脑胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨在体脑胶质瘤的2D1H-MRS表现及其临床应用.方法 经病理学证实的胶质瘤30例,分成3组:良性组、过渡组和恶性组.使用1.5 T MRI成像仪,PRESS序列,完成扫描后用随机软件包Func Tool进行分析,观察瘤体区、周边区及内参照区各主要代谢物变化情况.结果 30例胶质瘤中良性组12例、过渡组10例、恶性组8例.恶性组肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/C r、NAA/(Cho Cr)较正常参照区降低且具显著性差异(P＜0.05);Cho/Cr和Lac/Cr均较参照区升高,前者P＜0.05,后者无统计学差异(P＞0.05);过渡组肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho Cr)较正常参照区降低且具显著性差异(P＜0.05).NAA/C r在良性组与恶性组之间有显著性差异(P＜0.05);Cho/Cr和NAA/Cho在良性组与过渡组、恶性组之间均有显著性差异(P＜0.05),而过渡组与恶性组之间无显著性差异(P＞0.05).Lac/Cr在3组中未见显著性差异(P＞0.05).结论 NAA下降、CHo升高和异常Lac峰的出现是胶质瘤的主要波谱表现.2D1H-MRS可以为胶质瘤的影像分级提供一个定量分析的方法.     

多体素磁共振波谱在低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的分析多体素磁共振波谱（MRS）对鉴别低级别胶质瘤的意义。方法回顾性分析30例Ⅱ级胶质瘤患者的MRS,其中星形细胞瘤16例,少突胶质细胞瘤14例。比较不同亚型低级别胶质瘤代谢物浓度及其比值的差异;进行多因素Logistic回归,分析其相关影响因素。结果星形细胞瘤中Cho、Cr的相对浓度以及Cho/Cr、Cho/NAA比值均高于少突胶质细胞瘤（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示Cho为鉴别低级别星型细胞瘤和少突胶质细胞瘤的相关影响因素（OR=1.153,95%CI：1.083~1.227,P〈0.05）。结论 Cho的相对浓度是鉴别Ⅱ级星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤的重要指标。     

中枢神经细胞瘤磁共振成像及氢质子磁共振波谱的诊断价值

目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的常规磁共振成像(MRI)和氢质子磁共振波谱(1H MRS)的表现特征和诊断价值.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的CNC进行常规MRI检查,其中4例加做多体素1H MRS,并分析其MRI及1H MRS表现.结果 5例CNC患者肿瘤特征性位于侧脑室,邻近Monra孔并累及透明隔.在T1加权成像4例呈等低不均匀信号,1例呈等高不均匀信号;T2加权成像呈等高不均匀信号;增强后肿瘤呈中度及明显不均匀强化.4例1H MRS均表现为胆碱峰明显增高,N-乙酰门冬氨酸(NAA)峰下降,胆碱/肌苷比值升高,NAA/肌苷比值降低.结论 20~40岁的患者发生于侧脑室透明隔处邻近Monra孔的肿瘤,结合其MRI及1H MRS表现特征应考虑到CNC诊断.     

氢质子二维化学位移成像波谱法评价脑胶质瘤的价值

目的 探讨氢质子二维化学位移成像波谱技术在评价脑胶质瘤中的应用价值.方法 脑胶质瘤36例,用二维化学位移成像氢质子波谱技术,SE序列行1H-MRS检查,波谱VOI包括肿瘤区、肿瘤周围水肿区或肿瘤周围无水肿区、对侧正常脑组织区,获得不同区域代谢物变化.结果 低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围无水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).但Cho/C/比值无显著性差异(P＞0.05).结论 二维化学位移成像波谱技术能为脑胶质瘤分级、瘤周侵犯情况及治疗提供准确有效的证据,且时间分辨率高.     

氢质子磁共振波谱对胶质瘤周围区判断的应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）对胶质瘤肿瘤周围区判断的应用价值,及其与周围区肿瘤细胞浸润的相关性。方法 40例胶质瘤患者均在术前行1H-MRS检查,并按术后肿瘤病理分级分为低级别胶质瘤组（n=20）和高级别胶质瘤组（n=20）。在神经导航系统指导下实施肿瘤切除,同时获得事先标记的肿瘤周围区组织,并进行病理学检查。按病理切片是否含有肿瘤细胞分为阳性组和阴性组,分析两组不同周围区（1、2、3区）病理学表现和1H-MRS值的差异。结果 低级别胶质瘤组除1例患者在周围1区有肿瘤浸润,其余各区均未发现肿瘤浸润现象;高级别胶质瘤组在各周围区均发现肿瘤浸润现象。高级别胶质瘤的阳性组（n=24）和阴性组（n=36）各区的1H-MRS值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 1H-MRS对于肿瘤周围区的诊断具有较好的应用价值,结合神经导航系统可实现肿瘤真正意义上的全切除,但相关技术尚待进一步改进。     

