首发症状变异的67例急性心肌梗塞误诊分析

首发症状变异的６７例急性心肌梗塞误诊分析朝阳市中心医院内科急诊张雅娟朝阳市中心医院心电图室任伟芬关键词急性心肌梗塞；症状变异；误诊据资料表明，首发症状变异的急性心肌梗塞（以下简称ＡＭＩ）约占急性心肌梗塞的２８．２％［１］。因首发症状不典型临床上常常造...     

肾正常变异误诊为肾肿瘤：附3例报告

肾肿块术前诊断中,偶有假性肿瘤被误诊为肿瘤行剖腹探查,给病人造成不必要的损害。作者对3例肾正常变异误诊为肾肿瘤进行了分析。 例1 男,29岁,以左肾区占位半月就诊。半月前出现左上腹剧痛,伴恶心,查体仅左肾区叩痛,入县医院行超声(US)、X线检查见左肾占位。1987年7月转入我院。查体、血常规、尿常规、肾图均无异常。     

伤寒的临床变异与误诊原因探讨

伤寒过去有其特殊的发病规律及典型症状,近年来临床变异很大,严重的并发症、病死率、稽留热、较重的精神意识障碍如昏迷、谵妄等明显减少,临床上有轻化和不典型趋向,致使早期诊断有了一定困难。为提高对不典型伤寒的诊断水平,本文拟结合我院近年来收治的变异伤寒进行报道,并对临床误诊原因作初步探讨。     

结核性脑膜炎易误诊因素探讨

男9例,女13例,男女之比为1:1.4.其中学生3例,干部2例,工人5例,农民与无职业者12例.年龄16～68岁.1周以内就医8例,1周以上就医14例.有肺结核史4例,骨结核史1例.早期误诊为化脓性脑膜炎2例,散发性脑炎6例,脊髓压迫症9例,蛛网膜下腔出血2例,腹部包块1例,脑干病变2例.     

易被误诊的急性心肌梗死的急救

急性心肌梗死 (AMI)是内科危急重症之一 ,其特点是发病急 ,临床表现不一 ,可出现各种严重并发症 ,若不早期诊断、及时抢救 ,病死率很高。本文结合 1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月临床资料 ,对易被误诊 AMI患者的主要原因、防止误诊和及早诊断等简述如下。1　易被误诊的主要原因1.1　无痛性　少数患者无疼痛 ,一开始就表现为休克、急性心力衰竭或严重心律失常等。本组收治 18例无典型疼痛或无痛性 AMI患者 ,其中心律失常 3例 ,急性左心衰竭 6例 ,休克3例 ,胸闷 3例。1.2　多样性　其首发症状表现为多种多样。本组 18例不典型或无痛性 AMI…     

甲下恶性黑色素瘤易误诊

某男士左趾伤后甲下反复出血、流脓，曾在某基层医院拟诊为左趾甲沟炎，以高锰酸钾溶液浸洗及四环素眼膏外涂包扎。２个月后创面仍然不愈合，又在局麻下拔甲，刮除肉芽样组织。３个月后因创面经久不愈于２００２年１１月来我院就诊，见左趾外侧缘趾甲缺损，隆起的褐红色肉芽样组织中夹杂着浅蓝色组织，即行活组织检查，诊断为恶性黑色素瘤，术后给予化疗和干扰素治疗，伤口愈合后步行出院，目前正在追踪观察中。恶性黑色素瘤是一种少见的极恶性癌，又称痣癌或色素痣，常有家族史，多为常染色体显性遗传。恶性蕉斑样痣、发育不良黑色素细胞痣…     

