霉酚酸脂治疗难治性肾病综合征

霉酚酸脂 (ＭＭＦ)是一种新型的免疫抑制剂 ,已被广泛成功地应用于移植排异的预防和治疗。近年来已有ＭＭＦ治疗难治性肾疾病的报道 ,我们应用ＭＭＦ治疗难治性肾病综合征 (ＮＳ) 3例 ,报告如下。3例患者均符合ＮＳ诊断标准 ,并除外继发性ＮＳ。治疗前肾功能正常 ,经过标准剂量强的松 (1ｍｇ·ｋｇ 1·ｄ 1) 8周和环磷酰胺 1ｇ ,静滴每月 1次 ,共 2～ 3次治疗后 ,ＮＳ未缓解 ,即停用环磷酰胺 ,强的松减量至 40ｍｇ/ｄ ,并加用ＭＭＦ ,其中例1和例 2为 1ｇ/ｄ ,例 3为 0 75ｇ/ｄ。治疗后尿蛋白明显减少、水肿消退 ,2周后例1、例 3尿蛋白转阴…     

中西医结合治疗糖尿病肾病46例近期临床疗效

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )常见而严重的并发症 ,是导致终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)的主要疾病之一。但是 ,目前对于该病的治疗尚无特别有效的药物 ,我们对 4 6例常规进行西医治疗的ＤＮ患者 ,分设治疗组和对照组 ,治疗组另加用我们自拟的益气养阴活血汤观察临床疗效 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　全部病例均为我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月门诊及住院的ＤＮ患者 ,共 4 6例 ,均符合 1985年ＷＨＯ的ＤＭ诊断标准。在排除其他疾患所致肾脏病变的情况下 ,常规尿检尿蛋白定量均 >0 .5 ｇ/2 4ｈ。随机分为治疗组和对…     

黄芪注射液对肾病综合征患者血小板活化功能的影响

肾病综合征 (ＮＳ)是常见病 ,研究表明其血栓塞性合并症 ,约占 8%～ 5 0 % 〔1〕。而研究血小板功能变化及药物影响的报道还较少。我们检测了 2 3例ＮＳ患者外周血血小板活化特异标志物血小板ＣＤ62 Ｐ和血小板膜Ｆｇ表达水平 ,并观察黄芪注射液治疗对其影响 ,探讨它们在ＮＳ发病中的作用和意义。资料与方法1　病例选择　具备以下临床表现 :(1)尿蛋白≥35 ｇ/ 2 4ｈ;(2 )血浆白蛋白≤ 30 ｇ/Ｌ ;(3)水肿 ;(4)血脂高。其中 (1) (2 )两项必备 ,并排除其他继发性肾病综合征。ＮＳ组 2 3例 ,男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 17岁～ 5 6岁 ,平均年龄 3…     

激素加雷公藤多苷对肾病综合征的疗效观察

大部分免疫介导性肾病综合征 (ＮＳ)用常规剂量激素诱导而缓解的疗效已被肯定 ,但当遇到难治性ＮＳ、肾炎性ＮＳ、有激素禁忌证的ＮＳ〔1〕时 ,治疗就较棘手。已有双倍剂量雷公藤多甙 (即雷公藤多苷 ,ＭｕｌｔｉｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓＴｒｉｐｔｅｒｙｇｌｌＷｉｌｆｏｒｄｌｌ,ＭＴＷ )治疗ＮＳ〔2〕、ＭＴＷ辅助激素治疗常复发性ＮＳ〔3〕和ＮＳⅠ型〔4〕等报道 ,我们对不宜常规剂量激素治疗的ＮＳ ,采用小剂量激素加不同量ＭＴＷ诱导 ,进行临床疗效比较 ,并探讨它们的最佳联合剂量。资料与方法1　分组与治疗方法　符合ＮＳ诊断〔1〕12 8例…     

