氯代氯化胆碱中毒1例

患儿，男，8岁，自服氯代氯化胆碱30mL，15min后站立不稳，烦躁不安，呼吸困难。继而出现昏迷，大小便失禁，7h后急送我院。入院查体：体温35．4℃，脉搏56次／min，呼吸8～10次／min，血压8、1／5．2kPa，昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射消失，球结膜水肿，颈无抵抗，呼吸浅表，节律不规整，面灰，口唇发绀，口角流涎，全身皮肤湿冷，脉搏微弱，甲床时间延长，右肺呼吸减低，双肺可闻及痰鸣音，心音低钝，心律不齐，四肢肌张力低下。实验室检查：     

新生儿肺结核一例

患儿男，16d，主因发热2d入院。第1胎第1产，足月顺产，出生时胎盘无异常，母孕期体健，2d来发热，体温最高39℃，偶咳，无痰，吃奶略差，无吐泻，无喘憋，院外治疗用药不详，家属中否认结核病史。生后未接种卡介苗。入院查体：T38．5℃，P130次／min，R50次／min，生长发育正常，反应尚可，皮肤未见黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，面色无发绀，前囟平坦，张力不高，咽无充血，颈无抵抗，轻度吸气三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律整，腹软，肝肋下1cm，脾未触及。     

新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿男，12天，呕吐3天，拒奶1天，以败血症收入院。第二胎，第一产，孕期正常。三天来呕吐，非喷射性。精神萎靡，嗜睡，一天来拒奶，查体：T3620℃，P220次／分，R80次／分，体重3400g，呼吸急促，前囱稍饱满，眼睑略浮肿，口唇轻度紫组，双肺呼吸音粗，心率220次／分，律整，尚有力，肝助下scm，剑下4cm，质韧，余阴性。血Hb200g／L，WBC4．4×109／L，N0．69，L0．18，E0．01，M0．02，X线脑片示双肺炎症，心外形正常。按肺炎心衰经抗感染，强心利尿及吸氧治疗14天，病情好转，心率降至120次／分，肝助下1．scm，第15天突然出现面…     

18-三体综合征1例

患儿男，胎龄39周，体重2200克，骶左前位剖宫产术娩出儿，阿氏评分1分钟9分，5分钟10分。入室查体一般状态差，哭声低，呼吸略促，头小，枕部突出，头围34cm，双耳位置低，右耳廓畸形，眼裂小，口小，鄂弓高而窄，右侧面瘫。胸骨柄短3．8cm，双肺呼吸音低，心音右侧强，左侧低，胸骨左缘2-3肋间Ⅱ-Ⅲ收缩期音，心率120次／分，腹平软，肝脾不大，     

严重新生儿皮下坏疸一例临床治愈体会

患儿男，16天，孕37 4周，第一胎，第一产，因胎儿大行剖宫产，出生体重3.5kg，出生后患儿无外伤及脐部化脓史。患儿因发热2天，胸部皮损1天入院。患儿发热，体温高达39．2C，次日发现前胸部皮肤有黄豆大小的水泡，以后迅速蔓延扩展至整个前胸及背部皮肤约占体表面积的26％。当晚，患儿反复出现呼吸停止，体检：体温374℃，脉搏144次／分，呼吸60次／分，体重3．3kg，精神弱，反应差，颜面青紫，前由平，张力高，顿有抵抗，双目凝视，浅表淋巴结本及，无黄染，前胸部有约1X1cm2大小的破溃，无流脓，呼吸节律不齐，心音钝，脚背部皮肤紫红，…     

新生儿乳糜胸1例

患儿男，16天，以喘5天，阵发性呼吸困难1天为主诉入院，第一胎，第一产，足月自然分娩，生后窒息2分钟，复苏史不详，Apgar评分不详，脐带绕颈2周，生后一般情况好。于入院前5天无明显诱因出现阵发性喘、伴轻咳，在当地医院静点青霉素3天，病情无好转，病情加重，面色青紫，而急来诊治，病后无发热，吃奶尚好。查体：T364C，P156次／分，R80次／分，体重3400克，神志清，反应尚好，哭声有力，呼吸急促，鼻扇，三凹征（＋），颜面青紫，左肺语音传导减弱，叩实音，呼吸音减弱，且以左背肺底部音减弱明显。双肺散在密集细小水泡音，心界右…     

以急性脑─脊髓炎为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患儿，男，10岁，住院号194597，病前健康活泼。19天前不明诱因的出现头痛，以前额部为重，伴频繁呕吐，次日头痛消失，自诉颈部腰背部疼痛难忍，疼痛呈持续性，不能直腰，并出现双下肢麻木，不能站立及行走，伴小便潴淄，14天前患儿出现呼吸困难，憋气，在当地医院诊断为“急性脊髓炎”给青霉素纳盐，病毒唑，加兰他敏，干挠素，能量合剂，地塞米松等治疗，病情逐日恶化，渐见患儿双眼球向外凸出，呼吸困难加重，时有吞咽困难及进食，水后呛咳，1996年1月4日入我院。院外行脑脊液检查压力正常，常规正常。血生化、肝功、胸椎、腰椎、颅骨拍…     

