心力衰竭的机械辅助循环支持

目前治疗心力衰竭的方法有药物治疗、心脏移植、细胞移植和心室辅助等,其中药物治疗占绝大多数,但能够改善症状的正性肌力药物被证实可能加速死亡;心脏移植由于供体的严重缺乏以及慢性排斥反应等也无法广泛开展;心室同步化治疗安全、快捷、价格可以接受,能改善心功能,但其适应证受到限制.为此,手术植入心室辅助装置(VADs)逐渐成为挽救严重心力衰竭患者生命的重要手段,VADs能够部分或完全替代心脏的排血功能,减少心脏的负荷和氧耗,从而改善心肌代谢,促进心功能恢复.     

心力衰竭时心肌能量代谢支持治疗

多种心脏疾病,如冠状动脉疾病、扩张型心肌病等,通过引起心脏结构、功能及心肌能量代谢障碍,导致心肌舒缩功能障碍及心室病理性重构,最终发展至心力衰竭。而心肌能量代谢支持治疗由于改善心肌细胞的能量代谢及机械作功,正逐渐引起人们的重视。这种治疗策略有别于改善CHF机体血流动力学及阻断神经内分泌异常的病理机制,有望成为一种新型的CHF治疗手段。     

机械通气治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的 观察机械通气对难治性心力衰竭的疗效，探索难治性心力衰竭的治疗方法。方法 用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机对19例难治性心力衰竭患者持续无创通气(全部用面罩)，观察心功能的变化及血流动力学变化。结果 除1例无效外，其余18例患者心功能及血流动力学参数均有改善。结论 机械通气治疗难治性心力衰竭安全有效。     

新生儿肺出血机械呼吸支持治疗的临床应用

新生儿肺出血是危及小儿生命的严重疾病 ,其临床死亡率极高。新生儿硬肿 ,新生儿窒息 ,吸入性肺炎 ,新生儿败血症等疾病后期都可引发ＤＩＣ ,最终发展成肺出血。本院自 1993年引进日本产新生儿呼吸机以来 ,成功地抢救了数例肺出血患儿 ,使我院新生儿肺出血抢救成功率从原来的较低水平 ,提高到 6 0 %左右。现将我院近 5年来抢救的肺出血病例分析如下 :1　一般资料总病例 10例。男 6例 ,女 4例 ,年龄 3～ 5天 (平均 2 .6天 )。早产儿 5例 (孕 32～ 36周 ,平均 33.1周 ) ,足月儿 5例 (平均 38.2周 )。其中新生儿硬肿 2例 ,新生儿窒息 2例 ,新生…     

慢性心力衰竭患者肠内营养支持治疗疗效观察

心力衰竭是各种心脏疾病发展过程中导致心功能不全的一种综合征，也是大多数心血管疾病的最终结果及最主要的死亡原因。心力衰竭患者的营养状况与其生活质量及疾病的转归密切相关，但临床治疗过程中心力衰竭患者的营养不良问题却往往被忽视。营养不良尤其是低蛋白血症既可以导致患者免疫功能进一步减退，生活质量降低，增加并发症和医疗费用，也可以造成感染难以控制，进而导致死亡率增加网。我院对收治的部分心力衰竭患者行肠内营养支持治疗，以观察其对心力衰竭患者部分临床指标及预后的影响，现作一回顾性分析，报道如下。     

静脉营养支持在顽固性心力衰竭治疗中的作用

目的探讨静脉营养支持在顽固性心力衰竭治疗中的作用。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院近5 a收治的376例顽固性心力衰竭患者资料,根据治疗方法的不同分成观察组及对照组,所有患者均常规给予去除诱因、扩血管、利尿、强心、维持电解质酸碱平衡等综合治疗。对照组为自主饮食,观察组在对照组的基础上适当静脉补充葡萄糖、氨基酸或人血白蛋白、脂肪乳等。观察期为2周,对比分析两组患者的临床疗效。结果治疗2周后,观察组心功能(NYHA分级及BNP水平)、肾功能(肌酐、尿素氮)、血色素水平及治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论营养支持在顽固性心力衰竭治疗中作用显著,可改善患者的心肌能量代谢、营养状态及预后。     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性研究

