Pilon骨折三种治疗方法的疗效分析

现将1995年1月～2001年1月50例Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折治疗作一系统总结分析如下:1临床资料1.1一般资料:本组50例,男34例,女16例,年龄16～70岁,平均42岁。Ⅲ型24例,Ⅳ型18例,Ⅴ型8例。开放性骨折12例,均为新鲜骨折,合并脊柱损伤5例,骨盆骨折6例,股骨骨折6例,跟骨骨折4例。1.2骨折分型:按Ruedi和Allower分型法及Ovdia与Beals分型法,将Pilon骨折分为五种类型:Ⅰ型:无移位的劈裂骨折;Ⅱ型:有明显的关节面移位,有小碎骨块;Ⅲ型:严重关节面移位与粉碎;Ⅳ型:关节面移位,有多个碎骨块,有大的干骺端缺损;Ⅴ型:关节面移位,严重粉碎。1.3治疗方法:(1)跟骨…     

伸直旋后位固定治疗colles骨折的临床体会(附58例临床分析)

伸直型桡骨远端骨折(colles骨折)是临床常见骨折,临床上多采用非手术治疗,因治疗方法的不同致使临床疗效存在较大差异。我科自1999年2月～2 0 0 3年12月应用伸直腕、前臂旋后位90°固定治疗colles骨折5 8例取得良好的临床疗效,并发症少,功能恢复佳。现总结如下:1　材料与方法1.1　病例资料:本组5 8例,男19例,女39例;随访时间1～4年,平均⒉5年;年龄16～75岁;左侧2 6例,右侧32例。1.2　临床分类与患腕功能评估的方法:本组病例采用Older[1] 分型方法进行临床分类,Ⅰ型:无移位骨折9例;Ⅱ型:轻度移位和粉碎骨折15例;Ⅲ型:背侧粉碎和移位骨折2 8…     

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折12例

自2001年7月以来,我院应用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆下骨折12例,取得了良好的效果,现报告如下。1 临床资料本组12例中男9例,女3例。年龄27～63岁。致伤原因:车祸5例,摔伤4例,重物砸伤3例。按 Seinsheimer分型:Ⅰ型骨折,无移位或移位小于2cm,1例;Ⅱ型骨折,移位为二个骨折块,3例;Ⅲ型,有三个骨折块,3例;Ⅳ型,粉碎性骨折,有四个骨折块或更多,3例;Ⅴ型粗隆下骨折伴粗隆间骨折,1例;陈旧性骨折骨不连,钢板断裂     

移位锁骨骨折治疗体会(附138例报告)

锁骨骨折是常见的骨折之一,治疗方法很多,但没有一种治疗方法十分理想。我院从1980年1月～1997年12月共收治138例移位的锁骨骨折,现将治疗体会介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组138例中,男89例,女49例,年龄最小5岁,最大61岁,平均年龄27.8岁。新鲜骨折134例,陈旧性骨折4例。X线片提示骨折类型:斜型68例,横型37例,粉碎型33例,均有明显移位。所有病例中首诊手术46例;从手法复位     

髌骨骨折30例临床分析

髌骨骨折是常见的关节骨折,发病率较高,临床上治疗方法没有完全统一、疗效不一,现将我院1995年～2000年收治的30例髌骨骨折治疗方法报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组30例,.男18例,女12例;左侧16例,右侧14例;年龄18～54岁。骨折类型:①无移位骨折,15例。②     

胫骨平台骨折治疗体会

自 1995年我院治疗胫骨平台骨折 18例 ,按 Schatzker分类方法 :I型 8例 , 型 6例 , 型 3例 ,V型 1例。根据骨折形态、软骨缺损及压缩 ,移位情况选择不同治疗方法 , 型以上骨折治疗效果不佳 ,处理比较困难 ,治疗的目的在于恢复关节软骨面平整 ,确保关节稳定及功能恢复。1　临床资料18例病人 ,男 15例 ,女 3例 ,平均年龄 3 9岁。 I型 8例 :其中 5例为劈裂无移位骨折 ; 型 6例 ,为塌陷骨折 ; 型 3例 ,为劈裂加塌陷骨折 ;V型 1例 ,为内、外侧平台双骨折。术前常规拍 X光片 ,CT扫描检查以明确骨折类型 ,骨折移位及塌陷程度 ,为治疗提供依据。…     

