妊娠相关腰痛和/或骨盆痛孕妇疼痛管理现状的调查分析

目的调查妊娠相关腰痛和/或骨盆痛(Pregnancy-related low back and/or pelvic pain,PR-LBPP)孕妇的疼痛管理现状。方法采取便利抽样法选取2018年4-7月大连大学附属中山医院和大连市妇产医院的249例PR-LBPP孕妇进行问卷调查。结果 PR-LBPP发生于妊娠早期、中期、晚期出现的孕妇分别为15.26%、32.13%、52.61%,重度疼痛者为7.63%,其中231例(92.8%)孕妇进行了疼痛管理,措施包括休息(64.66%)、腰下垫枕(43.37%)、散步(40.96%)和按摩(31.33%),72.22%的孕妇认为热敷的效果较好,其次是按摩(64.00%)和腰下垫枕(62.97%)。结论 PR-LBPP主要发生在妊娠晚期。孕妇常采用的疼痛管理措施是休息、腰下垫枕、散步和按摩。孕妇自觉缓解疼痛效果较好的措施是热敷、腰下垫枕和按摩;提示应加强对PR-LBPP孕妇疼痛的关注,及时采取针对性措施缓解孕妇的疼痛。     

颈痛康复干预方法选择的循证临床实践指南

费城专门小组根据标准,筛查选择8篇有关颈痛康复干预的文献进行循证研究,以建立颈痛康复干预选择方法的循证临床实践指南.结果仅推荐治疗性练习对慢性颈痛具有临床重要效益;而温热疗法、治疗性按摩、肌电生物反馈、机械牵引、治疗性超声、经皮神经电刺激和综合康复干预等缺乏功效证据.这些推荐获得了实践者良好(93%)支持.     

骨关节疼痛性疾患康复干预方法选择的循证临床实践指南(下) 四 颈痛康复干预方法选择的循证临床实践指南

费城专门小组根据标准 ,筛查选择 8篇有关颈痛康复干预的文献进行循证研究 ,以建立颈痛康复干预选择方法的循证临床实践指南。结果仅推荐治疗性练习对慢性颈痛具有临床重要效益 ;而温热疗法、治疗性按摩、肌电生物反馈、机械牵引、治疗性超声、经皮神经电刺激和综合康复干预等缺乏功效证据。这些推荐获得了实践者良好 (93% )支持。     

体力活动对慢性非特异性腰痛患者疼痛和姿势控制的影响

摘要 目的：探索体力活动对慢性非特异性腰痛（chronic non-specific low back pain, CNSLBP）患者的疼痛和姿势控制能力的影响。 方法：根据是否符合世界卫生组织建议的体力活动标准,受试者被分为体力活动达标组和体力活动不达标组,每组分别纳入31例CNSLBP患者。采集患者的基本信息,评估患者的腰痛程度和姿势控制能力（包括腰部屈伸活动度、闭眼单腿站和下肢Y平衡测试）。 结果：与缺乏体力活动的CNSLBP患者相比,体力活动达标的患者疼痛症状较轻,姿势控制功能更佳,包括过去一周最严重疼痛评分（P<0.01）、过去一周平均疼痛评分（P<0.01）、腰部屈伸活动范围（P<0.05）、静态平衡（P<0.05）和大部分的Y平衡测试。 结论：常参加体力活动的CNSLBP患者疼痛强度较缺乏体力活动者轻,姿势控制功能也优于缺乏体力活动者。     

不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛的干预研究

目的：比较不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛（chronic non-specific neck pain,CNSNP）的干预效果,为CNSNP探寻一种更高效的运动疗法。方法：51例CNSNP患者（年龄41.0±5.0岁）随机分为3组：俯卧姿颈部抗阻训练组（A组,n=17）、坐姿颈部抗阻训练组（B组,n=17）和俯卧姿对照组（C组,n=17）。测试指标包括视觉模拟评分（visual analog score,VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、颅颈角（craniocervical angle,CVA）、颈椎活动度（range of motion,ROM）和均方根振幅（root mean square,RMS）。所有指标均在干预前和干预4周后进行测量。结果：A组的干预效果优于B组和C组。A组的颈部疼痛评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）、颅颈角（CVA）、颈椎屈曲活动度（ROM）、颈椎伸展活动度（ROM）、RMS（斜方肌上束,屈曲;胸锁乳突肌,静息;胸锁乳突肌,伸展）较B组和C组均存在显著性差异（P<0.05）。A组的RMS（...     

