血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的　 探讨血液透析 (HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的特点及方法。 方法 　对 2 5例各种原因所致ARF的患儿进行 93例次HD治疗的临床资料进行分析。 结果 　痊愈 2 1例 ,好转 3例 ,无效 1例。 3例发生一过性低血压 ,6例出现多部位出血倾向。 结论 　HD能促使肾功能较快恢复 ,降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。     

血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的 探讨血液透析(HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭(ARF)的特点及方法。方法 对25例各种原因所致ARF的患儿进行93例次HD治疗的临床资料进行分析。结果 痊愈21例，好转3例，无效1例。3例发生一过性低血压，6例出现多部位出血倾向。结论 HD能促使肾功能较快恢复，降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭61例次报告

目的　 研究血液透析 (HD)治疗小儿急性肾功能衰竭 (ARF)的特点及其方法。 方法 　对 2 2例患儿 61次HD的策略、HD前后血尿素氮、肌酐、电解质水平监测 ,HD的并发症及处理、抗凝及血管通道建立等进行观察和分析。 结果 　HD疗效满意。痊愈 17例 ,好转 5例。HD的主要并发症为低血压 ( 2 0 2 % )。 结论 　HD能减少ARF并发症的发生 ,促使肾功能较快恢复 ,降低病死率。掌握小儿HD的特点及方法是透析成功的关键。     

血液透析并滤过在儿童急性肾衰竭中的应用

目的探讨血液透析并滤过(HDF)在小儿急性肾衰竭(ARF)的应用。方法应用Branc Dialog双泵透析机对因各种原因致ARF需行血液净化治疗的11例患儿进行19例次HDF和21例次血液透析(HD)。HDF及HD前后分别测血BUN、Cr、UA、β2-微球蛋白(β2-MG),观察心率、血压、体温等变化。结果HDF与HD相比,血BUN、Cr、UA、β2-MG下降率均增高,经统计学处理P<0.01,低血压发生率低,HDF无低血压发生,HD为5/21例次。但失衡综合征发生率HD无,HDF 3/19例次。结论HDF较HD透析充分,特别是对血β2-MG清除率高,血流动力学稳定,但要防止失衡综合征的发生。     

血液净化治疗儿童重症系统性红斑狼疮多中心流行病学调查

目的了解我国目前血液净化治疗儿童重症系统性红斑狼疮(SLE)现状。方法中国医师协会儿科医师分会血液净化专家委员会讨论并制定调查表,以问卷调查的形式,收集2012年1月至2017年12月在参与研究的22家单位住院行血液净化治疗的127例重症SLE患儿病例资料,并进行统计学分析。结果共收集数据127例,其中男28例、女99例,年龄4~16岁,63例患儿应用血浆置换(PE)治疗180次,41例患儿应用DNA免疫吸附(DNA-IAS)治疗106次,11例患儿应用血液透析(HD)治疗112次,12例患儿应用血液灌流(HP)治疗32次。PE和DNA-IAS治疗后SLE疾病活动指数(SLEDAI)、ANA滴度、抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白明显下降,补体回升;HD用于肾功能不全患儿治疗效果显著;HP能够清除炎症因子,使患儿临床症状缓解。PE、DNA-IAS、HD、HP的好转率分别为87.30%、87.80%、72.73%、75.00%。结论 PE和DNA-IAS疗法可迅速清除重症SLE患儿血液中的免疫性物质,缓解病情;HD治疗主要用于重度水肿及肾功能不全患儿;HP治疗能够有效清除炎症因子,缓解临床症状;对于重症SLE患儿,应根据病情的不同选择各异的血液净化疗法。     

血液透析治疗小儿肾衰竭37例临床分析

目的探讨血液透析(HD)在儿科应用的特点及小儿肾衰竭HD的临床价值。方法对37例年龄为8～14岁〔平均年龄(12.24±1.86)岁〕的急、慢性肾衰小儿共103次HD进行分析。结果所有病例HD后肾功能明显改善,尿毒症症状减轻。痊愈好转34例,死亡3例,无一例死亡与透析直接相关。主要并发症为低血压(7.76%)。结论小儿HD成功的关键在于血容量的稳定、并发症的防治及血管通路的建立,应根据患儿的具体情况制定个体化透析方案。HD是抢救治疗小儿肾衰有效而较为安全的手段。     