自由皮牵引治疗肱骨外科颈骨折：附30例报告

在朱通伯皮牵甩肩法启发下,我院从1987年5月～1989年6月,采用自由皮牵引方法,治疗新鲜移位的肱骨外科颈骨折30例,疗效满意,现报告如下:临床资料本组30例,其中住院治疗18例,家庭治疗12例,男性11例、女性19例。年龄:4～68岁,平均24岁。致伤原因:摔伤16例、交通事故10例、坠伤4例。骨折类型:内收型12例(伴大结节撕脱1例),外展型14例(伴臂丛神经损伤1例),粉碎型3例,单纯后伸型1例。治疗后15～20天去牵引拍片复     

老年Colles骨折治疗体会

我院2002～2006年采用手法复位小夹板外固定治疗老年Colles骨折118例,取得了满意疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组115例均为门诊患者,其中男39例,女79例;年龄65～83岁;左侧44例,右侧74例;伤后就诊时间0.5～6 h.按Nissen-Li[1]对Colles骨折分型标准:Ⅰ型:裂纹骨折,无移位;Ⅱ型:关节外骨折,骨折远端向桡侧移位;Ⅲ型:粉碎性骨折,一个或数个骨折线通过关节面;Ⅳ型:桡骨茎突骨折,有移位.本组Ⅰ型15例,Ⅱ型21例,Ⅲ型70例,Ⅳ型12例.118例均为闭合骨折且无肌腱断裂及正中神经损伤.     

跗骨窦小切口内固定治疗跟骨关节内骨折患者对踝关节功能的影响

目的:评估跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折临床结果和并发症.方法:回顾性分析2019年1月至2021年4月45例跟骨关节内骨折患者采用跗骨窦小切口入路手术治疗的患者临床资料.测量跟骨解剖参数,包括高度、宽度和B?hler角;应用MARYLAND评分在患者末次随访时进行临床评估.结果:按Sanders分型,Ⅱ型骨折26例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折4例.手术后小关节复位接近解剖学分级(关节移位小于2mm),其中Ⅱ型骨折26足(100.00％),Ⅲ型骨折18足(94.71％),Ⅳ型骨折2足(50.00％).所有患者的宽度、高度和B?hler角均有明显改善.根据MARYLAND评分,优34例,良6例,可6例,差3例.结论:跗骨窦小切口入路是治疗跟骨骨折能很好地显示骨折,并能解剖复位关节面,是治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法.     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折68例

我院自 1985年 4月至 1998年 12月 ,手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折和未及时治疗的陈旧性小儿肱骨髁上骨折 68例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组 68例 ,男 50例 ,女 18例 ,年龄3～ 14岁。左侧 38例 ,右侧 30例 ;伸直型 56例 ,屈曲型 12例 ;伴尺侧移位 38例 ,桡侧移位 3例 ;闭合性骨折 63例 ,开放性骨折 5例。术前经手法复位石膏外固定失败 4 0例 ,其中手法复位后外固定期间肿胀加重 ,皮肤出现张力性水泡 ,皮温低于健侧 ,手部触痛迟钝 ,被迫解除石膏外固定 ,再次移位 2 2例 ,未及时治疗的陈旧性骨折 7例 ,伴血循环障…     

克氏针髓内固定术治疗锁骨骨折53例体会

我院1999～2009年共进行锁骨移位骨折切开复位克氏针髓内固定术53例,取得良好效果. 1 临床资料 本组男38例,女15例;年龄18～79岁;左侧31例,右侧22例.粉碎性骨折18例,斜形骨折27例.均新鲜骨折.以上病例骨折端均明显移位.受伤到手术时间2～7d.     

