腹腔镜胆囊切除术613例的治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会。方法对2006～2008年我院收治的613例胆囊疾病临床治疗进行分析。结果本组613例患者,手术时间为20—180min,平均35rain。术后有57例置腹腔引流管,其中54例于术后2～3d拔管。术后并发症3例。胆瘘2例,1例经腹腔引流后治愈;1例系胆管损伤,经开腹手术后治愈。肝下积液1例经中药抗炎、支持治疗后治愈;小肠损伤1例经中转开腹修补后无不良后果;切口疝1例,经手术治愈。切口脂肪液化1例,经治疗后治愈;中转行开腹手术4例。腹腔镜胆囊切除术患者均术后第1天下床。术后病例均顺利出院。住院时间3-21d,平均住院5d。结论LC因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点,目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法。     

电视腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的通过对电视腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的疗效比较，阐述LC手术的优越性。方法回顾分析我院近6年来胆囊切除术病人中，电视腹腔镜胆囊切除术528例（A组）与开腹胆囊切除术635例（B组）的临床资料，比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、并发症、术后下床活动时间、住院总天数、住院总费用等指标。结果A组在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、并发症、术后下床活动时间、住院总天数方面明显优于B组，住院总费用略少于B组。结论电视腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比较，具有创伤小、恢复快、痛苦小、费用低等优点，这在慢性结石性胆囊炎的治疗上尤为显著。     

小切口胆囊切除术56例临床诊治体会

目的 探讨小切口胆囊切除术在基层医院的运用.方法 对我院2005年6月至2011年12月56例小切口胆囊切除术进行回顾分析.结果 56例小切口胆囊切除术无1例并发症,术后24小时内恢复饮食并下床活动,3～7天出院.结论 小切口胆囊切除术创伤少,痛苦小,术后恢复快,费用低廉,值得在基层医院推广.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术的疗效比较

我院2003年6月-2005年12月，对56例胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术。与传统开腹胆囊切除手术相比，腹腔镜胆囊切除术在手术时间、出血量、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后镇痛药使用以及住院时间等方面有明显差异。现报告如下。     

胆囊切除术后放置引流与不放引流对比

本文报道110例胆囊切除术后放置引流与不放引流对比,不放引流不增加并发症的发生,并可减少伤口感染的机会,减轻病人的痛苦与经济负担,缩短住院日,如掌握得当,胆囊切除术后腹腔可不放置引流     

三孔法腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的分析讨论三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病。方法对1480例胆囊良性疾病进行三孔法腹腔镜胆囊切除术,并对203例病例术中局部喷洒医用生物蛋白胶,并观察其术后腹腔引流情况。结果1480例中1450例顺利完成三孔法腹腔镜下胆囊切除术,23例转为四孔法,7例术中转开腹手术。平均手术时间33.7分钟(15~90分钟);术后平均住院天数3.7天(3~11)天。术后并发症及术后出血4例,占0.27%(4/1480);胆漏3例,占0.20%(3/1480);剑下切口感染11例,占0.74%(11/1480)。用胶组术后第1、2、3天腹腔引流量明显少未用胶组,有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术对大多数胆囊良性疾病的治疗来说是安全的、可行的;医用生物蛋白胶的应用有助于减轻术后的创伤渗出,促进恢复。     

腹腔镜胆囊切除术630例治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)顺逆行切除的方法及安全性.方法 回顾总结6年来我院LC630例,其中慢性结石性胆囊炎380例,慢性结石性胆囊炎急性发作110例,胆囊息肉82例.慢性非结石性胆囊炎25例,慢性非结石性胆囊炎并胆囊息内33例,结果 630例LC,550例顺行切除,65例顺逆行切除,15例中转手术.LC589例于术后第1天恢复胃肠功能,可下床活动,26例术后于术后第2天恢复胃肠功能,可下床活动.3～8天痊愈出院.术后随访1年无不良反应.术后除少数病人有右肩痛、右胸痛、恶心、腹胀外,其它无不良反应.结论 腹腔镜顺逆行胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术630例治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)顺逆行切除的方法及安全性.方法 回顾总结6年来我院LC630例,其中慢性结石性胆囊炎380例,慢性结石性胆囊炎急性发作110例,胆囊息肉82例.慢性非结石性胆囊炎25例,慢性非结石性胆囊炎并胆囊息内33例,结果 630例LC,550例顺行切除,65例顺逆行切除,15例中转手术.LC589例于术后第1天恢复胃肠功能,可下床活动,26例术后于术后第2天恢复胃肠功能,可下床活动.3～8天痊愈出院.术后随访1年无不良反应.术后除少数病人有右肩痛、右胸痛、恶心、腹胀外,其它无不良反应.结论 腹腔镜顺逆行胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法.     