易误诊的老年甲亢性心脏病

我院 1991～ 1998年共收治老年甲状腺功能亢进性心脏病 (简称老年甲亢性心脏病 ) 4 8例 ,此病易于误诊 ,现进行归类分析 ,以吸取经验教训 ,控制误诊。1　分型与典型病例1.1　心律失常型　例 1,女 ,6 6岁。阵发性胸闷、心悸 ,严重时较频繁 ,可有昏厥。既往体健。查体 :BP19/ 11k Pa,消瘦 ,无突眼 ,甲状腺不肿大 ,无血管杂音 ,心界不大 ,HR 76 / min,早搏10 / min,无杂音 ,两肺无罗音。心电监护示多次 R- R长间歇(最长达 4.6 s)与窦性心动过速交替出现 ,给予安置永久心脏起搏器。口服倍他乐克 ,分次静注异搏定、心律平、西地兰控制阵发性室…     

螺旋CT对正常胰腺变异显示的临床价值

目的：认识正常胰腺变异的临床价值。方法：收集我院行螺旋CT（Spiral CT,SCT)双期增强扫描正常胰腺237例横断面图像,回顾性总结了胰腺各个部位常见变异的SCT表现。结果：显示正常胰头颈变异43例,胰体尾变异14例,一例胰头增大系因肠系膜上静脉走行异常而引起。结论：认识正常胰腺变异可以避勉将之误诊为肿瘤,提高对胰腺肿瘤诊断的正确率,减少不必要的剖腹手术。     

急性心肌梗塞常易误诊漏诊的类型

急性心肌梗塞(AMI)常以心前区剧烈持久疼痛并向肩背部放射为特点，对于典型病例诊断并不困难。本主要介绍常易误诊漏诊的几种类型。     

易误诊为颅骨骨折的正常结构及伪影

易误诊为颅骨骨折的正常结构及伪影影像系（０４６０００）张燕中，刘晋杭附院放射科唐振良，杨帆颅骨结构复杂且形状不规则，骨块间又是由颅缝，软骨联合和颅裂联接起来的，其上还有血管沟，板障静脉、骨管、骨孔和蛛网膜粒压迹存在，以上均显示为密度减低阴影，易与骨折...     

心电图的正常变异

临床工作中经常遇到心电图的正常变异这一概念,正常变异心电图与病理心电图无明显分界线,极易混淆,在实际工作中造成误诊和过度治疗,有必要给予重视.心电图正常与异常之间并不存在一个绝对的界限,少数正常人的心电图可能会超出该范围,这部分心电图称为正常变异心电图.其发生机制不是由于病理情况,而是由于一些生理情况的变化引起的,如体型、体位、呼吸状态、自主神经功能变化等.     

依赖影像报告误诊三例

自CT、MRI等神经影像技术应用以来，给临床神经病学诊断带来了极大便利，也相应提高了神经系统疾病诊断准确率。但是，忽视临床基本功训练，依赖神经影象报告而导致误诊也时有发生，值得深思。笔者近一年中遇到3例这种情况，现报告如下：l病例报告例1，男性，38岁，腰能部、双臀部疼痛1个月，低烧、双下肢乏力半个月。人院检查：消瘦，双下肢肌力IV级，双膝鹏反射及踝反射减弱，双侧直腿抬高阳性，克匿格氏征阳性。CT扫描见腰个腰5、腰5一骰1椎间盘膨出，轻度后突。外科作椎管减压术。术后10d仍疼痛不减轻，中度发烧，且出现发作性人事…     

头颅平片易误诊为病变的正常变异

头颅平片是诊断颅脑疾病最基本的方法,但由于头颅结构复杂,拍片时结构互相重叠,给诊断上带来一定的困难,有时常把一些正常结构和变异误诊为病变。关于这方面资料国内报导不多,为了吸取教训提高诊断质量,将1980—1983年我院遇到的病例报告如下。     

CT扫描中常见的正常变异

随着CT普及．受检人群不断增加。CT扫描中正常解剖变异和假象常可遇见，不认识它，有时给诊断与解释造成困难，甚至误为病变。本文结合我们70000余例的临床实践经验，对常见变异作一简要的介绍。