遗失声明

儿童肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨关节损伤最常见骨折,占肘关节损伤的60%。这种骨折常呈粉碎性,闭合复位困难,开放复位缺乏有效的内固定。从而造成肘关节功能障碍,骨不连或畸形,对骨关节功能将有严重影响[1]。因此,正确治疗肱骨髁上骨折极其重要。海安人民医院自2002年1月～2005年8月间采用手术治疗儿童肱骨髁上骨折36例,取得较满意的临床疗效。1.资料与方法1.1一般资料本组36例患儿,男25例,女11例,年龄3～14岁,平均5.2岁。分型:伸直型31例,屈曲型5例,合并有神经损伤3例。Gartland肱骨髁上骨折分型法标准:Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型为有移位,但…     

张力带钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例临床分析

肱骨髁间粉碎性骨折是一种复杂的关节内骨折,虽然发生率不高,但治疗比较困难,并一直存在争议。我们经过综合总结各种疗法的优缺点,从1998—2003年采用张力带钢板内固定治疗18例肱骨髁间粉碎性骨折病人,术后早期持续被动活动(CPM),取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组18例,其中男性12例,女性6例;年龄18～67岁,平均33岁。其中车祸伤7例,摔伤11例。开放性骨折5例,闭合性骨折13例。根据Risebovough和Radin的分类方法,将髁间骨折分为4度:Ⅰ度骨折无移位或轻度移位;Ⅱ度骨折有移位,但两髁间无旋转或分离;Ⅲ度骨折远端两髁旋转…     

老年桡骨下端骨折178例疗效分析

桡骨下端骨折又称 Colle’s骨折 ,在临床上是一种常见的骨折 ,儿童、成人、老年均可发生 ,但多见于成人及老年 ,多为间接暴力所致。 1983年以来 ,我们采用手法整复、小夹板固定 ,并配合中药内外兼治 ,治疗老年 Colle’s骨折 178例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 178例中 ,男性 6 2例 ,女性 116例 ;年龄 5 5～ 81岁。均为新鲜闭合性骨折 ,左侧 5 4例 ,右侧 12 4例。分型 〔1〕:(1)无移位型 :47例 ,骨折无移位或为轻度嵌入骨折 ,腕关节轻度肿胀 ,无明显畸形 ,折端有环形压痛 ,纵轴冲击痛 ,前臂旋转功能障碍。 (2 )伸直型 :12 8…     

肱骨外科颈骨折的中西医结合治疗

用超肩关节夹板外固定和功能锻炼治疗肱骨外科颈骨折12例,现总结如下。1临床资料从2001～2003年共收治肱骨外科颈骨折12例,男8例,女4例,年龄10～28岁5例,15～40岁7例。外展型骨折8例,内收型骨折4例。多由跌倒时上肢呈外展式,少数为内收式。严重移位4例,中度移位6例,轻度移位2例。2治疗方法2 1手法治疗:患者坐位,在骨折局部血肿内注入2 %普鲁卡因10～20ml。一助手用布带绕过腋窝,向上提拉肩部,患肘屈曲90度,前臂在中立位;另一助手握肘部,沿肱骨纵轴方向,以牵摇手法牵引。外展型先外展牵引,内收型先内收牵引。当持续牵引使骨折断端分离,或重叠…     

斜T型钢板内固定治疗肩胛颈骨折

目的探讨斜T型钢板内固定治疗肩胛颈骨折的实用性及其效果。方法对18例有移位的肩胛颈骨折患者,采取切开复位,放置斜T型钢板固定。手术时间为伤后3～11d。手术指征为肩盂下缘向内移位1cm以上或移位<1cm的浮肩损伤患者。结果 18例手术经过顺利,无神经和血管损伤,切口均一期愈合。术后X线片显示骨折复位良好,达到或接近解剖复位。18例均得到随访,随访时间:术后2个月至1.5年,平均1年,全部病例骨折愈合。临床愈合时间:术后6～10周,平均8周。肩部功能恢复时间:8～18周,无肩峰撞击征、肩关节创伤性关节炎等并发症。按Hardegger标准评价:优14例,良3例,可1例。结论斜T型钢板内固定治疗肩胛颈骨折,符合肩胛颈局部解剖特点,选材合适,操作方便,固定可靠,是一种安全、实用、有效的内固定方法。     

