C形臂或CT靶点定位射频治疗三叉神经痛2816例研究

目的介绍C形臂或CT靶点精确定位卵圆孔半月神经节选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的手术方法、技巧和效果。方法回顾性分析本组2 816例射频治疗病例,术中采用C形臂X线或CT定位,靶点位于卵圆孔半月神经节,射频温控热凝术温度设定65~80℃,时间设定为30~60 s。近、远期疗效观察并总结分析并发症。结果本组近期随访病例2760例,疼痛完全消失2661例,总有效率96.41%,2年内复发率192例(6.9%),无效39例(1.4%)。结论本手术方法弥补了传统的徒手穿刺的缺陷,提高了定位准确性和疗效。对行开颅微血管减压术(MVD)复发或无效的三叉神经痛患者可以做为一项补充治疗。对本病伴有高龄心脑血管疾病的患者仍是一种安全可靠的治疗方法。     

经皮半月神经节射频热凝与甘油封闭联合治疗三叉神经痛

我院自1985年以来采用射频热凝半月神经节同时注入适量无水甘油联合治疗三叉神经痛68例,获得了良好效果,现报告如下: 临床资料一、病例简介:本组68例中,男37例,女31例,年龄在37～75岁,其中40岁以上61例(88.2％),三叉神经痛发生在右侧36例(52.9％),左侧31例(47.1％),双侧1例。疼痛以同时累及Ⅱ、Ⅲ支最多62例(89.5％)。板机点在上唇、鼻翼最多44例。病程在3     

DSA机引导下经皮穿刺卵圆孔行射频温控热凝术治疗三叉神经痛

目的 探讨数字血管减影机（DSA机）引导下半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效和安全性。方法 66例患者DSA机引导下准确定位后，在异丙酚全身麻醉下行射频温控热凝治疗，目标温度设定85℃，持续时间均为120s。结果 66例患者穿刺成功率100%，术后疼痛即刻消失率100%，随访5个月～3年3例复发；并发角膜炎2例，头痛5例，并发症发生率0.11%。结论 DSA机引导下半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全、准确、客观、有效，易于普及。     

经皮射频热凝术治疗三叉神经痛45例疗效观察

本文报告采用经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛45例,男21例,女24例。年龄20～72岁,平均52.5岁,病程2个月至40年,平均5.8年。右侧23例,左侧22例。单纯Ⅰ枝4例,Ⅱ枝14例,Ⅲ枝5例,Ⅱ、Ⅲ枝同时受累22例。本组射频毁损参数为3～8分钟,温度为70～80℃。术后疼痛缓解有效率达     

脉冲射频联合星状神经节阻滞治疗带状疱疹性三叉神经痛疗效观察

目的观察脉冲射频联合星状神经节阻滞治疗带状疱疹性三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法将60例确诊为带状疱疹性三叉神经痛的患者随机分为联合组(脉冲射频联合星状神经节阻滞)和对照组(星状神经节阻滞),每组30例,观察2组患者疼痛缓解程度,以视觉模拟评分(VAS)评定治疗效果和不良反应。结果 2组治疗后较治疗前VAS评分均明显降低(P<0.05),且联合组治疗后VAS评分较对照组降低更明显(P<0.05);联合组总有效率和显效率明显高于对照组(P<0.05);2组均未见明显不良反应。结论脉冲射频联合星状神经节阻滞治疗能迅速缓解带状疱疹性三叉神经痛,疗效明显优于单用星状神经节阻滞治疗者。     

C形臂或CT靶点定位射频治疗三叉神经痛2816例研究简

目的介绍C形臂或CT靶点精确定位卵圆孔半月神经节选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的手术方法、技巧和效果。方法回顾性分析本组2816例射频治疗病例,术中采用C形臂X线或CT定位,靶点位于卯圆孔半月神经节,射频温控热凝术温度设定65～80℃,时间设定为30—60s。近、远期疗效观察并总结分析并发症。结果本组近期随访病例2760例,疼痛完全消失2661例,总有效率96．41％,2年内复发率192例（6．9％）,无效39例（1．4％）。结论本手术方法弥补了传统的徒手穿刺的缺陷,提高了定位准确性和疗效。对行开颅微血管减压术（MVD）复发或无效的三叉神经痛患者可以做为一项补充治疗。对本病伴有高龄心脑血管疾病的患者仍是一种安全可靠的治疗方法。     

射频热凝治疗三叉神经痛的临床观察

目的探讨射频热凝术治疗三叉神经痛患者的临床疗效。并对C型臂引导、三维成像CT定位下运用射频治疗三叉神经痛的应用及并发症的随访观察。并与口服卡马西平药物治疗三叉神经痛进行对比。方法观察组65例,对第Ⅰ支、第Ⅱ支、第Ⅲ支通过C型臂引导、三维成像CT定位下卵圆孔穿刺的方法进行三叉神经痛射频热凝术治疗。对照组40例采用卡马西平治疗三叉神经痛,对比观察2组临床疗效。结果观察组出院后随访观察0.5~2a,1a内复发5例(7%);2a内复发9例(14%),分别再次给予半月神经节温控射频热凝术,仍然有效,个别患者会出现面部感觉减退,无其他永久性并发症。对照组1a内治疗无效15例(37.5%);2a内无效19例(47.5%),余6例效果逐渐减弱。结论 C型臂和三维重建CT引导下经卵圆孔半月神经节温控热凝术具有安全系数高、疗效确切、并发症少、术后恢复快且可重复治疗等优点,值得临床推广应用。     

