宁夏海洛因成瘾者吴忠社区药物维持治疗试点效果分析

[目的]对宁夏吴忠市美沙酮维持治疗(MMT)自诊运行1年多以来的治疗情况进行评估.为制订相应的干预措施提供科学依据. [方法]采用单纯随机抽样方法确定100名治疗者为被调查对象.对确定的100名被调查对象进行一对一的面对面问卷调查. [结果]受治者过去1个月静脉注射吸毒的比例从42%下降到22%(χ2=9.191,P<0.01);过去3个月内因吸毒而发生违法犯罪行为由32%下降到11%(χ2=13.065,P<0.01);自我感觉与家人关系良好率从46%提高到到82(χ2=28.40,P<0.01);100%的受治者对美沙酮维持治疗工作表示满意. [结论]美沙酮维持治疗门诊对吸毒者可作为一种多形式综合服务和有效预防艾滋病传播的干预方法.     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗效果评价

目的了解江苏省常州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗效果。方法对常州市美沙酮门诊维持治疗>1年的371名海洛因成瘾者进行问卷调查和人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)检测。结果海洛因成瘾人群以中青年已婚男性为主;首次吸毒平均年龄为26.7岁,吸毒年限中位数为8.2年;通过美沙酮维持治疗,承认过去1个月注射吸毒的比例由基线的73.0%下降到16.7%;性伴>2人者由治疗前的6.0%下降至治疗后的0.5%;最近1次性行为时安全套的使用率由治疗前的14.3%提高到28.1%;过去1个月内与吸毒的朋友交往次数每天≥1次的比例由治疗前19.7%下降到7.3%;违法犯罪率、自我感觉目前与家人的关系、就业等无明显改善。结论美沙酮维持治疗能够改变治疗者吸毒行为,减少与前毒友的交往,提高安全性行为等。     

江门市区海洛因成瘾者药物维持治疗效果分析

目的分析江门市区社区美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)试点工作的成效,为在更大地区推广MMT提供依据。方法采用问卷调查的方式,对2006年9月~2007年10月江门市疾病预防控制中心MMT门诊收治的患者中,连续治疗6个月以上者进行调查。结果同参加MMT前比较:①受治者静脉注射毒品的高危行为减少;②受治者家庭关系得到改善;③受治者身体健康状况有所改善。结论MMT在改善吸毒者的社会功能、降低毒品危害方面成效显著,应大力推广,并应为受治者工作、生活提供更多的方便和支持。     

贵州省海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点安全性及有效性分析

综合分析贵州省两个全国首批美沙酮维持治疗试点门诊运行情况. 1.对象与方法： （1）吸毒人群的界定：吸毒者是指吸食鸦片、大麻、可卡因、海洛因等毒品的人,包括口鼻吸及注射吸毒者.注射吸毒者是指通过注射器静脉或肌肉注射毒品的吸毒者.本组人群是指通过口鼻吸及注射海洛因者.     

上海市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点的评估

流行病学调查显示,截止2005年底我国HIV感染的感染途径以吸毒为主,占39．3％,上海市HIV感染中以吸毒为主要传播途径的占41．7％。因此,开展对海洛因成瘾实施美沙酮维持治疗的试点工作,对改变与艾滋病传播有关的高危行为、预防新发感染、减少与吸毒有关的违法犯罪行为以及改善家庭社会功能等方面具有重要意义,对该项工作进行评估,有助于了解和评价美沙酮维持治疗的可行性,为在更大范围内推广此项工作提供科学依据。     

马鞍山市215例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗病例分析

目的对马鞍山市疾病预防控制中心美沙酮门诊维持治疗病例进行分析,为推广社区药物维持治疗提供依据。方法对215例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的申请表、门诊病历、维持治疗评估基线调查表和随访调查表进行统计分析。结果入组治疗的215人中,有126人有强制戒毒史,占58.6%;有89人为隐性吸毒者,曾自愿戒毒或从未治疗过,占41.4%。通过入组体检发现HCV（丙肝）178例,占82.8%;尚未发现HIV感染者。目前治疗最高维持剂量为120mg/d,最低10mg/d,平均50mg/d。维护治疗20d后尿检阳性率为5.4%。治疗过程中因各种原因脱失治疗93人,占43.3%;实际维持治疗122人,保持率56.7%。结论社区美沙酮维持治疗方法可靠,加强门诊能力建设,是提高治疗效果的重要方面。     

