不同方法治疗老年桡骨远端骨折临床研究

目的:探讨手法复位石膏固定、克氏针十外固定架固定、切开复位钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:收治108例135侧60岁以上的老年桡骨远端骨折患者,手法复位石膏固定71侧,外固定架加克氏针固定34侧,切开复位钢板固定30侧,随访比较不同治疗方法的疗效.结果:患者随访10～24个月,平均13个月,腕关节功能按Dienst评估标准进行评估,手法复位石膏外固定组优良率76.1％,外固定架加经皮穿针固定组优良率85.2％,切开复位钢板固定组优良率76.7％.外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组,手法复位石膏固定组和切开复位钢板内固定组无显著性差异.结论:对于老年桡骨远端骨折,外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组.     

闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果

目的:观察闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法:选取100例桡骨远端骨折患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予闭合复位外固定支架术治疗,观察组给予闭合复位微创锁定钢板内固定治疗,比较两组腕关节活动度、腕关节功能恢复优良率和术后并发症发生率。结果:术后,观察组腕关节背伸角、掌倾角和尺偏角角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腕关节功能恢复优良率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者可提高腕关节活动度和腕关节功能恢复优良率,效果优于闭合复位外固定支架术治疗。     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的应用和效果。方法 2007年1月至2010年1月诊治98例桡骨远端粉碎性骨折,按AO分型均为C2或C3型骨折。锁定钢板治疗30例,手法复位石膏托外固定68例。结果 Gartland-Werley评分来评定患肢功能,显示闭合复位石膏固定组的优良率为82.4%（56/68）,切开复位锁定钢板固定组的优良率为93.3%（28/30）。结论锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折固定牢固,能早期功能锻炼,尤其适用于老年骨质疏松患者。     

闭合复位骨外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的:观察闭合复位骨外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法:对13例桡骨远端粉碎骨折进行闭合复位骨外固定架治疗,按Dines功能评价标准,进行评估,判定疗效。结果:随访13例中,优4例,良8例,可1例,优良率为92.3%。结论:桡骨远端严重粉碎骨折单纯手法复位效果差,普通钢板及锁定钢板固定不牢靠,闭合复位后使用组合式骨外固定架或加用有限内固定治疗可收到良好疗效。     

掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床效果观察

目的:探究掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取60例背侧不稳定桡骨远端骨折患者分为对照组30例和观察组30例,对照组采用传统闭合复位石膏外固定,观察组采用掌侧锁定加压钢板内固定治疗,比较两组腕功能恢复和关节活动情况。结果:观察组腕功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在掌屈、尺偏、旋前、旋后度数方面,观察组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折效果明显,可有效促进患者腕功能的恢复,改善关节活动受限问题,值得临床广泛推广应用。     

桡骨远端骨折2种治疗方法的比较

目的探讨手法复位石膏固定和锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法收集2007年7月至2011年7月期间桡骨远端骨折患者108例,对手法复位石膏固定治疗64例与锁定钢板固定治疗44例进行疗效比较。结果所有患者术后均获随访,时间为4～30个月,平均15个月。按Dienst评分系统进行综合评价疗效,手法复位石膏固定组优良率为78.1%,锁定钢板固定组优良率为90.9%,锁定钢板固定组优良率高于手法复位石膏固定组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于桡骨远端骨折治疗,锁定钢板固定治疗的疗效优于手法复位石膏固定,同时具有精确复位、稳定性好、可早期进行功能锻炼等优点,可作为桡骨远端骨折治疗的首选方法之一。     

三种方法治疗老年桡骨远端骨折的比较分析

目的比较三种方法治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性研究老年桡骨远端骨折124例,采用切开复位钢板内固定(A组)、闭合复位外固定架固定(B组)、闭合复位小夹板外固定(C组)治疗,采用Gartland-Werley腕关节评分系统和PRWE评分比较不同治疗方法的临床疗效。结果所有患者随访5～12个月,平均8个月。X线片显示骨折全部愈合。A组优良率为88.1%,B组优良率为86.1%,C组优良率80.6%,三组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位小夹板外固定和闭合复位外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折虽解剖复位程度不如切开复位钢板内固定,但仍可获得满意的腕关节功能。     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

