食管癌手术胸导管结扎后乳糜胸12例分析

目的：探讨食管癌手术常规行胸导管结扎并发乳糜胸的原因及治疗方法。方法：我院自1983年3月至2003年8月，共遇到食管癌术后乳糜胸患者12例，其中8例再次手术结扎胸导管。经右侧开胸结扎胸导管6例，经左侧开胸结扎胸导管2例，4例保守治疗。结果：手术组7例治愈．1例失败。其中，右侧开胸结扎胸导管6例治愈，左侧开胸结扎胸导管1例治愈。保守组2例治愈，愈合时间长，且并发症多。结论：术后一旦确诊乳糜胸，应争取及早手术，并以右侧开胸入路为宜，结扎胸导管应在低位结扎，保守治疗持慎重态度。     

食管癌术后乳糜胸手术治疗探讨

目的总结食管癌术后乳糜胸并发症的治疗方法、手术时机及预防。方法回顾性分析2004年10月2009年10月14例食管癌术后并发乳糜胸患者的治疗效果。其中男2例,女12例;年龄57～72岁,平均65岁。经保守治疗或再次手术结扎胸导管。结果 9例患者经保守治疗治愈;5例保守治疗无效后,再次经原切口行开胸手术结扎胸导管,手术顺利,术后未再出现乳糜胸,均顺利康复出院。结论食管癌术后并发乳糜胸需及时诊断,制定周密的治疗方案,掌握好手术指征及手术时机,利于患者早日康复,避免长期不愈导致机体衰竭甚至死亡的严重后果。     

肺癌术后乳糜胸的治疗体会

目的：探讨肺癌术后乳糜胸形成原因及处理方法。方法：2004年—2010年肺癌手术患者术后有5例并发乳糜胸。结果：1例再次开胸结扎胸导管,4例经保守治疗治愈。结论：右肺癌手术较易出现乳糜胸,术中结扎胸导管可靠。如出现乳糜胸大多可保守治疗治愈。     

胸外科手术后并发乳糜胸62例临床分析

目的探讨胸外科手术后并发乳糜胸的诊治方法。方法对986例肺癌患者术后并发乳糜胸17例（1．72％）和11669例食管癌患者术后并发乳糜胸45例（2．69％）资料作回顾性分析。结果肺癌组,开胸手术乳糜胸发生率1．34％,胸腔镜手术2．56％;食管癌组,开胸手术乳糜胸2．38％,胸腔镜手术4．24％。62例术后并发乳糜胸患者中,38例经保守治疗,37例治愈,1例死亡,手术24例均治愈,总治愈率为98．4％（61／62）。结论胸外科手术,特别是胸腔镜手术,应重视乳糜胸的发生;术后乳糜胸以手术治疗为主,对于乳糜胸引流量较少的患者,也可采用保守治疗。     

食管癌患者术后并发乳糜胸的临床护理观察

我院2008年2月-2012年10月实施食管癌手术患者389例,术后11例并发乳糜胸。9例经保守治疗后痊愈,2例行二次开胸胸导管结扎术治疗,成功治愈乳糜胸,术后无复发。食管癌术后严密观察患者症状,及时发现异常,及早治疗乳糜胸并给予有效的护理,可明显提高乳糜胸治愈率。     

胸腔镜治疗手术后乳糜胸3例

目的:探讨电视胸腔镜术在手术后乳糜胸治疗中的作用.方法:回顾性分析应用电视胸腔镜经右胸入路膈肌上胸导管结扎治疗的3例手术后乳糜胸病例,其中左上肺癌术后左侧乳糜胸1例、食管癌术后右侧乳糜胸2例,均为男性患者;年龄分别为28、70、43岁.结果:手术时间分别为75、115、100 min,平均约100 min;术后引流量分别为2 270(包括左胸引流的420 mL)、1 170和1 100 mL,平均约1 510 mL;引流时间分别为5、7、7 d,平均约6 d.3例患者胸内均未能找到明显的胸导管渗漏部位,但成功控制乳糜胸,术后恢复顺利,无严重并发症;随访1年以上,乳糜胸无复发.结论:右胸入路的电视胸腔镜膈肌上胸导管缝扎治疗手术后乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法,手术后乳糜胸有条件应尽早胸腔镜手术干预.     

胸导管低位集束结扎在预防食管癌食管胃胸顶吻合术后乳糜胸的应用

目的探讨低位集束结扎在预防食管癌切除术后乳糜胸的应用价值。方法术中在下肺静脉平面（TR水平）双7号丝线将包括胸导管在内的束状组织一并结扎。结果489例食管癌切除后,无一例术后乳糜胸。结论用低位胸导管大块结扎预防食管癌切除术后乳糜胸操作简便,是降低食管癌术后乳糜胸的有效方法。     

结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的临床研究

目的探讨结扎胸导管能否预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法2000年1月至2013年12月行食管癌根治术2213例,对比术中结扎胸导管组（A组,1495例）与不结扎胸导管组（B组,718例）食管癌术后乳糜胸的发生率。结果食管癌术后乳糜胸发生率：A组0．2％（3例）,无死亡;B组3．2％（23例）,7例因合并重症肺部感染死亡。两组对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论结扎胸导管能降低食管癌术后乳糜胸的发生率。     

非创伤性乳糜胸的电视胸腔镜外科治疗(附4例报告及文献复习)

目的通过4例非创伤性乳糜胸的电视胸腔镜治疗，结合文献探讨非创伤性乳糜胸的病因、诊断和治疗方法。方法4例经临床、实验室、影像学及核医学检查确诊的非创伤性乳糜胸，经电视胸腔镜行胸导管结扎及胸膜固定术。结果3例1次治愈，1例复发，经2次手术治愈，随访1～5年未复发。结论电视胸腔镜外科为非创伤性乳糜胸提供了一种安全、微创及有效的方法。     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的预防和治疗方法。方法回顾性分析2002年11月至2008年1月收治的13例食管癌术后乳糜胸患者临床资料,其中预防性胸导管结扎2例。结果13例患者均痊愈出院,其中保守治疗7例,6例手术治疗,2例为保守治疗无效再次手术,术后随访1年无复发。结论熟悉的解剖和细致的操作是预防食管癌术后乳糜胸之关健,明确或高度怀疑胸导管损伤时考虑预防性结扎,胸腔引流量为决定乳糜胸治疗方案的重要因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。