雷公藤治疗肾病综合征引起重症胆汁瘀积性肝脏损害1例

病　　例患者 ,男 ,5 2岁 ,因尿中出现蛋白 3年 ,皮肤瘙痒、尿黄1周于 2 0 0 2年 6月 17日入院。 3年前在本院诊断为“原发性肾病综合征” ,当时肝功能正常 ,给予“强的松”等药物治疗 2 1ｄ ,尿蛋白转阴出院 ,出院后定期门诊复查。 2 0 0 2年 3月 1日“强的松”减到隔日 10ｍｇ时 ,患者病情复发 ,尿蛋白+++,2 4ｈ尿蛋白定量 6 .6 7ｇ。在门诊给予“强的松、潘生丁、肝素、脂必妥”治疗 1月 ,复查 2 4ｈ尿蛋白定量2 .35 ｇ,肾功能和肝功能正常。从 4月 3日开始加用“雷公藤”每次 2片 ,每日 3次 (雷公藤由三九企业集团 ,三九黄石制药厂生产 …     

前列腺素E_1治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的疗效观察

目的:探讨前列腺素E1治疗在慢性肾脏病基础上急性肾损伤(A/C)的疗效。方法:将78例A/C患者分为两组,治疗组(40例)予常规治疗,并加用前列腺素E1静脉滴注,对照组(38例)予常规治疗。疗程2周,观察治疗前后两组患者肾功能和24h尿蛋白排泄量的变化,比较两组的治疗效果;同时分析A/C发生的危险因素。结果:导致A/C发生的危险因素中,两组均以严重感染、恶性高血压为多见;治疗组于治疗2周后肾功能及尿蛋白排泄量明显改善(P<0.01),而对照组仅肾功能有所改善(P<0.05),治疗组肾功能及尿蛋白排泄量改善程度比对照组明显(P<0.01)。结论:及时诊断和纠正慢性肾脏病基础上急性肾损伤的危险因素,在常规治疗基础上联合应用前列腺素E1治疗可进一步改善患者肾功能,减少尿蛋白,延缓慢性肾脏病的进展。     

拉米氟定为主治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎三例

乙型肝炎病毒相关肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）目前无特效药,我们应用拉米氟定（简称３ＴＣ）配合中药等治疗取得了明显的疗效,现报告如下。 例１ 女,１８岁,ＨＢＶ－ＧＮ病史５年,病理类型：膜性肾炎２～３期,肝、肾功能正常,尿蛋白定量２～３ ｇ／ｄ,曾用过强的松、雷公藤多甙,干扰素１００万Ｕ肌肉注射治疗半年,病情反复,尿蛋白定量１．０～２．５ ｇ／ｄ。又口服明竹欣２个月,病情无改善。在强的松 ２０ ｍｇ ｑｄ,雷公藤多甙 １０ｍｇｔｉｄ的基础上,加用 ３ＴＣ ０．１ｑｄ,２周后尿蛋白转阴,稳定 ８月。维持 ３ＴＣ ０．１…     

烫伤大鼠肾近曲小管Na~ 、K~ -ATP酶活性变化

严重烧伤后肾脏血流量明显下降[1] ,常造成肾脏损伤 ,使肾功能下降 ,严重者发生肾功能衰竭。本文通过对烫伤大鼠的肾近曲小管Ｎａ 、Ｋ -ＡＴＰ酶活性的研究 ,探讨严重烧伤后肾小管损伤的机制。材　料　与　方　法1.实验动物分组与模型制作 :成年ＳＤ大鼠 2 4只 ( 180 2 2 0ｇ) ,雌雄各半 ,随机分为正常对照组 (Ｎ) ,烫伤对照组 (Ｂ) ,烫伤治疗组 (Ｔ) ,每组 8只。Ｂ、Ｔ两组在 2 %戌巴比妥肌肉注射( 35ｍｇ/ｋｇ)麻醉后 ,背部用 10 %硫化钠脱毛 ,置于 97℃的热水中 15ｓ造成 30 %ＴＢＳＡⅢ度烫伤。伤后即用等渗盐水腹腔内注射 ( 40ｍｌ/ｋ…     

