全髋置换术四种主要并发症的防治

目的:探讨全髋置换术假体周围股骨骨折、术后假体脱位、下肢不等长和假体松动四种主要并发症的发生因素及防治措施。方法:回顾性分析2002年5月-2010年5月完成髋关节置换术204例患者的临床资料。结果:均无近期深部感染。术后髋关节功能Harris评分70-90分,平均82.3分。并发症有术中4例股骨骨折,术后早期有3例发生脱位,术后下肢不等长6例,术后远期出现假体松动4例。结论:术中假体周围股骨骨折、术后假体脱位、下肢不等长和假体松动是全髋置换术的主要并发症,术前必须充分评估与模拟、结合个体差异及术中情况选择最优方案,同时做好术后健康教育,避免或减少并发症的发生。     

人工髋关节置换术后翻修相关原因浅析

目的探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。方法分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。结果造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修;感染2例,行二期手术翻修。造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修;髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定;髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置;行二期手术翻修。两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当;造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损。     

人工全髋关节置换术并发症分析

1974年7月至1996年6月，共收治354例接受全髋关节置换手术，随访320例，术后局部感染、脱位、股骨上端劈裂等早期并发症为12．7％；假体松动下沉、异位骨化等晚期并发症为17．8％。文中对各种并发症的发生原因及预防和处理方法进行了探讨。     

髋关节置换术后早期脱位的临床研究

目的：分析髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因并探讨防治措施。方法：对髋关节置换术患者髋关节早期脱位进行回顾性研究,采用X线方法进行术后髋关节脱位情况评价。结果：80例病例中有4例在术后3～10d人工全髋关节脱位,发生率为5%。结论：人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因有术后髋关节活动幅度过大,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良等,正确处理能够有效预防髋关节脱位的并发症的发生。     

髋关节置换中期失败的原因分析

目的 分析髋关节置换术后中期失败的原因.方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月解放军总医院骨科行翻修术的髋关节置换术后5～10年期间失败的病例137例.将失败原因分为感染,无菌性松动、脱位、假体周围骨折、假体问题、异位骨化、内衬磨损.结果 髋关节置换术后中期失败的原因,依次为无菌性松动(55.5％、76/137),感染(31.4％、43/137),内衬磨损(6.6％、9/137),假体周围骨折(5.1％、7/137),脱位(1.5％、2/137).结论 髋关节初次置换早期失败的前三位原因分别是无菌性松动,感染和内衬磨损.     

珊瑚型人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折随访及假体松动的探讨

<正> 股骨颈骨折是指自股骨头以下至股骨颈基部之间的骨折,在临床中为常见骨折,人工股骨头置换术为其常用治疗手段。但存在假体松动、感染、假体折断、深静脉血栓形成、肺栓塞、脱位、异位骨化等并发症而致手术失败。其中假体松动为最常见并发症。我院1985年     

生物型假体在老年全髋关节翻修术中的应用

目的 探讨生物型假体应用于老年髋关节翻修手术的疗效.方法 采用生物型及骨水泥型两种假体进行老年髋关节单侧翻修术78例.随机将78例患者分为生物型假体翻修组40例（A组）和骨水泥假体翻修组38例（B组）.从手术时间、出血量等一般情况及术后感染、脱位、骨溶解及Harris评分等评价两组手术的安全性及疗效.结果 两组患者均获得2～11（5.8±2.3）年随访.A组患者手术时间为80～200（138.7±48.9）min,手术出血量为400～2000（980.0±560）ml,术中采取截骨处理15例,20例患者进行植骨,术后未见感染病例、骨溶解及假体松动病例,1例患者在术后发生假体脱位,1例出现假体松动进行再次翻修,假体存活率95％,末次随访时Harris评分平均为（88.7±9.8）分;B组患者手术时间为78～220（140.7±51.9）min,手术出血量为300～2000（960.0±600）ml,术中采取截骨处理13例,21例患者进行植骨,术后骨水泥反应1例,术后假体脱位2例,假体松动病例4例,所有患者均进行再次翻修处理,假体存活率为81.6％,末次随访时Harris评分平均为（81.9±10.7）分.结论 对于老年患者行髋关节翻修术生物型假体具有早期稳定性高,中远期疗效满意的优点,值得在临床上推广.     

预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理研究进展

<正>全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)是一种治疗晚期髋关节疾患的有效方法。近年来,随着THA的不断开展,其术后并发症逐渐增多,如假体松动、脱位、深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)及术后切口感染等。DVT是THA术后较为常见的并发症之一,发病率较高[1],尤其是下肢深静脉血栓的形成,给患者带来极大的痛苦,严重影响     

人工股骨头置换术后假体松动行2次翻修术后疗效探讨

目的：收集人工股骨头置换术后假体松动的患者,探讨翻修术后近期以及远期效果。方法：收集人工股骨头置换术后假体松动的患者45例,应用Harris评分进行功能评价,术前、术后定期X线评价。结果：（1）所有患者术后短期内均无感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。（2）翻修术后效果：所有患者术后疼痛较术前均显著缓解;术后X线表现均示人工髋关节位置良好,无假体松动、脱位、感染、断裂。 Harris评分：术前41．56分～64．82分,平均50．18分,术后最近1次评分为70．45分～91．87分,平均81．67分,与术前评分比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在翻修过程中骨缺损的修补十分重要,采用翻修假体治疗假体松动伴有骨缺损的方法,近期和中期临床疗效显著,远期临床效果尚需进一步随访分析。     

骨金属反球形人工肩关节置换术的护理体会

  总结我院首例行骨金属反球形人工肩关节置换术患者的手术护理。常规的术前访视,完善的术前准备,恰当的术中体位,缜密的术中配合,使患者术后获得满意的肩关节功能改善,完全可以自理日常饮食和卫生,未发生感染、假体松动、脱位和肩周骨折等并发症。