早期肌力平衡手术治疗先天性马蹿内翻足的远期疗效

报告并评价早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效。１９５７－１９９４年采用早期矫畸形建立和平衡手术治疗３个月－１２岁儿童先天性马蹄内翻足１０８８例１５２１足。采用自行制定的疗效评定标准，对术后６－３６年，随访时年龄１３－４０岁的１２８例１２例１８８足的远期疗效进行评价。     

早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效

报告并评价早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效。１９５７～１９９４年采用早期矫正畸形建立肌力平衡手术治疗３个月～１２岁儿童先天性马蹄内翻足１０８８例１５２１足。采用自行制定的疗效评定标准，对术后６～３６年（平均１１年６个月）、随访时年龄１３～４０岁的１２８例１８８足（其中年龄在１８岁以上５２例７４足）的远期疗效进行评价。总优良率８９．４％，骨骼完全成熟患儿的优良率８９．２％。手术疗效与足踝部主要肌肉功能、术前足畸形程度和手术时年龄均有明显关系（Ｐ＜０．０５）。手术操作不当也可影响手术疗效。早期矫正畸形并建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法，能取得外观及功能满意的远期疗效。     

距下完全松解术治疗重度先天性马蹄内翻足的体会

目的：推荐治疗重度先天性马蹄内翻足的新的手术方法，以提高疗效。方法：距下完全松解术治疗重度先天性马蹄内翻足１４例２４足。１４例均为男性，平均年龄２２个月，最小年龄６个月，最大４岁。１０例为双侧足畸形，４例为单足，其中３例为左侧，１例为右侧。术后平均随访３年９个月，最短为１３个月，最长为５年。结果：畸形完全纠正为１９足占７９．１％，畸形复发４足占１６．６％，１足并发足外翻畸形占４．１％，１足局部皮肤坏死占４．１％。结论：距下完全松解术，跟骨与距骨之间得到充分旋转复位，而使畸形得到较好的纠正。     

软骨源性视黄酸敏感蛋白基因在先天性马蹄内翻足中的表达

目的 探讨先天性马蹄内翻足肌肉组织中的软骨源性视黄酸敏感蛋白(cartilage-de-rived retinoic acid sensitive protein,CD-RAP)基因的表达是否存在异常.方法 留取25例先天性马蹄内翻足患儿行Mckay松解术时切除的足外展拇肌,5例正常对照组织标本来源于3例创伤、1例足月引产胎儿及1例尸检(均经本院的医学伦理委员会批准).采用半定量RT-PCR方法检测马蹄内翻足及正常外展拇肌中CD-RAP基因mRNA的表达情况.结果 半定量RT-PCR研究表明马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中CD-RAP基因与β-actin基因平均密度(ADV)比值为0.376±0.241,相应正常组织二者比值为0.067±0.033,两组间差异具有统计学意义(t=6.143,P<0.001).结论 先天性马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中CD-RAP基因表达水平明显高于正常对照组,表明先天性马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中的CD-RAP基因表达上调,CD-RAP基因或其调节基因可能与先天性马蹄内翻足的发生有关.     

DTDST基因突变与先天性马蹄内翻足的相关性研究

目的研究骨畸形发育不良硫酸盐转移吲子（DTDST）基因突变与先天性马蹄内翻足的相关性。方法应用RT—PCR和PCR—SSCP的方法对40例先天性马蹄内翻足患儿和10例正常儿童的DTDST基因进行检测,采用χ^2检验对实验数据进行分析。结果27例先天性马蹄内翻足患儿和2例正常儿童的DTDST基因发生突变,经四格表检验,χ^2=5．59,P〈0．05,差异有统计学意义。结论先天性马蹄内翻足的发生可能与DTDST基因突变有关。     

张应力原理及四维相矫治重症马蹄内翻足畸形

张应力原理及四维相矫治重症马蹄内翻足畸形赵黎陈拱治黄耀添综述对于严重的马蹄内翻足畸形，主张手术治疗［１～３］。但经手术治疗的患儿中有约２５％（１３％～５０％）效果不佳［４］，因其在６～７岁之前易复发。当前的主要难题是难治性、复发性和延误处理的马蹄内翻...     

