颞肌瓣加预制钛网复合松质骨Ⅰ期重建上颌骨缺损

目的：探讨上颌骨肿瘤切除后面部缺损的功能及外形修复方法。方法：回顾分析1999～2003年我科因肿瘤行上颌骨全切术或次全切除术的患者共8例，所有患者均行颞肌瓣加预制钛网复合松质骨Ⅰ期上颌骨重建。术前制作上颌骨缺损区的钛网支架，肿瘤切除后即刻植入，充填髂骨骨松质，并以颞肌瓣包裹重建上颌骨。结果：所有8例患者，术后面部外形满意，发音正常，颞肌瓣生长良好，钛网固定稳定。结论：用颞肌瓣及钛网修复上颌骨缺损，方法简便，手术切口隐蔽，对颌面部塌陷畸形、口鼻腔穿通造成的发音进食障碍，一次手术即可达到较满意的修复效果。     

颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损

目的 探讨颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的临床疗效.方法 2008年3月至2010年5月,应用颞肌蒂下颌骨瓣修复10例因恶性肿瘤切除造成的上颌骨缺损,其中鳞状细胞癌6例,导管癌、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性黑色素瘤各1例.独立修复1例,联合软组织瓣修复9例.结果10例骨瓣均成活,术后随访12 ～36个月,平均18个月,除1例软骨肉瘤患者术后复发外,其余9例面部外形和功能均恢复满意,供区未见并发症.结论 应用颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损具有操作简单易行、安全可靠,并发症少等优点,是修复上颌骨缺损的较理想术式.     

颞肌蒂下颌骨瓣联合前臂皮瓣一期修复腭上颌缺损

目的 探讨颞肌蒂下颌骨瓣与游离前臂皮瓣联合修复腭上颌缺损的临床疗效. 方法 2008年3月至2011年3月,共收治恶性肿瘤切除后腭上颌缺损9例,其中男6例,女3例,年龄34～68岁,平均57岁.根据Browm上颌骨缺损分类,其中Ⅱ B类8例,Ⅱ C类1例.均采用颞肌蒂下颌骨瓣与游离前臂皮瓣联合修复. 结果 9例移植的骨瓣及皮瓣均成活.随访期10～24个月,平均随访期14个月,除1例软骨肉瘤病例术后复发外,其余病例的面部外形和功能均恢复满意,供区未见并发症.结论 应用颞肌蒂下颌骨瓣与游离前臂皮瓣联合修复腭上颌缺损具有操作简单易行、安全可靠和并发症少等优点,是修复上颌骨缺损的较理想术式.     

上颌缺损即刻重建中不同组织瓣的应用

目的 研究采用颞肌筋膜瓣、前臂皮瓣、非血管化髂骨瓣及种植体即时修复上颌缺损的方法以及临床效果。方法 1999年2月～2002年7月对8例腭部、上颌骨恶性或边界性肿瘤的患者行肿瘤扩大切除及上颌骨次全切除术，其中男6例，女2例，年龄32～49岁，病程3个月～2年。硬腭部鳞癌Ⅰ级4例，单侧成釉细胞瘤2例，基底细胞综合痣1例，粘液瘤1例，均无淋巴结转移。对术后的上颌缺损，采用颞肌筋膜瓣 前臂皮瓣 非血管化髂骨瓣 种植体即刻修复的方法进行重建。结果 术后游离髂骨及前臂皮瓣均成活，口内创面Ⅰ期愈合，植入的种植体可以实现骨结合并完成义齿修复，行使功能。6～12个月后复查X线片见植入的游离髂骨与周围骨愈合良好，患者面部外形及咀嚼、发音等功能均恢复满意。结论 颞肌筋膜瓣 前臂皮瓣 非血管化髂骨瓣 种植体是上颌缺损即刻修复并重建功能的较满意的方法。     

