两种手术方法治疗鼾症的疗效比较

采用腭咽成形术和改良悬雍垂腭咽成形术分别治疗鼾症１８例和２７例，两种术式疗效相近，唯术后并发症发生率略低于前者。     

腭咽部手术治疗睡眠呼吸障碍疾病的相关问题

腭咽部(软腭后区)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要阻塞部位之一.通过外科干预纠正腭咽部异常结构是治疗OSAHS的重要手段,也是目前在国内、外开展最广泛的外科治疗手段,包括悬雍垂腭咽成形术(LIPPP)及其各种改良术式、硬腭截短软腭前移术及上颌前徙术(属于扩大的腭咽部手术,由于该手术对面型影响较大,国内较少应用).     

“Z”形腭咽成形术治疗睡眠障碍和鼾症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)常规采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP),该术式的目的是通过切除悬雍垂及腭咽以扩大咽腔。由于切除了悬雍垂,术后并发症较多,如咽部狭窄、食物返流至鼻腔、咽鼓管功能紊乱等,且手术需在全麻下进行。为此,该作者介绍了一     

CO2激光与常规悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的比较

采用ＣＯ２激光及常规术式行悬雍垂腭咽成形术的治疗鼾症各４０例，术后随访６至１２个月，ＣＯ２激光手术除２例失随访外３８例中显效与有效共３７例占９７．４％，常规手术１例失随访外３９例中显效与有效３８例占９７．４％。结果表明两种术式疗效相似。ＣＯ２激光手术操作简单，术中出血少，并对咽侧索肥大，扁桃残体，舌扁桃体肥大及术后腭瘢痕狭窄的治疗有其独特的优点性。     

低温射频消融在改良悬雍垂腭咽成形术中的应用

目前，以口咽平面阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗，仍以手术为主。术式多为保留悬雍垂腭咽成形术即改良悬雍垂腭咽成形手术。我科2004年1月-2005年12月使用低温射频消融方法行改良悬雍垂腭咽成形术，临床观察35例效果较好。报道如下。     

用鼻内窥镜手术治疗先天性后鼻孔闭锁

治疗先天性后鼻孔闭锁已有许多方法，包括经腭、经鼻、经中隔的及经鼻窦术式。经腭的方法暴露术野容易，短期成形，有效且无重要并发症。但易损伤较大的腭神经血管，手术时间长，失血多，术后妨碍正常的经口进食，比经鼻的恢复期长，还会形成腭瘘，妨碍正常的腭生长、发育。经中隔及经鼻窦的方法虽有效，但不适用于小儿，并可能损伤正在发育的结构。CT检查和鼻内窥镜手术的应用，拓宽了手术方法。该文应用鼻内窥镜经鼻治疗5例单侧先天性后鼻孔闭锁病人，年龄4～18岁，3女2男。骨性闭锁4例，骨性和纤维性混合闭锁1例。手术在低血压、全麻下…     

保留三角皱襞的悬雍垂腭咽成形术36例分析

UPPP是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要外科治疗方法,该术式一般需要术中切除双侧扁桃体,腭舌弓和腭咽弓拉拢缝合以扩大咽腔和减小创面,但是,扁桃体窝下部封闭的创面常在术后短期内裂开,导致腭舌弓黏膜撕裂、术后出血概率增加和局部瘢痕面积过大等不良后果.为解决扁桃体窝下部创面裂开的问题,我们尝试在UPPP中保留三角皱襞,以扩大黏膜覆盖面积和减低缝合时的张力,现报告如下.     

鼻内镜下骨性扩大治疗后天性前鼻孔狭窄方法探讨

目的　骨性扩大（上颌骨腭突部分骨质凿除术）治疗前鼻孔狭窄的临床初步应用，探讨归纳手术方法及适应证。方法　选择我科2015～2018年收治的12例后天 性前鼻孔狭窄患者作为研究对象，均采用鼻内镜下上颌骨腭突部分骨质凿除术，术毕患侧前鼻孔填塞油纱条，2天后拔除，前鼻孔压覆棉球1个月，术后定期随访。结果　12例患者均恢复较好，鼻塞较前明显改善，术后均未出现腭前部组织麻木、牙痛等并发症，术后随访3～24个月，平均17个月，均未出现再狭窄。结论　鼻内镜下上颌骨腭突部分骨质凿除术可骨性扩大前鼻孔，明显改善鼻腔通气，术后仅局部压覆棉球，患者痛苦小，随访均未发生前鼻孔再狭窄，为后天性前鼻孔狭窄患者提供一种安全有效的创新术式。     

上颌骨切除术后畸形矫治和功能重建

上颌骨切除术后致腭部缺损及面颊下陷。为重建腭部并恢复其功能和改善面容，我们采用鼻中隔旋转腭成形术及带蒂肌皮瓣术腔植入术，共１２例。随访５年，面无下陷，术腔光洁，腭部形态、功能良好。     

单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术治疗鼾症的体会-附20例报告

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视，目前常用的手术方法有悬雍重软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP），分析两种术式的适应证和优缺点，近2年来，我科采用扁桃体切除加单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术，治疗中重度鼾症患者20余例，局麻下手术(合并有增殖体肥大须行增殖     