选择性胆囊切除术不放引流物的体会

<正> 近年来,胆囊切除术已普及到基层医院。然而胆囊切除术后腹腔是否必须放置引流物问题,一直有争论。国内外主张不放引流的文献报道逐渐增多,但大多数学者仍强调常规放置。我科于1989年6月至1991年5月有选择性的对慢性结石性胆囊炎行胆囊切除术的患者腹腔不放引流物,共100例。全部顺利恢复,且无并发症。临床资料一、一般情况:本组100例,男性26例,女性74例,年龄24～68岁,平均53岁。全部病例除常规检查血、尿、大便外,还进行胸透、心电图、肝肾功能、腹部B超及血清胆红素、空腹血糖的测定。7例病人合并有糖尿病,血糖     

胆囊切除术后引流条细菌培养81例分析

胆囊切除术的历史已有100多年，术后常规腹腔引流的价值至今仍有争论。为此．作者对放置引流条的情况进行了探讨，择期和急诊病人均包括在山，设立单纯胆囊切除组与合并其它手术者为对照组．对术后放置的引流条腹腔末端进行细菌培养分析。资料与方法1．病例：81例胆囊切除术后病人均属我院1994年到1997年住院病人，其中男性17例，女性64例；年龄28～72岁．平均年龄43岁。随机选择手术病人，其中单纯胆囊切除术59例，胆囊切除术合并其它手术22例。2．方法：术前静脉满注氨苄青霉素、灭滴灵、青霉素2～3天（急诊除外），静脉注射1g头孢菌素Ⅳ…     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床分析

目的研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果。方法将2006年6月-2013年6月我院胆囊良性病变患者91例按不同治疗方法分为实验组（46例,行腹腔镜胆囊切除术）和对照组（45例,行传统开腹胆囊切除术）,对两组患者术中、术后情况进行综合对比。结果实验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显少于对照组,并发症发生率也低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,值得临床推广应用。     

社区医院腹腔镜胆囊切除术440例分析

目的：探讨社区医院腹腔镜胆囊切除术开展的操作要点和技术要求。方法：观察440例腹腔镜胆囊切除术手术时间、术后恢复时间、并发症。结果：本组440例中436例成功，4例中转开腹手术。其中52例粘连分离创面大，术后留置肝下引流管，2天后拔除。术前B超检查结果与手术中所见一致。术后出院时间1～5天，平均2．94天。术后随访病人术后很快恢复正常饮食。恢复轻体力劳动时间较开腹手术早10～15天，恢复重体力劳动时间较开腹手术早20～30天。切口的瘢痕很小，具美容效果。结论：在社区医院可顺利开展腹腔镜胆囊切除术。     

胆囊结石的不同手术方法的疗效分析

目的探讨胆囊切除术治疗胆囊结石的手术方法和临床效果。方法我院自2006年6月～2008年6月采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者150例,同期采用小切口开放性胆囊切除术治疗胆结石90例,对两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症等方面进行比较。结果腹腔镜组患者在手术操作时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症等方面显著优于小切口组（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效较好,其创伤小、恢复快、腹腔干扰少,是治疗胆囊结石的安全可靠的方法,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎65例临床体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会,探讨术中影响因素及术后并发症。方法：对2001年2月—2010年2月我院收治的715例胆囊疾病行LC临床治疗进行分析。结果：本组715例患者,其中急性结石性胆囊炎65例,手术时间为（30～100）min,平均45min。术后常规放置腹腔引流管,约术后（1～3）天拔管。术后并发症6例。胆瘘1例,经腹腔引流后治愈;切口感染4例,经治疗后治愈;中转行开腹手术3例。住院时间（3～14）天,平均住院5天。结论：LC因其创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点,目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。     