应用颊肌黏膜瓣修复腭部缺损

目的 探讨应用颊肌黏膜瓣修复腭部缺损的方法 及效果.方法 修复腭裂时,设计蒂在后的颊肌黏膜瓣,通过翼下颌缝黏膜下隧道修复软硬腭口腔面缺损;腭部肿瘤切除后缺损时,则将该瓣直接转移修复;修补腭裂术后瘘孔时,以蒂在前的颊肌黏膜瓣,通过齿槽裂隙缺损直接覆盖修复.切取最大颊肌黏膜岛状瓣6.0 cm×3.5 cm(成人),供区松解直接闭合.结果 临床应用14例,除1例腭裂术后护理不当软腭有部分复裂,1例远端表皮轻度糜烂外,余12例组织瓣均完全成活.结论 该瓣能Ⅰ期修复腭部肿瘤切除后缺损,功能形态良好,且术后可尽早接受放射治疗,提高了远期疗效;同时对宽大腭裂或腭裂术后并发较大腭前瘘孔,也是一种新的修复术式,且为牙槽嵴裂修复预留软组织床.     

头颈部肿瘤术后缺损游离组织瓣的供区选择

目的应用游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损,探讨较简便合适的方法。方法回顾并分析1999年1月~2002年1月,采用游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损86例。缺损部位:口腔32例,下咽27例,下颌骨12例,颅底5例,中面部4例和头皮/皮肤6例。供区:腹直肌皮瓣32例,股前外侧皮瓣10例,空肠瓣25例,腓骨瓣11例,背阔肌皮瓣4例,前臂皮瓣3例和肩胛皮瓣1例。其中皮瓣或肌皮瓣大小4 cm×5 cm~14 cm×24 cm,腓骨瓣长度4~16 cm,空肠瓣长度9~20 cm。结果游离组织瓣术后成活79例,成活率为92%。其中口腔缺损采用腹直肌肌皮瓣22例(69%)和股前外侧皮瓣10例(31%)修复;下咽缺损主要用空肠瓣修复25例(93%),下颌骨缺损则用腓骨瓣修复11例(92%),颅底缺损由腹直肌皮瓣修复4例(80%)。腹直肌、股前外侧、空肠和腓骨4种组织瓣修复头颈部缺损78例,占同期游离组织瓣的91%。结论头颈部肿瘤术后缺损复杂,利用腹直肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、空肠瓣和腓骨瓣可解决大多数修复重建的难题。     

口腔颌面部恶性肿瘤术后广泛缺损的修复

报道１９８５年￣１９９３年，用带蒂胸大肌皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后广泛组织缺损２１例临床经验。对胸大肌瓣的应用价值以及皮瓣的设计、制备、转移和预防皮瓣坏死的措施等进行了讨论。认为，胸大肌瓣是修复口腔颌面部广泛组织缺损的良好的组织瓣。     

多种区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用分析

目的:寻找口腔颌面部缺损的理想修复方法。方法:对97例口腔颌面部缺损,根据缺损部位、性质、范围,分别采用鼻唇沟皮瓣(6例),邻位滑行皮瓣(13例),Abbe瓣(4例),胸大肌肌皮瓣(17例),颈阔肌肌皮瓣(14例),下斜方肌肌皮瓣(4例),前臂皮瓣(13例),额瓣(6例),颞肌筋膜瓣修复(6例),舌瓣(11例),腓骨肌皮瓣(3例),观察修复效果。结果:97例区域组织瓣中,胸大肌肌皮瓣坏死1例,下斜方肌肌皮瓣尖端坏死1例,另1例胸大肌皮瓣术后放疗后坏死(术后4月),其余皮瓣存活,外形基本满意。所有患者均能进食,97%能正常饮食(食饭),其余可流质饮食。舌、腭、咽、口底肿物T3以上,术后语音轻度影响。结论:采用以上多种区域组织瓣修复口腔颌面部缺损,建议应尽可能采用邻近带蒂皮瓣;对于较大缺损修复主要是修复组织缺损,采用不同组织修复缺损,对进食、语音影响似区别不大,日后尚需作深入研究。     

游离腓骨复合组织瓣同期修复上颌骨缺损

目的探讨游离腓骨复合组织瓣同期修复上颌骨缺损的可行性和可靠性。方法对我院2001年3月~2004年10月共5例因上颌骨肿瘤行上颌骨切除,同期游离腓骨复合组织瓣修复病例行回顾性分析。结果腓骨复合组织瓣成活率为100%,面型、进食及语言功能恢复良好,术后咀嚼效率较上颌骨缺损赝复体修复明显提高,术后3个月摄片示移植骨愈合良好,下肢功能恢复良好。结论游离腓骨复合组织瓣血供良好,可塑性强,不仅可以修复牙槽突缺损,还可以利用游离去骨髓腓骨段塑形后修复眶下缘、颧牙槽嵴等重要骨性结构,同时可以利用所带皮岛或肌瓣修复口腔缺损、填充上颌骨切除后的空腔、重建患侧鼻腔,具有其独特优点,同时游离腓骨瓣相对其他重建术费用较低,操作方便,成功率高,是基层医院开展上颌骨缺损重建的首选方法。     