悬雍垂腭咽成形术--保留扁桃体窝的方法及意义

目的进一步完善悬雍垂腭咽成形术的手术思路和方法，减少并发症，提高疗效。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)采用保留扁桃体窝及悬雍垂全长的手术方式。结果该新术式术后口咽腔形态自然，鼾声明显减轻或消失，呼吸暂停完全消失，手术疗效显著提高，复发率明显低于不保留扁桃体窝者。结论保留扁桃体窝避免了并发症，手术效果令人满意，病人术后生活质量提高，对OSAHA的治疗有重要意义。     

腺样体及腭扁桃体肥大的微创治疗儿童鼾症

目的探讨CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点。方法对93例由腭扁桃体及腺样体肥大导致的儿童鼾症，采取CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，再辅以相应的药物治疗后观察其转归情况。结果随访3-30个月，症状基本消失（75/93）占81%，明显改善（18/93）占19%，总有效率100%。残留腭扁桃体均Ⅰ度肥大，无腺样体残留及并发症发生。结论CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，具有术野清晰、出血少、痛苦小、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点，是一种安全、有效、微创的理想腭扁桃体部分切除术式及腺样体切除术式。     

改良悬雍垂腭咽成形术远期疗效观察

目的 观察改良悬雍垂腭咽成形术治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法 通过对接受改良悬雍垂腭咽成形术的45例病人在术后6个月及18个月进行问卷调查及多导睡眠监测仪测试,对相关数据进行统计学处理.结果 术后6个月总有效率为91.1％,术后18个月总有效率为62.2％.结论 该术式近期疗效较好,但随着时间推移部分病例出现症状复发,其原因包括:手术切除的范围;术后体重的控制;术中对肥大舌体的处理.     

腭帆成形术中扁桃体切除术的改进

UPPP是治疗中、重度Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的重要术式,腭扁桃体切除是手术环节之一,用以扩大口咽水平与垂直腔径.许多学者对软腭区域的手术进行了改良,但对扁桃体通常行常规剥离切除.孙建军等[1]首先报道了一种改良的UPPP术式--腭帆成形术(velopharyngoplasty),疗效明显.为减少手术并发症,缩短操作时间,我们对腭帆成形术中的扁桃体切除手术环节进行了2点改进,并从手术操作时间、术中出血量、术后原发性出血发生率等方面,对2种方法进行了比较.     

腭咽扩张成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）手术方法的改进，提高疗效，减少术后并发症。方法：对传统术式进行改进，设计腭咽扩张成形术治疗OSAS患者168例，术后进行半年以上随访。结果：本术式较好的解决了口咽狭窄所致的响鼾及睡眠呼吸暂停，有效提高了患者睡眠质量，168例中治愈123例（73.2%)，显效43例（25.6%)，无效2例（1.2%)。结论：本术式可有效增加软腭紧张度。扩大口咽腔通气面积，尽可能保留咽粘膜正常功能。减少术后并发症。     

CO＿2激光与常规悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的比较

采用ＣＯ２激光及常规术式行悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症各４０例。术后随访６至１２个月,ＣＯ２激光手术除２例失随访外３８例中显效与有效共３７例占９７．４％,常规手术１例失随访外３９例中显效与有效３８例占９７．４％。结果表明两种术式疗效相似。ＣＯ２激光手术操作简单,术中出血少,并对咽侧索肥大、扁桃体残体、舌扁桃体肥大及术后腭瘢痕狭窄的治疗有其独特的优越性。     

侵及翼腭窝鼻咽血管纤维瘤 的面中部掀翻摘除术

目的研究一种手术治疗侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的新术式—面中部掀翻摘除术。方法总结 通过面中部掀翻,经鼻腔、上颌窦摘除侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤5例的临床经验。结果5例患者切口均 一期愈合,无面部畸形,吞咽、发声功能正常。1例术后出现面颊部血肿,1例术后发现一侧蝶窦有肿瘤残留。 结论以术式面部无切口,术中视野广阔,出血少,可在直视下整体摘除肿瘤。术后患者恢复迅速,面部无手 术瘢痕,无吞咽、说话等功能障碍。     

减少悬雍垂腭咽成形手术术中及术后出血的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 发病率甚高,保留悬雍垂的腭咽成形术仍是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS患者的主要术式[1].出血是最常见的并发症之一,如何减少术中及术后出血是人们最关心的问题.如处理不当有引起大出血、窒息甚至死亡的危险,为探讨有效减少术中及术后出血的手术及围手术期治疗的方法,我们对2009-01-2009-10 治疗的行保留悬雍垂的腭咽成形术患者共70例进行研究分析[2].     

245例悬雍垂腭咽成形术后并发症及防治体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),由于其发病率、死亡率逐渐增高,而引起多学科医生的重视.其主要的治疗方式是外科手术治疗,而保留悬雍垂的腭咽成形术是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS患者的主要术式[1].但其术中及术后有较多并发症,且风险大而引起人们的重视.我科自2008年1月～2010年5月共行悬雍垂腭咽成形术245例,现将并发症及预防措施总结如下.     

腭咽闭合不全的手术治疗(附3例报告兼介绍改良咽瓣成形术)

本文采用咽瓣成形术治疗腭咽闭合不全3例,术后发育功能均获改善。文中重点介绍对其中2例所使用的经Crockett等改良的裂腭式上蒂咽瓣成形术,认为此术式疗效好,易掌握,适于推广。