目的：研究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性。方法研究资料方便选取2014年1月—2016年2月该院ICU重症心力衰竭患者68例,根据随机数字法,分为2组,保守+有创通气组和保守组。保守组采取常规疗法;保守+有创通气组在保守组基础上增加有创机械通气治疗。就两组患者治疗前后血氧饱和度、左室射血分数、心率、呼吸、抢救有效率进行比较。结果保守+有创通气组抢救有效率88.24%高于保守组67.65%,χ2检验显示P<0.05。治疗前两组患者血氧饱和度、左室射血分数、心率、呼吸差异无统计学意义,保守+有创通气组为(70.12±4.56)%、(38.53±0.35)%、(125.12±9.56)次/min、(35.12±4.56)次/min,保守组为(70.34±5.35)%、(36.94±0.36)%、124.34±9.35)次/min、(35.34±5.35)次/min ,t检验显示P>0.05。治疗后保守+有创通气组患者心率、呼吸、血氧饱和度、左室射血分数优于保守组,保守+有创通气组为(94.75±5.36)%、(48.61±0.26)%、(86.75±7.36)次/min、(20.75±3.36)次/min,保守组为(89.62±5.03)%、(43.18±0.37)%、(98.62±9.03)次/min、(29.62±5.03)次/min ,t检验显示P<0.05。结论有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性高,可有效改善患者血气指标和心功能,改善患者预后,值得推广。     

机械通气治疗急性重症心力衰竭28例体会

急性心力衰竭是临床上常见的急危重症,是由于心脏急性病变引起心脏功能突发异常,使心排血量急剧减少,左室舒张末压（LVEDP）迅速升高,肺静脉回流不畅,肺静脉压迅速升高形成急性肺水肿。临床表现为突发严重呼吸困难,严重者可致心原性休克。     

醛固酮抑制剂在心力衰竭治疗方面支持和反对的证据

随机试验和观察性研究结构经常不一致。通常情况下，观察性研究认为干预有效，但严格的试验又不能对此确证。     

静脉营养支持在顽固性心力衰竭治疗中的效果分析

目的：探讨静脉营养支持在顽固性心力衰竭治疗中的应用效果。方法从2014年5月—2015年11月我院收治的60例顽固性心力衰竭患者中随机选取30例设为观察组,采取静脉营养支持治疗,将另外30例设为对照组,采用常规治疗。对比2组患者的治疗效果。结果2组均无死亡患者,无患者出现不良反应状况。观察组患者治疗后心功能分级、B型脑钠肽（BNP）、肌酐、尿素氮含量均明显小于对照组（P<0.05）。结论采用静脉营养支持能有效改善患者心功能状况及肾功能状况,效果显著,可在顽固性心力衰竭治疗中推广应用。     

机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效分析

目的分析机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效。方法将120例符合研究条件患者采用随机抽签法平均分为两组,其中常规组采用常规方法进行治疗,通气组采用机械通气进行治疗。结果通气组治疗患者总有效率(91.67%)明显好于常规组(70.00%)(P0.05);通气组患者治疗后各指标水平均明显好于常规组治疗后(P0.05)。结论采用机械通气治疗ICU重症心衰患者疗效明确,可恢复患者相关生理指标。     

分析研究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的治疗效果

目的分析研究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的治疗效果。方法收集2016年1月至2018年1月我院重症监护室(ICU)收治的26例重症心力衰竭患者资料,采取随机数字表法将其均分为对照组(n=13)和观察组(n=13),对照组患者仅给予常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上给予有创机械通气治疗,观察两组患者临床疗效及治疗前后各项生命体征指标。结果相较于对照组临床有效率(76.92%),观察组临床有效率(92.31%)明显更高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)各项指标表现相近(P0.05),治疗后,观察组PaO_2、PaCO_2、SaO_2各项指标明显比对照组优,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在ICU重症心力衰竭患者中实施有创机械通气治疗,对患者临床症状具有良好改善作用,值得临床推广应用。     

药物加支持疗法治疗慢性肺心病并心力衰竭的临床观察

目的 观察酚妥拉明、地高辛加营养支持治疗慢性肺心病并心力衰竭临床疗效.方法 97例慢性肺心病并心力衰竭的患者随机分为对照组(47例),给以氧疗、抗炎、改善通气功能加酚妥拉明、地高辛治疗.治疗组(50例),在对照组基础上加营养支持治疗.结果 治疗组总有效率(94.0%)高于对照组(78.7%),有统计学意义P<0.05.结论 酚妥拉明、地高辛加营养支持治疗慢性肺心病并心力衰竭疗效显著,值得推广.     

