亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用

20 0 1年 11月— 2 0 0 3年 11月 ,对入住我院神经外科 ICU的 38例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和综合治疗对照组进行分析 ,目的在于探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :38例均于伤后 1～ 3h入院 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分 ;外伤性颅内血肿 (硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿 ) 16例 ,广泛性脑挫裂伤 14例 ,弥漫性脑损伤 8例。亚低温治疗组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (36 .0 0± 0 .2 5 )岁 ;GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 6例。对重型颅脑损伤患者采用常规冰帽及冰块…     

亚低温治疗重症颅脑损伤疗效观察

近年来 ,国内外许多实验和临床研究表明 ,亚低温 (33～35℃ )治疗能减轻伤后脑损害 ,促进神经功能恢复 [1 ] 。我院自2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 6应用亚低温与常规治疗两种方法对重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) 5 4例进行分组治疗 ,并取得较好的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　经颅脑 CT检查确诊的颅脑损伤患者 5 4例 ,其中男 39例 ,女 15例 ,年龄 8～ 74岁 ,平均 4 3.8岁 ,开始接受治疗距受伤不超过 12 h。按 GCS评分 ,入院时计分以 3～ 8分作为入选对象 ,随机分为两组。亚低温治疗组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 4 3.…     

颅脑损伤后血浆葡萄糖变化的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12伤后≤ 6 h急诊入院的颅脑损伤 86例 ,无其他部位严重损伤 ,无重要脏器疾患及糖尿病史。其中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,经 CT及手术证实 :原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,脑挫裂伤2 9例 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,颅内多发血肿 6例。根据入院时 GCS评分分为 3组 ,中型组 (GCS9～ 12分 ) 4 2例 ,重型组 (GCS6～ 8分 ) 31例 ,特重型 (GCS3～ 5分 ) 13例 ,3组中性别、年龄无统计学差异。死亡 19例 (其中特重型 11例 ,重型 …     

颅脑损伤患者早期胃肠内营养的护理

本文总结1998年10月-2003年10月收治的颅脑损伤后早期行胃肠内营养者118例报道如下. 1 临床资料 本组118例,男82例,女36例,年龄10～70岁.入院时格拉斯哥昏迷记分法(GCS)评分3～5分57例,6～7分27例.经头颅CT和手术证实:脑干损伤及下丘脑损伤26例,颅内血肿64例,广泛脑挫裂伤28例.31例并发不同程度的上消化道出血,其中3例大出血,1例行手术治疗.9例重型颅脑患者因病情危重,并发肺炎及其功能衰竭,3例中度致残,106例痊愈出院.     

亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的疗效观察

作者自2000年5月～2002年8月共收治重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)的患者67例,其中33例采用亚低温治疗的方法,取得了较好的疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料采用随机的原则将患者分为亚低温治疗组(A组)及对照组(B组).其中A组33例,男19例,女14例;年龄6～73岁,平均45.2岁;受伤至入院时间0.5～74h,平均7.3 h;受伤原因:车祸伤21例、坠落伤5例、击打伤4例、其他伤3例;入院时GCS评分3～5分13例、6～8分20例;     

硫化极化液在治疗颅脑损伤中的作用

近年来,随着对颅脑损伤的治疗研究进展,镁离子作为神经元保护剂的研究一直都在进行.镁离子对脑挫裂伤的治疗作用已越来越引起人们的关注.作者自2000年6月～2003年3月将60例脑挫裂伤病人,随机分为硫化极化液(GISK)治疗组和对照组,现将治疗结果对比分析如下. 1临床资料 1.1一般资料所有病人都经CT证实确诊,GCS>12分.其中男52例,女8例;年龄10～68岁.随机分为对照组(GCS=14.2)和GISK组(GCS=14.3),每组各30例.两组的GCS经统计学分析无差异,性别和年龄构成经统计学分析无差异.     

程序化治疗重型颅脑损伤62例

颅脑损伤因伤情重、变化快、病死率和致残率高 ,在各种外伤中占第 1位 〔1〕。我院自 1997年 5月成立了脑外伤抢救小组以来 ,对颅脑损伤特别是重型颅脑损伤实行程序化治疗 ,使患者缩短了候检时间 ,得到了及时有效的治疗 ,取得良好效果。现从我院资料完整的 416例颅脑损伤患者中选出重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕6 2例进行分析。报告如下。1　临床资料1997年 5月— 2 0 0 0年 12月程序化治疗重型颅脑损伤患者 6 2例 ,其中男5 3例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 70 .0岁 ,平均43.6岁。致伤原因 :交通事故伤 36例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 …     

