剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

孕卵着床于剖宫产的子宫瘢痕称之为剖宫产瘢痕妊娠(CSP),是剖宫产的远期并发症之一。近年来,CSP的病例报告逐渐增多,由于诊断不及时或处理不当,常于妊娠早期发生     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

孕卵着床于剖宫产的子宫瘢痕称之为剖宫产瘢痕妊娠(CSP),是剖宫产的远期并发症之一.近年来,CSP的病例报告逐渐增多,由于诊断不及时或处理不当,常于妊娠早期发生严重子宫出血甚至子宫破裂,危及患者生命.2006年1月-2009年2月我院收治CSP患者32例,分析其临床资料,旨在提高早期诊断率,为正确处理提供借鉴.     

剖宫产瘢痕部位妊娠21例临床分析

目的：剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点、早期诊断及合理治疗。方法：对21例CSP的患者病历资料进行回顾性分析。结果：21例患者有停经或停经后无痛性阴道出血,血HCG增高的表现;B超确诊18例,20例术后病理检查确诊;21例患者中,13例予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗后行清宫术;4例患者MTX治疗后3例行宫腔镜电切术;3例行开腹子宫病灶切除加修补术;2例行子宫动脉介入治疗;1例行腹腔镜下子宫动脉上行支暂时性阻断后子宫病灶切除加修补术;21例患者均痊愈出院。结论：剖宫产瘢痕部位妊娠虽少见,但因剖宫产率升高而日渐增多,临床表现无特异性,易误诊误治,剖宫产患者再次怀孕时,定期进行阴道彩超检查,早期诊断,一旦确诊为CSP,根据患者具体情况给予恰当的、个体化治疗。     

剖宫产术后瘢痕妊娠10例分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断与治疗方法。方法对本院10例剖宫产术后瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 10例均有子宫下段剖宫产史,2例于突然出现无痛性大量阴道出血而来院急诊,诊断为子宫瘢痕处妊娠破裂,予行子宫切除术;1例因停经8周B超提示子宫疤妊娠,行开腹行瘢痕妊娠切除术;4例停经7周,B超提示瘢痕妊娠,收入院后给予药物治疗。2例停经7～12周,其中两例B超提示瘢痕妊娠,头臀长分别为33cm及41cm,见包块向膀胱突出,药物治疗后行子宫瘢痕妊娠组织切除＋瘢痕缺陷修补术。另1例停经7＋周孕囊小未经预处理直接手术。结论剖宫产术后早期妊娠应注意瘢痕妊娠的发生,提高其诊断率可减少子宫切除率。     

剖宫产瘢痕部位妊娠20例临床分析

目的对剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治特点进行分析和探讨。方法选取20例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结其诊治特点。结果 20例患者经超声诊断后的确诊率为95.00%(19/20),存在1例漏诊情况;16例患者经药物保守治疗及清宫术治疗后保留子宫,2例患者行子宫瘢痕妊娠清除术,1例患者行子宫全切除术,1例患者行子宫局部病灶切除术。结论剖宫产瘢痕部位妊娠患者应该早诊断、早治疗,超声检查对剖宫产瘢痕部位妊娠患者具有积极的诊断价值;保守药物治疗及清宫术治疗可以保留子宫,可供临床借鉴,但在治疗过程中,需根据患者的实际情况选择治疗方案,病情严重者,应选择相关的子宫切除手术。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床讨论与分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断及治疗方法。方法对我院2003至2012年收治的9例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例诊断为宫内早孕行人工流产,未见典型绒毛,刮宫后出现持续不规则少量阴道流血不止,即行子宫动脉栓塞,控制阴道出血后在腹腔镜下行妊娠灶切除术,保留了生育功能。3例单纯甲氨蝶呤保守治疗,2例成功,1例治疗失败遂行开腹局部病灶切除术。还有2例不全流产的患者清宫过程中出现阴道多量流血不止。B超示子宫下段一不均质团状回声。最终也行剖腹探查将瘢痕妊娠灶切除。另外1例早孕合并子宫肌瘤行人工流产中,多次刮宫未见绒毛。最终因出血多行子宫切除术。结论虽然剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床也易误诊,结合阴道及腹部超声也能早期明确诊断CSP。     

