腹腔镜下直肠癌根治手术的配合与器械管理

我院自1993年引进德国STORZ公司生产的电视摄像系统实施腹腔镜手术以来，已经外科、耳鼻喉科、妇产科等科室广泛使用。目前我院应用腹腔镜行直肠癌根治术，与常规手术相比该手术具有创伤小，疼痛轻，恢复快，手术时间短，术后并发症少等特点，越来越受到患的欢迎。在手术过程中，护理人员要根据腹腔镜手术的特点和要求，周密地做好术前的物品准备，确保术中密切合作，精心做好术后的仪器处理，高质量高水平地完成配合工作。现将手术的术前、术中、术后配合与器械管理报告如下。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性的手术 ,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点 ,近年来在外科得到了广泛的应用[1] 。我院于 2 0 0 2年 5～ 6月应用电视腹腔镜行直肠癌根治术 10例 ,取得了良好的效果。现将手术护理配合介绍如下。1　临床资料本组患者男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄 6 2 .1(5 6～ 6 7)岁。肿瘤距肛门缘 5～ 9ｃｍ ,其中距离 5ｃｍ3例 ,7ｃｍ 4例 ,8～ 9ｃｍ 3例。术前病理检查示病理分型 :息肉恶变 3例 ,中至高分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 4例。ＤｕｋｅｓＡ期 3例 ,Ｂ期 4例 ,Ｃ期 3例。无手…     

腹腔镜手术中的护理配合

自从1987年法国医生Mouret率先完成了首例腹腔镜胆囊切除术,经过20余年,随着各种手术技术和手术器械的进步,腹腔镜翻开了现代手术发展的崭新一页,目前已基本涵盖了除肝移植以外的所有腹部手术[1].我院是一所综合性的二级甲等医院,自1998年开展腹腔镜下胆囊切除术,至今已开展了各类腹腔镜手术近万例.现将手术室护士在术中的护理配合总结如下.     

腹腔镜手术中的护理配合

自从1987年法国医生Mouret率先完成了首例腹腔镜胆囊切除术,经过20余年,随着各种手术技术和手术器械的进步,腹腔镜翻开了现代手术发展的崭新一页,目前已基本涵盖了除肝移植以外的所有腹部手术。我院是一所综合性的二级甲等医院,自1998年开展腹腔镜下胆囊切除术,至今已开展了各类腹腔镜手术近万例。现将手术室护士在术中的护理配合总结如下。     

腹腔镜下直肠癌根治术手术配合

苏北人民医院2004年4月～2007年12月应用电视腹腔镜成功进行直肠癌根治术18例，取得较好的效果。现将手术护理体会报告如下。     

86例腹腔镜直肠癌根治手术的护理配合体会

目的探讨腹腔镜直肠癌根治手术的特点,提高护理配合质量。方法对86例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治手术,着重做好手术护理配合。结果86例患者手术过程顺利,手术时间2-3 h,术中出血量40-100 mL,术后2-4 d肠蠕动恢复。术后恢复良好,平均术后住院天数7-12 d。结论护士准备好各种仪器和物品,正确摆放患者体位,术中注意气腹的监视和调节,密切配合术者操作,及时提供钛夹、切割缝合器、吻合器等器械,严格执行无菌技术和无瘤技术,是配合此类手术的关键。     

腹腔镜下直肠癌根治术手术配合

苏北人民医院2004年4月～2007年12月应用电视腹腔镜成功进行直肠癌根治术18例,取得较好的效果.现将手术护理体会报告如下.     

腹腔镜下直肠癌切除术的手术配合

目的：探讨应用腹腔镜下直肠癌切除术的手术配合。方法对23例腹腔镜下直肠癌切除术患者术前做好心理护理和手术准备，术中密切配合。术后做好器械保养。结果23例均顺利完成手术，无一例中转开腹。结论腹腔镜手术具有手术创伤小、术中出血少、视野清晰，术后疼痛轻、患者痛苦少、肠梗阻发生率低等优点，配合有效护理，可提高手术安全性和有效性。     

腹腔镜胆囊切除术55例配合体会

2004年8月以来,我院开展腹腔镜胆囊切除术55例,取得满意效果。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组55例,男38例,女17例,29~60岁,平均45岁。胆囊结石31例,胆囊息肉例24例,5例合并高血压,6例合并糖尿病。患者平均住院时间4.5d。1.2手术方法在全麻插管 静脉复合     

腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染的临床分析及护理对策

目的：观察分析腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染情况及感染因素,总结相关护理对策。方法选取奉节县人民医院直肠癌医院感染患者152例为观察组。选择同期没有并发医院感染的150例腹腔镜直肠癌根治术手术患者作为对照组,比较两组患者临床资料。结果导致腹腔直肠癌根治术后医院感染的高危因素包括：年龄大于60岁占88．2％,具有基础疾病占69．1％,手术时间超过3h占71．1％。结论高龄、具有基础疾病、住院时间长、手术时间长等是导致腹腔镜直肠癌根治术患者发生医院感染的高危因素,临床治疗中应针对上述高危因素采取针对性治疗护理措施,以期降低医院感染率。     

预见性护理模式在直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用效果

目的探讨预见性护理模式在直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用效果。方法选取我院2017年10月至2019年3月收治的92例直肠癌术后结肠造瘘口患者,按照随机数字表法分为观察组(46例,预见性护理)与对照组(46例,传统护理)。比较两组患者造瘘口并发症发生情况及护理满意度;比较两组患者护理前、后的负性情绪及生存质量。结果观察组造瘘口并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组的SAS和SDS评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组的生存质量各项评分均升高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌根治术后结肠造瘘口患者实施预见性护理可降低并发症发生率,改善患者焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量及护理满意度。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的全程护理配合

