椎间融合器治疗腰椎滑脱中的即刻复位效应

植入椎间融合器行椎体间融合术 ,具有能撑开椎间隙、最大限度地减少取骨量、避免植骨块滑脱等优点[1 ,2 ] ,因而临床越来越多地应用该植入物来治疗腰椎滑脱。但对于其对滑脱椎体的复位效应报道较少。我们评价了 3 5例下腰痛伴腰椎滑脱的患者应用 BAK( Bagby and Kuslich interbody fu-sion system,BAK)椎体间融合器后的复位效应 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1996～ 1999年 ,我们使用 BAK椎间融合器治疗下腰椎退行性滑脱共 3 5例 ,其中男性 14例 ,女性 2 1例 ,年龄 18～ 66岁 ,平均 5 1.4岁。本组患者中 11例诊断为椎间…     

钉棒系统内固定联合cage融合器治疗腰椎滑脱症

目的探讨钉棒系统内固定联合cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法回顾性分析2008年1月~2011年11月收治腰椎滑脱症32例,行钉棒系统内固定联合cage融合器治疗.随访观察固定节段有无位移、滑脱以及有无复发等临床疗效.结果患者均无融合器塌陷、移位、松动,无椎弓根螺钉松动、断钉、断棒.按Nakai评分标准,优23例,良6例,可2例,差1例,优良率为90.63%.结论钉棒系统内固定联合cage融合器治疗腰椎滑脱症能够显著改善患者的临床症状,减少术后断钉和复发率,因此是治疗腰椎滑脱症较为理想的手术方式.     

椎弓根螺钉固定结合单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效分析

目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：从2009年11月～2013年9月,共收治61例腰椎滑脱症患者。其中男性19例,女性42例;年龄42～68岁,平均54岁。按Mey-erding分级：Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度30例,III度11例;L3椎体滑脱6例,L4椎体30例,L5椎体25例;峡部裂性腰椎滑脱21例,退变性腰椎滑脱40例。采用后路减压,复位,椎弓根螺钉固定,经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage）融合进行手术治疗。手术中注意保护棘突,棘间及棘上韧带,术后3天复查X片后佩带腰围下床。根据腰痛视觉模拟评分（VAS）和JOA下腰痛评分系统（15分）评价手术前、后临床症状、体征及括约肌功能进行临床效果评估。结果：术后随访3～26个月,平均11．5个月。随访X线片显示椎体间植骨融合良好,内固定系统无松动和断裂,无明显腰椎不稳征象。复位后的滑脱椎体无丢失。术前腰腿痛VAS评分8．4分,术后2．3分,术前JOA下腰痛评分系统平均8．6分,术后22分。结论：椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合手术治疗腰椎滑脱症通过两侧开窗减压,既能解除神经组织的压迫,又保留了后侧韧带复合体的完整性,能有效的保护椎管内神经组织,从而在很大程度上维持了腰椎正常的生物力学基础,减少了创伤。是一种疗效确实、具有复位可靠、远期稳定性确切的手术方法,临床治疗效果满意。     

单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症临床疗效分析

目的：探讨单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症临床疗效。方法：选取2012年2月～2014年2月我院收治的腰椎滑脱症患者64例为研究对象。行气管插管全麻,患者取俯卧位,以滑脱椎体为中心行背部后正中切口。患者行单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗。分析手术疗效。结果：手术后各指标均优于治疗前,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。患者手术时间为1．9～3．4小时,平均2．25±0．51小时;术中出血量为200～485ml,平均345．22±9．88ml。术中8例出现硬脊膜撕裂,修补后愈合;3例出现脑脊液漏,经引流和加压包扎后愈合。结论：单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症疗效显著,值得临床推广。     

后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的探讨后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年8月我院应用后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症36例的临床资料。结果本组36例患者手术时间120～190min,平均150min。参考Prolo腰椎术后功能评定标准：治愈11例,有效23例,无效2例,总有效94．4％;住院时间10～21d,平均15d。36例腰椎滑脱患者术后滑脱率较术前显著降低（t=34．235,P〈0．01）,椎间隙高度明显提高（t=4．237,P〈0．01）,滑脱角明显缩小（t=17．346,P〈0．01）。VAS评分较术前明显降低（t=3．264,P〈0．01）,JOA评分明显升高（t=6．823,P〈0．05）。随访期间结果显示,36例腰椎滑脱症患者的滑脱率、椎间隙高度、滑脱角、JOA分与术后比较,差异不显著（t=0．235、0．573、0．873、0．467,P〉0．05）。结论后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症是一种理想的手术方法,并发症少．疗效确切,值得推广和应用。     