氢质子磁共振波谱对胶质瘤周围区判断的应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对胶质瘤肿瘤周围区判断的应用价值,及其与周围区肿瘤细胞浸润的相关性.方法 40例胶质瘤患者均在术前行1H-MRS检查,并按术后肿瘤病理分级分为低级别胶质瘤组(n=20)和高级别胶质瘤组(n=20).在神经导航系统指导下实施肿瘤切除,同时获得事先标记的肿瘤周围区组织,并进行病理学检查.按病理切片是否含有肿瘤细胞分为阳性组和阴性组,分析两组不同周围区(1、2、3区)病理学表现和1H-MRS值的差异.结果 低级别胶质瘤组除1例患者在周围1区有肿瘤浸润,其余各区均未发现肿瘤浸润现象;高级别胶质瘤组在各周围区均发现肿瘤浸润现象.高级别胶质瘤的阳性组(n=24)和阴性组(n=36)各区的1H-MRS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 1H-MRS对于肿瘤周围区的诊断具有较好的应用价值,结合神经导航系统可实现肿瘤真正意义上的全切除,但相关技术尚待进一步改进.     

Gd-DTPA对单体素氢质子磁共振波谱的影响研究

目的研究对比剂Gd-DTPA对氢质子波谱(1H-MRS)代谢物的影响。方法本研究包括高级别胶质瘤组17例、低级别胶质瘤组12例和正常健康志愿者10例,分别在对比剂注射前后,对同一兴趣区(ROI)进行1H-MRS检查。分析增强前与增强后感兴趣区代谢产物Cho/Cr、NAA/Cr、mI/Cr比值的变化。结果高级别胶质瘤组和低级别胶质瘤组于对比剂注射前后感兴趣区代谢产物Cho/Cr、NAA/Cr、mI/Cr比值的差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论对比剂Gd-DTPA对氢质子波谱的分析不产生显著影响。     

氢质子磁共振波谱成像对颅内肿瘤的诊断价值

目的 通过对脑肿瘤患者行MRI检查与病理检查,研究氢质子磁共振波谱(¹H-MRS)成像对脑内肿瘤的诊断价值。方法 选取延安大学附属医院心脑血管分院2017年1月至2019年6月颅内占位性病变患者65例作为研究对象,行头颅磁共振波谱成像检查及病理检查明确颅内占位性病变的性质,并回顾性分析其影像学检查结果。结果 全部脑肿瘤患者的肿瘤实质区均表现为N－乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)降低,而胆碱(Cho)峰升高。各种脑肿瘤之间代谢产物的峰值有差异,颅内肿瘤患者MR增强检查配合核磁共振波谱成像对肿瘤的检出率为95.38%,特别是对额颞叶肿瘤的诊断更为准确。结论 磁共振波谱成像检查对颅内肿瘤诊断的准确率较高,可以提高临床诊疗效果。     

磁共振氢质子波谱成像对原发性骨肉瘤的临床应用价值

目的 探讨磁共振氢质子波谱成像（1H-MRS）对原发性骨肉瘤的临床应用价值。方法 选取18 例临床资料完整并经病理证实的骨肉瘤患者行1H-MRS 检查,采用Spectroscopy 软件进行分析,得到基线稳定的MRS 谱线、Cho 及Cho/Cr 值。结果 高、低度恶性骨肉瘤患者的Cho/Cr 值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。以Cho/Cr 作为诊断指标,最佳诊断界值为Cho/Cr=2.3。结论 1H-MRS 可用来评价骨肉瘤的恶性程度。     

多体素磁共振氢质子波谱在脑胶质瘤诊断及分级中的初步应用研究

目的探讨3D多体素^1H-MRS代谢物改变、并结合形态学改变在脑胶质瘤诊断及分级中的价值。方法选取51例脑胶质瘤患者,所有患者均行开颅手术,病理证实低级16例、Ⅱ级部分区域间变呈Ⅲ级4例,高级31例;所有患者均行颅脑常规核磁共振增强扫描和3D多体素135ms序列扫描。分别测定病变实质、病变周围区域的胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值的变化;对结果进行统计学分析。结果体素内Cho升高提示肿瘤增生活跃、NAA减低提示神经元破坏程度。低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体区Cho/Cr、Cho/NAA比值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多体素^1H-MRS结合形态学改变在脑胶质瘤诊断、分级及鉴别诊断中有重要价值;1 H-MRS代谢物改变较敏感,与体素内所包含组织密切相关,在分析代谢物变化时应结合相应区域形态学改变。     

