右美托咪啶脑保护作用的研究进展

右美托咪啶(DEX)是α2肾上腺素受体激动剂美托咪啶的右旋异构体,高选择性激动α2肾上腺素受体,抑制交感神经兴奋,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,无呼吸抑制和不干扰脑电生理活动,不良反应少。因此,DEX被广泛应用于临床。研究发现,DEX对心脏、大脑、肝脏、肾脏、肺等器官具有一定的保护作用。     

右美托咪啶在心脏手术围术期的应用

右美托咪啶(Dexmedetomidine, DEX)作为一种新型应用广泛的介导儿茶酚胺作用的高选择性 α2 肾上腺素能受体(Adrenergic receptor, AR)激动剂,在传统镇静作用的基础上兼具镇痛、抗焦虑的作用。近年来关于 DEX 镇痛和器官保护作用的研究报道逐渐增多,围术期辅以 DEX 可减少麻醉镇静药和镇痛药用量,有效保护重要器官功能。针对 DEX在心脏手术的临床应用,器官保护作用以及对临床转归的影响做一综述,为进一步研究右美托咪啶心脏保护作用及围术期应用提供理论依据。该综述介绍了DEX的药理作用和对重要器官保护作用,以及存在的相关机制。趋向深入研究DEX对心脏及其他重要脏器的保护作用及其机制,具有一定临床应用价值,并有望改善心脏手术患者的预后,提高生存率。     

盐酸右美托咪啶在围手术麻醉期的临床应用

右美托咪啶（ DEX）是新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,相比于早期的可乐定,DEX有更强的镇静、抗焦虑和镇痛效应。由于其独特的药理学特性,许多研究将它应用于美国食品药物管理局规定以外的范围。现就该药的实验研究和在围手术麻醉期的应用予以综述。     

右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响

目的观察右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响。方法选择择期在全麻下行颌面部手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前15 min开始用微量泵泵注右美托咪啶,直至手术缝皮时停药,C组不注射任何药物。观察记录两组患者进入手术室时(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的HR、MAP、和SpO2的变化,以及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管期躁动的发生情况。结果 D组患者在T1～T4观察点HR和MAP均明显低于C组(P<0.01);患者各观察点SpO2以及术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管期躁动的发生D组显著少于C组(P<0.01)。结论右美托咪啶用于颌面部手术患者,能有效抑制围拔管期心血管反应,不延长自主呼吸恢复时间和拔管时间,且可减少患者围拔管期躁动的发生。     

右美托咪啶对神经外科手术麻醉苏醒期的影响

目的观察右美托咪啶对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒时间、拔管时呛咳、手术躁动的影响。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）,每组20例。二组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼全身麻醉。手术结束前30min,D组患者静脉输入右美托咪啶0．5μg／kg（用生理盐水稀释至20ml）,C组输注生理盐水20ml,输注时间10min。记录诱导前（T0）、术毕（T1）、吸痰时（T2）、苏醒时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脑电双频指数（BIS）。记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间、拔管时呛咳评分及术后躁动情况。结果D组麻醉苏醒期心血管反应稳定。C组血压、心率手术后各时间点均较术前和D组明显升高（P〈0．05）。与C组相比D组拔管时呛咳评分及术后躁动发生率明显降低（P〈0．05）。二组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均无明显差异（P〉0．05）。结论右美托咪啶可有效减轻神经外科手术患者麻醉苏醒期的应激反应,减少术后呛咳躁动。     

右美托咪啶用于抑制胸科患者术后围拔管期不良反应的观察

目的:探讨右美托咪啶用于抑制胸科术后患者围拔管期不良反应的有效性和可行性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级胸科手术患者60例,随机分为观察组(右美托咪啶组)和对照组,2组分别在全麻诱导气管插管后静脉泵注右美托咪啶和生理盐水,在围拔管期观察并记录患者的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度拔管时间、清醒时间、躁动呛咳发生率及Ramsay镇静评分、VAS疼痛程度评分。结果:围拔管期观察组的平均动脉压、心率均明显低于对照组,躁动和呛咳发生率低,清醒度、镇痛程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪啶可减轻胸科患者术后围拔管期的不良反应,同时可产生良好的镇痛作用并维持满意的镇静度。     

