子宫腺肌病合并子宫内膜癌的临床病理分析

目的 研究子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者的临床病理特征,并比较子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者与单纯的子宫内膜癌患者的高危影响因素及其对复发与预后意义.方法 对凉山州第二人民医院妇产科2005年2月至2015年7月期间治疗的307例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行了回顾性分析,其中子宫腺肌病合并子宫内膜癌患者31例(A组,10.1％),其余276例为单纯的子宫内膜癌患者(B组,89.9％),比较两组患者手术病理分期、病理类型、肌层浸润深度、雌激素受体和孕激素受体的表达、细胞学分型、腹水细胞学、淋巴结转移,复发率、3年无病存活率、3年总存活率等资料.结果 A组相比于B组,其肌层深度浸润较浅、组织分化程度好、PR阳性检测率高、ER阳性检测率高、复发率低、3年无病存活率高、3年总存活率高,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.065、6.285、4.480、6.813、4.98、12.45、17.87,均P＜0.05).两组患者手术病理分期、年龄、绝经率、体重指数、腹水细胞学阳性率、淋巴结转移及病理类型比较差异均无统计学意义(x2值分别为1.47、2.31、1.22、1.76、1.21、2.04、2.57,均P＞0.05).结论 子宫腺肌病合并子宫内膜癌可能为雌激素依赖性肿瘤,肌层浸润较浅,组织分化好,相较单纯的性子宫内膜癌患者其高危因素少.患者术后复发率低,3年无病存活率高,3年总存活率高,预后较好.     

鲜为人知的子宫腺肌症

一提子宫肌瘤，许多人并不陌生，但对子宫腺肌症，了解者却甚少。     

子宫上皮样平滑肌瘤合并子宫肌腺症1例报告

1 临床资料 患者,女,41岁,困“月经量增多4月”入院。入院查体:一般情况良好,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未及,全腹无压痛及反跳痛。经妇科检查,外阴:已婚经产式。阴道:通畅,无血     

子宫内膜癌5例误漏诊分析

子宫内膜癌是妇科生殖道最常见的恶性肿瘤之一。发病率呈逐年上升趋势，该病与其他妇科良性疾病不易鉴别，尤其是子宫内膜癌合并其他妇科疾病时，极易出现误、漏诊。本院2001年1月至2009年12月共收治子宫内膜癌101例，其中误、漏诊5例，分析报告如下。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症后妊娠1例

子宫腺肌症是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大的疾病。临床表现为痛经、月经过多、子宫增大和不孕。它是一种妇科常见病，其发病率呈上升趋势，国内报道为16．7％，国外为8．8％～31．0%。该病的治疗一直较为困难，传统多以子宫切除为主，药物治疗为辅。但药物治疗疗效欠佳，易反复且不良反应大；而生育年龄的年轻患者切除子宫，不但丧失生育能力，导致内分泌失调，亦在心理上产生不良影响，     

子宫腺肌症痛经中LNG-IUS的应用

目的:探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌症所致中、重度痛经的临床疗效。方法:对子宫腺肌症所致中、重度痛经的患者37例,于月经期的第5～7天放置LNG-IUS,行自身前后对照。比较放置LNG-IUS前及放置后3、6、12个月时痛经评分,B超测量子宫大小,同时分别测定血清CA125、月经第3天血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果:放置LNG-IUS后12个月,37例痛经患者的VAS评分分别由置环前的(73±12)分后下降为置环后3、6、12月的(22±16)、(14±18)、(10±9)分,经量评分分别由置环前的(115.6±56.2)下降为置环后3、6、12月的(56.5±21.3)、(38.7±18.9)、(18.7±6.3),差异均有统计学意义(P<0.01)。置环前子宫内膜厚度、血清CA125分别由(8.0±1.8)和(37.8±14.6)下降为6、12月的(4.3±1.9)、(4.1±1.5)和(30.6±14.6)、(21.9±16.3),差异均有统计学意义(P<0.05)。29例(78.38%,29/37)患者对治疗的综合效果表示非常满意或满意。结论:LNG-IUS是手术之外治疗子宫腺肌症的有效且安全的方法。     