后内侧松解足背皮瓣旋转治疗马蹄内翻足

为了提高先天性马蹄内翻足治疗效果，减少其并发症和复发率，对手术方法进行改进。经后内侧松解足背皮瓣旋转治疗先天性性马蹄内翻足２１例，其中８例行内侧韧带重建。手术年龄５个月－３岁。随访８例，根据足外形，踝关节活动度，步态，行走时疼痛和Ｘ线表现，并参照Ｊｅｒｒｙ先进估方法进行疗效评定。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效

目的评价Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法应用Ponseti方法(连续石膏矫形加皮下跟腱切断加足外展矫形支具)治疗先天性马蹄内翻足25例31足。男20例25足,女5例6足;年龄5d~12个月。结果病例随访2~24个月,平均16.3个月,按Dimeglio和Pirani分类和评价方法,25例31足中24例30足(96.8%)畸形获得满意矫正,1例1足残余部分畸形需手术治疗。结论Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足均可取得良好疗效。     

Ponseti方法治疗先天性复发性马蹄内翻足疗效

目的 评价Ponseti方法治疗先天性复发性马蹄内翻足的疗效.方法 2005年6月至2009年3月,我院共收治先天性复发性马蹄内翻足患儿22例37足,男12例,女10例,平均年龄(16.1±11.5)个月(8～58个月),所有病例均采用Ponseti方法治疗,包括每周1次手法矫形和序列石膏固定、经皮跟腱切断及使用足外展支具.结果 本组病例22例均得到随访,最短15个月,平均(22.0±6.5)个月,按Pirani方法评分,0～0.5分评定为优良,最终37足中有28足Pirani评分达到0～0.5分,优良率75.7%.结论 Ponseti方法治疗先天性复发性马蹄内翻足可以取得满意的效果.     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的　讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法　 2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单侧 2 2例 ,双侧 16例 ,共 5 4足 ,年龄 7d～ 6个月。结果　所有病例平均随访期 12 .7个月 ,最长 2 6个月。 35例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正 ,皮下跟腱可及 ,踝关节背屈 >0° ,内收 0°,高弓消失 ,跟骨无内翻。已行走的患儿跟腱有力 ,足发育良好 ,关节功能良好 ,步态正常 ,X Ray表现正常。 3例多关节挛缩马蹄足畸形纠正 ,残留少量内收畸形。结论　Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效 ,结合国外随访报道远期疗效佳 ,肯定了Ponseti方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的评价Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法2002年6月至2007年6月本院收治先天性马蹄内翻足患儿225例（331足）,平均年龄159d,（2～630d）,其中男146例,女79例。均采取Ponseti方法手法矫正、石膏同定,每7d更换石膏1次,经3～10次（平均6．7次）石膏矫形后患儿内收内翻畸形得到矫正,开始佩戴外展支架每天24h,持续3个月后,改每天12h至患儿3～4岁。结果平均治疗时间8．5周,185例（81．9％）获随访,平均随访时间3．5年,疗效满意率为94．8％。结论早期应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足可获得满意疗效,疗效与足部畸形程度及患儿治疗依从性有关,与治疗时间早晚无明显相关,外展支架的运用有利于减少马蹄内翻足的复发。     

先天性马蹄内翻足合并同侧小腿远端环状束带的治疗

目的 探讨先天性马蹄内翻足合并小腿环状束带的治疗方法。方法对7例患儿共12足进行手术治疗，马蹄内翻足的矫冶均采用改良Turco手术，根据环状束带的严重程度确定手术方法。结果Ⅰ期手术治疗4例共7足，5足临床效果满意；伤口皮肤裂开2足，并且出现足畸形反弹。分期手术3例共5足．1例双足畸形先行马蹄内翻足矫冶，结果出现束带部位伤口裂开，足的矫正效果回弹；另3足先行环状束带松解，2足临床效果满意，1足尚未行Ⅱ期马蹄内翻足矫治。结论对于Ⅰ型和Ⅱ型环状束带可Ⅰ期手术冶疗，手术后应进行高压氧治疗；Ⅲ型环状束带应该分期手术，先进行环状束带松解，再进行马蹄内翻足矫治。     

先天性马蹄内翻足早期康复治疗的近期疗效

目的探讨对先天性马蹄内翻足行早期康复治疗的方法和疗效。方法运用手法矫正、外固定、矫正支具等方法，对18例32足先天性马蹄内翻足进行早期康复治疗。结果9例17足在新生儿期开始治疗者有效率达100％，9例15足婴幼儿期开始治疗者有效率为60％。结论对不同程度的先天性马蹄内翻足畸形早期康复可以获得满意的疗效。     

