低视力康复现状与进展

低视力康复主要是通过助视器的使用配合低视力康复训练。本研究通过对成人和儿童低视力康复现状、低视力功能状态评价、助视器研究发展方向进行综述，为低视力患者和康复工作提供一定指导。运用现有的助视器，老年及儿童低视力患者的视力康复取得了较好的效果。新型助视器的研制和开发，为低视力患者的康复迈进了一步。     

天津市视障学校学生视觉损害的病因及康复现状

目的：调查天津市视障学校学生视觉损害的分级及病因,分析不同类型助视器的康复效果,为儿童视觉损害的康复工作提供指导依据。

方法：于2019-08/09纳入天津市视力障碍学校学生86例。通过视力、屈光及眼部检查等方法,评估学生视觉损害的分级及主要病因。对盲和低视力学生分别验配3种远用及近用助视器,分析其康复效果。

结果：学生86例中盲49例,低视力37例,主要病因为先天性眼球发育不良26例(30%)。盲和低视力学生应用助视器后康复远视力均有所提升(F=110.59,P<0.01),低视力组远视力优于盲目组(F=184.06,P<0.01)。盲目组应用3种远用助视器脱残率及低视力组脱残率均无差异,3种近用助视器阅读成功率在盲目组无差异,低视力组电子助视器优于手持放大镜及眼镜式助视器(χ²=7.974、10.571,均P<0.01)。

结论：儿童视觉损害以先天性眼病为主,验配合适的助视器可提高其康复效果,低视力患者电子助视器康复效果优于手持放大镜及眼镜式助视器。     

北京市医疗机构低视力康复服务状况调查

目的 了解北京市医疗机构低视力康复服务能力及现状,为政府低视力康复工作提供政策依据。设计 横断面研究。研究对象 北京市二级及以上医院90家。方法 通过问卷形式对90家医疗机构低视力康复工作进行调查,调查问卷由各调查机构视光和眼科负责人填写。收集的资料进行统计分析。主要指标 问卷应答率、是否开展低视力服务、不能开展低视力服务的原因、低视力康复年服务量、种类、人员状况及助视器的种类。结果 90家医疗机构中,做出有效应答的医疗机构86家,应答率95.56%。可提供低视力康复服务的医疗机构6家（6.98%）。医疗机构未开展低视力康复服务的原因依次是缺乏基本设备和助视器、缺乏资金、缺乏低视力专业人员以及没有患者来源。各家医疗机构提供的年服务量少者为0~49例,多者大于250例,年总服务量不足600人。低视力工作人员仅有19位。6家医院可提供光学近用助视器,3家医院可提供光学远用助视器,2家医院可提供电子助视器,6家医院均不能提供非视觉助视器,均未开展儿童功能性视力康复训练、日常生活能力和技能康复训练、职业训练、适应及行走训练等康复服务。购买助视器的资金来源有患者自费或非政府机构的资金支持,各种助视器的支付均未纳入医保范围。结论 北京市医疗机构低视力康复服务能力远远不能满足低视力患者的需求,应加强北京市低视力康复服务能力。（眼科, 2015, 24： 348-351）     

低视力患者助视器验配的应用效果评估

目的 评估低视力患者助视器验配后的实际应用效果,探讨低视力康复有效性的维持与改进方法.方法 对173例低视力患者进行视功能评估及助视器验配,l a后对助视器使用情况进行回访调查,就低视力患者视觉改善状况、助视器日均使用时间、助视器弃用原因以及存在的问题等进行分析.结果 173例低视力患者的前三位主要病因为高度近视、先天性眼病及糖尿病视网膜病变.助视器日均使用时间:偶尔使用者占66.47％,使用≤lh者占4.62％,使用＞l～2h者占19.08％,使用＞2～3 h者占4.62％,使用＞3h者占5.20％.助视器验配的总有效率为79.77％,远用光学助视器之间的使用效果差异无统计学意义(x2 =0.794,P=0.939);近用助视器的使用效果间差异有统计学意义(X2=12.535,P＜0.05).弃用的23个助视器中,因视力差弃用者占73.91％,因使用不方便弃用者占17.39％,因不会使用弃用者占8.70％.结论 个性化验配助视器能够使助视器得到有效的利用,光学和电子助视器的适当使用能够明显提高低视力患者的残余视功能,但需要加强后续的随访及服务,解决助视器验配及使用中出现的问题.     