37例重型颅脑损伤并发高血糖的护理

重型颅脑损伤后血糖变化是影响患者预后的重要因素,颅脑损伤后血糖显著增高者预后很差,在病程中血糖控制不良者尤其如此^[1],本文总结了37例重型颅脑损伤并发血糖升高的监护措施。1临床资料本组患者37例,均为重型颅脑损伤。格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分。其中男21例、女16例;年龄18-77岁,平均45.6岁;     

重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析

重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征 (MODS) 〔1〕是颅脑损伤病程中极严重的过程。就我院 7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并 MODS患者的临床资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994— 2 0 0 0年收治的重型闭合性颅脑损伤〔3≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分〕患者共 372例 ,2 8例发生MODS,MODS诊断符合文献〔2〕标准。男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (5 1.93± 14.39)岁。GCS3～ 5分者 15 8例中有 2 1例发生 MODS;6～ 8分者 2 14例中仅 7例出现 MODS。原发性脑干伤 2 6例发…     

重型颅脑损伤常见并发症的预防及治疗

1　对象和方法1.1　对象　我科于 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 10共收治重型颅脑损伤(GCS<8分 ) 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,击打伤 7例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 2例。其中开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 5例。非手术治疗 7例 ,手术治疗 31例。1.2　方法　经病史及 CT检查确诊 ,其中脑挫裂伤 12例 ,颅内血肿 18例 ,弥漫性轴索损伤 5例 ,外伤性脑梗塞 3例。所有患者均有意识障碍 ,GCS评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 16例。并发严重颅内感染 6例 ,死亡 4例 ,占 6 6 .7% ;气管切开 2 2…     

高压氧治疗急性重型颅脑损伤临床观察

高压氧 (ＨＢＯ)对脑外伤有一定治疗作用 ,能降低病死率[1] 。我院自 1995至 1998年应用ＨＢＯ对33例急性重型颅脑损伤患者的治疗结果进行了研究。资料和方法　　急性重型 (ＧＣＳ≤ 8分 )颅脑损伤患者 6 3例 ,均为闭合性损伤 ,无重要脏器损伤或功能衰竭 ,无低血压〔收缩压≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)〕。分为ＨＢＯ组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 18～70岁 ,平均 37.5岁 ;入院时ＧＣＳ 3～ 5分 18例 ,6～8分 15例 ;手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 11例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均39 .7岁 ;入院时…     

盐酸纳美芬对重型颅脑损伤患者脑电双频指数及预后的影响

目的观察盐酸纳美芬治疗重型颅脑损伤的效果,探讨其对重型颅脑损伤患者脑电双频指数(bispectral index, BIS)及预后的影响。方法重度颅脑损伤患者102例,随机分为观察组52例和对照组50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬0.4～0.6 mg/d,静脉滴注,1次/d,共14 d。比较2组患者入院第1天和治疗第14天时BIS值、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS);治疗1个月时,评估2组患者治疗效果,比较ICU救治时间、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)和病死率。结果入院第1天,观察组患者BIS值(43.83±8.21)、GCS评分[(5.31±1.24)分]与对照组[42.18±7.84、(5.61±1.03)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第14天时,观察组患者BIS值(58.49±9.64)、GCS评分[(11.81±1.04)分]均高于对照组[54.59±9.07、(9.15±1.21)分](P<0.05),2组BIS值、GCS评分均高于入院第1天...     

重型颅脑损伤致呼吸频率增快的治疗

重型颅脑损伤后呼吸频率增快以及呼吸频率波动范围过大,易造成呼吸中枢的疲劳而致呼吸衰竭。本文用甘露醇和甘露醇十速尿,对重型颅脑损伤致呼吸频率增快的患者进行观察、治疗和比较。1材料和方法1．1视察对象本组5例,男4例,女1例,年龄16～52岁,平均31±12．6岁,均为重型颅脑损伤致呼吸频率增快的患者,按格拉斯哥昏迷记分均＜8分。其中脑挫裂伤2例,脑挫裂伤合并硬脑膜下血肿2例,硬脑膜外血肿合成脑病1例;5例患者留置胃管,其中3例行气管切开。1．2观察方法、分组及用药本组5例均采用每隔Zh观察1次呼吸、血压、脉搏、体温、神志和…     

