15°头高脚低位对脑肿瘤全麻手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响

目的 评价15°头高脚低位(reverse Trendelenburg position,RTP)联合急性等容性血液稀释(acute normovolemic haemodilution,ANH)对脑肿瘤手术患者血流动力学和脑氧代谢的影响.方法 择期拟行脑肿瘤手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为15°头高脚低位组(R组,n=20)和完全平卧组(C组,n=20).桡动脉和颈内静脉分别穿刺置管后10 min,R组患者体位调整为15°头高脚低位,C组患者保持完全平卧位,体位调整后10 min行ANH,术中维持患者体温于36.5～37℃;分别于变换体位前即刻(T0)、变换体位后1、5、10 min(T1～3)和ANH后即刻、30 min和关硬膜前即刻(T4～6)抽取颈内静脉球部血和桡动脉血,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、静-动脉血乳酸含量差(VADL),同时记录各时点患者的MAP、HR和CVP,并计算术中总失血量.结果 两组患者采集自体血量相似(P＞0.05),R组患者术中出血量(526±171)mL比C组患者(809±150)mL明显减少(P＜0.05);与T0时比较,两组T4～6时Da-jvO2、CERO2降低(P＜0.05);两组各时点VADL均在正常范围(P＞0.05);与T0时比较,R组T1～4时MAP、CVP降低,MAP在T4时降至最低[(70±8 vs 86±4)mmHg],CVP均值降为2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);与C组比较,R组T1～4时MAP、CVP降低,MAP在T4时降低最显著[(70±8 vs 84±7)mmHg],CVP均值波动于2.6～2.7 mmHg (P＜0.05);R组与C组HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轻度急性等容性血液稀释联合15°头高脚低位可减少脑肿瘤手术患者的失血,对血流动力学的影响在脑血流自主调节范围内,而对脑氧代谢无明显影响,可在临床选用.     

急性等容血液稀释联合低中心静脉压对肝癌手术中血流动力学及氧代谢的影响

目的研究肝癌切除手术应用急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对血流动力学及氧代谢的影响。方法将60例择期行肝癌切除术患者按随机数字表法分为3组:ANH组(A组)、ANH+LCVP组(AC组)和LCVP组(C组),每组20例。观察各组气管插管后ANH前(T0)、ANH后CLCVP前(T1)、CLCVP后30min(T2)、切除病灶后(T3)和术毕(T4)各时间点的MAP、HR、CVP、CO、外周循环阻力(SVR)及动脉血乳酸(Lac)浓度的变化、氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果 T2、T3时AC组和C组HR明显快于T0、T1时(P<0.05);T2、T3时AC组和C组CVP明显低于T0时A组;T1-T4时AC组和C组SVR和DO2则显著低于T1时A组(P<0.05)。结论肝癌切除手术应用ANH联合控制性低中心静脉压可维持稳定的血流动力学,且不影响机体氧代谢。     

右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(D组)30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1,随后以0.3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组(C组)30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后10min(T2)及手术结束时(T3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果 1)与T0时点相比,T1—T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05);与C组相比,D组T2—T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05)。2)与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低(P<0.05),D组术后6h及1dMMSE评分显著降低(P<0.05);与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。     

非体外循环下搏动性双向Glenn手术治疗成人单心室

目的总结非体外循环下行双向Glenn分流术治疗成人单心室的临床经验,以提高手术疗效。方法选择13例成人单心室患者在非体外循环下行双向Glenn分流术。结果 13例无住院期间死亡病例,术后未吸氧状态下脉搏氧饱和度（85±5）%,较术前（66±3）%明显提高（P〈0.01）。术后中心静脉压（19.14±1.67）mmHg较术前（11.14±1.34）mmHg增高（P〈0.05）。随访3个月～4年,失访1例。1例半年后死于心力衰竭,9例紫绀得到明显改善,2例改善不明显,无咯血患者,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论在把握适应证以及术前充分准备的情况下,Glenn手术应用于成人的单心室患者是可行的。     