RF内固定联合椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的 总结RF内固定联合椎间融合器治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 应用RF内固定联合椎间融合器治疗腰椎滑脱32例,术中利用RF系统杠杆原理使椎体复位、内固定,椎管减压力后行置入椎间融合器行椎间融合,术后随访并定期复查X片.结果 平均随访2.9年,优18例,良11例,可2例,差1例,优良率91%.所有患者均在术后10个月内达到骨性融合.结论 RF能达到良好复位并提供了坚强内固定,椎间融合器治能提高椎间融合率,二者联合运用,是一种治疗腰椎滑脱症有效和可靠的方法 .     

椎弓根钉内固定联合椎间融合器治疗腰椎滑脱8例

脊柱滑脱并非少见 ,对其治疗日渐引起重视 ,即往应用游离椎弓切除减压 ,以椎弓根螺钉系统复位固定 ,同时用碎骨条植入横突或椎体间融合治疗椎体滑脱 ,并发症较多 ,个别患者术中复位良好 ,但术后却发生螺钉断裂、拔出、松动或滑脱的椎骨复位后再滑脱 ,造成手术失败。我们针对以上情况应用椎弓根内固定系统联合TFC (threadedfusioncage)治疗腰椎滑脱症 8例收到了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :8例中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 5 0岁。真性滑脱 2例 ;Ⅰ度滑脱 3例 ,Ⅱ度滑脱 5例 ;L4滑脱 2例 ,L5滑脱 6例…     

腰椎滑脱GSS固定系统复位加椎间融合器固定治疗体会

目的:分析GSS固定系统加椎间融合器固定在治疗腰椎滑脱复位、内固定的临床疗效.方法:对16 例腰椎前滑脱症患者行后路松解、GSS系统复位加椎间融合器内固定.术后随访4～24个月.结果:应用GSS系统加椎间融合器治疗后,病人术后椎体融合率、滑脱复位率、椎间隙高度均明显提高.明显降低了患者腰腿痛、椎管狭窄症状及椎体滑脱的复发率.结论:最大限度复位,坚强可靠的内固定和有效的椎体融合术是治疗椎体滑脱的关键.GSS系统为临床治疗腰椎滑脱提供了一条简便、有效的治疗途径.     

椎弓根钉固定结合Telamon椎间融合器治疗腰椎不稳疗效观察

目的探讨椎弓根钉固定结合Telamon椎间融合器治疗腰椎不稳的疗效。方法对32例腰椎管狭窄并椎间不稳、21例腰椎滑脱Ⅰ～Ⅲ度的患者采用了经椎弓根固定,全椎板切除减压或开窗减压单枚或两枚Telamo椎间植入融合术。结果 术后随防了3—37个月,根据JOA29分下腰痛评分系统进行了疗效评分,术前平均9．8分,术后平均24分,术后的平均改善率为74％。结论椎弓根钉固定结合Telamon椎间融合器治疗腰椎不稳疗效满意;手术方式取决于患者病情的具体情况。     

钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床应用

目的：探讨对腰椎滑脱症行钉棒系统加Cage融合器的临床应用价值。方法：回顾性分析36例腰椎滑脱患者行钉棒系统加Cage融合器的应用情况。结果：36例螺钉及Cage融合器均成功置入,术中无脊髓及神经根损伤。根据Suk标准证实本组椎体间植骨均融合,融合时间为3～24个月,融合率100%。内固定材料无松动、断裂,Cage融合器位置、形态正常,固定椎体间无移位,无滑脱无复发。根据邹德威评分标准,优28例,良6例,可2例,优良率达94.4%。结论：联合应用钉棒系统和Cage融合器治疗腰椎滑脱症可起到协同作用,能提供理想复位和坚强内固定,能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸,是治疗腰椎滑脱症的一种较理想方法。     

