紫杉醇联合FUDR治疗晚期胃癌的临床观察

为了观察紫杉醇(PTX)联合脱氧氟尿苷(FUDR)/亚叶酸钙(CF)方案治疗晚期胃癌近期疗效及其不良反应,将58例晚期胃癌患者,采用PTX135mg/m2,静脉滴入3h,d1,CF100mg/m2,静脉滴入2h,d1～d5,FUDR425mg/m2,静脉滴入2h,d1,再续滴入FUDR350mg/(m2.d),微量化疗泵24h持续滴入(civ)d1～d5,21d为1个周期,至少完成2个周期。58例晚期胃癌患者,CR3例(5.2%),PR30例(51.7%),SD13例(22.4%),PD12例(20.7%),总有效率(CR PR)达56.9%。主要不良反应为骨髓抑制、脱发和肌肉酸痛,无化疗相关死亡。初步研究结果提示,PTX联合FUDR/CF方案一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效和安全性。     

紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌49例临床观察

目的观察紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法 49例患者使用紫杉醇脂质体135 mg/m2,5-FU 500 mg/m2静脉滴注,第1-5天;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1-3天。21天为1周期,连用2周期后按照实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.0)评价疗效。结果 49例患者共完成212周期化疗,平均完成4.3周期,CR 4例(8.2%),PR 19例(38.8%),SD 12例(24.4%),PD 14例(28.6%),总有效率(CR+PR)47.0%,临床受益率(CR+PR+SD)74.4%。中位疾病进展时间6月(95%CI:5.09～6.91)。49例患者1年生存率为79.6%(39/49),2年生存率为46.9%(23/49)。不良反应主要为血液学毒性及消化道反应。结论紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌具有较好的有效性及安全性。     

经胃左动脉灌注化疗联合FOLFOX方案治疗晚期贲门癌临床观察

为了观察经胃左动脉灌注表柔比星(EPI)化疗联合FOLFOX方案治疗晚期贲门癌的疗效及不良反应,对21例晚期贲门癌患者应用经胃左动脉灌注EPI60mg/m2联合FOLFOX方案化疗〔(奥沙利铂(L-OHP)135mg/m2静脉滴入,d1;亚叶酸钙LV150mg/m2静脉推注,d1～d5;5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2静脉滴入,持续16h,d1～d5,21d为1个周期〕。至少2个周期后评价疗效及不良反应。21例患者均可评价疗效,共化疗78个周期,平均3.71个周期。其中CR1例,PR8例,NC9例,PD3例,CR+PR为42.9%,中位TTP为5.4个月,中位生存期8.2个月,1年生存率23.8%(5/21)。主要不良反应为骨髓抑制、脱发及神经性毒性。初步研究结果提示,经胃左动脉灌注EPI化疗联合FOLFOX方案治疗晚期贲门癌近期疗效肯定,不良反应轻微,患者耐受性良好。     

紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法紫杉醇脂质体联合奈达铂方案治疗23例晚期食管癌患者,紫杉醇脂质体135mg/m2,静脉滴注3h,d1;奈达铂70mg/m2,静脉滴注,d1,每21天为1个周期,2个周期化疗后进行疗效评价。结果 23例患者中,完全缓解(CR)1例,占4.3%;部分缓解(PR)8例,占34.8%;稳定(SD)10例,占43.5%;进展(PD)4例,占17.4%;总有效率(CR+PR)为39.1%。11例初治患者总有效率为54.5%(6/11),12例复治患者总有效率为25.0%(3/12)。化疗主要不良反应为骨髓移抑制。结论紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效确切且安全性好。     