257名海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的研究

目的了解进入社区美沙酮维持治疗门诊吸毒人群的吸毒行为、性行为等特征,为制定艾滋病防制措施提供依据。方法对2007年3月-2008年7月进入社区药物维持治疗门诊的257名戒毒人员进行问卷调查,调查其人口学、共用注射器具吸毒行为和性行为等情况。结果男性89.9%,女性10.1%;平均年龄35岁,首次吸毒平均年龄25岁,吸毒年限平均为13.91±4.53年,吸毒年限在10年以上的占81.3%;HIV感染率为3.9%;有11.9%的人曾与他人共用过注射针具;最近1次性行为只有36.4%的人使用安全套,其中4名(4.5%)多性伴者未使用安全套;在过去的3个月中,5.8%被公安抓过,2.7%为了吸毒而有偷、抢、骗行为,1.2%为了毒品和别人发生过性行为,只有26.5%有工作。结论进入维持治疗的受治者大多数是吸毒10年以上,不能戒断海洛因毒瘾的中青年人,存在HIV传播的高危性,需要在使用美沙酮维持治疗的同时开展预防艾滋病的健康教育和行为干预工作。     

昆山市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗疗效评估

[目的]评价美沙酮维持治疗在昆山市实施的效果。[方法]对昆山市美沙酮维持治疗门诊2009年4月至2010年2月治疗的海洛因成瘾者随访资料进行分析。[结果]基线调查时调查100人,治疗后10个月第2次调查179人,过去1个月注射吸毒者所占比例分别为70.00%、12.29%（P〈0.01）;过去3个月有性行为者最近1次性行为时安全套使用率分别为10.45%、11.60%（P〉0.05）;因吸食毒品而有违法行为者分别占10.00%、3.35%（P〈0.05）;自我感觉与家人的关系良好者分别占45.00%、78.21%（P〈0.01）;有正当工作者分别占32.00%、58.66%（P〈0.01）。过去1个月注射吸毒者注射毒品由81.01±2.42次下降至2.56±0.28次（P〈0.01）,共用针具由6.42±1.72次下降到0次（P〈0.01）。[结论]美沙酮维持治疗可以减少受治者的注射毒品高危行为、违法犯罪行为,改善其与家人的关系,但安全套使用率无明显变化。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者抑郁现状及社会影响因素分析

目的：了解美沙酮维持治疗（MMT）者抑郁发生现状及其相关影响因素。方法采用自设问卷调查九江市MMT门诊收治的海洛因成瘾者出现抑郁症状的情况,并根据调查结果将调查对象分为抑郁组和对照组,比较两组一般情况、社会交往、经济压力的差异,同时将是否抑郁作为因变量,进行多因素非条件logistic回归分析。结果332名被调查者抑郁自评量表标准评分为（58.55±10.09）分,抑郁症状检出率为59.6%。选择逐步法进行筛选,以P <0.05水平为限,最终进入到logistic模型的变量为居住状态、自我感觉与家人的关系以及职业状态。结论失业患者为抑郁高危人群,在治疗过程中可以通过政府改善就业状况、家庭为患者提供更多支持和门诊咨询、经验交流等措施来改善和预防患者抑郁症的发生。     

关于美沙酮社区1分析海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗(MMT)影响因素

目的:总结分析美沙酮社区1海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗(MMT)的影响因素.方法:回顾分析美沙酮社区1海洛因成瘾者在社区采用MMT的影响因素.结果:影响因素主要有药物剂量、职业状况、家庭支持、婚姻状况等,组间差异明显(P<0.05),A组和B组之间存在统计学意义.结论:海洛因成瘾者在社区MMT治疗过程中会有较多的因素影响到维持治疗率,对此应采取干预措施,避免患者在MMT期间出现脱失.     

