经内镜钳取食管内异物的护理配合

食管内异物是常见的内科急症之一,做好内镜钳取异物的术前准备和术后护理,对保障钳取成功有十分重要的意义. 1 临床资料 1.1 一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄6～74岁,平均42.5岁.误吞入食管的异物种类:肉食类3例,动物骨头3例,枣核3例,黄金饰物2例,假牙2例,硬币2例.7例患者异物停留于食管第二个生理性狭窄处,即左主支气管跨越处,5例停留于贲门上方,3例停留于食管上段.经行急诊内镜检查及恰当的护理配合,用异物钳全部取出,所有患者均痊愈.     

142例食管异物的临床分析

现将近年来收治的142例资料完整的食管异物报告如下。 男性82例,女性60例。年龄9个月—84岁。 动物性异物131例:鱼骨57例,鸡骨37例,鸭骨9例,鹅骨10例,猪骨15例,牛骨1例,田鼠骨1例,蟹壳1例。植物性异物:橙子及枣核各1例。金属异物:铁片2例,钥匙、铜锁、手表及硬币各1例。化学性异物:钮扣、糖衣药丸及牙托各1例。异物滞留于食管第一狭窄处66例,占46.5％;第二狭窄处72例,占50.7％;第三狭窄处1例;食管病变处3例(食管癌2例、化学烧伤处1例)。急促进食者125例、口腔含物滑入者12例,食管病理性狭窄3例,牙托脱失1例,自杀未逐1例。     

Foley管法在取出儿童圆钝食管异物中的价值和安全性

目的探讨Foley管法取儿童食管异物的有效性和安全性。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科2010年5月-2013年5月17例儿童用Foley管法取出食管异物的操作方法、效果及并发症。结果 17例食管异物中16例为金属异物,1例为扁平石头。16例金属异物当中硬币类11例,金属钮扣2例,钮扣电池1例,装饰环1例,吊坠1例。异物停留位置在食管第二狭窄处7例,胸廓入口处6例,食管第一狭窄处4例。通过Foley管顺利取出16例,取出失败并掉入胃内2d后排出体外1例。所有患儿均未发生进食时疼痛、出血或呼吸困难等并发症。结论 Foley管法安全、高效、经济、快速,适于取儿童钝圆、扁平食管异物。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的 探讨采用内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床疗效.方法 选取我院2010年—2014年收治的食管癌性狭窄及瘘患者40例,其中14例为贲门癌术后或食管癌吻合口狭窄患者,10例为晚期食管贲门癌性狭窄患者,8例为食管癌放疗后狭窄患者,8例为食管癌引发食管纵隔瘘或食管气管瘘患者.所有患者在X线透视监视下从口中置入自膨胀式覆膜金属支架,并于1年后进行随访.结果 所有患者均置入内支架,40例患者手术均一次性成功.后期随访了解,14例吻合口狭窄患者恢复后通畅进食;8例食管纵隔瘘或气管瘘置入内支架后,瘘管口消失;10例晚期食管贲门癌性狭窄患者和8例食管癌放疗后狭窄患者的进食情况明显得到改善.结论 采用内支架置入术治疗食管癌性狭窄及瘘操作简单有效,且近期疗效显著,值得临床推广应用.     

颈部超声和CT联合诊断甲状腺内鱼刺异物一例

鱼刺异物是上消化道异物中最常见的异物之一,常停留在口咽部、颈段食管等处,但鱼刺异物穿透食管壁经气管旁组织进入甲状腺极为罕见.     

应用食管支架治疗食管狭窄——附28例分析

<正> 中晚期或/和不宜手术的食管癌导致的食管狭窄,食管癌术后出现的吻合口狭窄以及食管癌放疗后狭窄等,其症状均为吞咽困难.为改善此类患者的生存质量,本室自1997年采用X线监视下定位,先行萨式扩张器扩张,然后放置食管支架治疗食管狭窄28例,收到明显疗效,现报告如下.     

食管异物并发症45例临床分析

1989～1997年，我院收治食管异物并发症45例，现分析报告如下。1临床资料45例中男24例，女21例；年龄8个月至78岁，平均394岁，病程0．5h至35d，平均17．5d；并发症：食管炎29例，颈段食管穿孔3例，颈段食管周围炎及脓肿6例，胸膜食管瘘3例，主动脉食管瘘3例，巨大气管食管瘘1例。45例中治愈41例，死亡4例。2讨论2．1食管异物并发症发生的因素2．1．1异物大多数为尖锐或不规则硬性异物，如鱼刺、骨头等。笔者所统计45例中，有43例为此类异物所致。2．1．2误吞异物后强吞饭团。食管异物绝大多数停留在食管人口处即食管最狭窄处，强吞饭团会引…     