经后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱

目的探讨后路减压椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的疗效及适应证。方法回顾分析32例腰椎滑脱患者行后路椎管减压、植骨融合椎弓根钉复位内固定治疗的疗效,观察复位、融合、客观疗效评价及并发症等。结果随访时间3~27个月,X片示全部患者滑脱椎体复位植骨融合良好。结论后路椎管减压植骨融合椎弓根钉复位内固定治疗腰椎滑脱可取得良好复位和固定,植骨融合良好,有利于恢复腰椎的正常解剖结构,减少并发症发生,能取得满意临床疗效。     

椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对37例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合术。通过随访进行疗效评定。结果 37例随访6-30个月,平均14个月。术后所有患者植骨处均骨性愈合,复位无丢失,无内固定松动、断裂。临床疗效综合评价：优22例,良10例,可4例,差1例,优良率89.2%。结论椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。     

椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

目的探讨椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度k滑脱症的治疗效果。方法对15例重度k滑脱症患者采用行椎板切除减压和髓核摘除,直视下打椎弓根螺钉进行复位内固定,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩戴腰围下床活动。结果随访18—26个月（平均19．6个月）,Ⅲ度滑脱10例,获得解剖复位3例,仍有Ⅰ度滑脱7例,椎体复位率达90％,IV度滑脱5例复位率达75％-90％。术后1．5年拍照片示椎体间均有骨性融合,其中RSS固定者螺丝钉折断1例,所有患者腰腿痛症状完全缓解,术后按照邹德威临床疗效综合评分标准评定为优11例,良4例。结论椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症效果满意。     

椎弓根螺钉内固定联合Cage治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器(Cage)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法分析自2000年4月~2003年12月,采用后路椎管及神经根管减压,短节段椎弓根系统固定联合Cage治疗腰椎滑脱症共12例,按M eyer-d ing分度:Ⅰ°滑脱7例,Ⅱ°滑脱4例,Ⅲ°滑脱1例。术后随访2~4.5年,平均3.2年。结果12例患者椎体间骨性融合率1年89%,2.3年达100%,优良率为91.7%。结论采用椎弓根内固定系统结合Cage治疗腰椎滑脱效果良好,二者能够相互协同,相互促进,符合腰椎生物力学的要求,是治疗腰椎滑脱症的有效方法之一。     

前路与后路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的对比研究

目的比较采用不同内固定及植骨融合方式治疗腰椎滑脱症的手术疗效及适应证。方法以前路腰椎体间融合术(ALIF组,11例)及后路腰椎体间融合术(PLIF组,28例)治疗不同类型及合并症的腰椎滑脱症患者,比较两组的手术时间、出血量、腰痛疾患疗效(JOA评分)、生活质量(SF-36量表)、并发症、椎间高度及术后植骨融合率。结果PLIF组的手术时间为(238±28)min,显著长于ALIF组的(154±24)min(P<0．05)。PLIF组的出血量为(860±34)mL,显著多于ALIF组的(590±29)mL(P<0．05)。PLIF组无神经根损伤,ALIF组无输尿管及大血管损伤,所有男性患者均未发生因交感神经损伤所致的逆行射精等并发症。PLIF组手术前、后JOA评分分别为(13．2±2．5)和(22．9±3．1)分,ALIF组为(15．9±4．0)和(23．8±2．7)分,两组患者术后JOA评分均显著高于术前(P值均<0．05)。PLIF组、ALIF组术后SF-36量表评分分别提高65％和53％。PLIF组术后L4～L5、L5～S1椎间高度分别为(13．6±3．1)和(14．7±4.2)mm,ALIF组分别为(15．0±2．9)和(15．9±4．6)mm,两组的差异无统计学意义(P值均>0．05)。PLIF组术后植骨融合率为96％,ALIF组为100％,两组的差异无统计学意义(P>0．05)。结论两种术式均可达到理想效果,但应根据滑脱类型、程度及患者的临床表现加以选择。     