贵州省美沙酮维持治疗受治者保持治疗状况及其影响因素

目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)的受治者保持治疗率及其影响因素.方法 采用队列研究设计,于2006年6-10月在贵州省8家MMT门诊选择1003名自愿参加调查、新进入MMT项目的 海洛因成瘾者,以面对面访谈方式对影响MMT受治者保持治疗的因素进行问卷调查,并随访其保持治疗的情况至2007年6月.用Kaplan.Meier方法计算保持治疗率,Cox比例风险回归分析影响受治者保持治疗的因素.结果 对MMT受治者的随访共持续14个月,受治者平均保持治疗时间为10个月,第6、12个月时的保持治疗率分别为68.8%、57.4%.受治者在不同MMT门诊、每日服用的美沙酮剂量和对MMT的认识是影响保持治疗的主要因素随着受治者每日服用美沙酮剂量的增加,其退出治疗的风险降低,剂量每增加25 mg,退出治疗的风险降低20%(风险比HR=0.80,P＜0.01).进入MMT时认为需要终生服用美沙酮的受治者比认为以后可以戒断美沙酮的受治者退出治疗的风险低(HR=0.66,P＜0.05).结论 贵州省MMT受治者治疗12个月时只有近一半仍保持治疗;不同的MMT门诊、每日服用美沙酮剂量和对MMT的认识是影响保持治疗的主要因素.     

心理咨询干预对提高美沙酮维持治疗者合适剂量和治疗依从性效果的研究

目的 探讨心理咨询干预措施对提高参加美沙酮维持治疗(MMT)者的美沙酮治疗剂量以降低尿吗啡检测阳性率、减少毒品使用和增加治疗依从性的效果。方法 在16个社区MMT门诊招募近12周尿吗啡检测至少有1次阳性记录的治疗人员, 由医务人员进行每2周1次、同伴教育员每1周1次的心理咨询干预, 干预时间12周, 记录研究对象干预前和干预期12周内尿吗啡检测、日均服用美沙酮剂量和服药天数, 比较干预前和干预期间的变化。结果 共对492名研究对象实施了干预, 3项指标均有明显的变化: 尿吗啡检测阳性率从干预前的50.1%下降低到干预期间的27.1%, 平均日服用美沙酮剂量从干预前1周的63.0 mg增加到72.6 mg, 12周内服用美沙酮的天数从干预前的人均69.4 d增加到干预期间的人均73.9 d。 结论 强化咨询干预措施对于减少参加MMT海洛因成瘾者治疗期间偷吸毒品, 增加其服用美沙酮剂量, 提高治疗依从性有良好的效果。     

美沙酮维持治疗患者生存质量变化及影响因素研究

美沙酮维持治疗(MMT)是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种综合性治疗方法.生存质量和健康状况能否改善既是反映MMT效果的一个重要方面,也是维持治疗的重要影响因素.本研究对MMT患者的生存质量状况的变化及影响因素进行了探讨.     

广东省社区美沙酮维持治疗项目绩效评价与政策建议

本研究对广东省45个社区美沙酮维持治疗门诊自开诊之日至2008年10月31日的成本和效果进行了普查,并对美沙酮门诊的绩效进行了评价。目前广东省社区美沙酮维持治疗项目平均每年花费的成本约1443.0万元,产生的总效益达3.3亿元,效益成本比的中位数为26∶1。针对目前广东省社区美沙酮维持治疗项目在开展和实施过程中存在的不足,为全面有效地提高其绩效,在今后的工作中政府有关部门要以更加务实的态度加强交流合作;门诊点要集中精力做好治疗和辅助服务,以降低早期脱失率;制定符合广东实际的治疗对象纳入标准;进一步推进规范化建设,建立健全绩效考评机制。     