内热针治疗慢性非特异性颈痛的超声弹性成像研究北大核心CSCD

目的探讨内热针治疗慢性非特异性颈痛的临床疗效。方法 2017年10月至2018年3月,60例慢性非特异性颈痛(NCNP)患者随机分为内热针组(n=30)和热磁组(n=30)。内热针组予内热针治疗,热磁组予热磁治疗。治疗前、治疗后1周、治疗后1个月,超声弹性成像测定两组双侧斜方肌、头夹肌、头半棘肌、颈半棘肌和多裂肌应变率比值(SR),记录疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)。结果治疗后1周和1个月,两组VAS和NDI均下降(t>2.693, P<0.05);内热针组VAS和NDI显著低于热磁组(F>8.048, P<0.001);治疗后1周和1个月,内热针组各肌肉SR明显下降(F>6.22, P<0.01),热磁组仅右侧头半棘肌SR下降(F=4.35, P<0.05)。结论内热针治疗可提高NCNP患者颈部肌肉弹性,缓解疼痛,改善颈椎功能。     

循证综述:慢性腰痛和软组织综合征存在神经病理性疼痛的证据

目的:本综述旨在提供慢性腰痛和软组织综合征与神经病理性疼痛是否相关的证据,以及两者中神经病理性疼痛的患病率。方法:研究的816例患者中,11例慢性腰痛患者存在神经病理性疼痛诊断,5例软组织综合征患者存在神经病理性疼痛诊断。研究分组依据神经病理性疼痛的诊断方法,如体格检查、神经病理性疼痛量表类型等。神经病理性疼痛的患病率为各组研究中所有患者的合计。慢性腰痛和软组织综合征中神经病理性疼痛的患病率为两者各自研究中所有患者的总和。两名评价者独立根据11项质量标准对每个研究做出质量评分,依据卫生保健政策和研究机构(AHCPR)指南评估各分组证据的强度和一致性。结果:各分组中所有研究报道均存在神经病理性疼痛。慢性腰痛中神经病理性疼痛的患病率是36.6%,软组织综合征中神经病理性疼痛的患病率是41.1%。不同的神经病理性疼痛诊断方法间患病率存在显著差异。结论:所有的方法一致证实,慢性腰痛和软组织综合征患者中存在神经病理性疼痛,且合并患病率显著。这对慢性腰痛和软组织综合征的治疗有重要意义。     

脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛干预效果的Meta分析北大核心CSCD

目的运用世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)的架构和知识体系,评价脊柱手法治疗(SMT)对慢性非特异性颈痛(CNSNP)的干预效果。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、EBSCO、CBM和CNKI等中、英文数据库中有关SMT干预CNSNP的随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月31日。至少两名研究者独立提取数据,采用Cochrane风险评估量表与物理治疗证据数据库量表进行纳入文献质量评价,分别采用Revman 5.4软件和Stata 16.0软件进行Meta分析和发表偏倚分析。结果最终纳入15篇文献,共1067例患者。在身体功能方面,与对照组相比,SMT可降低患者疼痛视觉模拟评分(MD=-0.85,95%CI-1.06~-0.63,P<0.001)和数字疼痛评分(MD=-0.92,95%CI-1.29~-0.55,P<0.001),提高压力疼痛阈值(SMD=0.67,95%CI 0.47~0.86,P<0.001)、颈椎关节屈/伸(SMD=0.51,95%CI0.33~0.68,P<0.001)和旋转(SMD=0.20,95%CI 0.01~0.38,P=0.04)活动度以及颈部肌肉肌电振幅均方根(MD=2.17,95%CI 0.06~4.29,P=0.04),对颈椎侧屈活动度(SMD=0.19,95%CI-0.00~0.38,P=0.06)、最大肌力(SMD=-0.18,95%CI-0.84~0.49,P=0.60)和肌耐力(SMD=0.18,95%CI-0.39~0.75,P=0.53)的干预效果不显著;在活动和参与方面,SMT能够显著降低颈椎功能障碍程度(MD=-0.96,95%CI-1.55~-0.38,P=0.001),对健康状态的改善效果无显著性(SMD=0.08,95%CI-0.03~0.20,P=0.15)。结论SMT有助于改善CNSNP患者的疼痛程度、疼痛敏感性、颈椎关节活动度和功能障碍程度,而在提高肌肉功能、本体感觉和健康状态方面的疗效尚不明确。     

疼痛管理干预对晚期癌痛患者睡眠质量及心理状况的影响分析

目的：探讨采用护士为主,医师、麻醉师为辅(NBAS-APS)模式下的疼痛管理干预对晚期癌痛患者睡眠质量及心理状况的影响。方法：选取2020年7月至2022年7月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的晚期癌痛患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用NBAS-APS模式下的疼痛管理干预,对照组采用常规护理方法。比较2组患者干预前后的疼痛情况[癌症疼痛障碍问卷(BQ)、视觉模拟评分法(VAS)、疼痛评估数字等级评定量表(NRS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、心理状况[汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)]的变化。结果：干预后,2组BQ、VAS、NRS评分水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);干预后,2组PSQI、HAMA、HAMD评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论：NBAS-APS模式下的疼痛管理干预可有效提高晚期癌痛患者睡眠质量,改善其心理状况。     