丙泊酚不同靶控浓度输注对严重颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

目的:探讨丙泊酚不同靶控输注浓度对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响及降低颅脑损伤患者脑氧代谢的丙泊酚最佳靶控输注浓度,为临床使用丙泊酚提供研究根据。方法:将30例重度颅脑损伤拟行开颅手术的病例随机分为3个观察组(每组10例)。实施丙泊酚TCI,目标浓度A、B、C组,分别为3、5、7μg/ml。麻醉诱导后,给予目标浓度。分别于术前(T0)、手术1h(T1)、手术2h(T2)及术毕(T3)采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(CEO2)、乳酸含量差(Da-jvL)。结果:丙泊酚不同靶控浓度下脑氧代谢均下降,且随丙泊酚血浓度升高,代谢进一步降低,并没有发现代谢失衡现象。结论:靶控输注丙泊酚能降低脑代谢,无氧供需失衡发生,脑代谢下降程度与丙泊酚浓度升高程度相一致。     

颈部腔镜手术中CO2压力对脑血流影响的实验研究

目的:通过脑氧代谢探讨颈部腔镜手术中 CO2 充气压力对兔脑血流量(CBF)的影响及意义。方法:运用CO2 气建立和维持兔颈部的手术空间,实验动物分成 4 组,每组 6 只,分别维持 0 mmHg(对照组)、4 mmHg、8 mmHg、12 mmHg气压。动态监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)变化。分析观察颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈静脉氧饱和度(SjvO2 )、脑动 静脉血氧含量差(Ca jvDO2 )变化。结果:12 mmHg气压组 150min CVP增为(7.54±0.23)cmH2O(P<0.05),而 MAP基本不变。8 mmHg气压组、12 mmHg气压组 150 minPjvO2、SjvO2 与对照组和4 mmHg比较分别下降(P<0.05)。各实验组Ca jvDO2 上升(P<0.05)。8 mmHg以上气压组有超微细胞学改变。结论:颈部腔镜手术中 CO2 压力影响颈静脉回流是导致 CBF改变的主要原因。CO2压力可以引起脑充血、缺氧反应、脑组织变性。     

目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选择全身麻醉下行单侧股骨头置换术患者60例,年龄65~80岁,随机分为常规液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组30例.C组术中采用经典输液方案进行术中液体管理,G组在LiDCO-rapid系统监测下,以每搏变异度(SVV)指导术中液体管理.分别于气管插管术后即刻(T1)、安装人工假体后即刻(T2)、缝皮后即刻(T3)及离室前(T4)记录两组患者脑血流量/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2)异常例数,分别于术后1 d和3 d进行简易智力量表(MMSE)和疼痛数字评分(VAS),并记录两组患者术中液体输入量.结果 术中液体输入量G组明显低于C组(P<0.05);T2及T3时刻CBF/CMRO2异常例数C组明显高于G组(P<0.05);术后1 d和3 d的术后早期认知功能障碍发生率C组明显高于G组(P<0.05);两组术后1 d和3 d的VAS评分无差异(P>0.05).结论 全身麻醉下老年患者术中实施目标导向液体治疗能够改善患者术中的脑氧代谢,并降低患者术后早期认知功能障碍的发生率.     

异丙酚对严重颅脑外伤患者脑氧代谢的影响

目的探讨异丙酚对严重颅脑外伤患者围术期脑氧代谢的影响。方法36例重度颅脑损伤拟行开颅手术的病例,随机分为应用观察组(18例)和对照组(18例)。观察组于麻醉诱导后,给予异丙酚4mg/(kg·h)以微泵持续输注。对照组不用异丙酚。分别于术前(T0)、手术1h(T1)及术毕(T2)采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(ERO2)。结果D(a-jv)O2,ERO2值两组病例在T1和T2时间点均较T0为低,观察组D(a-jv)O2,ERO2值在T1和T2时间点较对照组低。结论严重颅脑外伤患者围术期中应用异丙酚可降低脑氧代谢,增加脑组织对缺血、缺氧的耐受性。     

体外循环搏动灌注对脑氧代谢及肾功能的影响

目的评价体外循环(CPB)心脏手术主动脉阻断期间采用搏动灌注对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2009年6月至12月间在CPB下手术治疗的风湿性心脏瓣膜病患者40例,随机分为搏动灌注组(P组)20例和非搏动灌注组(NP组)20例。主动脉阻断期间P组应用人工心肺机自身的滚压泵通过转速改变形成搏动血流进行灌注,NP组采用常规平流灌注。分别于术前及术后24 h抽取静脉血检测血肌酐、尿素氮;诱导后(T1)、主动脉阻断后10 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后25 min(T4)经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,测定颈静脉球部氧饱和度(SjvO2)及动脉乳酸。观察手术期间尿量。计算脑动静脉氧含量差(AjvDO2)、氧摄取率(CERO2)。结果 P组与NP组比较显示:主动脉开放前P组SjvO2明显高于NP组(P0.05),而AjvDO2、CERO2水平则明显低于NP组(P0.05),术中乳酸明显较低(P0.05);单位时间尿量明显多于NP组(P0.05)。结论 CPB心脏手术采用搏动灌注的脑氧代谢和肾保护作用优于平流灌注。     