健择为主联合方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察健择为主联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法42例晚期非小细胞肺癌,26例采用健择1 000 mg/m2,d1、d8;DDP 30 mg/m2,d1～d3.16例采用健择1 000 mg/m2,d1、d8;紫杉醇60 mg/m2,d1、d8.两方案均3个周重复,3个周期以上评价疗效.结果42例中CR 1例,PR 20例,SD 14例,PD 7例,有效(CR+PR)率50%(21/42),初治有效率54.2%(13/24),复治有效率44.4%(8/18).健择+DDP组(其中24例为初治),CR 1 例,PR 12例,有效率50%(13/26).健择+紫杉醇组有效率50%(8/16).毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应,126个周期中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞下降19例次(15.0%),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降32例次(25.4%),Ⅲ～Ⅳ度消化道反应45例次(35.7%);Ⅱ～Ⅲ度肝功能损害50例次(39.6%).结论健择为主联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可耐受,特别是健择+紫杉醇治疗复治非小细胞肺癌有较高疗效,值得临床进一步研究观察.     

局部进展期食管鳞癌全身化疗联合瘤体注射治疗临床研究

[目的]探讨提高食管鳞癌化疗的局部病灶反应率的方法。[方法]使用顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu)全身化疗联合内镜下瘤体注射丝裂霉素C+5-Fu治疗非广泛期非手术适应证食管鳞癌。全身化疗DDP20mg/m2,静滴,d1～4,5-Fu300mg/(m2·d),静滴,d1～5。5-Fu同步应用叶酸片20mg/次,3次/d,21d一个周期,两周期评价疗效。常规胃镜操作,镜下在肿瘤四周及顶部3～5注射点瘤体注射药物:5-Fu250mg、丝裂霉素(MMC)2mg。每周一次,两周休一周,一个疗程3～5次。[结果]全组共计69例可评价病例共完成132个周期。CR20例(28.98%)、PR34例(49.27%)、SD15例(21.73%),总获益率100%,总反应率(CR+PR)78.26%(54/69)。55例患者治疗结束不久进食困难症状得到改善。中位疾病进展时间10.0个月,1年生存率84.09%(37/44)。瘤体注射术后无食管穿孔发生,食管疼痛者6例,病灶渗血7例,对症处理后可缓解。药物相关不良反应发生状况总体轻微。主要副反应包括恶心呕吐Ⅰ度55.07%(38/69),Ⅱ度33.33%(23/69)。白细胞下降发生率34.78%(24/69),Ⅲ～Ⅳ度下降为10.14%(7/69)。[结论]全身化疗联合瘤体注射是一种单纯利用化疗方法来提高食管鳞癌局控率的良好途径。     

DEP方案治疗34例晚期胃癌的临床观察

为了观察多西紫杉醇联合表柔比星加顺铂(DDP)方案(DEP)治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应,对入组的34例晚期胃癌患者给予表柔比星50 mg/m2,d1,多西紫杉醇75 mg/m2,d2,DDP 25 mg/m2,d3～d5 3周方案全身化疗.34例患者中完全缓解(CR)5例(14.71%),部分缓解(PR)15例(44.12%),稳定(SD)6例(17.65%),进展(PD)8例(23.53%),总有效率(cR+PR)为58.82%(20/34),疾病控制率(CR+PR+SD)为76.47%(26/34).毒副反应主要为骨髓抑制,发生率为94.12%(32/34),其中Ⅲ、Ⅳ级占29.41%,无治疗相关性死亡.初步研究结果提示,PEP方案治疗晚期胃癌疗效肯定,虽然骨髓抑制等不良反应偏高,但有一定的治疗优势.值得进一步在临床中推广应用.     