合并子宫腺肌病对子宫内膜癌诊断及预后的影响

目的 分析合并和未合并子宫腺肌病的子宫内膜癌患者的临床及病理特点,探讨合并子宫腺肌病对子宫内膜癌诊断及预后的影响.方法 收集2009年1月至2015年12月于西安交通大学第一附属医院妇产科确诊的子宫内膜癌病例541例,将病理诊断中合并有子宫腺肌病的59例作为实验组,随机抽取未合并子宫腺肌病的220例作为对照组,回顾性比较两组的临床病理特征及检查结果.结果 与对照组相比,实验组中子宫内膜癌患者分期早(Z=3.213,P=0.001),分化好(Z=2.642,P=0.008),差异具有统计学意义.实验组单纯诊刮的符合率较对照组低,但无统计学差异.实验组中B超诊断子宫内膜癌的比例较对照组显著降低(x2=4.132,P=0.042).两组病例中ER、PR、P53、Ki-67的表达无统计学差异(x2值分别为0.257、1.573、1.601、0.641,均P＞0.05).但在不同分型、分化程度、分期的子宫内膜癌患者中ER、PR、P53、Ki-67的表达均有统计学差异(x2值2.203 ～30.630,均P＜0.05),前两者与临床病理特征呈负相关,后两者呈正相关.结论 合并子宫腺肌病的子宫内膜癌患者肿瘤的分期早、分化好,预后更好.但因其子宫增大、病灶局限,使得单纯诊刮的病理符合率降低,使诊断更为困难.因此对于多孕、多次流产的高危子宫内膜癌患者诊断时建议行宫腔镜下诊刮.此外,对子宫内膜癌患者的手术病理标本行免疫组化染色有助于判断其临床预后.     

子宫腺肌症286例临床分析

目的 通过分析子宫腺肌症临床资料,以总结临床经验.方法 回顾分析20011年1月～2005年12月收治的286例子宫腺肌症患者临床资料.结果 286例子宫腺肌症患者占同期妇科手术的7.3%,术前诊断为子宫腺肌症195例,诊断符合率68.2%.随访1～5年,经腹及经腹腔镜子宫切除术后患者痛经缓解率100%,腹腔镜筋膜内子宫切除术患者痛经缓解率95.3%.保守性手术配合药物治疗术后1年痛经缓解率91.4%,术后2年缓解率81.0%.有生育要求者共58例,术后妊娠22人次,足月妊娠14例,自然流产7例,孕6个月子宫破裂1例.结论 子宫腺肌症治疗目前仍以手术为主,子宫切除可达根治目的.对于年轻的患者,应制定个体化治疗方案.     

子宫腺肌症的超声诊断

目的 探讨超声对子宫腺肌症的诊断价值.方法 对术后确诊为子宫腺肌症患者发病年龄、主要临床特征及超声检查进行分析.结果 子宫腺肌症发病年龄多在35～45岁之间.经超声确诊率为87％.结论 临床症状、主要体征、超声检查是临床诊断子宫腺肌症的主要依据.     

子宫腺肌症要不要手术

妈妈经常有痛经，检查结果是子宫腺肌症。请问是不是一定要进行手术治疗？吃药行不行？     

子宫腺肌病小鼠模型建立及对生育力的影响

目的：使用口服他莫西芬法建立美国癌症研究所（ ICR）小鼠子宫腺肌病模型,并对此模型生育力情况进行评估。方法取24只新生的雌性ICR小鼠,于日龄第2天时开始口服他莫西芬,于日龄42天、90天时分别进行子宫组织形态学观察,于日龄90天时与正常性成熟雄鼠进行交配,妊娠第9天取出子宫组织,剖腹观察双侧子宫胚胎着床数。结果①子宫腺肌病模型小鼠在42日龄时出现子宫内膜间质浸润,肌层发育紊乱;②模型小鼠于90日龄时出现子宫腺肌病典型表现：子宫内膜侵入肌层,但尚未达浆膜下;③体内试验发现,与正常对照小鼠相比,模型小鼠生育力明显下降（Fisher’s值为0．000,P＜0．01）。结论口服他莫西芬法可成功诱导ICR小鼠子宫腺肌病模型,此模型小鼠生育力下降,可作为生殖医学领域子宫腺肌病研究较好的动物模型。     

ADC值在子宫内膜癌与子宫粘膜下肌瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨表观扩散系数(ADC)对子宫内膜癌与子宫粘膜下肌瘤鉴别诊断的价值.方法 对经手术病理证实的19例子宫内膜癌和7例子宫粘膜下肌瘤的ADC图像进行回顾性分析,全部病例均行扩散加权成像(DWI)、常规磁共振成像(MRI)平扫,17例子宫内膜癌和5例子宫粘膜下肌瘤行增强扫描,ADC值测定将感兴趣区(ROI)置于DWI呈高信号且在ADC图上呈相对低信号部位,取病灶最小ADC值,对同一病例于髂腰肌处以同样大小ROI测量3个ADC值,取其平均值.相对ADC值(rADC)取病灶最小ADC值与髂腰肌平均ADC值的比值,对两组病例的ADC值和rADC值分别行两独立样本近似t检验和t检验.结果 子宫内膜癌测得的最小ADC值范围为0.54~0.88×10-3 mm2/s[(0.72±0.09)×10-3 mm2/s],rADC值范围为0.36~0.68(0.55±0.10);子宫粘膜下肌瘤测得的最小ADC值范围为1.00~1.40×10-3mm2/s[(1.18±0.16)×10-3mm2/s],rADC值范围为0.61~1.12(0.92±0.17).子宫内膜癌与子宫粘膜下肌瘤最小ADC值范围没有重叠.子宫内膜癌与子宫粘膜下肌瘤间的最小ADC值及rADC值差异均有统计学意义(t值分别为-7.301、-6.925,均P=0.000).结论 ADC值的测量可以准确鉴别子宫内膜癌与子宫粘膜下肌瘤.     