万汶行急性高容量血液稀释用于脑膜瘤患者的临床观察

目的:观察万汶TM行急性超容性血液稀释(AHH)对脑膜瘤手术患者血流动力学的影响及其临床疗效。方法:ASAI~Ⅱ级脑膜瘤患者30例,随机分为观察组(V组)和对照组(C组),全麻诱导且平稳后V组从中心静脉25~35ml/min输入万汶TM(HES130/0.4)15ml/kg,C组输注等量乳酸林格氏液。常规监测SBP、DBP、MAP、SpO2、HR、CVP、PETCO2、ECG,并于AHH前(T0)、AHH后即刻(T1)、AHH后30min(T2)、AHH后60min(T3)、手术结束时(T4)采集血样监测Hb、Hct,记录术中失血量、输血量、输液量及尿量。结果:术中两组患者出血量、输液量及尿量差异无显著意义,输血量V组明显低于C组(P相似文献   

超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况的临床价值

目的 探讨超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月上海儿童医学中心接受双向腔肺动脉分流术治疗的共100例肺血减少型先心患儿的临床资料,按其术前肺动脉前向血流的有无分为狭窄组74例和闭锁组26例;另根据年龄（≤3岁和≥3岁）再分为婴幼儿组与儿童组各50例,应用二维超声心动图分析各组问患儿手术前后肺动脉内径与经皮血氧饱和度,评价肺动脉发育状况.结果 ①100例患儿术后左、右肺动脉内径显著增宽,其肺动脉内径变化率分别为（25.28±3.15）％（右）、（20.48±2.28）％（左）,两者有显著性差异（P＜0.05）,术后血氧饱和度较术前亦显著上升.②手术前后闭锁组两肺动脉内径均显著小于狭窄组,术后两组患儿左、右肺动脉内径及血氧饱和度均较术前显著增高（均P＜0.05）;闭锁组患儿肺动脉内径变化率两肺间比较有显著差异（P＜0.05）.③手术前后婴幼儿组左、右肺动脉内径及血氧饱和度均显著小于狭窄组（均P＜0.05）.术后两组患儿左、右肺动脉内径及血氧饱和度均较术前显著增高（均P＜0.05,两肺动脉内径变化率婴幼儿组有显著差异（P＜0.05）.结论 使用超声心动图评估肺血减少型先心患儿双向腔肺动脉分流术前后肺血管发育情况,及肺血管手术前后发育情况改变的判断具有重要临床价值.     

目标导向液体治疗对颅内肿瘤切除术患者术中局部脑氧饱和度的影响

目的：观察目标导向液体治疗（GDT）对颅内胶质瘤切除术患者术中局部脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级胶质瘤患者随机分为两组,试验组（G组）,行GDT;对照组（C组）,行常规输液治疗。连续监测心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）,比较术前30 min（T0）、麻醉诱导后15 min（T1）、术中1 h（T2）、2 h（T3）、3 h （T4）,及术毕（T5）的心指数（CI）、rSO2。结果与T0时比较,两组T1～T5时点rSO2均降低,差异有统计学意义（P＜0．05）;G组T2～T5时点rSO2、MAP、CVP与CI值均高于C组,差异有统计学意义（P＜0．05）。G组T2～T5时的MAP、CVP与CI值均高于C组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GDT应用于颅内胶质瘤切除术,可以提升术中rSO2。     

围术期急性高容量血液稀释对患者脑氧供需平衡的影响

目的评估围术期急性高容量血液稀释(AHH)对患者脑氧供需平衡的影响。方法选择60例预计手术出血量>600 mL患者随机分为AHH组、输血组及对照组,每组20例,其中AHH组在全身麻醉诱导后于30 min内输注60 g·L-1羟乙基淀粉15 mL·kg-1,输血组输注悬浮红细胞1²单位,对照组则于30 min内输注复方电解质溶液5 mL·kg-1,并分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)及输液30 min后(T3)3个时点采集颈静脉球部和桡动脉血行血气分析,比较中心静脉压(CVP)、动脉血-颈内静脉血氧含量差[C(a-jv)O2]、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)及脑氧摄取率(CERO2)的变化。结果 T1、T2时点3组患者CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05);AHH组及输血组T3时点的CVP较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),AHH组及输血组T3时点CVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。SjvO2、C(a-jv)O2与CERO2在T1、T2、T3时点3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围术期AHH不影响脑氧供需平衡;相反,AHH使血流动力学状态更稳定,在临床应用中是安全可行的。     