切开洗胃抢救小儿急性呋喃丹中毒1例

小儿误服农药引起急性中毒，是一种非常危险的急重症，其起病快、发展迅速，如不采取有效措施，随时可危及生命。患儿，男，5岁，滑县城关镇人，因误服“呋喃丹”2小时急诊来院。患儿全身青紫，呼吸急促、昏迷，两肺听诊可闻湿性罗音及痰鸣音，双鼻孔有粉红色泡沫状分泌物，心率140次／分，无杂音，双侧瞳孔缩小，光反射迟钝。接诊后，立即建立双静脉通路，给解毒药，抗生素、阿托品等，国置尿管、插胃管洗胃。但不见效，且病情继续恶化，遂决定，立即就地切开洗胃，常规术行皮肤消毒，铺巾，取正中切口，依次切开膛壁各层，拉出胃体，置双…     

先天性食道闭锁二例报告

例1，患儿，男，系第二胎二产，孕40周，剖宫产，手术顺利，羊水量约3000ml，出生体重3500克，生后阿氏评分1分钟3分，行气管插管，呼吸心跳恢复后拨管，窒息复苏后，一般情况好，不断从口腔溢出液体，频吐白沫，呼吸不畅，喂奶即出现剧烈咳嗽及青紫，于生后第七天行食管碘油造影，官端高度在第2胸根高度，无气管疾，诊断：先天性食道闭锁互型。例2，男，4天，因生后不吃奶，呕吐白色泡沫祥物入院，患儿系第三胎第三产，生后无窒息，出生体重3000克，入院后试喂奶，每次喂后即出现剧烈咳嗽，青紫，行食管碘油造影，盲端高度在第3胸椎高度，…     

以紫癜为首发症状的小儿水痘1例

患儿，男，4岁。因双下肢皮疹伴阵发性腹痛2天入院。患儿于2天前无明显诱因双下肢出现皮疹，大小不等，逐渐增多，无痒感，伴阵发性脐周隐痛，无发热、咳嗽及关节疼痛，以过敏性紫癜收住院。入院查体：T36．8℃P96次／min，R26次／min，体重15kg，发育正常，营养可，神志清，精神正常，呼吸平稳，自主体位，查体合作。双下肢皮肤散在大小不等的紫红色斑丘疹，呈对称性分布，高出皮面，压之不退色。浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无不肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无发绀，     

原发性血小板减少性紫癜并肺出血1例

患儿女，６岁，因咳嗽３天，鼻衄１天，呕血２次，于１９９８年８月４日入院。患儿于７月３０日稍有咳嗽，鼻塞，伴低热，体温３８℃。８月３日下午开始鼻出血，持续７小时，并呕血２次，每次约２００ｍｌ，当地卫生所给予填塞止血，血未止。体查：体温３７℃，呼吸４０／ｍｉｎ，脉搏扪不清，血压７－９／３－９ｋＰａ，神志模糊，烦躁不安，面色苍白，唇周发绀，全身皮肤可见瘀点、紫癜、瘀斑，全身浅表淋巴结不肿大，双瞳孔对光反射存在，鼻孔中鲜血渗出，肺部少量细湿口罗音，心率１８０／ｍｉｎ，心尖区可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音…     

新生儿低镁血症致呼吸暂停2例

例1，男，孕36周分娩，出生体重3100g，日龄26天，以鲜牛乳喂养为主。因阵发性呼吸暂停2天入院。发作时伴有双下肢强直，两眼凝视。查体；发育正常、营养中等，体温36．8℃，精神反应尚可，呼吸稍表浅，规则，轻度具扇，心肺无异常，查血镁wto．6mmol／L，按新生地低镁血症给予25％硫酸镁O．3ml／kg次，深部肌肉注射，每天1次，2天后临床症状消失，6天查血镁＞0．6mmol／I。，治愈出院。例2，男，孕41周分娩，出生体重330Og，日龄5天，母乳喂养，以新生儿破伤风收住院，入院后因频繁痉挛窒息，无法易饲，靠胃肠道外营养和新鲜血浆维持，病…     

以阵发性吸气性呼吸困难为首发症状鼻咽部脑膜脑膨出一例

患儿男，出生1d，系G1P1，胎盘老化，羊水污染，单水少，主因生后吸气性呼吸困难半天，于2005年8月21日入院。查体：T37℃，神志清、精神差、面色青灰，吸气性呼吸困难，口唇发绀，口周青，三凹征（＋），有喉鸣音，心率140次/min，节律规整，心音有力，双肺呼吸音粗。     