胎盘早剥的超声诊断漏误诊分析

目的：总结胎盘早剥超声诊断漏误诊原因。方法：回顾性分析31例胎盘早剥的声像图表现及与产后临床诊断的符合率。结果：2例误诊（绒毛膜血管瘤1例,胎盘血窦1例）,7例漏诊。结论：超声检查是胎盘早剥的有效检查手段,但对于不典型及轻症胎盘早剥易漏误诊,彩色多普勒检查可明显降低漏误诊率。     

白血病抑制因子在稽留流产中的表达

目的探讨白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)的表达与稽留流产的关系。方法选择30例稽留流产患者为观察组,同期自愿选择人工流产术终止妊娠的正常早孕妇女30例为对照组,用免疫组化链酶素抗生物蛋白—过氧化物酶连接(streptavidin-perosidase,SP)法检测LIF在两组绒毛及蜕膜组织中的表达情况。结果①LIF在绒毛组织中表达于滋养细胞胞浆中;在蜕膜组织中表达于腺体细胞胞浆。②LIF在两组蜕膜组织中的表达均明显高于绒毛组织,差异有统计学意义(P<0.05)。③LIF在观察组绒毛及蜕膜组织中的表达较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LIF在绒毛及蜕膜组织中的表达强度降低,胚胎着床后发育不良导致稽留流产。     

右肺动脉起源于升主动脉产前及产后超声诊断与漏诊分析

目的：探讨右肺动脉起源于升主动脉的产前产后超声图像特征,回顾胎儿心脏产前超声图像,分析漏诊原因。方法分析2例右肺动脉起源于升主动脉的婴幼儿病例的超声图像特征,总结特点,与产前胎儿超声图像做对比分析。结果2例患儿右肺动脉起源于升主动脉产前心脏超声图像均未显示出右肺动脉,产后超声心动图检查发现均为右肺动脉起源于升主动脉,1例合并动脉导管未闭,1例未合并其它畸形。结论肺动脉异常起源于升主动脉有特征性表现,产前超声检查可做出诊断。     

孕激素与他莫西芬合用降低子宫内膜癌的风险

他莫西芬由于其本身的优势仍是激素依赖型转移性乳腺癌的一线治疗用药,也是雌激素受体阳性、原发性早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的首选药物。乳腺癌患者在长时间服用他莫西芬后,可增加发生子宫内膜癌的危险性。孕激素不仅可以治疗乳腺癌,而且在口服避孕药、雌孕激素替代疗法中,孕激素有保护子宫内膜的作用。该文意在探讨长期口服他莫西芬治疗的乳腺癌患者加服小剂量孕激素降低子宫内膜异常的风险。     

老年结核菌阳性肺结核患者临床资料及漏诊分析

目的分析老年痰菌阳性肺结核合并肺部感染患者的临床资料及其漏诊情况。方法回顾性分析某院近3年收治的70例老年痰菌阳性肺结核合并肺部感染者病历资料。结果70例患者均为Ⅲ型肺结核,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰,咯血,肺部啰音,其中64.29%的患者有结核史,PPD阴性者占60%;胸片示病变主要分布在肺上叶尖后段及下叶背段者65例,5例位于肺下叶基底段。肺部感染57例为细菌性,13例为真菌性。初诊为肺部感染者58例,结核漏诊率为82.86%。结论老年痰菌阳性肺结核患者易合并肺部感染,且结核漏诊率高,应加强对老年患者的结核病筛查。     

24例肺栓塞误漏诊原因分析及诊断体会

目的分析肺栓塞误诊和漏诊原因,探讨肺栓塞病例的临床特点及诊断体会,以减小其误漏诊率.方法采用回顾性分析方法,对2010—2012年因肺栓塞入住该院的24例患者的临床资料进行分析研究.结果大部分肺栓塞患者都存在下肢深静脉血栓、慢性支气管炎等基础疾病,表现的临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等,肺栓塞临床可能性评估以中度高度为可能占75%.结论临床诊断中,医师根据常规的检查手段诸如胸片、心电图、D-二聚体等,加上自己的临床经验,经常会出现误漏诊,为减小其误漏诊率,医院应进一步加强医师的肺栓塞知识培训.