芬太尼对瓣膜置换围术期患者细胞因子和丙二醛的影响

目的：探讨不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换围术期患者血浆细胞因子和丙二醛的影响。方法:择期行首次心脏瓣膜置换术患者30例，随机分为3组： A组(芬太尼总量30μg/kg)， B组(芬太尼总量60μg/kg)， C组(芬太尼总量100μg/kg)，分别于术前(T1)、CPB转流前(T2)、开主动脉后30min(T3)、开主动脉后2h(T4)及术后24 h(T5)各时间点测定动脉血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-6(IL-6)，白细胞介素-10 (IL-10)，血浆丙二醛(MDA)浓度，并记录3组患者在ICU的滞留时间和拔管时间。结果：与术前(T1)比较，3组TNF-α，IL-6，IL-10，MDA在体外循环后明显升高(P<0.01)，B,C组TNF-α， IL-6，MDA均明显低于A组(P<0.05)，B,C组IL-10在T4，T5时明显高于A组(P<0.05)，但B,C组比较无显著差别，C组患者ICU滞留和术后拔管时间明显比A组和B组延长(P<0.05)。结论：CPB可促发促炎和抗炎细胞因子及氧自由基的释放，较大剂量芬太尼可抑制心脏手术所致的全身性炎性反应,减少氧自由基的产生，从而减轻再灌注损伤，但达一定剂量后这种效应并不存在剂量依赖性，且延长患者在ICU的滞留时间。     

双向Glenn分流术治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病的麻醉处理

目的回顾总结双向Glenn分流术治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病的麻醉处理经验。方法 2007年1月-2009年12月,新疆医科大学第一附属医院对24例复杂紫绀型先天性心脏病患儿行双向Glenn分流术,年龄4个月～14岁,体重6～30kg。以芬太尼5～10μg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg、氯胺酮1mg/kg静脉注射行麻醉诱导。分别于右侧颈内及右股静脉置入双腔静脉导管,监测中心静脉压(CVP);左侧桡动脉穿刺监测血压。麻醉维持药物为芬太尼15μg/kg及维库溴铵0.1mg/kg。手术开始后,根据心率、血压变化泵入多巴胺3～8μg.kg-1.min-1、硝酸甘油0.1～0.5μg.kg-1.min-1或肾上腺素0.02～0.05μg.kg-1.min-1,维持循环平稳;纠正酸血症,并适当补充人造胶体及新鲜冰冻血浆。结果术后早期患儿的动脉血氧饱和度为(88±6)%,较术前的(69±11)%显著升高(P<0.01)。所有患儿术前肺动脉压力为(13.9±4.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后升至(16.8±4.5)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。术前CVP为(6.4±2.3)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),术后显著升高至(19.3±3.6)cmH2O(P<0.01)。无1例发生并发症和死亡。结论双向Glenn分流术麻醉处理的关键是维持循环平稳,并及时纠正酸血症和低血容量。     

七氟烷对小儿心肺转流中脑氧代谢的初步研究

目的了解七氟烷在先天性心脏病心肺转流（CPB）中对患者脑氧代谢的影响。方法选取46例接受先天性心脏病纠治手术的患儿,随机分为七氟烷组和对照组,两组内再分为紫绀型和非紫绀型。通过氧合器在CPB全程给予1%七氟烷,同时用无创性的近红外光谱仪（NIRS）技术观察并记录七氟烷组和对照组患儿麻醉前（T0）、主动脉阻断心脏停跳后（T1）、主动脉阻断15 min（T2）、主动脉开放时（T3）、心脏复跳后（T4）的NIRS监测指标脑组织氧合指数（TOI）、平均动脉血压（MAP）和混合静脉血氧饱和度（SvO2）。观察术后患者意识恢复状况,七氟烷对以上各项指标的影响以及两组内紫绀型和非紫绀型脑氧的变化;同时分析TOI与MAP、SvO2的相关性。结果与对照组相比,CPB期间七氟烷组患儿的MAP有所降低,TOI和SvO2相对较高。相关分析显示,TOI与MAP无显著线性相关,但与SvO2呈显著正相关（r=0.573,P〈0.01）。结论CPB中给予七氟烷可以负向调节患儿的MAP,正向调节TOI和SvO2。     

