应用肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足

目的 探讨肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的适应证与疗效。方法 对经过手法按摩、系列石膏固定治疗后残余畸形及0．5岁以上患儿未经上述方法治疗者予3、4次手法按摩、系列石膏固定（1次／3～4周）治疗后施行肌力平衡术或松解术＋肌力平衡术或松解术＋骰骨楔形切除术＋肌力平衡术。共治疗41例50足，4～6个月15例（18足），6个月～5岁5个月26例（32足）。结果 32例（41足）获得平均3．5年随访。优22例29足，良8例10足，可2例2足，总优良率93．8％。结论 肌力平衡术适用于动力性跖内收型马蹄内翻足及轻、中型病例，重型病例需配合Turco松解术和（或）骰骨楔形切除术。     

肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的远期效果评价

目的 应用Diméglio足评分方法,评价肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的远期效果,以指导治疗方法的改进.方法 本组共42例,64足,手术时年龄4.5个月～3.5岁(平均1.1岁),均行肌力平衡工期矫形术.＜1岁组33足,≥1岁组31足.术前按Diméglio方法分组,中度畸形组(Ⅱ、Ⅲ型)共34足,重度畸形组(Ⅳ型)共30足.结果 随访5.0～10.5;g(平均8.2年),随访时评分:＜1岁组为(4.58±1.80)分,≥1岁组为(6.26±2.56)分,中度畸形组为(3.62±1.23)分,重度畸形组为(7.40±1.52)分,P＜0.01;畸形改善程度,＜1岁组为(9.61±1.41)分,≥1岁组为(9.23±1.33)分,中度畸形组为(9.15±1.31)分,重度畸形组为(9.73±1.41)分,P＞0.05.随访时按Diméglio分型,Ⅰ型34足,Ⅱ型30足,无Ⅲ、Ⅳ型足.结论 对于DiméglioⅢ型以下的马蹄内翻足,Ⅰ期行肌力平衡术可取得良好的效果,提倡同时切除外展(踩)肌;而对于Ⅳ型足则应采用嘴广泛的软组织松解术.     

早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效

报告并评价早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效。１９５７～１９９４年采用早期矫正畸形建立肌力平衡手术治疗３个月～１２岁儿童先天性马蹄内翻足１０８８例１５２１足。采用自行制定的疗效评定标准，对术后６～３６年（平均１１年６个月）、随访时年龄１３～４０岁的１２８例１８８足（其中年龄在１８岁以上５２例７４足）的远期疗效进行评价。总优良率８９．４％，骨骼完全成熟患儿的优良率８９．２％。手术疗效与足踝部主要肌肉功能、术前足畸形程度和手术时年龄均有明显关系（Ｐ＜０．０５）。手术操作不当也可影响手术疗效。早期矫正畸形并建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法，能取得外观及功能满意的远期疗效。     

先天性马蹄内翻足的治疗概况

先天性马蹄内翻足是小儿骨科一种常见畸形。发病率约为1／1000。男：女为2：1。其治疗方法很多,疗效不一。治疗的目的是尽可能恢复足与踝关节的外观和功能,使患足达到跖行,柔软和无痛。现对本病的治疗综述如下。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科常见的足部畸形,传统治疗方法多为局部按摩、石膏固定,6个月以后实施广泛的组织松解手术,可短时间内改善足的外观,但远期易出现关节僵硬、疼痛、足外翻畸形等并发症[1]。因此,目前不破坏组织结构的保守治     

先天性马蹄内翻足治疗的选择

先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形，依据年龄可采用保守治疗和手术治疗。国内文献报道，一般在出生6个月以后，行广泛软组织松解手术，这已被大多数矫形外科医生所接受。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的　讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法　 2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单侧 2 2例 ,双侧 16例 ,共 5 4足 ,年龄 7d～ 6个月。结果　所有病例平均随访期 12 .7个月 ,最长 2 6个月。 35例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正 ,皮下跟腱可及 ,踝关节背屈 >0° ,内收 0°,高弓消失 ,跟骨无内翻。已行走的患儿跟腱有力 ,足发育良好 ,关节功能良好 ,步态正常 ,X Ray表现正常。 3例多关节挛缩马蹄足畸形纠正 ,残留少量内收畸形。结论　Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效 ,结合国外随访报道远期疗效佳 ,肯定了Ponseti方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法。     