先天性马蹄内翻足手术失败原因分析

目的：分析儿童先天性马蹄内翻足手术失败原因并提出预防措施。方法：对８９例１１１足先天性马蹄内翻足首次手术后畸形复发（６６例８７足）或继发外翻（２３例２４足）原因进行分析。结果：手术失败原因包括单纯软组织松解手术３４足，转移肌肉发育差９足，肌力平衡手术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当５１足，术后石膏松脱致附丽点脱落１７足。结论：在彻底软组织松解、纠正畸形的同时，肌腱转移应选择改良良好的肌肉、正     

小儿先天性马蹄内翻足畸形治疗体会

先天性马蹄内翻足是临床较多见的先天性足部畸形,其病因尚未明确,治疗方法较多。我院自1995年～2001年收治1岁6个月～4岁9个月病儿46例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料手术治疗小儿先天性马蹄内翻足畸形46例,73只足,男34例,女12例,年龄1岁6个月～4岁9个月,经保守治疗40例,未经保守治疗6例。1.2治疗方法46例患儿采用4种手术方式:(1)跖腱膜切断内侧软组织松解,跟腱延长5例,7只足;其余术式均在此术式的基础上,加作以下手术:(2)胫后肌前置于第三楔状骨9例,14只足。(3)胫骨后肌腓骨长肌腱编织缝合20例,33只足。(4)胫骨后肌腓骨长肌腱胫骨前…     

采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarusS,CTEV或congenitalclubfoot,CCF）是常见的新生儿先天性骨关节畸形之一。不同国家和种族发病率有差异,约0．53‰～6．8‰,男性患儿发病率大约是女性患儿的2～3倍。根据发病原因可大致分为特发性马蹄内翻足或合并脊髓脊膜膨出症、多关节挛缩等其他异常的马蹄内翻足。     

波形蛋白在先天性马蹄内翻足内侧软组织中的表达

目的探讨先天性马蹄内翻足（Congenital clubfoot，CCF）软组织挛缩的机制。方法收集本院20例（2006年8月～2007年8月）手术治疗的先天性马蹄内翻足患儿的内侧三角韧带组织和5例尸体正常三角韧带组织进行对照研究。所取标本进行常规HE组织学染色观察以及波形蛋白（Vimentin，Vim）的免疫组织化学染色。染色结果应用图像分析软件和SPSS软件分析。结果免疫组织化学统计学结果显示：马蹄内翻足标本中波形蛋白（Vim）均呈现阳性反应，表达光度值为（0．51±0．07）；而对照组5例中仅有少数波形蛋白（Vim）反应阳性，表达光度值为（0．234±0．06），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论波形蛋白的高表达可能促进先天性马蹄内翻足的内侧软组织孪缩。     

先天性马蹄内翻足小腿肌肉组化分型及电镜观察

本语言用琥珀酸脱氢酶染色法对11例先天性马蹄内翻足患儿的小腿肌肉进行研究，并对其中5例进行电镜观察，发现组化方面的主要病理改变是红肌纤维增多和聚集，红肌纤维增多和聚集是去神经支配和神经再支配的证据，肌纤维超微结构改变也有神经病变基础，本结果表明先天性马蹄内翻足可能是一种神经原性疾病，肌力不平衡可能是该病的发病机制。     

先天性马蹄内翻足发病季节变化的初步报告

先天性马蹄内翻足发病季节变化的初步报告许龙顺，黄耀添，雷伟，殷奇先天性马蹄内翻足（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔ，ＣＣＦ）是小儿骨科常见的疾病之一，新生儿中总体发病率为１‰～３‰，且不同的种族及性别其发病率亦明显不同。１９９１年Ｐｒｙｏｒ经调查...     

Ponseti技术治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足62例

目的评价Ponseti技术治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的初步疗效。方法本院自2007年9月至2011年9月,采用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足62例（98足）,其中男49例（81足）,女13例（17足）;年龄15d至16个月。结果全部病例均获随访,随访时间6～54个月,按Pirani标准评价疗效和随访（0～0．5为正常,≥1．0为畸形复发）。56例（90足）外观畸形纠正,皮下触及跟腱连续有力,踝关节可背屈达10°～20°,跟骨无内翻,高弓消失,无“摇椅足”发生,优良率92％（90／98）;6例年龄9个月以上患儿（8足）因不按要求佩戴支具畸形部分复发,复发率8％（8／98）。结论Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足方法简单,疗效确切,是治疗先天性马蹄内翻足的首选方法。