经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛的观察

目的观察经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法总结192例原发性三叉神经痛的射频热凝术治疗效果,并与其他方法相对比。结果术后优良率94.8%,无效率0.5%,眼科并发症出现1例。结论经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛具有安全性高、疗效确切、并发症相对较少等特点,具有推广价值。     

带状疱疹后神经痛三种治疗方法对比分析

目的探讨针刺触发点治疗、硬膜外神经阻滞术和选择性背根神经节脉冲射频术3种方法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法共60例带状疱疹后神经痛患者随机分为3组,分别予针刺触发点治疗(20例)、硬膜外神经阻滞术(20例)和选择性背根神经节脉冲射频术(20例),治疗后均服用加巴喷丁,分别于治疗前和治疗后2、4、12周采用数字评价量表(NRS)评价疼痛程度。结果与治疗前相比,3组患者治疗后2、4和12周NRS评分均降低(均P=0.000)。治疗后2周,神经阻滞术组和脉冲射频术组NRS评分均低于针刺触发点组(P=0.013,0.000),脉冲射频术组NRS评分亦低于神经阻滞术(P=0.000);至治疗后4和12周,脉冲射频术组NRS评分仍低于针刺触发点组(P=0.000,0.000)和神经阻滞术组(P=0.000,0.000)。结论选择性背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛效果最佳,可以迅速缓解疼痛,改善患者工作和生活质量。     

神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的观察神经节苷脂(GM-1)联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予心电监护、常规治疗和神经节苷脂应用,保持良好通气与换气功能,维持脑部及全身的血液灌注,维持血糖和水、电解质平衡,控制惊厥、降颅压等支持治疗,患儿直肠温度维持在(37±0.5)℃,神经节苷脂20mg/次,qd,2周为1疗程;治疗组在对照组治疗的基础上,加用头部亚低温治疗,使患儿鼻咽部温度维持在(34±0.2)℃,直肠温度维持在(34±0.5)℃,持续72h,然后自然复温,观察2组患儿意识、反射、肌张力恢复时间。结果治疗组意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间均少于对照组;治疗组总有效率(90.17%)高于对照组(59.84%),差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿均无严重低血压、心律失常、硬肿症和肾功能衰竭。结论神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的探讨神经节苷脂联合纳洛酮治疗治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法将63例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组(32例)和对照组(31例),均采取常规症状治疗,对照组给予纳洛酮治疗,观察组给予神经节苷脂联合纳洛酮治疗,7d为1疗程。对2组新生儿进行神经行为评定(NBNA),并观察疗效。结果观察组出生后7d和14dNBNA评分(分别为35.22±5.33分和38.09±5.68分)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率(31例,96.88%)明显高于对照组(25例,80.65%),差异有统计学意义(P0.05)。结论神经节苷脂联合纳洛酮治疗可以有效促进患儿神经功能恢复,提高治疗效果,具有较好的临床应用价值。     

三叉神经痛射频热凝后疗效追踪

本文报告１４０例三叉神经痛患者射频治疗的疗效追踪。其中男５７例，女８３例，我们采用经皮选择性半月神经节射频热凝术，术后随访１～７年，近期有效率９７．１％，复发率５５．９％，其中一年复发率为１７％，二年复发３５％，三年复发４５％。认为经皮半月神经节射频热凝术操作简便、安全、疗效肯定。对于反复射频封闭无效者，可酌情行后开颅探查性手术。     

三叉神经痛治疗中射频温度和针尖长度对射频热凝术疗效的影响

目的研究三叉神经痛(TN)患者行射频热凝术治疗时,射频温度和针尖长度对疗效的影响。方法回顾分析自2008年8月至2014年8月我科经射频热凝术治疗的160例TN患者临床资料,依据射频温度和针尖长度将其分为M、N、P和Q四组,每组40例。M组持续热凝温度75℃、针尖5 mm;N组热凝温度70℃、针尖5 mm;P组热凝温度75℃、针尖2 mm;Q组热凝温度70℃、针尖5 mm;四组均由CT引导经皮实施半月节穿刺射频热凝术治疗。结果四组在术后1 d、7 d、1个月和3个月各时点VAS评分与术前相比较,均明显改善(P0.05)。M组术后各时点麻木程度评分与N组、P组和Q组相比较,均呈增高趋势(P0.05),N组高于P组和Q组(P0.05)。结论射频温度相同情况下,针尖暴露2 mm术后出现麻木的程度、范围及咀嚼无力情况,均低于针尖暴露5 mm。结合患者具体情况,选择合适针尖长度及合理的射频温度,将获得更为满意的临床疗效。     

射频毁损脑深部肿瘤的应用研究

射频毁损脑深部肿瘤的应用研究王启弘，杨富明，杨世春我们采用立体定向技术，应用射频毁损脑深部位肿瘤。国内研究认为，当时间大于６０ｓ，温度在７５℃以上时，毁损灶形成一定范围后不再扩大。我们通过基础试验、动物试验和临床实践研究，应用射频治疗仪在不同温度、不...     