中国三级甲等医院儿童血液净化常用模式及现状调查

目的：了解目前我国儿童常用血液净化方式的开展现状,促进中国儿科血液净化技术的推广,使之规范化、科学化发展。方法中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化专家委员会应用问卷形式调查委员所在单位血液净化开展情况。并统计2009至2013五年间开展血液净化治疗的例次与例数。结果参加调研的32所医院,血液净化开展先后顺序为血液灌流(hemoperfusion,HP)、血液透析(hemodialysis,HD)、血浆置换(plasma exchange,PE)、免疫吸附(immune adsorption,IA)及持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。其中28所(87.50%)开展了 CRRT;HP、PE、HD、IA 开展的医院分别为27所(84.38%)、23所(71.87%)、21所(63.64%)和15所(46.88%)。上述血液净化治疗2009至2013年统计,HD 患儿例数增长28.94%,例次增长357.82%;CRRT、HP、IA 例数增长分别为210.67%、43.01%、54.54%,例次增长分别为180.47%、41.34%和60.40%,IA 5年仅应用百余例。结论儿童血液净化技术发展迅速。CRRT 开展最晚,但发展最为迅速;HP、PE 发展较快;IA应用相对较少;HD 开展较早,儿童维持性血液透析逐渐发展。     

急性肾衰竭的血液净化疗法

急性肾衰竭 (ARF)是儿科临床的危重症。腹膜透析、血液透析技术挽救了无数ARF患者 ,现已远远超出了肾脏替代的治疗范畴 ,统称为血液净化技术。但在儿童特别是婴幼儿中应用血液净化技术治疗ARF ,需要肾脏专科医生与ICU医生的协作和共同努力 ,以提高救治成功率[1] 。1　常用血液净化方法ARF时 ,肾脏作为重要排泄器官而言已丧失功能 ,因而需通过透析 (弥散和对流 )及超滤排除体内代谢废物及潴留的水 ,保持内环境的稳定。儿科治疗ARF的常用方法有腹膜透析 (PD)、血液透析 (HD)、连续性肾脏替代治疗 (CR RT) [2 ,3 ] 。1.1　PD　PD仍…     

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临床资料:研究对象为2003-12—2005-02在我院儿科住院的2例急性肿瘤溶解综合征(ATLS)所致急性肾功能衰竭(ARF)患儿,诊断符合儿科肾病组制定的诊断标准[1],均为少尿型。例1女,年龄13岁;例2男,年龄14岁。原发病:例1为非霍奇金淋巴瘤(NHL)并发ATLS,例2为急性淋巴细胞性白血病(ALL-     

纳络酮治疗复方苯乙哌啶中毒2例

我科收治复方苯乙哌啶中毒患儿 2例 ,入院时均表现为不同程度的中枢抑制。救治中采用纳络酮 0 .0 1μｇ/(ｋｇ·次 )静脉推注 ,1次 /5ｍｉｎ ,共 3次 ,继以纳络酮 0 .2ｍｇ加 5 %葡萄糖以 10 μｇ/(ｋｇ·ｈ)持续静滴 ,2 4ｈ后继用 1次。 2例患儿呼吸增快均在 10ｍｉｎ以内 ,意识很快清醒 ,效果显著。纳络酮为阿片受体竞争性药物 ,能有效阻断阿片样物质所介导的各种效应 ,故能特异性地拮抗苯乙哌啶中毒 ,防止多器官功能障碍纳络酮治疗复方苯乙哌啶中毒2例$山西省阳泉市第一人民医院儿科!045000@王秀萍 $山西省阳泉市第一人民医院儿科!045…     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭61例次报告

目的 研究血液透析（HD）治疗小儿急性肾功能衰竭（ARF）的特点及其方法。方法 对22例患儿61次HD的策略、HD前后血尿素氮、肌酐、电解质水平监测，HD的并发症及处理、抗凝及血管通道建立等进行观察和分析。结果 HD疗效满意。痊愈17例，好转5例。HD的主要并发症为低血压（20．2％）。结论 HD能减少ARF并发症的发生，促使肾功能较快恢复，降低病死率。掌握小儿HD的特点及方法是透析成功的关键。     

一氧化氮治疗小儿急性呼吸衰竭和肺动脉高压

用我科自行研制的NO吸入装置对5例急性肺损伤伴呼吸衰竭(ALI ARF)和5例先天性心脏病伴肺动脉高压(CHD PH)患儿进行NO吸入治疗后,气体交换和血流动力学参数变化的观察,结果显示:ALI ARF组PaO_2/FiO_2上升48±17(54±15%)(T=4.52,P<0.01),氧合指数(OI)下降9±3(26±6%)(T=4.63,P<0.01),3例ARDS的 V_D/V_t下降5±1%(T=5.00,P<0.05);CHD PH组平均肺动脉压(mPAP)下降17±10%(T=5.345,P<0.01),肺血管阻力下降18±11%(T=5.432,P<0.01)。结论:NO吸入可改善ALI ARF患儿的动脉氧合,降低CHD PH患儿的肺动脉高压。     

腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对小儿急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果.方法以Tenckhoff透析管,外科切开植入法,袋装腹膜透析液,应用CAPD法对小儿ARF进行腹膜透析(PD).结果8例ARF患儿平均PD时间(28.63±20.03)天,院内期间存活7例,死亡1例.PD1～3天血钾恢复正常,2～6天血HCO-3恢复正常,5～7天血尿素氮、肌酐值分别下降47.8%和40.8%,患儿尿毒症症状改善.并发症有腹透析液外渗,透析管引流不畅,腹膜炎等.结论CAPD在救治小儿ARF中是一项安全、有效的肾脏替代疗法,能够有效控制患儿的各种代谢紊乱,改善尿毒症症状.     

小儿血液透析应用特点和临床分析

探讨血液透析（HD）在儿科应用的特点及小儿肾功能衰竭HD的临床意义。方法对20例1a～14a危重肾功能衰竭及药物中毒患儿进行67次HD分析。结果所有病例在HD后肾功能明显改善,尿毒症症状减轻。痊愈、好转各6例,自动出院、死亡各4例,无1例死亡与透析直接有关。主要并发症为失衡综合征（11．9％）和低血压（10．5％）。结论HD成功的关键在于血管通路的建立、血容量的稳定及并发症的防治。HD抢救危重肾功能衰竭患儿疗效迅速、安全、可靠。     

复方苯乙哌啶中毒12例分析

1998年 1月— 2 0 0 3年 5月 ,我科收治复方苯乙哌啶中毒 12例。仅 1例为一次性超量误服 ,其余均于治疗腹泻中蓄积中毒后收入儿科急救治疗。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,男∶女 2∶1。年龄最小 2 ,最大 3岁 ,其中 2个月～ 6个月 8例 ,占 6 7%。1 2　服药剂量及临床表现　苯乙哌啶成人用量每次 1～ 2片 ,日 3次口服。本组患儿一次量口服 1/ 3～ 3片 ,共服 1～ 9次不等 ,按年龄及体重折算 ,每次超过正常剂量 4～ 6倍。表现 :昏睡 5例 (4 2 % )、嗜睡 7例 (5 8% )、呼吸浅表伴节律不整 8例 (6 7% ) ,瞳孔缩小 12例 …     

三聚氰胺泌尿系结石并急性肾衰竭婴幼儿的预后与转归

目的探讨三聚氰胺泌尿系结石(MUS)并急性肾衰竭(ARF)婴幼儿的预后与转归。方法对2008年7-10月在本院住院治疗的21例MUS并ARF婴幼儿[ARF组,年龄(10.5±5.7)个月]进行20个月随访。随访内容包括泌尿系超声、尿常规、肾功能检查,并记录其身高、体质量、临床症状及并发症情况。选取同期住院治疗的30例单纯MUS无ARF患儿(MUS组)及50例无三聚氰胺污染奶粉喂养史的健康儿童(健康对照组)作为对照。比较三组间相关参数异同。结果成功随访17例MUS并ARF患儿;经过保守治疗(其中12例患儿行血液透析),患儿恢复顺利,无临床症状及相关并发症,尿常规和肾功能检查未见明显异常。12例带结石出院患儿中结石消失7例、变小4例、无明显变化1例。8例出院时仍有肾积水的患儿中,5例消失;2例减轻,1例无明显变化。ARF组患儿出院带石率、结石消失率、出院积水率及积水消失率与MUS组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05);AFR组和MUS组患儿及健康对照组儿童身高及体质量比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论 MUS并AFR患儿经过住院保守治疗(包括血液透析),ARF得以纠正,症状缓解,20个月随访显示预后与转归较好,生长发育无明显影响,未见泌尿系肿瘤形成。     

间断性血浆置换术加自血光量子疗法治疗儿童急性肾功能衰竭5例报告

我科采用间断性血浆置换术(DPE)加自血光量子疗法(UBIO)成功抢救5例危重急性肾功能衰竭(ARF)患儿,男3例,女2例;年龄10～13岁。1例为急性非链球菌感染后肾小球肾炎所致原发性ARF,4例为继发性ARF,原发病为系统性红斑狼疮2例,败血症、痛风各1例。临床表现为典型的ARF经过,血尿素氮(BUN)36.7～96.0mmol/L(正常值     