先天性贲门失弛缓症合并食管异物1例报告

患女 ,2岁。以反复进食后呕吐 1年 9个月 ,加重 1月余入院。门诊行食管钡透拍片 ,发现食管下段近贲门处有一卵圆形缺损区 ,其下段食管狭窄 ,有少量钡剂流入胃内。诊断为食管下段异物 ,食管狭窄。小儿外科会诊 ,考虑为贲门失弛缓症合并食管异物。遂在全麻下行食管镜检术 ,术中见食管粘膜光滑 ,于下段近贲门处取出一枚酸枣核 ,食管下段未见明显狭窄。术后患儿呕吐缓解 ,食管钡透复查示食管下段仍有狭窄 ,狭窄上段轻度扩张。再请小儿外科会诊 ,确诊为先天性贲门失弛缓症 ,可暂口服解痉药 ,择期行食管下段贲门肌层环切术。讨　论　食管异物多停…     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄65例临床应用研究

目的 对内镜下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价.方法 65例食管狭窄患者,其中进展期食管癌29例,食管癌放疗后狭窄19例,贲门胃底癌术后吻合口狭窄4例,食管癌合并食管气管瘘2例,合并食管纵膈瘘1例,食管癌术后吻合口狭窄8例,术后吻合口瘘2例,均进行胃镜直视下放置镍钛记忆舍金支架.结果 65例均1次成功置入支架,术后狭窄全部得到缓解,吞咽困难得到明显改善.结论 内镜直视下王入记忆舍金治疗食管狭窄,近期疗效肯定,安全性高.是一种有效的姑息疗法.     

耳鼻咽喉医源性异物19例临床分析

1临床资料 1995-07/2005-12延安大学附属医院耳鼻咽喉科收治医源性异物患者19(男10,女9)例,年龄5～65岁.其中鼻及鼻窦异物9例,均为手术操作时遗留的棉片或纱条,于3～6 mo后经前鼻孔取出.食管异物2例,1例原为鼻咽腔异物(玩具金属小飞机),在采取坐位经口腔取出时不慎被软腭挂脱,嵌入食管第二狭窄处,后经胸外科手术取出;1例发生于局麻下扁桃体切除术中,切除的扁桃体嵌入食管入口,次日在硬管食管镜下取出.     

胸段食管破裂的早期外科治疗

目的 总结胸段食管破裂的诊断治疗经验,探讨手术修补或切除治疗食管破裂的手术方法及适应证.方法 回顾性分析1996年4月～2010年11月收治的14例胸段食管破裂患者的临床资料,分层缝合或全层缝合行食管修补术10例,分别应用大网膜瓣、膈肌辩、胸膜瓣以及胃底包埋加固缝合.4例行食管部分切除、食管胃胸内吻合术.结果 14例患者经手术治疗均痊愈出院.食管修补术10例中修补成功1期愈合者5例,另5例在术后首次造影发现修补口残留小漏口,经延长禁食时间及营养支持后痊愈;因合并贲门失弛缓、早期食管癌及食管异物造成食管多处损伤行食管切除食管胃吻合术4例术后均顺利恢复,无吻合口漏.结论 尽早行食管修补是治疗食管破裂的主要措施,应用不同组织瓣加固修补有重要作用;对于合并食管远端狭窄疾患及食管多处损伤的食管破裂患者,应积极行食管切除、食管胃吻合术.     

食管内支架加放射治疗食管癌性狭窄

0　引言　晚期食管癌患者多失去手术机会 ,虽经放射治疗能有效控制或缓解病情 ,但治疗食管狭窄 ,效果不理想 [1 ] .食管内支架对缓解食管狭窄方面取得了很好的疗效 ,为进一步治疗赢得了时间 .我们综合应用食管内支架技术及放射治疗方法 ,治疗晚期食管癌 ,取得了一定的经验 ,现报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　晚期食管癌共 6 2 (男 46 ,女 16 )例 .年龄 5 6～ 86岁 ,平均 6 4岁 .病理检查为鳞癌 .病变长度 6～ 12 cm,平均 8cm.临床表现为进流质食物困难 . 5例食管气管瘘 ,3例食管纵隔瘘 .食管最狭窄处直径 3～ 7mm,平均 (4 .0± 1.2 ) mm…     

胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析

我院自 1 998～ 2 0 0 1年间 ,采用内镜直视下预扩张 ,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄 1 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 8例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 3 8～ 74岁 ,平均 63岁 ,所有病例皆经胃镜检查及病理证实 ,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘 1例 ,食管癌造成食管纵隔瘘 2例 ,食管癌造成食管气管瘘 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 6例 ,食管贲门癌 7例。狭窄位于食管下段 6例 ,中段1例 ,吻合口狭窄者位于贲门处 2例 ,中段 4例 ,食管纵隔瘘及气管瘘皆位于中下段 ,狭窄长度 2～ 8ｃｍ ,5ｃｍ以上 9例 ,狭窄口径 0 .3～…     

