腹膜播散性平滑肌瘤病2例

1 病例报告 例1患者,50岁,G3P2.因体检发现盆腔包块于2004年4月9日入院.既往月经规律,无避孕药服用史.13年前因"多发性子宫肌瘤"在我院行子宫切除术.11年前在我院行左腹膜肿物切除术,术后病理回报左侧腹膜平滑肌瘤.妇科检查:左附件区直径11 cm大小包块,形态失常,质略硬,无压痛,活动好.B超检查示:左附件区12.4 cm×11.7cm×7.9cm包块.入院后诊断:盆腔占位性病变.     

S100阴性宫颈颗粒细胞瘤1例报道及文献复习

<正>1 病例简介患者,女,57岁,因“绝经后阴道流血4d”入院。患者绝经10+年,4d前无明显诱因出现阴道大量流血,多于月经量,色鲜红,无腹痛。入院查体：宫颈肥大,后唇见3cm×3cm糜烂病灶。妇科超声示：宫颈后壁探及2.0cm×1.4cm中低回声,边界尚清。盆腔MRI平扫+增强示：宫颈后唇体积增大,局部见不规则略短T1,长T2信号,范围约1.5cm×1cm×2cm, DWI呈高信号,增强扫描较均匀强化。     

腹茧症3例

1 病例报告 例1,22岁,G0P0,因不孕3年,发现双输卵管不通5天入院.患者月经规则,妇科检查于左附件区扪及5 cm×4 cm质软包块,轻压痛,余元特殊.碘油造影示双输卵管不通,左侧扩张积水.术中进腹时误切开膀胱,检查见膀胱顶达脐下3 cm左右.从膀胱左侧缘向下分离,一直未见腹腔间隙,肠管网膜间亦无任何间隙,壁层腹膜缺如.     

彩色多普勒超声结合临床诊断幼女卵巢扭转1例

患者,女,8岁,腹痛4天入院。查体示腹肌紧张,下腹压痛,反跳痛,脐右侧尤著。肛诊示外阴幼女型,子宫前位,狭长,如成人拇指大。脐右侧扪及包块约8 cm×5 cm×4 cm,质软,触痛,下界清。彩色多普勒超声检查示子宫前位,4.4 cm×2 cm×1·5 cm大。左侧卵巢2.2 cm×1.5 cm×1.0 cm大,切面示其被膜下方有多个细小囊泡,为不同发育阶段的始基卵泡。右侧卵巢明显增大为7 cm×5 cm×4 cm,超声切面示卵巢周边见卵泡样反射,卵巢髓质部回声增强,内部无明显血流信号。超声示右卵巢明显增大(结合临床高度怀疑右卵巢扭转);遂行剖腹探查,术中见患者右侧卵巢扭转2周…     

腹茧症3例

1 病例报告 例1,22岁,G0P0,因不孕3年,发现双输卵管不通5天入院.患者月经规则,妇科检查于左附件区扪及5 cm×4 cm质软包块,轻压痛,余元特殊.碘油造影示双输卵管不通,左侧扩张积水.术中进腹时误切开膀胱,检查见膀胱顶达脐下3 cm左右.从膀胱左侧缘向下分离,一直未见腹腔间隙,肠管网膜间亦无任何间隙,壁层腹膜缺如.     

胎儿单脐动脉合并6条脐静脉足月分娩一例

患者 2 5岁。因孕 2产 0 ,孕 3 7周 + 5 ,头位、活胎、先兆临产 ,于 2 0 0 1年 7月 5日 8点 50分入院。检查 :宫高 2 7cm ,腹围 85cm ,胎心率 14 4次 ,宫口开 1cm ,宫缩规律。于 10点 3 0分宫口开全 ,胎膜自破 ,11点 10分经阴道自娩一活男婴 ,体重 2 60 0g ,脐带绕颈 1周 ,脐带长约 40cm。新生儿 1分钟Apgar评分 7分。新生儿面色青紫 ,经吸氧后好转 ,10分钟Apgar评分 9分 ,体表无畸形 ,心率 14 0次。对症处理 5d后 ,母子痊愈出院。检查脐带表面血管怒张 ,其断面见多个血管断端 ,剪下部分送病理。病理诊断 :送检 4cm脐带一段 ,见一动脉管腔…     

胸壁弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

<正>1资料患者男,62岁,因"右侧胸痛3个月,咳嗽10天"于2010年4月28日在的山东省德州市第二人民医院就诊。CT示右侧第7肋骨局部骨质呈膨胀性破坏,并形成软组织密度肿块,截面约8.9cm×4.9cm边缘可见散在碎骨片影,增强后呈轻度均匀性强化(图1),收入院。入院后查体:浅表淋巴结未见肿大,心肺腹未见异常。右腋后线第6-8肋间可触及一9cm×6cm×3cm大小肿物,质硬,边界不清,固定,无压痛。实验室检查:血常规,肝肾功能及肿瘤标志物未见异常。诊断考虑为胸壁肿瘤(软组织肉瘤或骨肉瘤)。经患者家属同意后行右胸壁肿物切除术。术中见肿物位于右胸第7肋中后段,约9cm×6cm×5cm大小,鱼肉状,质软,第7肋骨破坏。术后病理示:右     