雷尼替丁预防颅脑损伤并发上消化道出血疗效观察

颅脑损伤并发上消化道出血 ,其发生率在16 %～47 % ,病情越重 ,发生率越高 ,消化道出血越早 ,预后越差[1],一旦发生上消化道出血对颅脑损伤的抢救增加了很大的难度 ,故积极防治消化道出血很重要。本院自2000年9月～2002年7月对42例颅脑损伤患者应用雷尼替丁预防上消化道出血 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将CT确诊的颅脑损伤84例 ,GCS评分≤8分 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组42例 ,男28例 ,女14例 ;年龄21～76岁 ,平均 (45±7.2)岁。其中脑挫裂伤伴颅骨骨折27例。伴硬膜下血肿5例 ,伴硬膜外血肿7例 ,伴脑内血…     

尼莫通救治重型颅脑损伤的临床观察

1996年4月～1998年4月我院采用尼莫通(NMD)救治重型颅脑损伤38例(A组),与同期常规治疗31例(B组)疗效比较,效果满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　两组重型颅脑损伤患者69例,GCS评分≤8分,均经头颅CT确诊为颅内血肿并蛛网膜下腔出血。其中A组38例,男27例,女11例;年龄12～73岁,平均38.5岁;硬膜外血肿3例,硬膜下血肿24例,脑内血肿11例。B组31例,男25例,女6例;年龄13～71岁,平均35.2岁;硬膜外血肿4例,硬膜下血肿19例,脑内血肿8例。两组病例在损伤类型及损伤程度上无明显差异,具有可比性。1.2　治疗方法　两组病例均行开颅探查血…     

重型颅脑损伤并高血糖救治68例分析

重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重 ,诊治难度大 ,临床上有一定的特殊性 ,我院 ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者 6 8例 ,救治分析如下。1　临床资料本组 6 8例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男 32例 ,女 36例。年龄 40～ 85岁。致伤原因 :交通伤 42例 ,摔跌打及其他伤 2 6例。伤后到急诊室时间 30 min～ 2 4h。住院时均行头颅 CT检查 :头颅 CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,广泛性脑挫裂伤及脑内血肿 39例。 GCS6～ 8分 ,6 8例行开颅…     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察

2006-02-2009-01我院应用亚低温治疗46例重型颅脑损伤患者,取得良好疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006-02-2009-01就诊于我院符合标准的由CT确诊的重型颅脑损伤患者92例,将其随机分为对照组与治疗组.对照组46例,男29例,女17例,年龄8～64(平均42.5)岁.致伤原因:车祸伤24例,坠落伤12例,暴力机械伤6例,其他原因4例.疾病类型:脑挫裂伤26例,脑干损伤5例,颅内血肿15例.治疗组46例,男33例,女13例,年龄12～67(平均45.6)岁.致伤原因:车祸伤27例,坠落伤10例,暴力机械伤6例,其他原因3例.     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

重型颅脑损伤并发胃肠出血30例临床分析

1993年 7月～ 1998年 3月 ,我院共收治重型颅脑损伤2 2 3例 ,其中并发胃肠出血 30例 (13.5 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 46 .7岁。交通事故伤 17例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 5例。诊断均经头颅 CT检查或手术证实 ,其中单纯脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并血肿2 0例 (其中硬膜下血肿 9例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 2例 ,多发性颅内血肿 6例 ) ,脑干损伤 10例 ,并发脑疝 10例 ,有合并伤 3例。 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 18例。行开颅手术 19例。所有患者入院后均行常规剂量激素 (地塞…     

重型颅脑损伤早期全胃肠外营养患者的护理

重型颅脑损伤患者早期往往处于强烈应激反应、高分解代谢、营养摄入障碍、免疫功能紊乱等全身代谢反应状态,对能量的需求急剧增加。研究[1]表明,重型颅脑损伤患者的营养需求量是正常人的3倍,重型颅脑损伤患者营养不良的发生率高达40%~100%。早期营养支持有利于纠正患者的代谢紊乱,有效补充和加强患者的营养,改善营养状态,增强患者的免疫力和康复能力。我院于2007年10月至2008年4月对66例重型颅脑损伤患者早期实施全胃肠外营养(TPN)支持与护理,取得良好效果。1资料与方法1.1一般资料2007年10月至2008年4月我院ICU收治的重型颅脑损伤患者66例,男40例,女26例,年龄24~72岁,平均(35±11.2)岁。选择条件:(1)伤后24h内入院,所有病例均经头颅CT确诊为颅脑损伤,入院时GCS评分≤8分;(2)既往无糖尿病及其他影响代谢的内分泌疾病;(3)无其他重要器表1患者伤后7、14、28指标7d血清总蛋白(ρB/g.L-1)63.58±4.58血清白蛋白(ρB/g.L-1)34.78±3.82血红蛋白(ρB/g.L-1)123.50±12.2外周淋巴细胞(ρB/g.L-1)1.86±0.35空腹血糖(...