胃大部切除术和全胃切除术治疗进展期贲门癌123例临床分析

目的探讨胃大部切除术和全胃切除术治疗进展期贲门癌的疗效。方法对123例进展期贲门癌患者施行外科手术治疗的3、5年生存率以及术后并发症的发生率和病死率进行分析。其中胃大部切除术组（PG组）84例，全胃切除术组（TG组）39例。结果PG组的3、5年生存率分别为43．6％和20．5％，TG组分别为36．8％和18．2％，两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．82，P〉0．05；r=3．85，P〉0．05）。PG组术后并发症的发生率和病死率分别为11．9％和6．0％，TG组分别为12．8％和7．7％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进展期贲门癌的外科治疗中全胃切除术与胃大部切除术对贲门癌的预后没有明显影响。     

手术切除进展期胃上部癌82例临床分析

目的探讨进展期胃上部癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾性总结经根治性手术治疗的82例胃上部癌患者的临床资料，其中经腹手术48例（经腹组），经胸或胸腹联合手术34例（经胸腹组）。结果经腹组平均住院时间24d，平均手术时间2h 56min，平均输血量460ml；经胸腹组则分别为28d、3h 50min、720ml。13例出现术后并发症，其中吻合口瘘4例（经腹组1例、经胸腹组3例）、切口感染2例、吻合口狭窄2例、术后出血2例、脓胸2例、膈下脓肿1例。2例死于吻合口瘘。结论手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况而定，应合理掌握指征，对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BorrmannⅠ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。     

手术切除进展期胃上部癌82例临床分析

目的 探讨进展期胃上部癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防.方法 回顾性总结经根治性手术治疗的82例胃上部癌患者的临床资料,其中经腹手术48例(经腹组),经胸或胸腹联合手术34例(经胸腹组).结果 经腹组平均住院时间24 d,平均手术时间2 h 56min,平均输血量460 ml;经胸腹组则分别为28 d、3 h 50 min、720 ml.13例出现术后并发症,其中吻合口瘘4例(经腹组1例、经胸腹组3例)、切口感染2例、吻合口狭窄2例、术后出血2例、脓胸2例、膈下脓肿1例.2例死于吻合口瘘.结论 手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况而定,应合理掌握指征,对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2 cm或以下者以及Borrmann I、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术.     

进展期胃底贲门癌术前介入治疗效果观察

目的评价进展期胃底贲门癌术前介入治疗的临床效果。方法选择2008年6月—2012年6月进行术前介入化疗的进展期胃底贲门癌患者46例,采用Seldinger技术,选择性动脉插管药物灌注:5–Fu 1 000 mg,DDP60mg,THP 50 mg,介入后10-14 d进行手术治疗,对术后标本进行组织病理学检查。结果介入治疗不影响手术进一步进行,对癌组织影响Grade分级,Ⅰ级2例,Ⅰ级6例,Ⅱ级31例,Ⅲ级7例,有效率达95.65%;同时对癌周淋巴结和转移有效。结论进展期胃底贲门癌术前介入治疗是一种安全有效、切实可行的治疗手段,可降低肿瘤分期,提高治愈率。     

近端胃次全切除间置空肠贲门重建治疗胃贲门癌19例临床分析

目的探讨消化道重建方式,减少胃贲门癌术后并发症,提高患者术后的生活质量。方法对19例近端胃贲门癌患者采用保留幽门的胃次全切除术,在食管与残胃之间,间置一段空肠,在食管空肠吻合口下方2~3 cm处折叠缝合空肠浆肌层2针重建贲门。结果全部病人恢复顺利,无吻合口瘘及吻合口狭窄,无明显胆汁和食物反流,无营养不良及倾倒综合征发生。3年以上生存率与国内报告一致。结论该术式并发症少,病人生活质量明显提高,且不影响术后生存率。     

近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的对比分析

目的对比近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法 86例贲门癌患者分为PG组和TG组,PG组患者行近端胃切除手术,TG组患者行全胃切除手术,对比两组患者的并发症与生存率。结果 PG组并发症总发生率达26.19%,高于TG的9.09%（P〈0.05）;TG组术后3年及5年生存率均高于PG组（P〈0.05）。结论全胃切除术治疗贲门癌能有效减少术后并发症的发生,提高患者生存率,改善患者的生存质量,故建议全胃切除术在治疗贲门癌中广泛使用。     