行鱿性及遗传性眼病所致视力残疾患者的视觉康复

目的 分析低视力门诊常见的3种先天及遗传性眼病患者配用助视器后的视功能改善及视觉康复情况。方法 对6-68a的113例（222眼）视力残疾患者,包括视网膜色素变性56例,先天性小眼球小角膜31例,白化病26例,其中盲37眼,低视力178眼,全部采用国产助视器为2.5倍的单筒或双筒望远镜助视器,近用为 6- 32契镜助视器。结果 配用远用助视器后的脱盲率为78.4%脱残率为70.2%,远视力≥0.5共51眼,占23.0%,8只眼为1.0;配用近用助视器后130眼视力≥0.5,占75.1%。结论 远用视功能,使视觉康复,从而提高工作学习能力,提高生活质量。     

老年低视力和盲的病因及光学助视器在康复中的应用

目的:分析老年低视力和盲的病因及光学助视器在康复中的应用.方法:收集我院老年视力残疾患者87例,其中低视力74例,盲13例.其中男53例,女34例.先进行常规内外眼检查,必要时采用特殊检查,再进行病因分析.均屈光矫正,然后试配远用和近用光学助视器,检查配戴助视器后远、近视力,远视力≥0.05为脱盲,远视力≥0.3为脱残,近视力≥0.5为有效,<0.5为无效.结果:老年低视力患者致盲原因占首位的是高度近视,其次为黄斑变性、各类白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变.经屈光矫正后视力提高≥2行者62例(71%),视力不矫正或矫正≤1行者25例(29%).联合远用助视器后视力≥0.3脱残者70例(80%),远视力≥0.05脱盲者10例(11%),<0.05者7例(8%),脱残率92%.配阅读眼镜及近用助视器后近视力>0.5者 60例(69%),<0.5者27例(31%).助视器经常使用者58例,不经常使用18例,基本不用或放弃者11例.结论:老年低视力及盲的病因占首位的是高度近视,其次是黄斑病变.光学助视器在其康复中的应用仍是目前可靠、经济、有效的矫治方法,应鼓励患者使用助视器,提高助视器的利用率,从而提高患者的生活质量.     

近用眼镜助视器在低视力门诊中的应用

近5年来,北京市眼科研究所、北京同仁医院眼科低视力门诊为1616例低视力患者配戴了近用眼镜助视器,其视力康复情况良好,有78％的患者通过助视眼镜能顺利阅读5号字。本助视器的配戴测定方法简便易行,价格便宜,是低视力患者视力康复的有效工具。     

盲/低视力儿童视力康复和阅读功能研究

目的：观察盲校及低视力门诊的15周岁以下患者，用低视力助视器对其视力特别是阅读功能进行康复和评估。方法：总共有55位来自盲校和低视力门诊的儿童，其好眼的最佳远矫正视力都低于4．5，进行低视力助视器的验配和训练，然后进行望远镜助视器视觉评价、近用助视器视觉评价和在配戴近用助视器的基础上，对患儿的阅读功能进行评怙。结果：戴远用助视器前后盲童的脱盲率为33、3％，戴运用助视器前后低视力患儿的脱残率为87．1％。戴低视力助视器前后患儿阅读四号字的速度差异有显著性(t=5．238；P=0.001)；戴低视力助视器前后患儿阅读小五号字的速度差异有显著性(t=4．818；P=0．008)。结论：低视力助视器对盲／低视力患儿视觉康复有效，不仅可有效地改善视力，而且可提高阅读速度，对患儿进一步接受教育极其重要。     

不同程度视力残疾患者应用助视器的康复效果

目的探讨不同程度视力残疾患者在应用光学和电子助视器后远、近视力的康复效果。方法对天津医科大学眼科中心低视力康复中心283例(9～79岁)视力残疾患者按视力残疾程度分为盲(110例)和低视力(173例)两组。分别比较两组应用Keplerian及Galilean望远镜前后远视力及脱残率的差异,以及应用带光源手持放大镜、近用眼镜式助视器及电子助视器后阅读成功率的差异。应用助视器前后的远视力差异采用配对t检验,脱残率及阅读成功率的差异采用χ2检验。结果两组应用两种远用助视器后远视力均有所提高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);盲目组应用Keplerian及Galilean望远镜后脱残率分别为10.9%和9.1%,低视力组分别为76.3%和77.5%,差异均无统计学意义(P=0.823、P=0.899)。两组应用电子助视器阅读成功率(26.4%、86.1%)均高于带光源手持放大镜(13.6%、71.1%)及近用眼镜式助视器(15.5%、68.2%),差异均有统计学意义(P=0.031、P<0.01)。结论助视器能帮助视力残疾患者有效利用其残余视力,改善视功能及提高生活质量,是视力残疾患者康复的有效手段,应加强宣传及推广普及。     