预构眼睑组织修复睑缺损

目的 介绍预构眼睑组织修复睑缺损的方法。方法 应用扩张后的颞浅血管额支岛状复合组织瓣（皮肤 额肌 口腔硬腭粘骨膜）转移，修复睑缺损。结果 本方法修复先天性睑缺损3例，外伤后睑缺损2例，获良好疗效。结论 预构眼睑组织修复缺损的方法是一种合理，实用的修复眼睑缺损方法，具有较高的临床应用价值。     

以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣修复下颌骨口腔黏膜复合缺损北大核心CSCD

目的探讨以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣(deep circumflex iliac artery based iliacinternal oblique musculofascial chimeric flap,DCIA-IIOF)修复下颌骨口腔黏膜复合缺损的可行性和疗效。方法 2010年1月—2015年12月,采用DCIA-IIOF修复11例下颌骨口腔黏膜复合缺损患者。其中男8例,女3例;年龄27～75岁,中位年龄56岁。原发疾病:下牙龈癌7例(T3N1M0 2例、T3N2M0 1例、T4N0M0 2例、T4N2M0 2例),鼻咽癌放疗后下颌骨坏死2例,下颌骨中心性鳞癌(T4N0M0)1例,下颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例。下颌骨切除后缺损长度7～10 cm,平均8 cm;黏膜缺损面积5 cm×3 cm～7 cm×4 cm。术前彩色超声定位DCIA及其升支,顺行解剖血管制备DCIA-IIOF,其中髂骨瓣修复下颌骨缺损,腹内斜肌及其筋膜修复软组织及黏膜缺损。结果 11例患者均获随访,随访时间15～75个月,中位时间37个月。术后DCIA-IIOF全部成活,均无髂骨瓣及腹内斜肌筋膜瓣坏死发生。1例术后颌下区轻度感染,经引流使用抗生素后痊愈。术后1个月口内腹内斜肌筋膜瓣黏膜化明显,颜色质地与口腔黏膜相近,无明显挛缩,上下颌咬合关系良好。术后6个月2例放疗后下颌骨坏死患者张口改善不明显,接受术后放疗的4例中1例张口受限,其余患者均无张口受限,进食正常。随访期间3例死于肿瘤复发,2例死于其他疾病(脑出血1例、大面积心肌梗死1例),余6例均无瘤生存;均无腹壁疝发生。结论DCIA-IIOF修复下颌骨口腔黏膜复合缺损安全可靠,术后上下颌咬合关系良好,创面质地柔软,是中型下颌骨口腔黏膜复合缺损修复方法之一。     

改良颞肌瓣纠正术后供区凹陷畸形的作用

目的探讨改良颞肌瓣纠正传统颞肌瓣术后供区凹陷畸形的作用。方法回顾分析15例上颌窦恶性肿瘤患者,采用改良颞肌瓣修复肿瘤切除后的创面。结果所有患者随访12~54个月,均未发生改良颞肌瓣坏死,1例术后放疗过程中出现腭部颞肌瓣缝合口处裂开,放疗结束3个月后自行愈合。改良颞肌瓣术后4~6周上皮化,功能重建效果良好,与传统颞肌瓣方法相比,未见供区产生凹陷畸形。结论改良颞肌瓣与传统颞肌瓣一样,可以用于上颌窦恶性肿瘤切除术后巨大创面的修复,且供区未见凹陷畸形,患者满意度高。     

应用颞浅筋膜瓣修复颌面部洞穿性缺损

目的探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法修复颌面部洞穿性缺损的临床效果.方法对13例因肿瘤术后、炎症、外伤等造成的颌面部洞穿性缺损的患者,采用带颞浅血管蒂颞浅筋膜瓣转移加游离植皮进行修复.结果13例患者均得到了较满意的封闭修复,其中2例患者植皮区部分坏死,1例患者颞浅筋膜瓣的边缘出现小的洞穿性瘘口,经换药及再次局部手术后痊愈.随访6个月至2年,效果较满意.结论颞浅筋膜瓣血供丰富,安全可靠,供区不留畸形,是修复颌面部洞穿性缺损的良好的自体组织材料.     