手术治疗与非手术治疗老年人桡骨远端关节内骨折临床疗效比较

目的:分析研究选择锁定钢板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年人桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法:收集老年桡骨远端骨折患者64例,采用手法复位石膏固定治疗38例,采用锁定钢板内固定手术治疗26例,术后均进行系统康复和功能训练。随访时间6~12月,采用Gartland-Werley腕关节功能评分系统进行功能评分,比较两种不同治疗方法在治疗老年人桡骨远端骨折中的治疗效果及优良率。结果:手术组26例,优14例,良8例,中3例,差1例,优良率84.6%;非手术组38例,优13例,良10例,中9例,差6例,优良率60.5%;两组优良率比较具有统计学差异。Gartland-Werley腕关节评分平均值手术组为4.014,非手术组11.479,两组比较具有统计学差异。结论:对于老年人桡骨远端关节内骨折,采用锁定钢板内固定手术治疗效果优于传统手法复位石膏固定治疗。     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜＂T＂形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位＂T＂形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜＂T＂形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

T形锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折17例分析

目的: 探讨应用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法: 对17例桡骨远端骨折行切开复位LCP内固定,术后早期功能锻炼。结果: 术后随访7~15个月,所有患者均获得骨性愈合。按照Dinest评估标准,优14例,良2例,优良率达94%。1例发生并发症。结论: LCP治疗桡骨远端骨折疗效满意,尤其适合于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折,能够牢固维持复位,有利于早期功能锻炼。     

锁定加压钢板在治疗桡骨远端不稳定骨折中的应用

目的:探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗不稳定型桡骨远端骨折(distal radialfractures,DRF)的效果。方法:分析自2006年1月～2012年5月我院采用锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折20例患者临床资料,其中男12例,女8例;年龄18～66岁,平均年龄44.6岁。按AO桡尺骨远端骨折分型,B2、3型(部分关节面骨折,掌背侧骨块)6例;Cl型(完全关节内骨折,干骺端骨折)7例;C2型(完全关节内骨折,干骺端粉碎骨折)5例;C3型2例。部分患者初期手法复位固定治疗失败。掌侧入路切开复位,LCP内固定治疗。结果:术后门诊随访2～36个月。桡骨远端骨折均完全愈合,按改良的Mcbirde评分和纽约骨科医院腕关节功能评估标准,优良率为85℅(17/20)。结论:对桡骨远端不稳定性骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法。     

桡骨远端不稳定性骨折内固定与石膏外固定比较

目的：探讨桡骨远端不稳定性骨折手术内固定与石膏外固定治疗的临床疗效。方法对98例桡骨远端不稳定性骨折患者按照随机分组的方法选择治疗方案,其中行掌侧T形锁定接骨板内固定53例,闭合复位石膏外固定45例。治疗后6个月分别对手术治疗组与石膏外固定组进行影像学检查及腕关节Gartland-Werley功能评价标准[任国文,吴学元.复杂桡骨远端骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26（3）：254-255．]评分。结果98例患者均获得随访,手术内固定组较石膏外固定组术后影像学检查及腕关节功能评分结果均具有显著性差异（P＜0.05）。结论桡骨远端不稳定性骨折手术内固定优于闭合复位石膏外固定。     

Treatment of unstable distal radius fractures with the volar locking plate

Background

Open reduction and internal fixation using an interlocking plate system has gained popularity for the treatment of dorsally displaced distal radius fractures.

Purpose

To evaluate the functional and radiological results of treating unstable distal radius fractures with the volar locking plate.

Patients and methods

A retrospective review was conducted of patients from one institution using the volar locking plate to treat intra-articular and extra-articular distal radius fractures. Unstable distal radius fractures in 15 patients, comprising 3 men and 12 women with a mean age of 64.4 years (34–76 years), were treated with a volar locking compression plate (Acu-Loc distal radius plate system; Acumed, Oregon, USA) and followed up for a minimum of 1 year. Fractures were classified using the AO classification. Radiographic parameters of preoperative, postoperative, and final follow-up radiographs were compared. The time to initiation of active range of motion was determined. Final follow-up range of motion and complications were reported.

Results

At final functional assessment, the scores of 5 patients were excellent, 7 patients good, and 3 patients fair according to Cooney''s Clinical Scoring Chart. No non-union or infection occurred. Rupture of the flexor pollicis longus tendon occurred in 1 patient.

Conclusion

Treatment of unstable distal radius fractures with a volar locking plate leads to satisfactory results, provided the operative technique is carefully performed to prevent complications.     

Treatment of unstable distal radius fractures with the volar locking plate

Abstract

Background. Open reduction and internal fixation using an interlocking plate system has gained popularity for the treatment of dorsally displaced distal radius fractures.

Purpose. To evaluate the functional and radiological results of treating unstable distal radius fractures with the volar locking plate.