右美托咪啶在腹腔镜手术全麻拔管期的临床应用

目的：观察右美托咪啶在临床腹腔镜全麻术拔管期的应用与效果。方法抽选98例腹腔镜全麻手术患者作为观察对象,随机将其分成甲乙2组,各49例,在全麻拔管期分别给予其丙泊酚（甲组）与右美托咪啶（乙组）应用,观察2组效果。结果在T1、T2两时间段,甲组Bp指标水平显著高于本组T0时段与乙组同时段Bp水平,且甲组T1、T22个时间段的HR水平也显著高于本组组T0时段与乙组同时段HR水平,差异均具有统计学意义（P<0.05）;且甲组不良反应发生率为36.73%,与乙组的10.20%比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予临床腹腔镜全麻手术患者拔管期应用右美托咪啶,可较好地稳定患者拔管期的血流动力学水平,减少不良反应,效果显著,值得推广。     

右美托咪定对颅脑肿瘤手术患者的脑保护效果

目的探讨右美托咪定对颅脑肿瘤患者围手术期的脑保护作用。方法选取2013年7月至2015年7月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的68例行择期手术的颅脑肿瘤患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组34例。右美托咪定组患者常规全身麻醉诱导前10 min静脉输注1μg/kg的右美托咪定,以0.5μg/(kg·h)速率维持至术毕;对照组输注等量的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前(T_0)、打开硬脑膜时(T_1)、术中(T_2)、术毕(T_3)及手术结束后1 h(T_4)对两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、特异性烯醇化酶(NSE)水平以及平均动脉压、颅内压和心率进行分析;比较两组患者舒芬太尼用量、呼气末七氟醚浓度、拔管时间、麻醉苏醒时间。结果两组患者IL-6、TNF-α、NSE水平以及颅内压、平均动脉压和心率在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者IL-6、TNF-α、NSE水平先升高后降低,直至接近麻醉诱导前,其中右美托咪定组较对照组更接近;右美托咪定组患者的颅内压、平均动脉压的波动较小,而对照组的波动较大;右美托咪定组患者的心率受到抑制,次数降低,而对照组整个手术过程中均在正常范围内。右美托咪定组芬太尼用量、呼气末七氟醚浓度少于对照组,拔管时间、麻醉苏醒时间短于对照组[(412.8±39.6)μg比(648.2±69.3)μg、(1.2±0.4)%比(2.9±0.6)%、(64.6±8.4)min比(84.4±9.6)min、(32.9±3.8)min比(69.3±5.9)min,P<0.01]。结论右美托咪定能有效减轻颅脑肿瘤手术患者围术期的炎症反应,维持患者血流动力学稳定,同时减少吸入麻醉药物及阿片类药物用量,缩短患者麻醉苏醒时间。     

右美托咪啶对胸腰椎骨折患者手术应激反应影响的临床观察

<正>研究~([1])发现,应激反应对患者术后的恢复及预后均有较大影响。为探讨右美托咪啶对胸腰椎骨折患者围手术期应激反应的影响,本研究纳入86例胸腰椎骨折手术患者进行随机对照研究,现将结果报道如下。1临床资料选取2012年6月—2014年5月本院脊柱外科接受手术治疗的胸腰椎骨折(T10~L5骨折)患者86     

盐酸右美托咪啶在全身麻醉腹部手术拔管期的应用

目的:观察盐酸右美托咪啶在全身麻醉腹部手术后拔管期间对生命体征的影响.方法:选择40例在全身麻醉下行腹部手术的患者,随机分成盐酸右美托咪啶(A)组和0.9％氯化钠溶液(B)组,分别于手术结束前30 min给药,记录全麻诱导前、注射药物前、拔除气管导管时,以及拔除气管导管后5和10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),比较两组的差异.结果:与注射药物前相比,A组MAP、HR及SpO2较平稳,各时间点差异无统计学意义(P＞0.05);B组拔除气管导管时及拔除气管导管后5、10 min时的MAP、HR均较注射药物前以及A组同时间点显著升高(P＜0.05),A、B两组的苏醒时间及SpO2的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸右美托咪啶应用于全身麻醉腹部手术患者拔管期,可有效维持呼吸、循环稳定,不影响患者的苏醒.     