剖宫产切口瘢痕妊娠15例临床分析

剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy CSP）是指剖宫产后,胚胎种植于子宫下段剖宫产切口瘢痕处并生长发育,是剖宫产术后远期并发症之一。是一种罕见而危险的异位妊娠,如果不能正确诊治,可导致子宫大出血,最终因子宫切除而丧失生育功能。甚至可能危及患者生命。CSP发生近年来呈逐渐上升趋势。目前我国对该病尚无规范的诊治方案。本文对我院收治的15例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,     

剖宫产术后瘢痕妊娠21例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法及结果回顾性分析2006年6月至2008年12月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠共21例患者的临床资料,其中药物治疗16例（3例药物治疗失败改手术治疗）,治疗成功率81．3％。3例自动出院转院外介入治疗,期待疗法1例,单纯B超下刮宫1例。结论药物治疗可以有效终止剖宫产术后瘢痕处妊娠,但潜在有大出血、子宫破裂的风险;彩超尤其是阴道彩色超声是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助。     

剖宫产瘢痕妊娠28例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法和效果。方法回顾性分析2008-2012年在我院确诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者28例的临床资料。采用药物治疗+宫腹腔镜手术治疗22例;子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫6例。结果本组28例患者治疗中有1例子宫切除。术前病理检查结果均与术后诊断一致。术后血β-HCG 2~4周降至正常。结论剖宫产术后瘢痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,有剖宫产史的早孕病例,一旦确诊瘢痕妊娠,根据病情选择药物治疗+宫腹腔镜手术治疗,或是子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫术,可获得良好治疗效果。     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)为妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处[1].而此处子宫肌层薄弱,且周围血供丰富,随着孕囊的生长,其妊娠结果异常凶险[2].为探讨CSP发生原因及降CSP发生率的可行措施,现回顾性分析32例CSP的临床资料,报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本研究收集信阳市中心医院1999年1月至2010年12月CSP患者共32例,经血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定、阴道超声检查(TVS)、彩色多普勒(CDFI)以及全子宫切除的标本和病理检查确诊.     

剖宫产瘢痕妊娠30例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析30例剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料。结果30例患者中25例药物治疗后在B超监护下行清宫术;3例在腹腔镜监护下行宫腔镜病灶切除术;2例因大出血行子宫动脉栓塞术（UAE）,术后30例患者均痊愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠误诊率高,彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠简便有效的方法;氟尿嘧啶＋更生霉素低剂量联合短期杀胚治疗疗效确切,无明显毒副作用,可作为保守治疗方案之一。     

剖宫产术后瘢痕妊娠36例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠病因、诊断及防治措施。方法对36例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者中32例保守治疗成功保留子宫;4例手术治疗中3例保留子宫,1例行子宫切除。结论掌握剖宫产指征,早期诊断和正确处理,依病情采用保守治疗或手术治疗可降低剖宫产术后瘢痕妊娠并发症发生率。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,包括临床表现、发生子宫瘢痕部位妊娠距前次剖宫产术的时间、辅助检查、治疗方法及预后。结果患者发病距前次剖宫产妊娠时间2～25年;孕龄:早孕6例,中孕2例,晚孕1例。治疗方法:氨甲喋呤全身或局部化疗2例;宫腔镜病灶电切3例;吸宫术1例;开腹病灶切除1例;剖宫取胎术3例;子宫次全切除3例。结论随着剖宫产率的升高,子宫瘢痕部位妊娠的发病率明显上升,是剖宫产术后严重的并发症。二维超声、宫腔镜检查、MRI、血β-HCG对CSP的诊断和鉴别诊断有很高的价值。氨甲喋呤全身和局部用药后再行吸宫术有效,开腹行病灶局灶切除安全,病灶<5cm、局限在浅肌层宫腔镜电切安全有效。     