新生儿弗劳地型枸橼酸杆菌脑膜炎一例

患儿，女，2天，系第二胎，7个月早产，顺产。生后第2天拒奶，四肢发凉。体检：体温33℃，体重2200克，哭声细弱，四肢硬肿，双肺无罗青，心纺100欢，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未及，拥抱反射、觅食反射均消失。入院诊断：新生儿硬肿症。入院后，暖篇保暖，每日静滴氟美松、复方丹参及青霉素。第2天，患儿体温升到36C，第10天硬肿消失，吃奶好。第11天突然高热，体温39C，抽风。经腰穿见脑脊液混浊。拟诊化脓性脑膜炎。改用氟等青霉素和庆大霉素控制感染及对症处理，患儿仍高热，抽风频繁，继而昏迷，于第12天死亡。脑脊液常规：潘氏规，…     

新生儿六神丸中毒1例报告

六神丸是常用中成药，消炎止痛效果神速，自清朝以来在我国民间享有盛名，但滥用可致中毒。男，3天，服六神丸6粒，约1小时后出现频繁沤吐，腹泻，大便黄色水样，继之气促，呻吟，急来就诊。体检：神志欠清，精神差，反应差。体温37℃，呼吸72次／分，面色苍白，口唇樱红，皮肤干燥无黄染，弹性差。前囱平，张力不高，双瞳孔等大等圆，光反应好，颈软，双肺湿罗音，心率76次／分左右，心律不规则，心音强弱不等，无杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，拥抱反射弱，吸吮，觅食反射消失。血常规示白细胞4．6×109／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40…     

第44例─呼吸困难、心脏杂音

病历摘要患儿，男，4小时，因呼吸困难个小时入院。患儿系G2P1，孕32周，因母有中央前置胎盘行剖宫术娩出。无宫内窒息，丰水清，阿氏评分1分钟8分。出生患儿反应差，不久即出现呼吸困难、呻吟、口吐白沫，四周发绀由外院转入。入院查体：T不升，RR60～70次，HR148次，体重1500g，身长42cm，头围28cm，胸围27cm，精神反应弱，全身皮肤无黄染。头颅外形正常，耳廓紧贴颅骨，前囱1．5X1．5cm2，平坦，骨缝，后自均未闭合。四周发组，鼻扇（＋），三凹征（＋），双肺呼吸音粗，可闻少许细小水泡音。。已音有力，心律正，无杂音，胆平软，肝…     

第50例—呼吸困难、青紫

病历摘要患儿，男，3小时，因呼吸困难，口吐泡沫11／2小时入院。患儿系第1胎第1产，孕40周，因宫内窘迫行剖宫产娩出，羊水Ⅲ°粪染，阿氏评分1分钟9分，5分钟10分，10分钟均10分。出生时反应好，11／2小时后出现呼吸困难，四周青紫，呻吟，口吐泡沫，由产科转入。母孕期患高血压病（轻度），否认其他疾病史。入院查体：体温不高，呼吸48次／分，心率110次／分，体重3200g。精神反应弱，全身皮肤无黄染，前由平软，约1×1cm2大小，颅顶可及约3×4cm2大小肿物，越过颅缝，无波动。鼻扇，口周青紫，吐沫，胸廓对称，呼吸动度一致，呼吸节律规…     

骨髓增生异常综合征转为急性髓细胞性白血病1例

患儿，男，3岁，因发热、咳嗽2周入院。患儿在当地查血白细胞升高，骨髓涂片发现幼稚细胞，考虑急性上呼吸道感染，类白血病反应，应用头孢曲松、红霉素、等治疗，效果欠佳，遂转我院。入院查体：体温37．4℃，呼吸23次／min，脉搏90次／min，血压12／8kPa，体重16kg，体表面积0．9m^2，神清，全身皮肤、黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，贫血貌，     

静滴维生素K1致过敏性休克1例

患儿，女，3岁2个月，14kg。因“发热2天”，于门诊就诊。阵发性发热，体温最高40℃，无咳嗽、吐泻表现，咽部充血明显，诊断：上呼吸道感染，给予“苯唑青霉素、病毒唑”治疗2天，体温渐下降，随即出现咳嗽症状，咳嗽较为剧烈，少痰，双肺可闻及少许干啰音，无水泡音，诊断：急性支气管炎，继续给予前药，并加维生素K1对症治疗，     

18-三体综合征并内脏转位一例报告

患儿，女，3小时，孕2产1，孕38周顺产，羊水过多，Apgar评分5-8，出生体重1810克。父母均为当地农民，身体健康。入院查体：发育欠佳，皮肤青紫，前囟1×1cm，平软，眼距稍宽，角膜浑浊，双瞳孔等大等圆，对光反射敏感，双外耳廓缺如，左侧上有一针尖大小孔，上有绿豆大赘生物，小颌，双肺呼吸音粗，末闻罗音，心尖搏动位于右乳头内侧，心率136次／分，律齐，心前区有缘2、3肋间闻Ⅱ／6SM，传导不明显，双侧助下未及肝脾，无大阴唇，小阴唇肥大突出，阴道口可见条索状物，手紧握，食指及小指不能内弯，下肢无畸型。胸腹平片示右隔膨升，…