血流动力学监测在颅内动脉瘤患者围术期的应用及护理

目的 探究脑血流动力学(CVHI)监测在颅内动脉瘤患者围术期的应用及护理效果。方法 回顾性分析2020年10月~2021年10月期间本院收治的接受手术治疗的颅内动脉瘤患者60例。根据患者是否接受血流动力学检测将全体研究对象划分为常规监测组(n=33)以及CVHI监测组(n=27)；比较两组患者的手术时间、术中出血量以及总住院时间、手术前后S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、术后并发症发生率、两组研究对象治疗结束后医疗流程、医护讲解、护理服务以及综合体验满意度。 结果 两组手术时间、术中出血量以及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)；手术前,两组S100B以及NSE水平差异无统计学意义；手术后,上述指标相比术前出现显著提升,且常规监测组高于CVHI组,差异有统计学意义(P<0.05)；CVHI组患者术后发生并发症的发生率显著低于常规监测组(P<0.05)；CVHI组患者的医疗流程满意度、护理服务满意度以及综合体验满意度显著高于常规监测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期血流动力学监测对于改善颅内手术对脑组织的影响具有积极作用、且能够降低术后并发症发生率、提高患者对医疗体验的满意度,具有较高的应用价值。     

右美托咪啶对颅内动脉瘤手术患者血糖及血浆儿茶酚胺的影响

目的评价右美托咪啶对颅内动脉瘤患者围手术期血糖及儿茶酚胺的影响。方法选取我院2011年9月至2012年6月拟行颅内动脉瘤夹闭术患者60例(ASAⅡ~Ⅲ)。随机分成两组,每组30例。A组(右美组)麻醉诱导前缓慢静注1μg/kg右美托嘧啶,继以异丙酚,芬太尼,维库溴铵静脉推注,BIS值50~60开始气管插管。术中以异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵,异氟醚,0.4~0.7μg/(h·kg)右美托嘧啶麻醉维持。同时硝酸甘油控制性降压MAP 50~60 mmHg。B组(异丙酚组)麻醉诱导和维持不用右美托咪啶,余同A组。分别比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、切皮(T2)、钻颅骨(T3)、动脉瘤夹闭后(T4)、术后2 h(T5)等各时间点的血糖及血浆儿茶酚胺水平。结果 T0、、T3、T5血浆儿茶酚胺A组较B组明显降低(P<0.05),血糖水平在T2、T3和T5时间点A组显著低于B组(P<0.05)。A组硝酸甘油用量明显少于B组(P<0.01)。结论右美托咪啶可明显降低神经外科手术中患者儿茶酚胺的释放,避免血糖波动,减少血管扩张药的用量。     

右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响

【摘要】 目的 分析右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响。方法 选取本院收治的72例择期硬膜外麻醉剖宫产患者进行研究,分为研究组与对照组,每组各36例。回顾性分析两组的临床资料,比较两组手术中的血流动力学指标及感觉阻滞情况,同时评估两组麻醉后的Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度,观察记录两组不同时间点（入手术室前记为T0,手术开始即刻记为T1,硬膜外注药完毕后10min记为T2,手术结束即刻记为T3）,MMSE评分及术后不良反应的发生情况。结果 研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于T0,差异无统计学意义（P＞005）;对照组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均高于T0（P＜005）;研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于对照组（P＜005）。与对照组比较,研究组麻醉起效时间、达峰效应时间缩短,麻醉平面持续时间均延长（P＜005）。术后第1天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）;术后第3天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）。研究组心动过缓、呼吸抑制、寒战及恶心呕吐的发生率低于对照组（P＜005）,两组低血压的发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 剖宫产围术期应用右美托咪定可缩短硬膜外麻醉的起效时间,延长感觉阻滞时间,有效增强剖宫产术中镇痛、镇静效果,能保持产妇血流动力学的稳定,减少术后不良反应发生率,且不会影响术后认知功能,同时右美托咪啶毒副作用小,安全性较高。     

右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响

目的观察右美托咪定对气管插管全麻下颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响。方法选取湖北医药学院附属人民医院36例行颅内动脉瘤介人手术患者,随机分为D组和C组,每组各18例。D组在麻醉诱导前10min静脉泵注负荷量的右美托咪啶0．6μg／kg,继以0．4μg／（kg·h）持续泵注,C组以同样的方法泵注等量的生理盐水。两组均采用气管内插管全凭静脉麻醉。观察并记录人室（T0）、诱导前（T,）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、手术开始（T4）、弹簧圈放置时（T5）、术毕时（T6）、拔管前（T7）、拔管后即刻（T8）两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录术后恢复情况及不良反应,记录使用血管活性药物的种类和人数。结果与T0时比较,在T1时D组的MAP、HR明显减低（P〈0．05）;在T1、T3、T4、T7、T8时间点,D组MAP、HR与C组相比明显减低（P〈0．05）。与C组相比,D组的术后恢复时间没有显著差别,但不良事件发生率明显减少（P〈0．05）。结论在气管内插管全麻颅内动脉瘤栓塞术中应用右美托咪定有利于维持围麻醉期皿液动力学稳定,降低动脉瘤破裂风险．术后并发症少。     