椎弓根钉固定的侧后方植骨融合和径后路椎体间融合治疗老年人腰椎滑脱症的效果评价

目的 观察应用椎弓根螺钉内固定技术,并分别结合侧后方融合(PLF)和经后路椎体间融合(PLY)两种方法 治疗老年人腰椎滑脱症的临床效果.方法 应用枢法模公司生产的TSRH-3D腰椎后路内固定系统治疗30例腰椎滑脱症患者,其中14例患者实施TSRH-3D内固定加侧后方植骨融合(PLF);16例患者行TSBH-3D内固定加经后路椎体问融合(PLIF),进行术前术后功能、症状评分.结果 30例患者均达到良好的融合效果;实施PLF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.25和1.64;术前腰椎滑脱角为48.6%,术后恢复至17.5%.实施PLIF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.18和1.39;术前腰椎滑脱角为44.2%,术后恢复至20.3%.结论 治疗成人腰椎滑脱症,应用TSBH-3D腰椎后路内固定系统可以获得牢固稳定,在保持腰椎术后功能恢复方面,PLIF优于PLF,但临床结果 尚无明显差异.     

经椎间孔与后路腰椎椎体间融合治疗退行性腰椎滑脱与不稳的疗效比较

目的比较经椎间孔与后路腰椎椎体间融合治疗退行性腰椎滑脱与不稳的疗效。方法选取2009年3月—2012年3月间收治的退行性腰椎滑脱与不稳患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者给予经椎间孑腰椎椎体间融合治疗,对照组患者给予后路腰椎椎体间融合治疗。比较2组治疗效果。结果观察组患者平均手术时间为(129.3±22.1)min,明显短于对照组的(153.1±19.8)min(P<0.05);观察组患者平均术中出血量为(376.4±89.7)ml,明显低于对照组的(501.1±65.7)ml(P<0.05);观察组患者的平均住院时间为(8.9±1.7)d,明显短于对照组的(17.6±2.4)d(P<0.05)。观察组患者术后并发症的发生率(6.25%)明显低于对照组(15.63%)(P<0.05)。2组患者术后VAS评分均较术前降低(P<0.05);而术后2组间比较,VAS评分及复位率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎间孑与后路腰椎椎体间融合治疗退行性腰椎滑脱与不稳均有较好的临床疗效,前者具有手术创伤小、术中出血量少、安全性高的优点,要根据患者的实际情况进行选择。     

后路单双枚碳纤维cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较后路单双枚碳纤维cage联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析分别采用单双枚碳纤维cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症50例（A组单枚,25例;B组双枚,25例）。术后应用复位指数（Taillard指数,Boxall指数,椎间隙高度指数及腰骶关节角）,融合率,术前和术后Oswestry功能障碍指数（ODI）,日本矫形外科学会（JOA）的下腰痛评定标准的评分来判断两组患者临床疗效并加以比较,应用t检验分析。结果术后随访18个月～36个月,平均27个月。A,B两组患者复位指数术前术后均有显著性差异（P〈0．05）,术后与随访终末无显著性差异（P〉0．05）,A、B两组融合率无显著性差异,均达到100％。A、B两组术前和术后ODI、JOA评分有显著性差异（P〈0．05）,但A、B两组在ODI改善率,JOA好转率方面无显著性差异（P〉0．05）。结论两种术式均取得了良好的手术效果,两种术式在临床疗效方面无显著性差异,但应用单枚融合器比应用双枚融合器节约住院费用。     

椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨采用经后路椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的效果。方法29例腰椎滑脱症患者,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱14例,Ⅲ度滑脱3例;退变性腰椎滑脱10例,峡部裂性腰椎滑脱19例。经后路采用椎间融合器结合椎弓根内固定进行减压融合手术治疗,比较手术前后临床症状、体征及影像学资料。术后随访24～41个月(平均38个月)。结果术后3个月内,优20例,良8例,可1例,优良率96.6%。23例滑脱解剖复位,仅有6例留有Ⅰ～Ⅱ度滑脱。术后第4个月起至末次随访,全部病例症状无复发,固定节段的椎体间复位无丢失,椎间高度无丢失。全部病例椎弓根螺钉及cage位置良好,无椎弓根螺钉松动、断钉、断棒,无cage塌陷、松动、移位。结论采用经后路椎间融合器结合椎弓根内固定能使腰椎滑脱症状改善明显,复位满意,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。