少于Ⅲ组(15 vs 27,P0.001;16 vs 27,P0.05),Ⅰ组、Ⅱ组四点法EA评分≥3分的例数少于Ⅲ组(11 vs 11 vs21,P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉或复合静吸复合七氟烷麻醉用于小儿扁桃体、腺样体手术,较单纯七氟烷吸入麻醉术后躁动的发生率低,其中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术后苏醒更快。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿扁桃体、腺样体切除手术中麻醉的比较

目的:观察舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿扁桃体、腺样体切除手术中及术后的镇痛和镇静作用。方法:选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿100例,随机分为舒芬太尼组(S组)50例和瑞芬太尼组(R组)50例。S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,以0.2μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前30 min停药。R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以6μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前5 min停药。分别观察2组术中、术后血流动力学指标及术后患儿镇痛和镇静程度。结果:2组术中血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后5 min时S组平均动脉压与基础值差异无统计学意义;R组HR较S组明显增高(P<0.01)。S组患儿术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低。结论:两种药物均能较好地用于小儿扁桃体、腺样体切除手术,舒芬太尼在提高术后麻醉恢复质量上和安全性上更有优势。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于小儿扁桃体摘除术的麻醉效果.方法 选择择期行扁桃体摘除术小儿80例,随机分为观察组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40),A组采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注(TCI)诱导和维持.B组采用丙泊酚和芬太尼诱导,异氟烷吸入维持.观察记录术中循环功能、清醒时间及术后不良反应.结果 A组术中循环功能相对稳定,平均动脉压(MAP)和心率(HR)在置入开口器时、扁桃体切除时及拔管时的即刻值与B组同时点值相比波动较小,有统计学意义(P<0.05).A组清醒时间与苏醒期不良反应发生与B组比较有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚TCI全凭静脉麻醉(TIVA)可以为小儿扁桃体摘除术提供稳定的血流动力学状态,术后清醒完全迅速且质量满意.     

瑞芬太尼、芬太尼、氯胺酮复合丙泊酚用于小儿扁桃体和腺样体切除术的比较

目的对瑞芬太尼、芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿扁桃体和腺样体切除术对术后恢复情况的影响进行比较。方法60例阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患儿（3～10岁）,择期行扁桃体和腺样体切除术,随机平均分为三组各20例：丙泊酚与瑞芬太尼组（R组）,丙泊酚与芬太尼组（F组）,丙泊酚与氯胺酮组（K组）。麻醉诱导后施行气管插管,以PCV模式机械通气。记录各组患儿术毕自主呼吸恢复、拔管,以及睁眼时间,并记录术中及术后24h内的用药和不良事件发生情况。结果各组间患儿的性别、年龄、体重、手术时间等差异无统计学意义。自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间以R组最短,F组次之,K组最长（P〈0.05,或P〈0.01）。R组在诱导期有一过性血压下降（平均降幅〈15%）,气管导管拔除后K组约45%患儿发生呛咳,F组20%的患儿发生呛咳,而R组的呛咳发生率仅为5%（P〈0.01）。三组术后恶心呕吐（PONV）发生率分别为R组10%,F组15%,K组20%（P〉0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有更高的安全性和更少的麻醉并发症,是更适用于小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患者扁桃体和腺样体切除术的麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉科手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术的临床价值。方法 80例4-12岁患儿随机分为瑞芬太尼、丙泊酚组（A组）与芬太尼、丙泊酚和七氟醚组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组持续输注芬太尼、丙泊酚,辅助吸入七氟醚维持麻醉。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况。结果手术开始后、手术结束时B组患儿HR、MAP均高于A组（P〈0.01）;A组患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于B组（P〈0.01）;而在躁动发生率B组低于A组（P〈0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术安全有效。     

小儿扁桃体、腺样体摘除术不同麻醉方式的比较

目的探讨小儿扁桃体、腺样体摘除术采用不同麻醉方式的临床效果。方法将湖北省松滋市第一人民医院收治的150例扁桃体、腺样体摘除术患儿,随机分为三组,每组各50例。A组采用氯胺酮静脉复合麻醉,保留自主呼吸,不给予气管插管;B组采用氯胺酮辅助静吸复合麻醉,给予气管插管控制呼吸;C组采用静吸复合麻醉,给予气管插管控制呼吸。结果比较三组患儿的临床效果,B组和C组患儿在手术开始10min后与A组相比,心率和平均动脉压更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);A组由于未进行插管术后有2例患儿发生分泌物误吸,2例发生喉痉挛。B组、C组患儿均无并发症发生。结论采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉,能够迅速起效并且半衰期短,二者合用镇痛镇静效果满意,患儿呼吸循环稳定,较少发生应激反应,能够在体内迅速清除,不会造成苏醒延迟,没有精神副作用,属于较为理想的麻醉方式,值得在临床中大力推广。