主动脉瘤手术中脑氧饱和度监测的临床应用

目的探讨主动脉瘤手术患者术中脑氧饱和度的变化与脑部并发症发生的相关性,评价两种脑保护方法的效果。方法30例主动脉瘤手术患者中主动脉夹层Stanford A型24例,Stanford B型4例,升主动脉及主动脉弓部瘤1例,假性胸腹主动脉瘤1例。在深低温停循环（DHCA）合并选择性顺行脑灌注（ASCP）下行主动脉弓部替换22例（ASCP组）;在单纯DHCA下行胸降主动脉替换8例（DHCA组）。于术中应用近红外光谱分析技术（NIRS）进行持续脑氧饱和度（TOI）监测。结果出现脑部并发症患者8例。并发症组与非并发症组术中转机前TOI分别为70％±5％和69％±8％,分别降至58％±8％和55％±8％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。停循环期间DHCA组TOI从77％±6％降至52％±7％,ASCP组TOI从75％±6％降至71％±7％;两组间TOI的下降程度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论轻度的TOI降低与脑部并发症的发生无明显相关性。DHCA合并ASCP与单纯的DHCA相比,具有更好的脑保护效果。     

急性高容量血液稀释用于神经外科手术患者的可行性与安全性

目的 观察急性高容量血液稀释对神经外科开颅手术患者颅内压、脑氧供需平衡以及心血管功能的影响.方法 2009年1-6月复旦大学附属华山医院80例择期行神经外科开颅手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄18 ～60岁,经医院伦理委员会通过,根据随机数字表随机分为血液稀释组(H组)以及对照组(C组),每组40例.全麻诱导后H组以24 ml·kg-1·h-1的速度输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,C组以6ml·kg-1 ·h-1输入复方电解质注射液.分别于全麻诱导前(TBase)、机械通气后(T0)、输液30 min( T30)以及输液60 min( T60)记录中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CI)、每搏输出量变异(SVV)、脑脊液压力(CSFP)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算外周血管阻力指数( SVRI)以及脑氧摄取率(CERO2),比较血管活性药物使用次数.结果 开始输液后,CI在H组明显高于C组(P＜0.01).SjvO2与CERO2在两组间以及不同时点间的差异均无统计学意义(P＞0.05).CVP以及CSFP在血液稀释结束时分别为(12.0±2.2) mm Hg以及(20.0±2.1)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),均高于C组(P＜0.01).结论 神经外科开颅手术术前高容量血液稀释可使患者心排量指数增加,且不影响脑氧供需平衡,然而会引起CVP以及CSFP增加,对于颅内压增高的患者,其临床应用价值有限.     

帕瑞昔布用于脊柱手术病人超前镇痛的临床研究

目的:探讨脊柱手术中帕瑞昔布术前用药对术后患者疼痛及应激反应的影响,以评价帕瑞昔布在脊柱手术中超前镇痛的临床效果。方法:选择60例择期行腰椎内固定手术的患者随机分为A(实验组)、B(对照组)、C(空白对照组)三组。A组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布40 mg;B组于术毕静注帕瑞昔布40 mg;C组于术毕静注生理盐水5 mL,三组均于术后用芬太尼行PCIA。每组于用药前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)及术后24 h(T3)测血糖(BG)、CRP及IL-6水平。记录术后VIS的镇痛评分,并记录24 h内不良反应的发生情况。结果:(1)A组BG较B、C组术后更快恢复至术前水平,B、C组较A组术后BG波动范围更大。(2)三组患者术前CRP浓度和IL-6浓度无显著差异(P>0.05),均于术毕T1降低,T2、T3逐渐升高,与术前T0相比有差异(P<0.05);组间比较,T2、T3两个时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05)。(3)C组患者术后12h内VAS评分均高于A、B组,差别有意义(P<0.05),A组与B组在术后6 h、12 h差异有非常显著意义(P<0.01)。术后不良反应三组差异无显著意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能明显减轻术后疼痛,提高术后镇痛满意度;帕瑞昔布用于脊柱手术超前镇痛能有效抑制术后应激反应。