右美托咪定在高龄患者围术期中的麻醉效果

目的 探讨右美托咪定在高龄患者围术期的麻醉效果。方法 选取2018年1月～2019年11月间我院收冶的腹腔镜胃癌根治术患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例,对照组围术期执行异丙酚联合七氟烷镇痛支持,实验组围术期执行右美托咪定联合七氟烷镇痛支持,观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、术后苏醒时间、拔管时间及不良反应差异。结果 两组气管内插管前即刻(T2)至术后0.5 h (T5)患者MAP、HR、BIS低于麻醉诱导前(T1),实验组不良反应发生率(4.0%)低于对照组(14.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 高龄患者手术治疗中实行右美托咪定麻醉方案,可保障较佳的血流动力学稳定性,降低围术期风险事件发生率。     

右美托咪定在间接暴力致颅脑损伤手术麻醉中的脑保护作用及对患者预后的影响

目的 探讨右美托咪定在间接暴力致颅脑损伤手术麻醉中的脑保护作用及其对患者预后的影响。方法 选取2015 年11 月～2017 年9 月于我院就诊的间接暴力致颅脑损伤患者150 例,按随机数字表法分为对照组和观察组。观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉滴注,对照组给予等剂量的生理盐水。观察并比较两组患者脑损伤、血糖相关指标及患者预后。结果 组内比较结果显示,两组患者在麻醉诱导前的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、酸性钙结合蛋白（S-100β）表达水平均低于术后24 h（P<0.05）;对照组患者在麻醉诱导前的血糖、空腹胰岛素水平低于麻醉后60 min（P<0.05）。组间比较结果显示,观察组在术后24 h 的NSE、S-100β 指标表达水平均低于对照组（P<0.05）;观察组在麻醉后60 min 的血糖、空腹胰岛素水平低于对照组（P<0.05）;观察组患者GOS、ADL 评分高于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定应用于间接暴力致颅脑损伤手术麻醉中,可有效缓解患者脑损伤并改善患者预后。     

音乐干预对颅内动脉瘤围手术期患者焦虑的影响

目的 探讨音乐干预对颅内动脉瘤夹闭术围手术期患者焦虑的影响.方法 采用随机数字表法将63例择期行颅内动脉瘤夹闭术患者分为干预组（n=32）和对照组（n=31）,采用状态-特质焦虑问卷（State-TraitInventory,STAI）作为焦虑评估工具,予入院后第一天及出院前一天行评估.干预组患者于住院期间在各项治疗及常规护理基础上接受音乐干预,每日3次（晨起、午休前、晚睡前）,每次30 min,手术全程音乐干预.对照组给予干预组相同的治疗与护理,音乐干预除外.比较分析两组的干预前后焦虑评分的差异.结果 入院后两组患者的状态-特质焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;干预组患者状态-特质焦虑评分在出院前低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 音乐干预可较好改善颅内动脉瘤围手术期患者的焦虑.     

颅内动脉瘤栓塞术的围手术期护理

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术期护理。方法 2009年全年行颅内动脉瘤DSA栓塞术65例,对其围手术期的护理进行总结分析。结果本组死亡1例,其余均痊愈出院。结论针对脑动脉瘤的特点实施护理,护士密切观察病情变化,及时发现和避免并发症发生,促进患者早日康复。     

阑尾炎患者围术期应用舒适护理的作用分析

目的 探讨阑尾炎患者围术期应用舒适护理的作用。方法 选择2017年1月～2018年9月于我院行腹腔镜阑尾切除术治疗的90例阑尾炎患者进行前瞻性研究,随机分为两组,每组各45例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,比较术后疼痛、舒适度、不良情绪、睡眠质量等评分,并比较两组的护理满意度。结果 (1)观察组术后疼痛评分低于对照组,术后舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)护理后两组SAS、SDS、PSQI评分与护理前相比均降低,观察组的SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组护理总满意率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 舒适护理干预可切实减轻阑尾炎手术患者术后疼痛,提高其舒适度,有利于减轻患者不良情绪和睡眠障碍,使患者对围手术期护理服务更加满意。