前列腺素E1对肾病综合征患者肾小管的影响

前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)可改善肾有效血流量 ,增加肾小球滤过率等作用 ,近年用于治疗肾病综合征 (ＮＳ) ,疗效较好。但ＰＧＥ1对ＮＳ患者肾小管有何作用尚未见有报道 ,为此我们就ＰＧＥ1对ＮＳ患者肾小管的影响进行了研究 ,旨在探讨ＰＧＥ1治疗ＮＳ的作用机理。资料与方法1　病例选择　住院的原发性ＮＳ 12 0例 (均符合 1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会标准 )。随机分为两组 ,ＰＧＥ1组 6 0例 ,男 32例 ,女 2 8例 ,平均年龄 4 4 .2岁 ;对照组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,平均年龄4 5 .3岁。2　观察项目　两组病人入院及…     

早期肠内营养改善急性重症胰腺炎大鼠肠道免疫功能

本研究旨在观察早期肠内营养对急性重症胰腺炎(ＳＡＰ)大鼠肠道免疫功能的影响。材料与方法1.动物与分组ＳＤ大鼠 32只 ,体重 2 2 0 ｇ± 30ｇ ,经适应性喂养 2周后 ,随机分成ＳＡＰ加全肠外营养 (ＴＰＮ)组 (Ａ组 )、模拟手术加ＴＰＮ组 (Ｂ组 )、ＳＡＰ加肠内营养 (ＥＮ)组 (Ｃ组 )和模拟手术加ＥＮ组 (Ｄ组 ) ,4组 ,每组 8只。Ｃ组和Ｄ组术后 48ｈ内予肠外营养 ,48ｈ开始予ＥＮ ,并相应减少肠外营养量 ,至72ｈ达到ＥＮ全量。2 .动物模型的制备按我院方法[1] 稍加改进后建立ＳＡＰ大鼠模型。大鼠禁食 12ｈ后 ,用 1%戊巴比妥钠腹腔内麻醉 ,…     

中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效观察

原发性肾病综合征是一种常见肾脏疾病。为更好地探索和利用中西医治疗此病的互补优势 ,比较中西医结合和单纯西医两种治疗方法及其效果 ,通过对 1995年 6月～2 0 0 0年 12月收治原发性肾病综合征 118例进行总结发现 :其中 6 7例在常规西医治疗基础上配合中药治疗 (治疗组 ) ,5 1例采取单纯常规西医治疗 (对照组 ) ,两组比较 ,中西医结合在提高疗效 ,减少复发 ,降低药物不良反应等方面明显优于单纯西医治疗。资料与方法1　病例选择　诊断标准 :(1)尿蛋白≥ 3.5 ｇ/2 4ｈ ;(2 )血浆白蛋白≤ 30 ｇ/Ｌ ;(3)明显水肿 ;(4 )高脂血症。其中(1)、(2…     

体外免疫吸附对狼疮肾炎的治疗和保护作用

目的　观察体外免疫吸附（ＥＩＡ） 对狼疮肾炎（ＬＮ） 的治疗和肾脏保护作用。方法　比较树脂型ＥＩＡ、大剂量激素和ＣＴＸ联合治疗（ 简称ＥＩＡ组）与大剂量激素和ＣＴＸ治疗（ 简称对照组） 血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ、Ｃ３、２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 及其他临床指标的变化。结果　治疗２ 周时,ＥＩＡ组血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ显著低于对照组［ 两组分别为ＩｇＧ（１０－０３ ±２－９１） 、（１３－５４ ±３－０５）ｇ／Ｌ,ＡＮＡ（１４－００ ±１３－１４）、（３１－８２ ±３０－０２）ｔｉｔｅｒ－ １,ｄｓＤＮＡ（８－３０ ±４－８３） 、（２７－００ ±１８－５１） ％］ 。Ｃ３ 显著回升［ 两组分别为（５８７－３±９７－０３） 、（４８１－５±１３２－０４）ｍｇ／Ｌ］,２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 显著低于对照组［ 两组分别为２４ 小时尿蛋白（２－２８±２－０７） 、（５－９８ ±３－３４）ｇ／２４ｈ,ＢＵＮ（９－１７ ±２－８３）、（１５－２９ ±５－３８）ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｓｃｒ（１５６－７５ ±８９－３３）、（２４７－１４±７４－６９）μｍｏｌ／Ｌ） 。治疗４ 周时,ＥＩＡ 组血ＩｇＧ、ｄｓＤＮＡ 仍低于对照组［ 两组分别为Ｉｇ     