以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣修复下颌骨口腔黏膜复合缺损

目的探讨以旋髂深动脉为蒂的髂骨-腹内斜肌筋膜嵌合瓣(deep circumflex iliac artery based iliacinternal oblique musculofascial chimeric flap,DCIA-IIOF)修复下颌骨口腔黏膜复合缺损的可行性和疗效。方法 2010年1月—2015年12月,采用DCIA-IIOF修复11例下颌骨口腔黏膜复合缺损患者。其中男8例,女3例;年龄27～75岁,中位年龄56岁。原发疾病:下牙龈癌7例(T3N1M0 2例、T3N2M0 1例、T4N0M0 2例、T4N2M0 2例),鼻咽癌放疗后下颌骨坏死2例,下颌骨中心性鳞癌(T4N0M0)1例,下颌骨恶性纤维组织细胞瘤1例。下颌骨切除后缺损长度7～10 cm,平均8 cm;黏膜缺损面积5 cm×3 cm～7 cm×4 cm。术前彩色超声定位DCIA及其升支,顺行解剖血管制备DCIA-IIOF,其中髂骨瓣修复下颌骨缺损,腹内斜肌及其筋膜修复软组织及黏膜缺损。结果 11例患者均获随访,随访时间15～75个月,中位时间37个月。术后DCIA-IIOF全部成活,均无髂骨瓣及腹内斜肌筋膜瓣坏死发生。1例术后颌下区轻度感染,经引流使用抗生素后痊愈。术后1个月口内腹内斜肌筋膜瓣黏膜化明显,颜色质地与口腔黏膜相近,无明显挛缩,上下颌咬合关系良好。术后6个月2例放疗后下颌骨坏死患者张口改善不明显,接受术后放疗的4例中1例张口受限,其余患者均无张口受限,进食正常。随访期间3例死于肿瘤复发,2例死于其他疾病(脑出血1例、大面积心肌梗死1例),余6例均无瘤生存;均无腹壁疝发生。结论DCIA-IIOF修复下颌骨口腔黏膜复合缺损安全可靠,术后上下颌咬合关系良好,创面质地柔软,是中型下颌骨口腔黏膜复合缺损修复方法之一。     

前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭及上颌组织缺损早期疗效

目的探讨游离前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭、上颌组织缺损的方法和疗效。方法 2005年3月-2010年5月收治17例腭及上颌部肿瘤患者。男11例,女6例;年龄45～74岁,平均62.5岁。良性肿瘤1例;恶性肿瘤16例,其中腭部鳞状细胞癌7例,腭部鳞状细胞癌术后复发1例,腭部恶性黑色素瘤1例,腭部腺样囊腺癌1例,上颌恶性黑色素瘤1例,上颌导管癌1例,上颌鳞状细胞癌4例。病灶切除后缺损范围为7.0cm×5.5cm～10.0cm×7.5cm;根据Brown等对上颌骨缺损的分类标准,Ⅱ类15例,Ⅲ类2例;合并眶底、眶下缘骨质缺损2例。根据腭、上颌组织缺损类型,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫行即刻修复11例,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫及颞肌下颌骨骨肌瓣即刻修复6例。术后观察组织瓣成活情况及语言、吞咽、呼吸功能恢复情况及患者面部外形恢复情况。结果 17例前臂皮瓣和邻近组织瓣均成活;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。肿瘤无复发。患者语言、吞咽、呼吸基本正常,无明显开口受限,面部外形满意,无严重畸形。合并眶底、眶下缘骨质缺损者,未出现眼球内陷。患者术后均无明显口鼻瘘,口、鼻腔功能恢复满意。结论根据腭、上颌组织缺损的情况,选择游离前臂皮瓣联合颊脂垫或颊脂垫及下颌骨骨肌瓣进行修复,可达到较好的早期疗效。     