温州地区急诊绿色通道患儿病种调查

目的 了解急诊绿色通道患儿的病种特点,以提高儿科医师对危重症的早期识别和诊治水平.方法 对2006年1月至2007年12月温州医学院附属育英儿童医院儿内科急诊绿色通道患儿的病例记录进行回顾性调查研究.结果 本研究共纳入4 810例患儿,其中普通急诊患儿4 026例(83.7%),危重急诊患儿784例(16.3%).普通急诊患儿以1～3岁幼儿为主,危重急诊患儿以＜1岁婴儿为主.儿童绿色急救通道最常见的疾病是中枢神经系统疾病(1 280例,26.6%)、呼吸系统疾病(1 071例,22.3%)、消化系统疾病(694例,14.4%)、中毒(607例,12.6%)和心血管系统疾病(220例,4.6%).普通急诊患儿组常见的疾病包括惊厥(24.0%)、中毒(14.4%)、肺炎(11.3%)、呕吐(6.7%)、哮喘(4.4%).危重急诊患儿组常见的疾病包括休克(21.9%)、肺炎(15.1%)、惊厥持续状态(12.6%)、颅内感染(6.4%)和心肺骤停(6.3%).结论 加强儿科急诊医师诊断思维的开拓、有针对性地对儿科急诊医师进行常见儿科危重症病例救治的培训将是减少危重症发病率与病死率的关键.     

温州地区急诊绿色通道患儿病种调查

目的 了解急诊绿色通道患儿的病种特点,以提高儿科医师对危重症的早期识别和诊治水平.方法 对2006年1月至2007年12月温州医学院附属育英儿童医院儿内科急诊绿色通道患儿的病例记录进行回顾性调查研究.结果 本研究共纳入4 810例患儿,其中普通急诊患儿4 026例(83.7%),危重急诊患儿784例(16.3%).普通急诊患儿以1～3岁幼儿为主,危重急诊患儿以＜1岁婴儿为主.儿童绿色急救通道最常见的疾病是中枢神经系统疾病(1 280例,26.6%)、呼吸系统疾病(1 071例,22.3%)、消化系统疾病(694例,14.4%)、中毒(607例,12.6%)和心血管系统疾病(220例,4.6%).普通急诊患儿组常见的疾病包括惊厥(24.0%)、中毒(14.4%)、肺炎(11.3%)、呕吐(6.7%)、哮喘(4.4%).危重急诊患儿组常见的疾病包括休克(21.9%)、肺炎(15.1%)、惊厥持续状态(12.6%)、颅内感染(6.4%)和心肺骤停(6.3%).结论 加强儿科急诊医师诊断思维的开拓、有针对性地对儿科急诊医师进行常见儿科危重症病例救治的培训将是减少危重症发病率与病死率的关键.     

26例儿童横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭临床分析

目的探讨儿童横纹肌溶解综合征(RM)致急性肾衰竭(ARF)的临床特点及预后。方法对77例RM患儿中合并ARF的26例患儿的临床资料、实验室检查、治疗转归进行分析。结果合并ARF的26例RM患儿病因均为非创伤性疾病,感染(69%)、糖尿病(12%)、代谢性疾病(8%)是前3位病因。合并ARF的RM患儿出现频率前5位的临床表现包括发热(69%)、多脏器功能障碍(69%)、抽搐(46%)、少尿或无尿(35%)、茶色尿(27%)。26例合并ARF的RM患儿血肌酸激酶(CK)均1 000 IU/L,伴AST升高的26例,ALT升高的25例,CK-MB升高的25例,LDH升高23例。合并ARF的RM患儿中22例检测了血肌红蛋(Mb),均有增高。合并ARF的26例RM患儿CK降至1 000 IU/L以下的平均时间为10±5 d。常规治疗基础上接受持续静脉-静脉血液滤过治疗的10例患儿的CK恢复时间与非血液净化治疗者的差异无统计学意义(P0.05)。合并ARF的26例RM患儿中7例放弃治疗,19例肾功能均恢复正常。结论急性肾衰竭及多脏器功能障碍是儿童RM的主要并发症,合并ARF的RM患儿原发病主要是感染性疾病,CK是诊断RM的主要指标。早期诊断、合理治疗可使ARF逆转,改善预后。