207例股骨颈骨折的危险因素分析

目的回顾性分析影响股骨颈骨折移位的危险因素。方法对2015年9月～2018年10月在我院诊治的符合标准股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按骨折端是否移位分为无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)两组。先对两组患者性别、年龄、骨密度(BMD)、体质指数(BMI)、股骨颈干角及所受能量因素进行单因素分析并进行χ2检验,筛选出差异有统计学意义的指标。然后将相关因素进行赋值并行Logistic回归分析确定其危险因素。结果本研究共纳入207例股骨颈骨折患者,其中无移位型骨折59例(28.5%),移位型骨折148例(71.5%)。两组患者的年龄、颈干角与所受能量差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析发现,年龄(P=0.000,OR=14.610,95%CI:4.513～47.301)、所受能量(P=0.014,OR=13.371,95%CI:1.698～105.321)、颈干角(P=0.000,OR=0.144,95%CI:0.068～0.304)为股骨近端骨折的的独立危险因素。结论股骨颈骨折患者中移位型骨折的发生率较高,高龄、高能量及小颈干角是股骨颈骨折发生移位的危险因素,即在其余变量大致相同的情况下,年龄越大、所受能量越高、颈干角越小的患者容易发生股骨颈骨折移位。     

髌骨骨折的手术治疗

1临床资料1.1一般资料手术71例,其中男61例,女10例,年龄18￣68岁,平均44.5岁。损伤原因:坡地滑倒、高处坠落、直接暴力、车祸等。骨折类型:横型骨折43例、粉碎性骨折14例、上极或下极骨折8例、T型骨折5例、斜型骨折1例。骨折最多的骨块11块,均有分离移位。合并有胫骨平台骨折7例,半月板损伤4例。手术时间为伤后4小时￣10天,平均为7天。1.2内固定材料粗丝线(7￣10号)、克氏针、钢丝。1.3手术方法克氏针钢丝张力带内固定者作了相应处理。用粗丝环扎41例,钢丝“8”字缝扎或“U”型缝扎19例。合并胫骨平台骨折者作了相应处理。平卧位,在硬膜外…     

跖跗关节骨折脱位手术治疗的失误分析

跖跗关节骨折脱位是一种较少见的损伤 ,其治疗大部分可以通过手法整复进行闭合复位。当闭合复位失败或骨折脱位并发足背动脉受压时 ,应作切开复位内固定术。我院自 1982年～ 1999年共对 4 6例跖跗关节骨折脱位患者进行了急诊切开复位内固定术。手术后复查发现有 5例脱位未能完全复位而予以再手术复位。现报告如下。临床资料一、一般资料 :5例均为男性 ,平均年龄 34岁。足部的严重压砸伤 3例 ,高处坠落时扭伤 2例。根据王亦璁和Ｈａｒｄｃａｓｔｌｅ的分类方法 :2例为部分型中的外侧 4个跖骨向外侧移位。 3例为分离型即第 1跖骨向内侧移位 ,…     

双切口手术治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤20例

孟氏骨折包括尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 ,根据骨折移位和桡骨头移位方向分为伸直型、屈曲型、内收型和合并桡骨骨折等 4个类型。伸直型、内收型孟氏骨折多见于儿童。Ｘ线表现为尺骨上端干骺端骨折向掌侧成角或外侧成角畸形 ,桡骨头向外或外前方脱位。桡神经损伤一般是桡神经深支损伤引起拇指及其余 4指不能背伸、虎口区感觉障碍。作者自 1996～ 2 0 0 0年双切口手术治疗孟氏骨折伴桡神经深支损伤 2 0例效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;左侧 12例 ,右侧 8例。年龄 6～ 13岁 ,平均 9岁。病…