鼻唇沟瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床观察

目的：探讨鼻唇沟瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床疗效。方法：回顾性分析8例颌面部恶性肿瘤术后缺损采用鼻唇沟瓣进行修复治疗,术后6个月、1年,2年随访。结果：8例皮瓣全部成活。随访6个月～2年,面部形态及功能恢复良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移。结论：鼻唇沟皮瓣具有血运丰富、转移灵活、成活率高等优点,对于修复口腔颌面部肿瘤术后所致的缺损在美观和功能方面可以达到良好的治疗效果。     

髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣在下颌骨合并口腔软组织缺损修复重建中的应用

目的探讨以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣在下颌骨合并口腔软组织缺损修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月河南省人民医院口腔颌面外科收治的下颌骨合并口腔软组织缺损患者的临床资料。所有病例术前均进行计算机辅助设计及三维打印制作模型及导板, 应用以旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨-阔筋膜张肌复合组织瓣进行修复重建, 髂骨修复下颌骨缺损, 阔筋膜张肌修复口内软组织缺损, 将阔筋膜直接暴露于口腔内。术后严密观察患者口内移植组织瓣的颜色、质地、变化过程, 对供、受区创面恢复及并发症发生情况进行随访。结果共纳入7例患者, 男4例, 女3例, 年龄27～64岁, 平均50.1岁。其中下颌牙龈及颊部鳞状细胞癌5例, 下颌体多形性腺癌术后缺损1例, 下颌骨成釉细胞瘤术后缺损1例。根据病变切除后软、硬组织的缺损范围, 术中切取阔筋膜张肌组织瓣大小为6.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×6.0 cm, 髂骨瓣大小为3.7 cm×2.4 cm～9.2 cm×2.5 cm, 术后复合组织瓣全部成活, 未出现远端坏死、伤口延期愈合和边缘瘘口等情况。随访观察4～19个月,...     

乳腺癌保乳术后背阔肌肌瓣转移修复乳房缺损28例

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复方法。方法：对28例早期乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗等综合治疗,评价其乳房外形及触感。结果：经过1.5～5年的随访,28例背阔肌肌瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,乳房外形和触感满意率均为89.3%。结论：保乳术后即刻背阔肌肌瓣修复乳房缺损的应用,扩大了保乳手术的适应证,同时得到良好的乳房美容效果。     

带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究进展北大核心CSCD

目的对带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的应用现状进行综述,并展望其应用前景。方法查阅国内外相关文献,阐述带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的地位变迁,并回顾常用的新型和传统组织瓣的发展历史,总结其解剖学基础、适应证、优缺点和改进方法。结果颏下动脉岛状皮瓣、锁骨上动脉岛状皮瓣、面动脉颊肌黏膜瓣和颌下腺瓣等新型组织瓣,在特定患者中表现出与游离皮瓣相似甚至更优的修复效果。而目前临床对鼻唇沟皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、颞肌筋膜瓣以及颞顶筋膜瓣等传统带蒂组织瓣的制备技术也进行了诸多改良,进一步拓宽了各自适应证,尤其适用于自身条件不佳的患者。结论带蒂组织瓣在头颈部肿瘤缺损修复重建中仍然发挥着重要作用,在特定的患者甚至展现出切取更便捷、术后恢复快、治疗花费少、修复效果好的优势。     

带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究进展

目的对带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的应用现状进行综述,并展望其应用前景。方法查阅国内外相关文献,阐述带蒂组织瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复重建中的地位变迁,并回顾常用的新型和传统组织瓣的发展历史,总结其解剖学基础、适应证、优缺点和改进方法。结果颏下动脉岛状皮瓣、锁骨上动脉岛状皮瓣、面动脉颊肌黏膜瓣和颌下腺瓣等新型组织瓣,在特定患者中表现出与游离皮瓣相似甚至更优的修复效果。而目前临床对鼻唇沟皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、颞肌筋膜瓣以及颞顶筋膜瓣等传统带蒂组织瓣的制备技术也进行了诸多改良,进一步拓宽了各自适应证,尤其适用于自身条件不佳的患者。结论带蒂组织瓣在头颈部肿瘤缺损修复重建中仍然发挥着重要作用,在特定的患者甚至展现出切取更便捷、术后恢复快、治疗花费少、修复效果好的优势。