癌痛管理信息平台在癌症疼痛病人院外疼痛控制和随访中的应用

目的:探讨癌痛管理信息平台在癌症疼痛病人院外疼痛控制和随访中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2019年5月—2020年5月收治的118例癌症疼痛病人分为对照组和观察组各59例,对照组采用常规干预,观察组采用癌痛管理信息平台干预,干预1个月。比较两组干预前后疼痛程度、不良情绪、生活质量变化及随访满意度。结果:观察组病人干预1个月后疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组病人干预1个月后焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组病人干预1个月后生理状况、情绪状态、功能状况、社交能力与家庭情况评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人随访满意度高于对照组(P<0.05)。结论:癌痛管理信息平台应用于癌痛病人院外疼痛控制和随访可有效减轻其疼痛程度,同时改善不良情绪及生活质量,提高随访满意度。     

护理干预与阴道电刺激治疗对慢性盆腔痛患者健康行为、疼痛程度及疾病复发率的影响

目的:分析护理干预与阴道电刺激治疗对慢性盆腔痛(CPP)患者健康行为、疼痛程度及疾病复发率的影响。方法:选取2018年5月至2020年5月广东省深圳市妇幼保健院红荔院区收治的CPP患者158例,按照交替分组法分为对照组和研究组各79例。对照组接受阴道电刺激治疗,研究组在其基础上接受护理干预。观察两组治疗3个月后疗效,分别采用疼痛数字评分法(NRS)、自测健康评定量表(SRHMS)、女性性功能指数(FSFI)评估两组干预前后及治疗3个月后的疼痛程度、健康行为及性生活情况,对两组进行6个月的随访并统计复发率。结果:与对照组相比,研究组治疗总有效率较高;两组在干预后的NRS评分均较干预前低,而SRHMS评分较干预前高;研究组干预后的NRS评分较对照组低,而SRHMS评分较对照组高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组干预后的性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度及性交痛评分均高于干预前,且研究组较对照组高;随访6个月后,研究组复发率(2.53%)较对照组(11.39%)低,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:护理干预与阴道电刺激治疗应用于CPP患者中效果较好,能够有效帮助患者养成健康行为习惯,改善性功能生活,降低疼痛程度及疾病复发率。     

英国《16岁以上的慢性疼痛(原发性和继发性):所有慢性疼痛的评估和慢性原发性疼痛的管理》指南解读

近年来,多个国家相继发布了疾病相关慢性疼痛治疗的指南,体现出慢性疼痛的重要性,但大多数指南只是针对单一疾病导致的慢性疼痛进行治疗,没有针对所有慢性疼痛评估和管理进行综合阐述。2021年4月英国National Institute for Health and Care Excellence(NICE)发布了《16岁以上的慢性疼痛(原发性和继发性):所有慢性疼痛的评估和慢性原发性疼痛的管理》指南,对我国慢性疼痛病人的管理具有重要指导意义,本文对该指南主要内容进行解读。     

推动消除疼痛治疗差异的国家议题:美国卫生政策、教育、医疗实践和研究指南(简版)

背景:疼痛会给个人和社会带来沉重负担。任何有关疼痛的法案都必须重点关注如何消除美国医疗体系内广泛存在的疼痛治疗差异问题。目标:本文主要关注与美国疼痛治疗差异性有关的,并有可能进行政策干预的宏观因素。方法:我们明确了可以实现疼痛治疗公平性的重要机会,特别是由近期美国医疗系统立法改革引出的机会。一个进取性的政策、倡议和研究议程由5个部分构成:①结构/系统;②政策和倡议;③医疗从业人员;④医疗服务提供者;以及⑤研究相关性。结果:疼痛治疗的不公平性是一个重要的卫生政策问题,但是却常常被忽视。平价医疗法案(ACA)中的许多直接和间接条款以及其他利用ACA法案推动的全国性计划都为实现疼痛治疗公平性提供了机会。这些机会包括对保险、社会、医疗服务提供者、立法者进行的教育改革,对初级医疗机构和疼痛专科医生培训方面进行改革、提高医疗从业人员的多样性、实现数据采集的种族/民族统一性、着重强调以患者为中心的转归研究,以及鼓励在疗效比较研究模式中关注疼痛治疗的差异性。结论:最近在ACA法案框架内发起的全国性立法倡议将会在多个层面上影响财政资金的流向,来解决医疗系统内广泛存在的治疗差异性问题。对疼痛治疗界来说,这是个绝佳的机会,可以首先利用这些全国性倡议,推进落实一项共同议题来解决疼痛治疗差异性的问题。