剖宫产瘢痕妊娠52例临床分析

随着剖宫产率的上升,剖宫产瘢痕妊娠（CSP）渐被人们认识和重视.随着阴道超声广泛应用,早期诊断较容易,加上动脉栓塞技术和异位妊娠杀胚药物的应用,使保守治疗也成为可能.笔者2005 年1 月至2010 年6 月,共收集慈溪市人民医院CSP 患者52 例的临床资料,进行回顾性分析.报道如下：     

剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断和治疗方式。方法选取来我院进行诊治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者75例,根据患者的具体临床表现及各项临床辅助检查均确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠患者。根据患者的临床检查情况,生育要求、经济条件等因素,为患者选取不同的治疗方式进行治疗。结果 75例患者中,4例采取药物保守治疗,均治愈;47例采取药物联合B超监测下刮宫术治疗,均治愈;4例采取宫腔镜检查联合清宫术治疗,1例术后血β-HCG转阴,但一直存在阴道流血现象,经B超检查提示子宫下段瘢痕处不均质混合回声团,经宫腔镜检查发现子宫切口瘢痕处有残留组织物;19例患者采取经腹或经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗,均治愈,无1例切除子宫。结论对于剖宫产术后瘢痕妊娠患者来说,在综合其临床症状及辅助检查的基础上能够对其进行准确的诊断。一旦确诊后,需根据患者的具体情况为其选择个体化治疗方案进行治疗,可以显著提高临床治疗效果,减少并发症。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法,观察其临床效果。方法选择2011年12月～2012年6月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕患者16例,对其诊断、治疗方法及治疗结果等资料进行回顾性分析。结果 12例患者治疗前经超声检查得到明确诊断。9例行子宫动脉动脉栓塞加人工流产术治疗成功;3例单纯行甲氨蝶呤保守治疗但效果不理想;4例腹腔镜下行宫腔镜病灶清除术治疗成功,无全子宫切除病例。结论早期准确诊断对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有重要的意义。超声是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简便而可靠的方法。保守治疗和手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,     

剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月—2010年12月收治的12例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:误诊率66.7%(8/12),药物治疗成功6例,4例因腹腔内出血行剖腹探查术切除瘢痕妊娠病灶并修补子宫,1例切除子宫,1例转外院行子宫介入治疗。结论:瘢痕妊娠危险性极大,严格掌握剖宫产指证可降低剖宫产率,减少瘢痕妊娠的发生率。加强对该病的认识,做到早期明确诊断,及时合理的治疗。药物治疗首选甲氨蝶呤,有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗方法,有大出血风险者考虑介入治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例诊治体会

目的了解剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果在30例患者中,24例接受子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,其中11例接受MTX联合UAE,6例予以单纯UAE+MTX治疗,7例因刮宫术中(或流产后)显现出血而于栓塞后控制出血。23例成功,1例失败后接受病灶清除术治愈出院。6例接受刮宫术联合甲氨喋呤术治疗,其中4例成功,2例失败,继后分别接受病灶清除术、全子宫切除术而治愈出院。结论超声是CSP确诊的有效方法 ,强化CSP患者子宫动脉栓塞联合手术或药物治疗可有效改善其预后,临床上应引起足够重视。     

剖宫产术后瘢痕妊娠16例临床分析

子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（CSP）是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一。它的发生率上升与近年来阴道超声在早孕诊断中的应用和剖宫产数量增加有关。再次妊娠时胚胎着床在前次剖宫产切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,导致子宫切除,甚至危及患者生命。本文分析了我院近十年来收治的16例患者的临床资料,并对其发病原因、临床表现、诊断与处理等方面进行探讨,报道如下。     

剖宫产瘢痕妊娠5例诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断和合理有效的治疗方法。方法回顾性分析该院2005—2011年间5例CSP患者的临床资料。结果 5例CSP患者的结局为:4例患者保守治疗成功;1例因误诊为难免流产行清宫术出现难以控制的大出血再行子宫切除术而保住生命。结论剖宫产瘢痕妊娠是少而危险的异位妊娠,早期诊断极为重要,术前应做好抢救准备,需根据患者的病情,选择合适的治疗手段。