先天性马蹄内翻足早期康复治疗的近期疗效

目的探讨对先天性马蹄内翻足行早期康复治疗的方法和疗效。方法运用手法矫正、外固定、矫正支具等方法，对18例32足先天性马蹄内翻足进行早期康复治疗。结果9例17足在新生儿期开始治疗者有效率达100％，9例15足婴幼儿期开始治疗者有效率为60％。结论对不同程度的先天性马蹄内翻足畸形早期康复可以获得满意的疗效。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足长达40余年,从理论与实践中总结出了一套行之有效的方法,该方法简单易行而且经济,正确使用能获得无痛、功能良好的足,会大大减少由马蹄内翻足引起的残疾。目前,通过全球协助组织(Global-Help Organizations)在全世界推广,香港中文大学郑振耀教授已将"马蹄内     

先天性马蹄内翻足早期肌力平衡手术中期及远期疗效对比分析

目的 研究早期采用肌力平衡手术对治疗先天性马蹄内翻足术后中期及远期的疗效对比及原因分析.方法 1957至1993年,采用早期肌力平衡手术治疗CCF970例1 373足(手术年龄平均1岁),采用自行设计的评定标准,对术后16～52年(平均22年6个月)的470例569足进行随访.结果 此次远期随访总优良率为82.07%,较1999年的中期随访总优良率91.83%有明显下降(P<0.05).术后远期疗效与术前畸形程度和手术年龄有明显相关性,术前轻度畸形术后远期优良率与中度和重度畸形优良率差异有统计学意义(P<0.05),主要原因为术前中重度畸形患儿术后远期优良率明显下降.手术年龄为6个月至1岁的患儿术后远期优良率89.34%,均高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05),与中期随访结果 一致.结论 采用早期肌力平衡手术纠正先天性马蹄内翻畸形远期效果优良,术后远期优良率较中期降低,可指导l临床早期制定更为全面的手术方案.     

先天性马蹄内翻足早期肌力平衡手术中期及远期疗效对比分析

目的 研究早期采用肌力平衡手术对治疗先天性马蹄内翻足术后中期及远期的疗效对比及原因分析.方法 1957至1993年,采用早期肌力平衡手术治疗CCF970例1 373足(手术年龄平均1岁),采用自行设计的评定标准,对术后16～52年(平均22年6个月)的470例569足进行随访.结果 此次远期随访总优良率为82.07%,较1999年的中期随访总优良率91.83%有明显下降(P<0.05).术后远期疗效与术前畸形程度和手术年龄有明显相关性,术前轻度畸形术后远期优良率与中度和重度畸形优良率差异有统计学意义(P<0.05),主要原因为术前中重度畸形患儿术后远期优良率明显下降.手术年龄为6个月至1岁的患儿术后远期优良率89.34%,均高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05),与中期随访结果 一致.结论 采用早期肌力平衡手术纠正先天性马蹄内翻畸形远期效果优良,术后远期优良率较中期降低,可指导l临床早期制定更为全面的手术方案.     

先天性马蹄内翻足早期肌力平衡手术中期及远期疗效对比分析

目的 研究早期采用肌力平衡手术对治疗先天性马蹄内翻足术后中期及远期的疗效对比及原因分析.方法 1957至1993年,采用早期肌力平衡手术治疗CCF970例1 373足(手术年龄平均1岁),采用自行设计的评定标准,对术后16～52年(平均22年6个月)的470例569足进行随访.结果 此次远期随访总优良率为82.07%,较1999年的中期随访总优良率91.83%有明显下降(P<0.05).术后远期疗效与术前畸形程度和手术年龄有明显相关性,术前轻度畸形术后远期优良率与中度和重度畸形优良率差异有统计学意义(P<0.05),主要原因为术前中重度畸形患儿术后远期优良率明显下降.手术年龄为6个月至1岁的患儿术后远期优良率89.34%,均高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05),与中期随访结果 一致.结论 采用早期肌力平衡手术纠正先天性马蹄内翻畸形远期效果优良,术后远期优良率较中期降低,可指导l临床早期制定更为全面的手术方案.     