尼妥珠单抗联合化疗治疗转移性鼻咽癌的研究

目的观察尼妥珠单抗联合吉西他滨治疗晚期转移性鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法 13例既往接受过多方案化疗的晚期转移性鼻咽癌患者,接受尼妥珠单抗每周200 mg,静脉滴注;吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,d1、d8,每3周重复,每2周期评价疗效。结果 全组13例中,CR 2例(15.2%）,PR 6例(46.2%）,CR+PR 61.5%,1年生存率76.9%。不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制。结论 尼妥珠单抗联合吉西他滨方案治疗晚期转移性鼻咽癌的近期疗效确切,耐受性好。     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂联合国产替吉奥胶囊方案治疗晚期结直肠癌的近期临床疗效及不良反应。方法:选择104例晚期结直肠癌患者,采用以下方案化疗,奥沙利铂130mg/m2,静脉滴入,d1;替吉奥胶囊80mg/(m2.d),分2次,餐后口服,d1～d14;28d为1个周期,至少完成2个周期。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果:104例患者均可以评价疗效。完全缓解(CR)4例(3.8%),部分缓解(PR)48例(46.2%),稳定(SD)32例(30.8%),进展(PD)20例(19.2%),总有效率(CR+PR)为50.0%(52/100),临床控制84例(80.8%)。不良反应为消化道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及手足口综合征等。结论:奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案治疗晚期结直肠癌有临床疗效明确、患者依从性好、不良反应少、用药安全等特点。     

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效

目的观察培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法 29例经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败的晚期乳腺癌患者,给予培美曲塞联合奈达铂治疗,具体方案为:培美曲塞500 mg/m2静滴,第1天;奈达铂75 mg/m2静滴,第2天;3周1疗程,至少化疗2个疗程后评价疗效及不良反应。结果 29例患者均可评价疗效及不良反应。2例完全缓解(CR),10例部分缓解(PR),8例疾病稳定(SD),9例疾病进展(PD),总有效(CR+PR)12例(41.4%);疾病控制(CR+PR+SD)20例(69.0%)。主要不良反应为骨髓抑制、皮疹和胃肠道反应,经对症处理后均缓解。结论培美曲塞联合奈达铂治疗晚期乳腺癌疗效可靠,毒性反应轻,可耐受。     

羟基喜树碱治疗卵巢癌腹水的近期疗效观察

目的 :评价羟基喜树碱 (hydroxycamptothecin ,HCPT)对卵巢癌腹水的治疗价值。方法 :HCPT治疗组Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌合并腹水患者 16例 ,均为顺铂治疗失败或不能耐受顺铂治疗的患者 ,腹穿尽量抽尽腹水或置管引流 ,注入HCPT 10～ 2 0mg NS 2 0mL ,每周 2～ 3次 ,连用 2～ 4周 ,全身CAH方案化疗4～ 12个疗程 ;顺铂 (DDP)治疗组 (对照组 )卵巢癌合并腹水患者 2 8例 ,腹穿抽液后注入DDP 4 0～ 60mg NS 50mL ,水化利尿 ,每周 1～ 2次 ,连用 4周 ,全身CAP方案化疗 3～ 12个疗程。结果 :HCPT治疗组患者CR 8例 ,PR 5例 ,有效率 (CR PR) 81.3% ( 13/ 16) ;对照组有效率 64.3% ( 18/ 2 8) ,两组疗效相似 (P >0 .75)。HCPT组白细胞降低Ⅱ度以上 2 / 16,较对照组显著降低 ( 2 0 / 2 8,0 .0 2 5>P >0 .0 1) ;HCPT组 16/ 16的患者消化道反应在 0～Ⅰ度 ,对照组Ⅱ～Ⅳ度消化道反应病例 2 0 / 2 8,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5) ;脱发反应两组差异无显著性 (P >0 .2 5)。结论 :HCPT腹腔灌注结合全身化疗治疗卵巢癌腹水疗效可靠 ,毒副反应小 ,尤适合老年及一般情况较差患者的治疗。     

进展期结直肠癌术后静脉化疗联合早期腹腔化疗68例

[目的]评估静脉化疗联合术后早期腹腔化疗对进展期结直肠癌患者术后复发及肝转移的疗效及毒副作用.[方法]68例进展期结直肠癌根治术后患者随机分为两组:全身静脉化疗 术后早期腹腔化疗(联合化疗组)34例;单纯全身静脉化疗(静脉化疗组)34例.观察两种治疗方法两组患者肝转移率和生存情况及毒副作用.[结果]联合化疗组3年生存率73.5%,静脉化疗组为61.8%(P＜0.05).联合化疗组肝转移率为29.4%,静脉化疗组为44.1%(P＜0.05).联合化疗组的胃肠道反应率、骨髓抑制率及肝功能损害发生率分别67.6%、55.9%、29.4%,大多为Ⅰ、Ⅱ级,与静脉化疗组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]全身静脉化疗联合术后早期腹腔化疗能明显减少大肠癌的复发和肝转移,提高生存率,联合化疗毒性虽然比单纯静脉化疗重,仍在可以耐受的范围内.     