丙泊酚对机械通气治疗急性左心力衰竭血流动力学的影响

目的 观察丙泊酚镇静对机械通气治疗急性左心功能衰竭期间血流动力学的影响。方法 将31例急性左心力衰竭使用机械通气并需要镇静的住院患者随机分成：①对照组（n=15）：机械通气治疗期间，间断用吗啡2～4mg静脉注射；②丙泊酚组（n=16）：机械通气期间持续静脉滴注丙泊酚0．5～1．0mg／（kg&#183;h）；观察镇静效果达Ramsay分级Ⅲ—Ⅳ级时间、动态监测给药前、后的生命体征、循环参数的变化，并两组间进行比较。结果 治疗后1h，两组血流动力学指标均较治疗前有显著改善。与对照组比较，丙泊酚组心脏指数显著升高，肺动脉压、肺毛细血管楔压轻度下降、外周血管阻力有所下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；丙泊酚组平均动脉压较对照组有所下降，但无统计学意义。两组心率、中心静脉压无明显差异。结论 急性左心力衰竭使用丙泊酚镇静对急性左心衰时机械通气期间的血流动力学影响有益。     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察

目的:分析研究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的治疗效果。方法:选取2013年10月-2015年10月在我院ICU接收的重症心力衰竭患者一共有72例,随机分为研究组、对照组,对照组采取常规治疗,研究组在此基础之上采取有创机械通气,对两组患者的治疗效果进行对比。结果:研究组患者的HR、pH值、R以及MAP显著优于对照组(P0.05);研究组患者的PaO_2、SpO_2、PaCO_2评分显著优于对照组(P0.05)。结论:对ICU重症心衰患者采取有创机械通气治疗,可以使临床抢救成功率明显提高,使患者生命安全得到保障。     

米力农联合机械通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果分析

目的 探讨米力农联合机械通气治疗老年急性心力衰竭患者的临床效果,及其对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取2015年9月—2019年9月永康市第一人民医院收治的老年急性心力衰竭患者62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.对照组采用机械通气治疗,观察组在机械通气治疗基...     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用效果探究

目的探究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用效果。方法选取本院2016年5月至2017年5月收治的68例重症心力衰竭患者的临床资料进行分析,分为34例对照组与34例观察组。其中,对照组患者采用常规方法进行治疗,观察组采用有创机械通气进行治疗。观察两组患者治疗72 h后B型钠尿肽(NT-pro BNP)指标、左心射血(LVEF)指标情况及治疗总有效率情况。结果观察组患者治疗后NT-pro BNP指标与LVEF指标均优于对照组,P0.05。观察组治疗总有效率为97.06%,明显高于对照组的73.53%,P0.05。结论对ICU重症心力衰竭采用有创机械通气进行治疗可有效改善患者症状,提高治疗效率,促进患者肺功能恢复。     

肠内营养支持治疗在机械通气患者中的应用

危重病患者在治疗过程中逐渐向专业化发展，越来越集中在重症监护病房（ICU）进行抢救和治疗，而机械通气对这类患者是必不可少的抢救和治疗手段之一，同时营养支持是重症患者临床治疗的重要组成部分。临床研究表明，机械通气患者普遍存在营养不良，目前危重患者尤其是机械通气的营养支持深受临床的广泛重视，本文对肠内营养（EN）支持治疗在机械通气患者中的应用作一综述。     

机械通气治疗急性重度心力衰竭患者BNP动态变化及意义

目的 探讨B型钠尿肽（BNP）对重度急性心力衰竭机械通气患者脱机的指导意义。方法回顾性分析50例急性重度心力衰竭患者,按7d内脱机成功,未成功分成2组,分别动态记录机械通气当天、3d、脱机成功者次日（脱机未成功者7d）BNP值及临床情况。结果50例患者7d内死亡4例,脱机成功28例,脱机未成功18例。脱机成功组机械通气当天、3d、脱机成功者次日BNP分别为（1047．5±268．9）μg／mL、（650．5±168．7）pg／mL、（430．5±68．9）pg／mL,不同时段BNP比较差异有统计学意义（P＜0．05）;未成功组分别为（2456．5±668．1）pg／mL、（1750．5±286．8）pg／mL、（1130．5±208．1）pg／mL,不同时间段BNP比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。同一时段组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。脱机组脱机次日与未脱机组7d呼吸频率、心率、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）各临床指标相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。BNP值对心功能评估比临床指征更敏感,BNP430．5pg／mL是临床脱机的临界值。结论重度急性心衰病人BNP降至430．5pg／mL目标值结合临床情况决定脱机时机脱机成功率高。