弥漫性腹膜平滑肌瘤并粘液变性1例

1　病例报告患者 ,33岁 ,因尿频、尿急 1年 ,月经周期缩短 4月 ,扪及下腹部包块 1月入院。入院前 1年无诱因出现月经周期缩短 ,由原 2 5～ 2 7天缩短到 16天 ,经期正常 ,经量增多 ,有大血块 ,痛经 ,但无进行性加重。 B超示子宫肌瘤 5 cm× 4cm,未予处理。 1月前扪及下腹包块 10 cm× 8cm× 9cm,质硬。B超盆腔未探及正常宫壁回声 ,于子宫位置探到一肿块 ,11.8cm× 10 .6cm× 9.8cm,形态极不规则 ,表面凹凸不平。肿块前壁与膀胱后壁粘连浸润 ,肿块内大部分见不到血流 ,局部见动脉血流。腹腔探查左、右髂窝、肝、肾间隙均可见积液。入院后各项…     

原发性腹膜后肿瘤误诊为卵巢囊肿一例

<正>1临床资料患者女44岁,于2014年7月22日在外院查体时发现一盆腔包块,行B型超声(B超)检查示左附件区囊性肿物约5.5 cm×4 cm×4 cm,患者月经无改变,无腹痛,未治疗。于2014年9月24日在吉林大学第二医院就诊,B超提示左附件区肿物增大至约5.8 cm×4.6 cm×4.3 cm,建议手术。入院体检:生命体征正常,发育正常,自动体位。腹部平坦、质软,肝、脾肋下     

先天性宫颈延长合并妊娠经阴道分娩1例

1 病例报告 患者23岁,G1P0,已婚,因孕33+4周,阴道流液1小时于2006年1月13日入院.末次月经2005年5月21日,预产期2006年2月28日.入院时查宫底剑突下四指,枕左前位,胎心监护NST反应型,有不规律宫缩.阴道检查:宫口未开,宫颈长约8 cm,脱出阴道口外3 cm,表面水肿,增大5 cm×5 cm,有羊水外流,先露-0.5.患者自12岁时即发现宫颈脱出于阴道口外3 cm,休息及平卧后不能回缩,未经治疗.2年前结婚后检查诊断为"先天性宫颈延长症",未经治疗.     

卵巢原发性绒癌1例

患者36岁,因停经85天,恶心呕吐2月来诊.患者平素月经规律,近2月来出现恶心、呕吐,非喷射性,无头痛头晕,1月前因左下腹痛在外院行B超检查,结果为左宫旁包块约4cm×4cm,诊断为"异位妊娠",保守治疗1周,患者腹痛减轻出院,但恶心呕吐症状无减轻,再来我院就诊,以"宫外孕"收入院治疗.患者既往身体健康,月经规律,G1P1.入院查体示T 36.8℃,Bp 90/60mmHg.内科查体无异常.妇科查体示外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈光滑,无举痛,子宫前位,正常大,活动好,无压痛,宫体左后方触及约7cm×7cm大的包块,边界清,无压痛,活动欠佳;右侧附件区未及明显异常.     

卵巢平滑肌肉瘤1例

患者，女，58岁，绝经9年，扪及下腹部包括2^＋个月，偶感腹坠胀痛，尿稍频伴尿急，来就诊。入院查体示一般情况可，心肺未见异常，腹软，无压痛，左下腹扪及-9cm×8cm包块，质硬，无压痛。妇科检查示子宫左上方可触及-9cm×8cn×8cm大的包块，质中，边界清，活动好，无压痛。右附件区未及异常。B超示左附件区90mm×83cm实性低回声，有边界，壁不规则，回声尚均匀。     

妊娠合并单核增生性李斯特菌感染一例

患者31岁,孕1产0.因宫内孕33周,胎动减少4 d,发热1 d于2007年11月5日急诊入院.入院前4 d感胎动明显减少,1 d前发热,体温最高达39℃,去外院就诊查血常规:白细胞16.4×109/L,中性粒细胞0.82.胎心监护无应力试验(NST)为无反应型,经抗感染及肌内注射柴胡注射液对症治疗后热退.并应用地塞米松促胎肺成熟.11月5日胎心监护提示胎心基线平直,急诊转入我院.     