大肠癌术后腹腔化疗期腹腔灌洗液癌胚抗原的临床意义

目的 研究大肠癌根治术后腹腔化疗期腹腔灌洗液中癌胚抗原（CEA）浓度变化的临床意义。方法 对1995年1月至1999年12月间收治的108例大肠癌根治性手术的病人，术后常规行腹腔化疗，采用FDM方案，腹腔灌洗液按20ml/kg蒸馏水提供，每次化疗前测定血清CEA和腹腔灌洗液CEA的浓度。结果 术后早期局部和腹膜隐匿性复发血清CEA灵敏度为25％，特异度为87．5％。腹腔灌洗液CEA灵敏度为91．66％，特异度为95．83％。腹腔灌洗液CEA早期预警值以＞9．40mg/ml高度怀疑早期局部和腹膜隐匿性复发，且多发于术后第6个月。术后肝脏微转移血清CEA灵敏度为16．67％，特异度为78．57％，腹腔灌洗液CEA灵敏度为80％，特异度为97．62％，腹腔灌洗液CEA早期预警值以＞12．46ng/ml高度怀疑为肝脏微转移，多发于术后第9个月。结论 大肠癌术后腹腔灌洗液CEA检测比血清CEA检测早期腹腔内复发和肝转移更敏感、准确。     

胃肠道癌术后腹腔持续热灌注化疗

[目的]探讨腹腔持续热灌注化疗治疗胃肠道癌的近期疗效。[方法]162例住院病人随机分为治疗组及对照组,治疗组病人腹腔持续热灌庄化疗,对照组病人作常规静脉化疗。[结果]治疗组1年生存率为38.9％,对照组为23.6％（P<0.05）。毒副作用以白细胞下降、胃肠道反应及肝肾功能损害为主,治疗组明显低于对照组。[结论]胃肠道癌术后行腹腔持续热灌注化疗副作用小,1年生存率高。     

腹腔闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水的临床观察

为了观察腹腔置管闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水的疗效及安全性，将59例患者随机分为两组，治疗组29例为用腹腔置管引流腹水后，将DDP注入腹腔，注药后即刻行腹部热疗，皮肤温度控制在41℃～42℃，持续治疗40min。对照组仅行腹腔灌注化疗，用药方法同治疗组。在59例恶性腹水的患者中总有效率64．4％，其中治疗组79．3％，对照组50％，KPS评分较对照组明显提高，两组比较差异有统计学意义，P〈0．05，治疗组及对照组患者中位生存期分别为7．9个月及5．6个月。两组不良反应轻，无治疗相关死亡，两组各种不良反应差异均无统计学意义，P〉0．05。初步研究结果提示，腹腔闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔化疗效果好，能改善患者生存质量，延长生存期，不良反应小，值得临床推广。     

腹腔闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水的临床观察

为了观察腹腔置管闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水的疗效及安全性,将59例患者随机分为两组,治疗组29例为用腹腔置管引流腹水后,将DDP注入腹腔,注药后即刻行腹部热疗,皮肤温度控制在41℃～42℃,持续治疗40min。对照组仅行腹腔灌注化疗,用药方法同治疗组。在59例恶性腹水的患者中总有效率64.4%,其中治疗组79.3%,对照组50%,KPS评分较对照组明显提高,两组比较差异有统计学意义,P<0.05,治疗组及对照组患者中位生存期分别为7.9个月及5.6个月。两组不良反应轻,无治疗相关死亡,两组各种不良反应差异均无统计学意义,P>0.05。初步研究结果提示,腹腔闭式引流结合腹腔化疗及热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔化疗效果好,能改善患者生存质量,延长生存期,不良反应小,值得临床推广。     