食管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析

目的 对食管癌放射治疗后导致的食管狭窄利用相关因素分析的方法进行分析,同时探讨几种治疗方案进行临床应用合理性方面的研究.方法 对某医院2009-2011年间记录的36例食管癌放疗后出现食管狭窄症状的患者进行回顾性分析.结果 得出食管癌放疗后导致的放射性粘膜损伤、机体屏障破坏、不合理应用抗生素等因素与食道癌放疗后食管狭窄有关,而年龄以及不合理的使用抗生素类药物是食管癌放疗后产生食管狭窄的主要影响因素.结论 应明确放射性治疗后感染预防工作的重要性、做好治疗后的消毒隔离工作同时改善放疗后患者的病房环境以及适当的应用抗生素和激素类药物.     

吞冰球也能扩张食管

一些疾病常需扩张食管,如食管癌术后吻合口狭窄或食管癌复发梗阻、食管失弛缓症、某些食管炎或食管结核痊愈后疤痕狭窄,甚至缺铁性咽下困难等。食管扩张法多用气囊扩张法及水囊扩张法,操作较为复杂,一般要用食管镜配合在透视下进行,术前注射镇静剂,食管多处狭窄、食管闭锁、食管显著弯曲者不宜使用。吞冰球扩张食管,方法极其简单。取凉开水做成的小冰块一杯,以手温促其表面溶化成光滑的小冰球,随     

早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄的影响因素分析

目的：分析早期食管癌患者内镜黏膜下剥离（ESD）术后发生食管狭窄的影响因素。方法：回顾性分析2018年1月至2020年12月该院收治的134例早期食管癌患者的临床资料,所有患者均接受ESD治疗,分析ESD术后食管狭窄发生情况,收集患者临床资料,采用Logistic回归分析早期食管癌患者ESD术后发生食管狭窄的影响因素。结果：134例早期食管癌患者ESD术后发生食管狭窄52例,占38.81%;术后发生食管狭窄患者的年龄、性别、病变数量、病理组织类型、病变切除方式、合并迟发出血情况和病变形态与术后未发生食管狭窄患者比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后发生食管狭窄患者的固有肌层损伤、病变环周范围>3/4、组织浸润深度为M3+SM1、病变纵向长径>40 mm占比均高于术后未发生食管狭窄患者,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,固有肌层损伤、病变环周范围>3/4、组织浸润深度为M3+SM1、病变纵向长径>40 mm均是早期食管癌患者ESD术后发生食管狭窄的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：固有肌层损...     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

食管癌术后吻合口狭窄18例临床分析

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄球囊导管扩张术治疗与可回收支架置入术的方法及疗效.方法:用国产哑铃形气囊食管狭窄扩张术与国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术,综合治疗食管癌术后狭窄,并进行分析.结果:共17例行球囊扩张,显效9例,有效4例,无效4例.球囊扩张无效4例患者行可回收支架置入,X线下国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术支架膨胀良好,显效3例,有效1例.1例患者术后轻度狭窄坚持进食团扩张吻合口至狭窄症状消失.结论:食管癌术后狭窄行球囊扩张后效果良好,操作简便,安全可靠,但食管癌术后吻合口良性狭窄发生较早、须行反复扩张且疗效不佳的患者,可行国产镍钛记忆合金食管可回收支架进行治疗.     

食管癌放疗后食管狭窄的相关因素研究

目的探讨食管癌放疗后食管狭窄的相关因素。方法选择我院2010年1月-2012年1月收治的36例食管癌患者为观察对象,所有患者均接受放射治疗,回顾分析患者发生食管狭窄的相关影响因素。结果食管癌放疗后食管狭窄的主要影响因素包括抗生素的不合理应用、集体屏障破坏和放射性粘膜损伤以及患者年龄等,且不同影响因素对患者的影响对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论由本次临床研究结果可知,食管癌患者放疗后易发生食管狭窄症状,因而需要对其各项影响因素进行有效控制,以降低食管狭窄的发生率。     

食管癌放疗后食管狭窄的相关因素探析

目的探讨食管癌放疗后食管狭窄的相关因素。方法 2010年5月—2012年1月期间,我院发生30例食管癌放疗后食管狭窄患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果食管癌放疗后食管狭窄的发生与放射性黏膜损伤、生理屏障破坏、抗生素应用不合理等因素有关。结论对于食管癌患者,放疗后做好消毒、隔离、抗感染等预防性措施,合理应用抗生素及激素类药物,可有效预防食管狭窄发生。