先天性马蹄内翻足病因学研究进展

先天性马蹄内翻足的病因、病理和发病机制的研究虽然取得了一些进展，但至今仍看法不一。病因不明直接困扰着临床上选择更加合理的疗法，因此，本病的病因研究对于指导和改进治疗有着重要意义。目前本病病因研究的主要观点如下。     

先天性马蹄内翻足常用手术

先天性马蹄内翻足（Congenital Clubfoot,CCF）的基本治疗原则是早期治疗、保守治疗和恰当的手术治疗。目前国内早期保守治疗尚没有规范和广泛开展,手术方法较多。适时的个性化的手术方案是手术成功的关键。本文介绍CCF的常用手术方法。     

先天性马蹄内翻足病因学研究进展

先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot熏CCF)是小儿常见的一种严重影响足部功能的畸形,发病率约为1‰,主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻以及继发性胫骨远端内旋。病因目前还不清楚,有多种学说,如:神经肌肉病变,血管发育异常,骨骼发育异常,软组织异常,遗传基因学说以及宫内发育阻滞学说等。在某一领域部分学者达成共识,如:神经肌肉病变学说,但尚无定论。因此,对先天性马蹄内翻足病因学的研究对指导和改进治疗有重要的意义。1神经肌肉病变学说1.1肌纤维变性和肌纤维型的改变有学者认为肌力不平衡是先天性马蹄内翻足畸形发生的直接原…     

先天性马蹄内翻足病因学研究

为先天性马蹄内翻足的神经肌肉病变学说提供科学依据。对手术后随访的９２例摄腰骶部Ｘ线片，７７例作直肠肛门测压检查，并对２３例患肢腓肠肌、胫前肌和腓骨肌４２个标本进行了运动神经支配的观察，测量了轴突终末支配比率，观察了运动终板形态，还通过琥珀酸脱氢酶组化染色检查了４８个标本不同肌群的组化分型变化。另外还对１４个标本进行了肌肉超微结构的研究。结果：９２例中发现７８．３％合并隐性能椎裂；肛管静息压和直肠肛管压差明显高于对照组；三组肌群中运动终板存在着退变或再生者占４２．９％～５４．６％；轴突终末支配比率（ＴＩＲ）增高者占６２％；组化分型提示有红肌纤维增高与集聚，肌纤维大小不等，形态各异，尤以腓肠肌和胫前肌突出，其超微结构也呈现去神经肌萎缩改变。这些改变提示本病病因系神经肌肉病变使三组肌力不平衡而产生马蹄内翻足，但是脊髓神经病变尚不清楚，肌肉改变是否为继发性病变也难定论。     

Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足

目的 探讨Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的疗效和影响疗效的可能性因素.方法 采用Carroll手术原理和方法对268例Dimeglio分型Ⅲ、Ⅳ型的先天性马蹄内翻足实施治疗,其中男200例(230足),女68例(78足),单侧228例,双侧40例,共308足;手术年龄为6个月～10岁,平均手术年龄为2.4岁,术后石膏固定6～8周.结果 268例(308足)全部随访,随访时间12个月～4年,平均2.8年.疗效评定根据足术后的外形、步态、足印、踝关节功能、有无疼痛及影像学检查进行综合评价.优258例294足,良8例10足,一般2例4足.无舟骨坏死发生.结论 Carroll手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足畸形的理想方法之一,术前石膏矫正有助于手术矫正畸形,手术疗效与足畸形程度及手术年龄有关.     

采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarusS,CTEV或congenitalclubfoot,CCF）是常见的新生儿先天性骨关节畸形之一。不同国家和种族发病率有差异,约0．53‰～6．8‰,男性患儿发病率大约是女性患儿的2～3倍。根据发病原因可大致分为特发性马蹄内翻足或合并脊髓脊膜膨出症、多关节挛缩等其他异常的马蹄内翻足。     

早期手法矫正系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足

目的 评价早期应用手法矫正系列石膏固定(Ponseti方法)治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法 从1997年5月-2001年12月保守治疗出生后3个月内的先天性马蹄内翻足22例共30个足。患儿的平均年龄为生后第23d，方法 采用Ponseti的手法矫正和连续长腿石膏固定，每周更换石膏一次。在石膏固定结束后，患儿穿戴矫形支具至少1年。结果 本组平均治疗时间10．5周，平均随访2年4个月。27个足(90％)的畸形获得满意矫正，3个足因支具穿戴欠配合，随访时仍有残余畸形，需广泛软组织松解术矫正。结论 Ponseti的“旋后外展”手法矫正方法和连续长腿石膏固定，可使不同畸形程度的先天性马蹄内翻足在早期获得充分的矫正，石膏固定结束后应佩戴矫形支具至少1年，以防畸形复发。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足研究进展

1948年Iowa大学的Ponseti教授通过对先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus)功能性解剖学的深入研究,逐渐发展了先天性马蹄内翻足的Ponseti系列手法矫正加石膏固定的治疗方法,在过去50年全世界很多研究文献报道Ponseti疗法出色的长期与短期治疗效果 [1-3],有超过70%的患儿经过至少30年的随访具有较好的效果 [4].充分证实了Ponseti疗法是一种简单、有效、损伤小、经济的方法.