晚期卵巢上皮癌腹腔化疗的预后意义

目的 探讨腹腔化疗在晚期卵巢上皮癌（AEOC）不同组别中（残留灶≤1cm组、＞1cm组）的预后意义。方法 对336例AEOC患者以残癌大小作为分层因素进行腹腔化疗作用的回顾性分析,Log-rank检验生存率差异,Cox比例风险模型进行预后多因素分析。结果 残癌≤1cm组有无腹腔化疗的中位生存期分别为46个月和36个月,差异有显著性（P＝0．0065,X^2=7.39);残癌＞1cm组的生存期差异无显著性。多因素结果显示,腹腔化疗是AEOC患者的预后影响因素之一。结论 腹腔化疗明显提高了残癌≤1cm组的远期生存期,该结果有待于随机化研究证实。     

淋巴细胞亚群比例在原发性肝癌TACE、THPP前后动态变化的临床研究

目的：观察淋巴细胞亚群比例在原发性肝癌患者肝动脉介入＋栓塞（TACE）前后及腹腔热灌注顺铂（THPP）后的动态变化。方法：治疗组（27例）在行肝动脉介入化疗＋栓塞术前后及一周后行腹腔热灌注顺铂后一月，分别应用流式细胞仪（FCM）3次行淋巴细胞亚群测定，对照组（27例）也作介入前后及一月后，作3次淋巴细胞亚群测定。结果：原发性肝癌虱淋巴细胞亚群比例失调。CD4^ 、CD4^ /CD8^ 、CD19^ 、NK^ 明显下降（P＜0.05)，CD3^ 、CD8^ 维持正常或略低下，TACE后更加剧了这种紊乱（P＜0.01)，CD4^ 、CD4^ /CD8^ 、CD19^ 、NK^ 下降更明显（P＜0.05)，CD3^ 、CD8^ 变化不大。THPP后，上述CD4^ 、CD4^ /CD8^ 、CD19^ 、NK^ 上升，CD3^ 、CD8^ 变化不大。表明患者机体免疫功能增强。结论：原发性肝癌患者免疫功能低下，TACE后免疫功能进一步降低。THPP后，淋巴细胞免疫功能明显增强。     

恩度加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液临床观察

目的观察腹腔灌注重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的近期疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性腹腔积液患者53例(胃癌31例、结肠癌10例、直肠癌12例),分治疗组(A)25例和对照组(B)28例,A、B两组腹腔均灌注化疗联合局部热疗;A组腹腔加用恩度,比较两组临床近期疗效、生活质量及不良反应。结果 A组总有效率为76.0%,B组为57.1%,两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组行为状态评分(KPS)改善率分别为72.0%和57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);临床症状改善明显而治疗相关不良反应不明显。结论腹腔恩度加用化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液近期疗效显著且安全,能提高患者的生活质量,值得临床上推广应用和进一步研究。     

奈西雅预防治疗化疗所致胃肠道反应的临床研究

目的:观察奈西雅防治化疗药物引起的胃肠道反应的疗效及其不良反应。方法:采用开放式的研究,对86 例患者化疗同时给予奈西雅(0. 3 mg,静脉推注,d1~d3),观察化疗不同时间其对食欲不振、恶心、呕吐等的预防和治疗作用。结果:奈西雅防治化疗药物尤其是顺铂和(或)表阿霉素的胃肠道不良反应有较好疗效,有效率分别为53 .5%~90 .6%;对顺铂引起的迟发性呕吐亦有一定的防治作用;不良反应轻,主要为便秘、头痛、口干、头重、发热感等。结论:奈西雅能有效防治化疗药物所致的胃肠道反应,疗效维持时间长,不良反应轻,为较好的化疗止吐剂。