经皮穿刺射频温控热凝治疗神经病理性疼痛131例

目的探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗神经病理性疼痛的疗效。方法对门诊及住院的顽固性神经病理性疼痛病人采用经皮穿刺半月神经节或外周神经,应用射频温控热凝毁损治疗神经病理性疼痛。结果共治疗各类神经病理性疼痛患者131例。其中三叉神经痛115例,偏头痛12例,带状疱疹后神经痛3例,开胸术后肋间神经痛1例。随访8~46个月,平均12个月。获得优良者106例(80.9%),良好21例(16.0%)。除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外,无其他严重、永久并发症。结论采用经皮穿刺射频温控热凝治疗神经病理性疼痛操作安全,治疗效果良好,是一种微创治疗方法,具有较高临床实用价值。     

中央区难治性癫痫的外科治疗

目的 探讨外科治疗中央区难治性癫痫的方法和疗效。方法 回顾性分析2017年7月～2021年8月诊断为中央区难治性癫痫且接受外科治疗的患者的临床资料。结果 31例患者纳入研究，其中男20例，女11例，年龄中位数是14(9,23),儿童19例，成人12例。手术切除治疗22例，平均随访3.0±1.1年，EngelⅠ级17例(77.3%),轻度神经功能障碍3例(13.6%)。射频热凝治疗8例，随访中位数1.5(1.2,1.8)年，EngelⅠ级5例(62.5%),未出现明显神经功能障碍。迷走神经治疗1例，随访2年，EngelⅢ级。结论 外科治疗中央区癫痫安全有效；精准定位功能区与致痫灶的关系是保证疗效和避免神经功能障碍的关键；射频热凝术是治疗中央区癫痫的新方法。     

C型臂或CT定位射频热凝术治疗高龄三叉神经痛

目的对240例高龄三叉神经痛患者采用选择性卵圆孔、眶上孔、眶下孔射频热凝治疗.方法仰卧位,Hartel前入路穿刺法,局部浸润麻醉,采用X线拍片,C型臂或CT扫描及三维重建术中定位,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点进行毁损,作者对此项技术进行部分改进.若单纯第2支或第3支疼痛发作可行眶下孔或侧入法卵圆孔射频热凝治疗.结果 240例患者中,疗效优良187例,良好43例,无变化10例,总有效率为95.8%.本组病例有209例术后随访观察2～4年以上,平均随访时间为37个月.1年以内复发者19例,分别再次给予射频热凝治疗仍有效.2年内复发者35例.结论改进后的方法简便、安全、有效,对老年人尤为适宜;每次毁损参数以温度60～75℃,热凝时间2～4 min较为合适.     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1109例报告

目的对1109例采用选择性射频热凝冶疗叉神经痛病例疗效进行分析.方法仰卧位,Hartel前入路窗刺法,局部浸润麻醉,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点毁损.作者对此项技术作了部分改进.结果疗效优良654你,良好202例,无变化53例,总体效率95.3%.结论认为改进后的方法简便、安全、有效,对老年人更为适宜。每次毁损参数以温度60～75℃热凝时间2～ 4min由好.     

疼痛(摘要)

选择性射频热凝治疗三叉神经痛 110 9例报告吴承远　刘玉光　徐淑军　王宏伟　袁春亭何守俭摘要　目的 :对 110 9例采用选择性射频热凝治疗三叉神经痛病例疗效进行分析。方法 :仰卧位 ,Ｈａｒｔｅｌ前入路穿刺法 ,局部浸润麻醉 ,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点毁损。作者对此项技术作了部分改进。结果 :疗效优良 854例 ,良好 2 0 2例 ,无变化 53例 ,总有效率 95.3%。结论 :认为改进后的方法简便、安全、有效 ,对老年人更为适宜。每次毁损参数以温度 6 0～ 75℃ ,热凝时间 2～ 4ｍｉｎ为好。关键词　　射频　三叉神经痛　卵圆孔定位作…     

神经节苷脂配合康复治疗血管性痴呆疗效观察

目的观察神经节苷脂联合康复治疗老年血管性痴呆的疗效。方法选取2012-01—2013-06我院血管性痴呆患者64例分为2组,对照组31例在降压、降脂、活血等治疗基础上给予康复训练治疗,观察组33例在对照组治疗基础上加用神经节苷脂静脉注射,2组均为2周1个疗程,治疗2个疗程根据MMSE和ADL量表评估临床疗效。结果 2组治疗后MMSE和ADL均显著优于治疗前(P0.05),且治疗后观察组MMSE和ADL评分显著优于对照组(P0.05),观察组有效率93.94%显著高于对照组的70.97%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经节苷脂联合康复可显著改善血管性痴呆患者的智能障碍程度和日常生活能力,提高患者生活质量。