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的整体护理配合效果,为护理该类疾病患者积累经验。方法选取2012年5月—2013年4月收治的36例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者设为对照组,采取常规直肠癌疾病常规护理方法;选取2013年5月—2014年4月收治的32例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者设为研究组,实施整体护理配合。结果 2组术前1 d焦虑评分差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,研究组焦虑评分小于对照组(P0.05)。2组在手术前心率及收缩压值方面差异无统计学意义(P0.05);麻醉前,研究组心率及收缩压值均小于对照组(P0.05)。研究组护理满意度96.9%,对照组为83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的整体护理配合能有效减少癌细胞医源性扩散,提高患者术后生存质量,延长患者生存时间。     

直肠癌根治术后肝转移的危险因素分析

目的分析影响直肠癌根治术后肝转移的危险因素。方法对本院2005年9月至2010年8月收治的97例患者进行回顾分析,分析肝转移发生的相关危险因素。结果比较未发生肝转移与发生肝转移患者的一般临床特征,发现年龄、血型、肝功能指标、肿瘤分化程度及肿瘤大小等差异均无统计学意义(P>0.05),而两组浸润深度差异有统计学意义(P<0.05),肝转移患者浸润深度较深,显示出该因素易引发术后肝转移。对出现肝转移患者的临床指征进行单因素回归分析,可见除淋巴结转移外(P<0.05),Dukes分期、血管神经侵犯等均非影响直肠癌根治术后肝转移的独立危险因素(P>0.05)。结论淋巴结转移情况及浸润深度是影响直肠癌根治术后肝转移的主要因素,出现淋巴结转移、肿瘤侵袭深度增加,则术后肝转移发生率上升。     

延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究

目的研究延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响。方法选取136例直肠癌根治术并行结肠造口术患者随机分成2组,其中对照组和研究组各68例,2组患者出院时均按常规给予出院指导,研究组在出院后给予延续护理干预6个月,干预后分析比较2组患者的相关临床资料。结果延续护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化及敌对评分较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者结肠造口的自我护理能力及生活质量总分差异均具有统计学意义,且研究组较对照组有显著改善(P0.05);2组比较,研究组造口并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论对于采用直肠癌根治术并行结肠造口术的患者,延续护理干预对其预后具有积极的临床意义,可显著提高患者的生活质量,同时降低相关并发症的发生率,并大大提高患者对医护人员的满意度。     

Onlay法预防性置入补片可降低腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术后远期造口旁疝发生率

目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口组(常规组,n=28)、预防性补片置入组(预设组,n=21),对比两组术后造口旁疝发生率及相关并发症情况。结果:两组患者术后造口疼痛、感染、缺血坏死、裂开、狭窄等造口相关并发症率差异均无统计学意义;两组造口周围感觉缺失差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后第12个月造口旁疝(CT直径5 cm)发生率差异无统计学意义;术后第24、36个月造口旁疝发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术中预防性置入补片能降低患者术后远期造口旁疝发生率。     

胸腔镜下手辅助双侧肺肿物切除术的手术配合

胸腔镜下手辅助双侧肺肿物切除术为胸外科的一项全新的外科技术,笔者报道对18例胸腔镜下手辅助双侧肺肿物切除术的手术配合,介绍手术方法、术前准备、术中配合及体会,在常规手术配合基础上加强新技术的配合,缩短手术时间,重视腔镜的清洗和保养。     

运用腹腔镜技术根治性切除直肠恶性肿瘤的临床应用研究

目的探讨运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠恶性肿瘤的可行性与临床意义。方法回顾性分析运用腹腔镜技术根治性切除57例直肠肿瘤的手术方式与临床资料,其中高位直肠癌8例,中位直肠癌19例,低位直肠癌21例,肛管癌9例。结果55例在全腹腔镜或其辅助下完成根治性切除术,2例中转开腹手术;手术时间平均(136±25)min,平均出血量(85±38)mL;术后无伤口感染、腹腔出血、吻合口漏、狭窄;术后病理组织学检查,肿瘤标本切除长度(26.35±13.26)cm,切除淋巴结数目(12.35±9.67)个;随访4￣36个月,2例术后14个月、18个月腹腔广泛转移死亡。结论运用腹腔镜外科技术根治性切除直肠癌具有创伤小、恢复快,且在理论和技术上是安全可行的,近期疗效可,值得推广。     

保留左结肠动脉在直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中的应用

目的 探讨在腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中采用低位切除保留左结肠动脉（LCA）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月该院收治的98例行Dixon术的直肠癌患者的病例资料,根据术中是否保留LCA分为观察组（n=53）和对照组（n=45）。观察组采用低位结扎肠系膜下动脉（IMA）保留LCA治疗,对照组采用高位结扎IMA不保留LCA治疗。比较两组患者术中、术后并发症的发生率,以及复发和转移情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数、No.253组淋巴结清扫数和预防性造口比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组住院时间为（10.38±1.26） d,明显短于对照组的（11.06±1.31） d,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症发生率为5.66%,明显低于对照组的31.11%,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后复发率、转移率及累积生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 保留LCA的腹腔镜下Dixon术可以达到和高...     

腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果及对血清疼痛因子、miR-103、miR-21与肛肠动力学指标的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果及对血清疼痛因子、miR-103、miR-21和肛肠动力学指标的影响.方法 选取2017年9月-2019年12月该院直肠癌患者93例进行前瞻性随机对照研究,简单随机化法分为观察组(n=46)和对照组(n=47).观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对照组行传统开腹手术.比较两组手术...