肾病综合征并发急性肾衰竭临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)并发急性肾衰竭 (ＡＲＦ)国内报道不多 ,本院自 1992年 1月～ 1999年 12月共收治原发性ＮＳ 136例 ,其中并发ＡＲＦ 9例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　本组患者均为住院病人 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 13岁～ 5 9岁 ,平均 33岁。所有病例符合 1992年专题座谈会关于ＮＳ和ＡＲＦ的诊断标准〔1〕,均排除继发性因素。2　临床表现　 9例ＡＲＦ患者 ,ＮＳ首次发病 6例 ,复发3例。本组所有病例均有大量蛋白尿 ,4 3～ 16 ｇ/ｄ ,平均(7 92± 3 1) ｇ/Ｌ ;低蛋白血症 11 8～ 2 6ｇ/Ｌ ,平均 (19 2 0±3 6…     

肾病综合征并发近端小管功能早期损害临床观察

肾病综合征 (ＮＳ)通常很少伴小管功能损害 ,除非在疾病晚期或较严重的病例 ,这似乎为众所公认。但我们在测定 30 9例患者的尿 β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)和α1-微球蛋白 (α1-ＭＧ)以评价近端肾功能时发现 ,结果并非如此。ＮＳ伴近端小管功能损害达 10 8人 ,占 35 % ,现将结果报告如下。资料与方法1　一般情况　 30 9例患者符合ＮＳ诊断标准。病人无尿路感染 ,肾功能 ,血、尿电解质均正常。男 16 7例 ,女 142例 ,年龄 16～ 6 8岁。平均 (4 3 5± 2 2 7)岁 ,其中原发性肾综 (ＰＮＳ) 2 81人 ,糖尿病肾综 (ＤＮＳ) 2 8人。2　检查方法　留取…     

黄芪配合激素治疗复发性肾病综合征30例临床观察

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病 ,绝大多数对激素治疗敏感 ,但缓解后常会复发。据文献报道 :肾病综合征(ＮＳ)在首次激素治疗完全缓解后约 31%～ 76 %的病人会复发〔1〕。为寻找减少肾病复发的有效治疗方法 ,我们应用黄芪配合激素治疗ＵＲＮＳ获得较好的疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般情况　ＵＲＮＳ的诊断标准〔1〕:原发性肾病综合征经肾上腺皮质激素 (简称激素 )治疗后能完全缓解 ,但在1年内复发 3次以上或半年内复发 2次以上者。本组 5 8例均符合上述诊断标准。其中男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 4岁～6 2岁 ,平均 39.8岁。 35例作过肾…     

肾病综合征合并急性肾衰竭16例临床观察

肾病综合征患者突发少尿或尿量减少、无尿及肾功能急剧恶化 ,临床上并非少见。原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并急性肾衰竭 (ＡＲＦ)自 196 6年ｃｈａｍｂｅｒ等[1] 首次报告以来 ,逐渐受到重视 ,为提高对本病的诊断治疗效果 ,现将我院收治的ＮＳ合并ＡＲＦ 16例报告如下。资料与方法1　病例选择　 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月住院的成人ＮＳ 14 6例 ,合并ＡＲＦ的连续病例共 16例。其中男 12例 ,女 4例 ;年龄 17岁～ 6 2岁 ,平均 (34.3± 14 .6 )岁 ;病程 5ｄ～ 1年。所有病人均符合原发性肾病综合征 ,并排除系统性疾病或继发性肾小球疾病 ,病…     

正清风痛宁辅助治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察正清风痛宁对IgA肾病的临床疗效.方法:经肾活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病68例,尿蛋白在1～2.5 g/d,肾功能正常,并有白细胞减少、肝功能损害或应用雷公藤后出现副作用等之一特殊情况,随机分成治疗组和对照组.对照组接受洛汀新或科素亚、百令胶囊及潘生丁治疗,治疗组在此基础上加用正清风痛宁治疗.结果:治疗3个月时,治疗组与对照组的24 h尿蛋白分别由治疗前的(2.05±0.57)g/d、(1.92±0.54)g/d减少至(0.56±0.30)g/d、(1.48±0.38)g/d,两组有统计学差异(P＜0.01);治疗组5例腰痛全部缓解,对照组仅1例(1/4)缓解;两组肝肾功能、血象及月经情况在治疗前后无明显变化.结论:正清风痛宁是辅助治疗IgA肾病的安全有效的药物.     