单脐动脉合并多发畸形一例

患儿 ,男 ,出生 2 h,因哭闹后青紫 2 h,于 2 0 0 0年 6月 17日 7pm入院 ,患儿系第 3胎第 1产 ,其母为高龄初产妇 ,产前 2周超声多普勒检查提示“单脐动脉 ,室间隔缺损 0 .83cm”。出生时证实为单脐动脉 ,出生后无窒息。体检 :体温36 .0℃ ,呼吸 4 0次 / m in,脉搏 14 0次 / min     

子宫多发性平滑肌瘤伴卵巢平滑肌瘤一例

患者45岁,因体检发现子宫肌瘤8年余,月经渐进性增多4年入院。12岁初潮,平素月经规律,3/30 d,孕2产1。妇科检查:子宫中后位,如孕11周大小,表面不平,质硬,活动,无压痛,双附件区未及包块。彩超示:子宫表面欠平,左前壁下段向外突起低回声结节3.6 cm×4.1cm×3.5 cm,右侧壁内低回声结节直径1.4 cm,左后壁向外突     

胎儿十二指肠旁疝1例

孕妇32岁,住院号85369,妊娠36周自觉胎动频繁,于1990年2月1日入院。预产期1990年2月28日。曾于3年前分娩一死婴,情况不详。本次妊娠期间无患病及服药史,否认毒物及放射线接触史。本次妊娠无阴道流血及腹痛,于停经18周起自觉胎动,按期行产前检查。妊娠34周疑羊水过多而行B超检查。B超结果提示胎儿肠管扩张,最宽处达2.0～2.3cm,胎儿心脏扫查未见明显异常,最大羊水暗区深度10cm。入院后复查B超,检查结果提示胎儿肠管扩张更为明显,最宽处达3cm,并见肠蠕动亢进,肠内容物翻动,最大羊水暗区深度12cm,胎儿心脏扫查未见明显异常。胎心率监护示NST有反应,但胎心率基线平直,变异差,Kreb’s评分为8分。于入院后第9天行X线胎儿造影,其结果提示胎儿体表、骨骼未见异常,胎儿肠管     

产后婴儿吸吮母乳致母亲剧吐1例

1 病例报告 患者24岁,G2P0.因停经36+4周,阴道流水1小时于2012年3月7日10时30分入院待产.平素月经规则,月经周期28天,末次月经:2011年6月24日,孕期定期产前检查,未行唐氏筛查.产前胎心音、胎位无明显异常.孕晚期否认头昏、眼花、心悸等不适.1小时前出现阴道流水,无明显腹痛、阴道见红等征象.既往体健,消化系统功能正常.孕期饮食、睡眠正常,大小便正常,体重正常增长.2010年5月人工流产1次.入院产前检查:宫高30 cm,腹围94 cm.B超检查:单胎,头位,双顶径98 cm,股骨长7.3 cm,胎心监测(NST):胎心率148/min,胎心基线变异波浪型,20分钟胎动3次,反应型.入院后经检查确认产妇胎膜已破,产妇及其家属拒绝保胎治疗.产妇于13时出现阵发性腹痛,并逐渐加强,19时呕吐1次,为胃内容物,于19时30分在会阴侧切术下分娩一男婴,Apgar评分10分,体重3000 g.     

宫腔镜检查中反射性心脏抑制死亡1例

1 病例报告 患者,41岁.因发现子宫肌瘤1年,痛经2个月,于2011年5月3日入院.入院查体:BP 110/90 mmHg,心肺未见异常,腹软,无压痛,经产型外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,如孕2+月大小,活动、无压痛,中等硬,其左上方可触及约5cm ×4 cm ×4 cm大小囊性肿物,活动、无压痛.妇科B超检查示:子宫前位,7.1 cm×6.7 cm×5.9 cm大小,内部回声不均,宫底可见4.7 cm×5.3 cm×5.5 cm回声减低区,边界较清,宫腔内可见强回声光环;子宫左侧可见5.3 cm ×4.8 cm×4.5 cm混合性包块,内部回声不均,可见液性暗区及不规则回声.初步诊断:子宫肌瘤,左侧卵巢囊肿.     

子宫肌瘤大面积骨化误诊卵巢瘤1例

患者58岁,孕7产7,住院号2311。绝经15年,下腹坠胀半年,于1991年12月2日入院。查体:一般情况好,下腹部无压痛,未触及明显包块。妇科检查:宫颈光滑、萎缩、宫体水平位,于其左侧可触及6cm×6cm×5cm实质性肿物,质坚硬,表面不平,活动尚可,无压痛。B超示子宫正常大小,盆腔内占位病变。入院诊断:卵巢瘤,恶性不能除外。于入院后11天行剖腹     

27卷9期疑难病案讨论选登

1诊断G1P1孕38+2周,剖宫产术后;胎儿窘迫;妊娠期高脂血症性胰腺炎。2诊断依据和分析2.1患者26岁,G1P0孕38+2周,因见红入院。孕前各项检查结果均无异常,既往无内科疾病史。入院时NST检查20分钟见1次胎动,胎心基线140bpm。当晚复查NST,见胎心减速至80/min,持续2分钟,胎儿窘迫诊断成立。