云南省德宏州海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持率及其影响因素

目的 了解云南省德宏州2005-2009年间海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持率及其影响因素.方法 以入组治疗时间作为进入队列时间进行动态队列研究,计算不同随访时间美沙酮维持治疗保持率,运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 云南省德宏州2005-2009年间共3758人人组治疗,男性占95.8%;以20～39岁为主,占75.8%;农民和无业者占90.4%;少数民族占57.0%;未婚者占35.0%,已婚有配偶者占55.5%;文盲及小学文化程度者占43.9%.开始吸毒的平均年龄为23.93岁;吸食海洛因占96.3%;有40.6%的吸毒者曾经注射吸毒;有21.7%的吸毒者为HIV感染者.美沙酮服药时间最短者不足1个月,最长61个月;首次服药剂量最小为1 ml,最大为330 ml,中位剂量25 ml.截止观察期末,累计退出治疗1798人,在组治疗1960人;入组治疗后1、3、6、9、12、24、36、48和60个月的累积保持率(%)分别为0.919、0.847、0.756、0.690、0.637、0.519、0.417、0.360和0.321.Cox比例风险回归模型多因素结果显示,研究对象所在治疗点、首次服药年度、婚娴状况、HIV抗体检测结果、首次服药剂量以及最后一次尿检结果与维持治疗保持时间长短有显著关联.结论 德宏州美沙酮维持治疗脱失率较高;应加强对美沙酮维持治疗者相关咨询和宣传教育、加强家庭或社区支持、给予合适的首次美沙酮剂量、并解决好偷吸毒品的问题.

Abstract：

Objective To determine the adherence to and its determinants of methadone maintenance treatment (MMT) among heroin addicts in Dehong prefecture in Yunnan province from 2005 to 2009. Methods A dynamic cohort analysis was conducted with the time of treatment initiation as the time of cohort entry, to calculate the proportion of adhering to the treatment at different time points after initiation of the treatment, and to study the determinants of adherence.Results A total of 3758 had been treated. Among them, 95.8% were males, 75.8% aged between 20-39 years, 90.4% were peasants or unemployed, 57.0% were ethnic minorities, 35.0% were single and 55.5% were married with spouses, 43.9% were illiterate or educated at most primary school. The age of first using drugs averaged at 23.93 years. About 96.3% of the study subjects had used heroin and 21.7% were HIV-infected. The minimum time under MMT was less than 1 month and the maximum 61 months. The median methadone dose at first delivery was 25 ml, with the minimum 1 ml and the maximum 330 ml. By the end of the study or observation period, a total of 1798 patients had withdrawn from treatment and 1960 were still under treatment. The proportions of adherence to or still being under the treatment after 1,3,6,9, 12,24, 36,48 and 60 months treatment were 0.919,0.847,0.756, 0.690, 0.637, 0.519, 0.417, 0.360 and 0.321, respectively. Multiple regression analysis using Cox proportional hazard model indicated that withdraw from the methadone maintenance treatment was significantly associated with location of the treatment clinics, year of treatment initiation, marital status, HIV infection status, methadone dose of first delivery and the result of last urine test for heroin use. Conclusion MMT attendants in Dehong prefecture had a relatively high withdraw rate and low adherence rate. More efforts are needed to provide tailored counseling and education to MMT attendants, to provide family and community support, appropriate methadone dose at first delivery, and to better coordinate with local police department.     

开远市美沙酮维持治疗基线调查分析

[目的]了解受治者美沙酮维持治疗前的高危行为、违法犯罪行为及家庭社会功能等方面的基本情况，为阶段治疗后评估随访提供基础分析数据。[方法]对本地新入组的166例受治者用《社区药物维持治疗评估基线调查表））进行一对一的调查。[结果]在166例受治者中HIV感染的共86例，占51．81％；近半年以注射和其它方式混用吸毒的有116例，其中HIV感染69例，占59．48％；过去一个月共用针具吸毒8例，最多共用人数6人。在有性行为的77例HIV感染者中，最近一次与性伴发生性关系时使用安全套的仅37例，安全套使用率48．05％。[结论]注射吸毒者中共用针具现象仍存在，安全套使用率低，存在HIV传播的危险，在今后工作中要加大对受治者的管理，以及性病艾滋病的宣传教育，降低高危行为。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者HIV新发感染率研究