肾病综合征并发医院感染临床分析

肾病综合征 (ＮＳ)是一种慢性疾病 ,医院感染发生率较高 ,导致了ＮＳ的复发、加重 ,增加了患者的经济负担 ,并影响其疗效。因此 ,预防和治疗ＮＳ合并的感染有助于提高ＮＳ的疗效。本文对我院 1997年～ 2 0 0 0年收治的 84例住院ＮＳ患者中发生的医院感染 38例进行了回顾性统计分析。资料与方法84例患者男性 35例 ,女性 49例 ;年龄 14岁～ 78岁 ,平均 34 .6岁。其中原发性ＮＳ 6 7例 ,狼疮性肾炎 16例 ,骨髓瘤肾病 1例 ,患者均符合ＮＳ的诊断标准〔1〕。 84例患者共发生医院感染 38例 (4 6例次 ) ,所有患者均符合医院感染的诊断标准〔2〕。其…     

霉酚酸酯用于肝移植术后慢性肾功能损害患者的疗效分析

目的 探讨肝移植术后慢性肾功能损害患者在减少钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)的基础上联合霉酚酸酯(mycophenolate mofeil,MMF)的临床疗效.方法 对我院28例术前肾功能正常,术后发生慢性肾功能损害的患者在减少CNIs的基础上联合MMF治疗,观察患者肾功能指标的变化,记录相关的不良事件.结果 除1例患者因严重骨髓抑制而停用MMF外,其余27例患者随访30.8个月,期间肾功能均得到一定程度改善.治疗1个月、12个月时患者血清肌酐水平[分别为(124.30±28.27)μmol/L和(119.71±31.36)μmol/L]较治疗前[(134.26±27.25) μmol/L]下降.治疗1个月、6个月、12个月时肌酐清除率、肾小球滤过率较转换治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间1例(3.7％)发生急性排斥反应.无巨细胞病毒感染或肿瘤复发发生.5例(18.5％)发生轻度消化道症状(腹胀、腹泻),2例(7.4％)发生缺血性胆管炎.结论 肝移植术后慢性肾功能损害患者转换MMF联合低剂量CNIs免疫抑制方案,可以改善和稳定肾功能,并不增加排斥和感染的发生率.     

血尿安胶囊治疗IgA肾病临床疗效观察

目的:观察血尿安胶囊治疗Ig A肾病血尿和蛋白尿的临床疗效。方法:选取经肾穿刺病理活检确诊为Ig A肾病且同时伴有血尿﹑蛋白尿的患者68例,在低盐低脂优质蛋白饮食基础上,给予ARB类药物缬沙坦胶囊80 m,每日1次,口服3月,3月后联合血尿安胶囊每次4粒,每日3次再观察3月。分别于入组时﹑入组后3月及6月采集患者血液及尿液标本,行尿常规红细胞计数、24 h尿蛋白定量及肝肾功能、血红蛋白检测。对比不同时间点尿红细胞计数﹑24 h尿蛋白定量及肝肾功的变化。结果:68例患者经缬沙坦胶囊3月治疗后,尿红细胞计数无明显减少(P 0. 05),24 h尿蛋白定量减少(P 0. 05)。联合血尿安胶囊3月治疗后,尿红细胞计数显著减少(P 0. 01),24 h尿蛋白定量进一步减少(P 0. 01),肾功能及血红蛋白明显改善(P 0. 05)。结论:血尿安胶囊可减少Ig A肾病患者尿红细胞计数,与缬沙坦联合可显著减少尿蛋白、延缓肾功能进展,值得临床推广应用。