高度近视眼所致的低视力及其康复

目的 :确定天津市眼科医院低视力门诊 40岁以上患者中的高度近视眼为低视力之首位原因。研究其视力减退原因及康复方式。方法 :低高度近视所致的低视力患者 85例 ,做详细的眼部检查及视力矫正 ,使用不同类型的低视力助视器并比较其效果。结果 :根据世界卫生组织 (WHO)关于低视力的分类标准 ,85例中有 82例 (96 .47% )为Ⅰ级低视力 ,仅 3例 (3.5 3% )为Ⅱ级低视力。视力减退的主要原因是视网膜脉络膜退行性变化、并发性白内障及视网膜脱离等。应用远用助视器使 38例患者的远视力达到 0 .3或 0 .3以上 ,说明有 44 .70 %的低视力患者可获得有用视力。结论 :高度近视所致的低视力应用低视力助视器可以获得有效的康复     

助视器提升低视力患者生活质量

目的：调查低视力助视器（LVAs）在提高低视力患者生活质量方面的有效性。方法：前瞻性临床研究。选取2017年1月至2018年2月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的符合低视力诊断标准的患者55例，给患者验配远用、近用助视器。在低视力患者配戴LVAs前和配戴30 d后采用中文版低视力患者生活质量量表（CLVQOL）评估低视力患者的生活质量，问卷内容涉及远视力、移动和光感，心 理调节能力，阅读和精细工作能力及日常生活能力。对各组LVQOL评分结果进行配对t检验，对影 响因素进行回归分析。结果：55例低视力患者中，44例完成了基线和随访时的生活质量问卷调查。经过低视力助视器等辅助后，生活质量评分从77.8±19.0上升到82.3±22.5，差异具有统计学意义（t=4.56，P=0.001）。性别、识字率、学习状况和视力等因素不影响低视力患者生活质量。结论：低视力助视器可以提高不同年龄段、不同性别的低视力人群的生活质量。     

Paediatric Low Vision – A Survey

ABSTRACT This paper reports the results of a survey conducted at a paediatric low vision clinic, of all children examined in the eight year period 1974 to 1981. The data provide a unique opportunity to identify the ophthalmic characteristics of children with low vision. The major cause of low vision in these children has been identified, examined and compared with the results of similar studies. Other characteristics studied are distance and near vision, the type of low vision aids used and the nature of primary education undertaken by the children. The results are discussed to provide information to improve paediatric low vision care.     

视觉性助视器在低视力阅读康复中的作用

目前关于不同类型助视器在低视力阅读康复效能方面的研究结果不尽一致,本文通过文献复习,综述了当前各种视觉性助视器在低视力患者阅读康复方面的作用,包括大字印刷和放大镜的作用,使用不同光学助视器的阅读比较,使用不同电子助视器的阅读比较,使用光学助视器与电子助视器阅读的比较,非光学助视器影响阅读的相关因素如对比敏感度、阅读材料的印刷参数(行间距、字间距、字母间距、字体大小及长度、每行字数等).     

The Developmental History and an Evaluation of the Queensland Low Vision Care Centre

ABSTRACT: The decisive shift in attitute from partial blindness and conservation of residual vision towards partial sightedness and maximal use of residual vision in the last fifteen years has resulted in low vision care being a relatively new field of particular concern to health care professionals. In Australia, the first multi-disciplinary clinic providing a comprehensive low vision service was established at the Association for the Blind, Kooyong, Victoria in 1972. Since then, a number of low vision clinics in a variety of locations have developed throughout Australia, with the establishment of the Low Vision Care Centre in Brisbane, Queensland occurring in 1979. This paper describes the developmental history of this service and evaluates the comprehensive low vision care which this clinic provides to the Queensland population. The effectiveness and future considerations of this service are also discussed.     