胃大部切除术后胃瘫21例临床分析

<正>胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,在国内较普遍称为功能性胃排空障碍,也有称之为胃无力、胃麻痹或胃淤滞症[1],近年国内外文献趋向于统一称胃瘫,常见于胃手术后。我院自1994～2002年收治胃大部切除术后胃瘫21例,取得满意效果,现将诊治体会总结如下。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的分析胃大部切除术治疗的适应证和预防术后并发症,探讨进一步提高疗效。方法胃大部切除术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔120例,BillrothⅠ式3例,BillrothⅡ式117例,均作结肠前顺蠕动胃全口空肠吻合。结果胃十二指肠球部溃疡穿孔120例,全部治愈,平均治愈时间8·6d,手术效果较好。结论胃大部切除术,目前还是治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的主要有效方法,必须认真掌握手术适应证和预防并发症。     

进展期胃上部癌50例临床分析

目的:探讨进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除、全胃切除术和消化道重建的术式和治疗效果.方法:随访 1994～ 2003年完成的胃上部癌根治性近端胃大部切除、全胃切除 P式空肠袢代胃及食管-空肠 Roux- en- Y吻 合术患者 50例,并分析其临床资料.结果: 50例进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除或全胃切除术患者均 存活,术后随访 42例,随访率 84.0%. 1, 3, 5年生存率分别为 78.6%( 33例)、 59.5%( 25例)、 38.1%( 16例).结论: 对进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除或全胃切除术仍然是目前的最佳治疗方法,对提高病人的生存期, 减少痛苦将起重要作用.     

胃大部切除术后残胃病变288例临床分析

目的：探讨胃大部切除术后残胃病变的发生情况。方法：对288例胃大部切除术后的临床资料进行回顾性分析。结果：术后残胃常见的病变依次为：残胃及吻合口炎76，4％；残胃及吻合口溃疡16％；残胃癌12，5％；残胃复发癌23．8％。结论：胃十二肠良性病变应给予内科治疗，若合并严重并发症必须手术时尽可能采用B-Ⅰ式胃大部切除术；术后定期进行胃镜检查，对可疑的胃黏膜病变应行活组织检查以免漏诊残胃癌或残胃复发癌。     

食管贲门癌术后胃瘫12例临床报道

目的 研究食管贲门癌术后胃瘫的原因及合理有效的防治措施.方法 回顾性分析12例胃瘫病人的临床资料.结果 12例全部治愈,治愈率100%.结论 食管贲门癌术后胃瘫的原因是多方面的,以术后胸胃张力过大多见,有手术操作及术后处理不当等因素,在排除了机械性因素后,对病人采取综合的治疗措施具有良好的疗效,值得临床推广.     

胃大部切除术后胃无力症25例临床观察与治疗

目的探讨胃大部切除术后，胃无力症的病因与治疗。方法对1996年1月-2006年6月，胃大部切除术后发生胃无力症病例资料进行回顾性分析。结果胃大部切除术后，胃无力症治疗上无肯定的有效办法，经保守治疗，7—35d均治愈。结论胃大部切除术后胃无力症的发生是由综合因素引起，吻合口水肿，精神因素和高龄为主要因素，另外营养不良、水电解质紊乱，腹腔感染等因素，诊断明确，保守治疗，均可治愈。     

贲门腺癌行全胃切除术与近侧胃大部切除术的疗效对比

目的：比较对贲门腺癌利用全胃切除术与近侧胃大部切除术所取得的临床效果。方法选择曾于我院进行治疗的100例贲门腺癌患者,将其随机分成数量相等的两组,其中一组作为观察组,另外一组作为对照组,对照组中患者利用近侧胃大部切除术来进行进行治疗,观察组中患者利用全胃切除术来进行治疗,完成治疗之后,对两组患者的治疗效果进行比较,对患者进行5年时间随访,比较两组患者在手术后1年、3年以及5年的生存率,并对两组患者手术后所出现的并发症以及病死率进行比较。结果完成手术之后,观察组中患者1、3、5年的生存率分别为90.0%、70.0%、50.0%,对照组中的生存率分别为86.0%、56%、40.0%,两组患者第3、5年的生存率有显著差异存在;比较两组患者的并发症发生率以及病死率,观察组中患者的并发症发生率以及病死率分别为12.0%、4.0%,对照组中患者的并发症发生率以及病死率分别为20.0%,10%,两组患者之间存在显著差异。结论对于贲门腺癌患者,利用全胃切除术来进行治疗,能够取得较好临床效果,手术后患者的生存率较高,并且患者手术之后的并发症发生率以及病死率都比较低,其远期效果较好,可作为贲门腺癌的一种很好的治疗方法,在临床上有重要作用和意义,值得进行推广。     

贲门腺癌行全胃切除术与近侧胃大部切除术的疗效对比

目的对比分析全胃切除术与近侧胃大部切除术治疗贲门腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月—2010年2月间在本院治疗的106例贲门腺癌患者的临床记录资料,将其随机分为两组。治疗组53例,行全胃切除术;对照组53例,行近侧胃大部切除术。治疗后比较两组疗效。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.57%,高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的3年生存率、5年生存率均高于对照组均有统计学意义(均P0.05)。治疗组的清蛋白、总蛋白、血红蛋白水平虽略高于对照组,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全胃切除术治疗贲门腺癌的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