Patients and methods. A retrospective review was conducted of patients from one institution using the volar locking plate to treat intra-articular and extra-articular distal radius fractures. Unstable distal radius fractures in 15 patients, comprising 3 men and 12 women with a mean age of 64.4 years (34–76 years), were treated with a volar locking compression plate (Acu-Loc distal radius plate system; Acumed, Oregon, USA) and followed up for a minimum of 1 year. Fractures were classified using the AO classification. Radiographic parameters of preoperative, postoperative, and final follow-up radiographs were compared. The time to initiation of active range of motion was determined. Final follow-up range of motion and complications were reported.

Results. At final functional assessment, the scores of 5 patients were excellent, 7 patients good, and 3 patients fair according to Cooney's Clinical Scoring Chart. No non-union or infection occurred. Rupture of the flexor pollicis longus tendon occurred in 1 patient.

Conclusion. Treatment of unstable distal radius fractures with a volar locking plate leads to satisfactory results, provided the operative technique is carefully performed to prevent complications.     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折（附31例报告）

目的探讨掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 31例桡骨远端粉碎性骨折采取掌侧锁定加压钢板内固定治疗。比较术前、术后掌倾角、尺偏角并进行统计学分析。结果术前、术后掌倾角、尺偏角比较有显著统计学差异。术后随访时间6~30个月,根据改良Mcbride功能评分,本组优24例,良6例,可1例,优良率达96.8%。结论桡骨远端粉碎性骨折切开复位掌侧锁定加压钢板内固定手术具有稳定的内固定基础,能恢复正常的解剖关系,早期进行功能锻炼,可获得较好的腕关节功能。     

T形钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效及护理

目的:探讨T形钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及护理方法。方法:回顾2008年11月～2011年11月资料完整的不稳定性桡骨远端骨折患者236例,依据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组采用T形钢板内固定治疗,对照组采用石膏夹板外固定治疗,对比分析两组患者治疗效果,总结其护理方法。结果:T形钢板内固定术治疗不稳定性桡骨远端骨折治疗效果优于石膏夹板外固定术(P<0.01)。结论:切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折不稳定,可有效维持桡骨长度,早期进行功能锻炼,关节功能恢复快,是疗效确切的治疗方法。术后做好患者心理护理,有效指导患者康复功能锻炼,可提高骨折愈合率,促进患者康复。     

桡骨远端不稳定骨折骨外固定器的研制与临床应用

目的研制并临床验证一种简便、实用、灵活、科学的桡骨远端不稳定折骨骨外固定器.方法 2002年10月～2004年10月采用自制的桡骨远端骨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折28例,其中12例附加克氏针固定,2例因骨缺损严重同时植骨.结果随访时间4～28个月,平均随访12.12个月,按Dienst等推荐的即在Steward基础上结合Aro等测量方法制定的解剖评估标准和功能评估标准,得出远期疗效优良者26例,优良率92.86%.结论手法复位和石膏固定较为困难的桡骨远端不稳定骨折应用外固定架是理想的手术方法之一.同时此外固定架制作简单,操作简便、省时,固定可靠,值得临床推广应用.     

锁定加压接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折21例

目的:探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:对21例手法复位失败的粉碎性桡骨远端骨折行切开复位、锁定加压接骨板内固定,并随访其骨折愈合情况及远期功能效果。结果:21例均获随访,随访时间6~13个月。所有骨折均获骨性愈合,愈合时间49~56天,无切口感染、骨折不愈合、内固定断裂移位等并发症发生。根据Colles骨折的改良Green and O'Brien临床评定标准综合评定,优14例,良7例。结论:对于手法复位失败的桡骨远端粉碎性骨折,切开复位、锁定加压接骨板内固定能获得满意的临床疗效。     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板（LCP）内固定治疗桡骨远端 AO 分型 C 型骨折患者的临床效果。方法选取2011年7月至2012年12月收治的52例桡骨远端 AO 分型 C 型骨折患者作为观察对象,其中采用 LCP 内固定治疗27例（内固定组）、采用外固定支架治疗25例（外固定组）。通过术后随访,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者术后3个月、6个月及末次随访时的掌倾角、尺偏角测定值差异无统计学意义（P >0.05）。内固定组患者术后6个月 Gartland-Werley 评分（4.12±1.41）分显著低于外固定组评分（5.06±1.57）分,差异有统计学意义（P <0.05）,末次随访两组患者的 Gartland-Werley 评分差异无统计学意义（P >0.05）。内固定组患者术后末次随访的腕关节功能优良率（100%）高于外固定组优良率（92%）,但差异无统计学意义（P >0.05）。结论 LCP 内固定治疗桡骨远端 AO 分型 C 型骨折与外固定支架效果相当,但其对早期腕关节功能恢复更有优势。