开腹胆囊切除术腹腔引流的体会

目的:探讨单纯开腹且日囊切除术后放置腹腔引流的必要性,提高治疗效果.方法:对我院2004～2007年行单纯胆囊切除198例进行回顾性分析.结果:198例术后发生切口感染5例,引流口感染3例,切口脂肪液化2例,肺部感染1例,无腹腔出血、胆漏、腹腔残余感染等严重并发症发生.结论:单纯开腹胆囊切除术后不必常规放置腹腔引流.胆囊切除术后绝大多数病例不置引流都是安全的,但应严格把握指征,术者应因地制宜,灵活掌握.     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比研究

目的比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术两种手术方式对急性胆囊炎的临床效果.方法选取收治的453例急性胆囊炎患者作为研究对象,其中OC组217例,LC组236例,OC组行开腹胆囊切除术,LC组行腹腔镜胆囊切除术.记录两组患者术中情况和术后恢复情况.结果 LC组切口长度(3.1±0.4)cm,术中出血量(30.1±9.2)mL,置引流例数14例,手术时间(37.1±16.2)min,肠鸣音恢复时间(22.8±4.1)h,止痛剂使用14例,术后下床时间(23.9±9.0)h,住院时间(4.1±2.5)d;OC组切口长度(10.7±3.0)cm,术中出血量(75.6±13.9)mL,置引流例数31例,手术时间(79.6±12.9)min,肠鸣音恢复时间(46.1±9.0)h,止痛剂使用39例,术后下床时间(48.9±10.1)h,住院时间(10.9±4.1)d;LC组患者在术中情况和术后恢复情况共8项指标都显著优于OC组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除术由于创伤少,手术时间短、疼痛轻、术后并发症少等,拥有传统开腹手术所无可相比的优势.     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎160例的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术方法及其疗效。方法:对2011年10月～2012年11月我科收入的急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,记录并作回顾性分析。结果:所有患者均成功施行LC,无中转开腹者;2例患者因胆囊三角区域严重粘连且解剖结构不清而施行胆囊大部切除术,无邻近组织损伤;手术时间52～142分钟,平均时间76分钟;术后1～3天待腹腔引流管引流量小于10mL后拔管;术后无腹腔内出血及胆漏等,无胃肠道损伤、胆管狭窄及肠瘘等并发症发生;患者术后6～12小时开始进食流质食物,12～24小时下床适当活动,住院时间4～9天,平均时间5.7天,均痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全、疗效确切,值得临床上推广应用。     

足部按摩对开腹胆囊切除术后胃肠功能的影响

目的：观察足部按摩对开腹胆囊切除术后患者胃肠功能的影响。方法：将60例开腹胆囊切除术后患者按随机顺序分为观察组与对照组,每组30例。观察组除术后常规护理外,于术后第1天行足部按摩,1次/d,连续3~5 d;对照组给予开腹胆囊切除术后常规护理。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、腹胀及使用开塞露的比率。结果：观察组患者在术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀及使用开塞露比率方面均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用足部按摩能有效促进开腹胆囊切除术后胃肠功能的恢复,并可有效预防术后腹胀。     

化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术16例体会

目的：探讨化脓性胆囊炎腹腔镜切除术的具体方法及可行性。方法：对我院2008年3月至2011年3月收治的16例脓性胆囊炎腹腔镜切除术患者的临床资料进行分析,总结经验。结果：本组3例顺行切除胆囊,1例因止血困难而中转开腹,1例因结石嵌顿于胆囊颈部,无法分离出胆囊管而中转开腹,其余11例均采用逆行胆囊切除术,无严重并发症出现,全部治愈出院。结论：熟练地掌握LC操作,术中仔细解剖分离,术后常规腹腔引流,大多数急性化脓性胆囊炎行LC术是安全、可行的。     

早期进食对腹腔镜胆囊切除术后病人肠功能恢复的探讨

目的探讨早期进食对腹腔镜胆囊切除术后病人肠功能恢复的影响。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除术后和开腹胆囊切除术后病人的护理资料，比较三组病人的进食时间。肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。结果腹腔镜胆囊切除术术后病人胃肠功能恢复明显快于开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术术后早进食能促进肠蠕动的恢复。结论腹腔镜胆囊切除术术后应提倡早期恢复进食。