胃底贲门癌侵犯邻近组织的外科治疗探讨

目的 探讨胃底贲门癌侵犯邻近组织外科治疗的最佳手术方式.方法 回顾分析102例T4胃底贲门癌进行外科治疗的临床资料,其中联合脏器切除术87例,探查手术15例,对联合脏器切除术后3、5年生存率及术后病死率和并发症发生率的临床资料. 结果探查手术和联合脏器切除术患者的中位生存期分另为4.8个月和29.4个月,二者间差异有非常显著性意义(χ2=37.090,p＜0.02).87例施行联合脏器切除术患者的3、5年生存率分别为46.3%、22.9%;其中全胃切除术患者的3、5年生存率分别为55.0%、29.3%,明显高于近侧胃大部切除术患者的32.3%、12.6%(χ2=7.590、p<0.02,χ2=5.794、p<0.05).术后病死率和并发症发生率分别为4.0%和24.0%. 结论对于T4胃底贲门癌患者,只要术中没有发现肝脏血行转移、淋巴结广泛转移和腹膜种植转移等,局部病变允许行联合器整块切除,且患者的身体状况许可,就应尽可能施行联合脏器切除术,以达到根治的目的.全胃切除术能够提高疗效.     

食管癌胃转移5例临床分析

目的探讨食管癌胃转移的诊断与治疗方法。方法回顾性分析5例食管癌胃转移患者的病例资料。结果术前确诊1例,术中发现3例,术后病理标本发现1例。病变位于大弯侧1例,位于贲门周围胃壁4例。均行包括食管胃病变在内的根治性手术。术后随访,2年内死亡2例,3年死亡1例,另有2例存活。结论术前术中详细的检查可避免遗漏胃转移灶。对食管癌手术,要重视胃贲门部小弯侧的处理。     

残胃状态下食管癌与贲门癌的外科治疗策略

目的：探讨残胃状态下食管癌及贲门癌的外科治疗策略。方法：本院自2005年1月-2012年12月共收治残胃状态下食管癌及贲门癌患者8例,均行外科根治性手术治疗。结果：本组8例确诊患者的残胃状态时间平均为11.7年,其中BillrothI式吻合术者2例;BillrothII式吻合术者6例;2例食管癌患者行三切口食管癌切除联合结肠代食管术,6例贲门癌患者均经腹部手术切口,2例行贲门癌下段食管切除联合间置空肠代食管吻合术,4例行贲门癌残胃全切除联合P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合术。结论：对于胃大部切除后残胃状态下的患者,早期或局部晚期的食管癌与贲门癌亦可行根治性手术,手术前需根据患者病变情况,选择合适的个体化手术方案,同样可以达到理想的治疗效果。     

贲门癌的全胃切除疗效分析

目的探讨贲门癌行胃部全切除手术的临床治疗效果。方法选取本院于2008年1月—2009年12月收治的胃底喷门癌患者86例为研究对象,根据患者个人意愿分为全胃切除组46例(观察组)以及行胃大部分切除术组40例(对照组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,并于术后分别对两组患者进行1年、3年、5年的随访。结果观察组患者治疗后1年生存率与对照组没差异性(P>0.05),但复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗后第二年、第三年,观察组的生存率显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论对胃底喷门癌患者行全胃手术切除治疗能有效提高患者治疗效果,不会增加患者的病死率及并发症发生率,能有效提高患者的远期生存率。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果分析

目的探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果。方法将我院80例胃十二指肠溃疡大出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用胃大部分切除术进行治疗。结果经过治疗,观察组胃功能恢复时间为（20．65±3．28）h、并发症发生率为10％、住院时间为（7．20±2．53）d,显著少于对照组的（34．27±3．96）h、37．5％和（12．56±2．91）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组痊愈17例,有效22例,无效3例,总有效率为92．5％,对照组痊愈11例,有效17例,无效12例．总有效率为70．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血疗效确切,恢复快,术后无严重并发症发生,住院时间短,可以有效挽救患者生命,值得临床应用与推广。     

胃大部切除术后胃排空障碍临床分析

目的探讨胃大部切除术后排空障碍的原因和治疗。方法回顾分析10例胃大部切除术后功能性和机械性残胃排空障碍的临床特点。选择手术和非手术治疗的措施。结果经保守治疗后痊愈、好转7例，手术探查证实机械梗阻2例，术后均治愈或好转出院。结论胃大部切除术后残胃排空障碍可为功能性因素或机械性因素所致。根据其，临床表现、X线或胃镜检查以鉴别。如无绞窄征象应先保守。若无缓解征象应考虑手术探查。