目的 了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中HIV新发感染率及其危险因素.方法 将德宏州2005年6月至2011年6月间所有入组MMT且HIV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象纳入队列观察其HIV阳转情况,计算HIV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 共有3154名对象符合队列纳入标准,截至2011年6月,共有1023人(32.4％)入组MMT后从未接受过HIV随访检测,属于“失访”;另有2131人(67.6％)接受过至少一次HIV随访检测,累计随访观察4615.86人年,期间22人发生HIV抗体阳转,HIV新发感染率为0.48/100人年.无业、无婚史、自认入组前有注射毒品史者以及入组时HCV检测阳性者的HIV新发感染率较高,随访期间尿检结果均为阴性者中无一例HIV新发感染.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,入组前无注射毒品史者的HIV感染风险显著低于入组前有注射毒品史者(HR=0.29,95％CI:0.11～ 0.76).结论 德宏州MMT在减少HIV经吸毒途径传播中初显成效,需重点关注入组MMT前有静脉注射毒品行为以及治疗期间偷吸海洛因的MMT就诊者中HIV新发感染,加强随访和HIV检测力度.     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的定性研究

目的了解湖北省荆州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持情况及影响因素。方法从湖北省荆州市美沙酮维持治疗门诊选取42名已经脱失和102名依从性较好的吸毒者进行美沙酮维持治疗脱失和保持情况的追踪调查与访谈。结果荆州市参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是违法犯罪和偷吸毒品被关押(占52.4%),部分因外出工作而脱失(占23.8%);此外吸毒量少(t=-2.199,P<0.05)、药物滥用单一者治疗依从性差(χ2=9.354,P<0.01),保持的主要原因是源于良好的药物疗效(93.1%)和较好的社会支持(χ2=29.284,P<0.01)。此外,门诊医生的积极干预也是提高保持率的一个重要影响因素。结论应调整对吸毒者的防控思路,进一步完善相关服务体系,同时加大对社会的宣传,减少认知误区。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒新发感染率及影响因素研究

目的了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中丙型肝炎病毒(HCV)新发感染率及其危险因素.方法将2005年6月至2012年3月德宏州所有入组MMT且HCV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象,观察其HCV阳转情况,计算HCV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果共2390名对象符合队列纳入标准.其中731人(30.6%)入组MMT后未接受随访检测;1659人(69.4%)接受过至少一次随访检测,累计随访观察3509.13人年,期间99人发生HCV抗体阳转,HCV新发感染率为2.82/100人年.2006-2011年HCV新发感染率依次为3.62/100人年、5.36/100人年、6.71/100人年、2.56/100人年、1.90/100人年和0.44/100人年.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,待业/无业、入组前曾注射毒品、入组时HIV检测确认阳性者在MMT治疗期间新发HCV感染风险显著高于农民、入组前未注射毒品和入组时HIV检测阴性者(HR =2.02,95%CI:1.18 ～ 3.48;HR=9.05,95%CI:5.49 ～ 14.93;HR=2.12,95%CI:1.37 ～ 3.56).结论德宏州MMT就诊者中HCV新发感染率自2009年起逐年下降,但职业为待业/无业、入组前曾注射毒品和HIV感染者其HCV新发感染的风险较高.     

DRD2基因多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联性研究

目的 探讨DRD2基因的3个单核苷酸多态性位点（rs1800497、rs6275以及rs1799978）与美沙酮维持治疗剂量之间的关联。方法 采用病例对照研究的方法,使用Quanto软件估算样本量至少180人。实际共纳入美沙酮维持治疗者257人,其中低剂量对照组89人,高剂量病例组168人。收集研究对象的一般情况、既往吸毒状况以及服药状况等信息,并对其进行DRD2基因分型,以探讨DRD2基因的多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联性。结果 DRD2基因rs6275位点基因型在不同美沙酮维持治疗剂量组间的分布差异有统计学意义,TC基因携带者相比于TT基因携带者（OR=0.338,95% CI：0.115~0.986）,TC+CC基因型携带者相比于TT基因型携带者（OR=0.352,95% CI：0.127~0.975）可能需要更低的美沙酮维持治疗剂量。尚未发现rs6275位点的等位基因,rs1800497位点、rs1799978位点的等位基因以及各遗传模型下的基因型在不同美沙酮治疗剂量组间分布的差异有统计学意义。结论 DRD2基因rs6275位点与美沙酮维持治疗剂量有关联。尚未发现rs1800497位点、rs1799978位点与美沙酮维持治疗剂量有关联。