土耳其低视力患者的病因及特征

目的：探讨土耳其配戴助视器的低视力患者的病因和特点,及其与父母近亲结婚是否有关系。 方法：回顾性研究了2009/2013年间伊斯坦布尔诊所接受236例低视力患者。分析年龄、性别分布、低视力原因、近亲结婚、低视力辅助类型规定及视力变化。在回顾性研究中,根据世界卫生组织定义基于最佳矫正视力将视力分为（失明,视力〈20/400;视力严重受损,视力〈20/200～20/400;视力轻度到中度受损,视力〈20/60～20/200）。基于双眼主要病因,根据国际疾病分类第十版可以确定失明和低视力的病因。根据视力和患者需求规定了视力辅助,并使用平均值依标准差和频率对数据进行了描述。 结果：研究包括236例患者,65%为男性,平均年龄为38.5依24.2岁（年龄范围6～95岁）,男性多于女性。年龄在15～30岁（35.6%）之间是最大的年龄群体。轻度至中度视力受损患者为122例,严重视力受损患者为84例,失明患者为30例,他们分别占总人数的51.6%、35.6%和12.7%。脉络膜疾病和视网膜疾病（62.7%）是导致视力低下的主要原因。老年低视力患者黄斑变性逐渐成为视力低下的首要原因（61.3%）。造成视力低下的原因有视网膜和脉络膜疾病（62.7%）,眼球震颤（23.7%）,视神经和视神经束疾病（11%）,先天性白内障（0.8%）及青光眼（1.7%）。88例患者（37.3%）为伽利略类型,116例患者（49.2%）为开普勒类型。18例患者（7.6%）在接受LVA后视力无明显改善。14例患者被准许使用放大镜矫正视力。在大多数患者中,使用LVA的近视和远视患者视力均得到改善。62例近亲结婚患者占总人数的26.3%。 结论：14岁以上患者视力受损主要原因是视网膜和脉络膜疾病,15岁以下的患者常见原因为眼球震颤。在近亲结婚群体中黄斑营养不良和色素性视网膜炎患者显著增高。研究疾病病因学的遗传非常有效,因此,近亲结婚在土耳其仍是一大问题。     

Profile of a low vision clinic population

Background : Causes of low vision and types of low vision devices (LVDs) prescribed in other low vision clinics have been studied extensively. Similar studies have not been conducted in Malaysia. This paper reports the results of a retrospective study of 573 patients seen at the Universiti Kebangsaan Malaysia-Malaysian Association for the Blind (UKM-MAB) low vision clinic in Kuala Lumpur. Methods : The record cards of 573 patients seen at the UKM-MAB clinic over 10 years were examined and the following information extracted: date of first consultation, age, sex, cause of visual impairment as diagnosed by an ophthalmologist and types of low vision devices (LVDs) prescribed. Results : The majority of patients were from the younger age groups with 423 (73.8 per cent) less than 50 years of age. Three hundred and ninety-five (68.9 per cent) of the subjects were males and 178 (31.1 per cent) female. The main causes of low vision were congenital structural defects including nystagmus among patients in the zero to 29 years age group, retinitis pigmentosa among the 30 to 59 years age group and age-related macular degeneration (ARM) among those over 60 years of age.     

江苏海门地区重度视力残疾状况调查

目的:调查江苏海门地区重度视力残疾(白内障除外)状况,并分析其中的原因.方法:2009-04/12对海门市视力残疾情况进行全面普查,由经过残疾评定培训的眼科副主任以上医师进行眼科检查,确定残疾等级及主要致盲原因.结果:共检出重度视力残疾3 266例,其中残疾一级2118例,二级1148例;男1308例,女1958例;前三位的致盲性眼病是视网膜色素膜疾病、先天性遗传性疾病、角膜病,分别占31.58%,23.47%,14.49%.结论:视网膜色素膜疾病、先天性遗传性疾病、角膜病是最重要的致盲原因,应该加强早期防治,降低残疾的发生率.     

Optometric Care of the Aged and Partially Sighted: Present Concepts and Future Trends in Australasia

ABSTRACT The growth and present format of Low Vision Clinics are summarised in terms of locations, funding, personnel, procedures and services rendered. Some shortcomings in the services provided are discussed. The current neglect of specific and effective optometric care of the aged, i.e. Geriatric Optometry, is highlighted and a concept of Geriatric Optometry is elaborated. Economic and cost-effect problems associated with low vision and geriatric optometry are presented.     

新型国产两用望远镜助视器在低视力康复中的应用

目的 评价新型国产便携式或眼镜式两用望远镜助视器的临床应用价值.设计回顾性病例系列研究.研究对象低视力门诊就诊的低视力患者98例（188眼）,其中盲38眼,低视力142眼.方法 戴用望远镜助视器,观察患者远视力的改变.主要指标视力、脱盲（远视力≥0.05）率、脱残（远视力≥0.3）率.结果 60例（115眼）选用单筒便携式望远镜,9例（15眼）选用单筒眼镜式助视器,29例（58眼）选用双筒眼镜式助视器.38眼盲中33眼远视力≥0.05,脱盲率为86.8%;142眼低视力中115眼视力≥0.3,脱残率为81.0%;远视力≥0.5者47眼（占33.1%）.结论 新型国产两用望远镜助视器具有较高的临床使用价值,可作为低视力患者看远常用的助视器.