3.0T MRS 对肝性脑病的研究初探

目的 应用磁共振氢质子波谱（1H-MRS）技术对肝性脑病（HE）患者后扣带回和右侧苍白球区 进行检测,研究脑代谢物的变化及其与血氨、神经心理学测试和Child 分级的相关性。方法 20 例经临床检查证 实的肝性脑病患者（HE 组）和20 例健康志愿者（对照组）纳入本研究。所有研究对象在MRI 检查前进行数 字连接实验-A（NCT-A）及数字符号实验（DST）。均行后扣带回和右侧苍白球的1H-MRS 扫描,观测指标为： N- 乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）及肌醇（mIns）曲线下面积,记录HE 组患者的静 脉血氨值并进行Child-Pugh 分级。结果 与对照组比较,HE 组后扣带回和右侧苍白球脑区的Cho/Cr、mIns/Cr 值降低,差异有统计学意义（P <0.05）,NAA/Cr 的差异无统计学意义（P >0.05）。HE 组后扣带回、右侧苍 白球的mIns/Cr 及Cho/Cr 指标与血氨呈负相关（P <0.05）,后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr 与NCT-A、 DST 存在相关性（P <0.05）,后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr 及Cho/Cr 指标与Child-Pugh 分级呈负相关（P < 0.05）。结论 本研究证实1H-MRS 可从代谢水平揭示HE 患者认知功能相关脑区存在相应的病理改变,后扣 带回、右侧苍白球的Cho/Cr 比值下降可能是HE 患者认知障碍的重要生物学标志。     

1H-MRS和MRI在脑胶质瘤诊断的临床应用

目的探讨磁共振成像(MRI)结合氢质子磁共振波谱(1H-MRS)以提高脑胶质瘤的诊断正确性。方法对22例MRI显示胶质瘤表现者配合1H-MRS检查(测NAA、Cho、及Lac波)进行综合诊断。结果1H-MRS显示肿块区NAA下降、Cho升高、Cr略下降或变化不明显和部分出现异常Lac峰,同时可显示肿瘤周边区域的Cho升高等异常。结论MRI影像结合1H-MRS分析能提高脑胶质瘤的诊断正确性,对鉴别诊断、临床选择导航、立体定向活检、制定治疗方案等具有重要的临床应用价值。     

正常成人前列腺3.0T磁共振3种b值扩散加权成像研究

目的：探讨正常前列腺3.0T磁共振扩散加成像（DWI）的影像表现,为合理选择扩散敏感系数（b值）提供依据。方法选取20名健康志愿者,每名志愿者行3次前列腺DWI扫描,b值分别取600、800、1000 s/mm2,其他参数均一样。测量3种b值DWI图像中前列腺中央带和外周带的信号强度、背景信号强度标准差、表观扩散系数（ADC）,计算图像信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并对图像质量进行主观评分。结果 b值为600、800、1000 s/mm2时,SNR分别为（18.36±1.75）、（14.63±2.32）、（11.83±1.65）,CNR分别为（0.55±0.14）、（0.47±0.11）、（0.39±0.90）,3组间比较SNR和CNR的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。b值为600 s/mm2时,前列腺外周带和中央带的ADC值分别为(2.07±0.26)×10-3 mm2/s和（2.01±0.15）×10-3 mm2/s,差异不具有统计学意义（P＞0.05）;b值为800 s/mm2时,外周带和中央带的ADC值分别为（1.80±0.22）×10-3 mm2/s和（1.65±0.24）×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义（P＜0.05）;b值为1000 s/mm2时,外周带和中央带的ADC值分别（1.54±0.14）×10-3mm2/s和（1.31±0.19）×10-3 mm2/s,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3种b值的图像质量评分分别为（3.4±0.68）、（3.05±0.69）和（2.75±0.91）,3组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论利用3.0T磁共振对前列腺进行DWI扫描时,选择b值为800 s/mm2较为适当,可在保证图像质量的前提下更好地反映水分子的扩散特征。     

3.0TMR肝豆状核变性的颅脑MRI表现及其临床意义

目的 探讨3.0T MR肝豆状核变性的颅脑MRI表现及其临床意义.方法 对临床和实验室检查证实的23例肝豆状核变性患者均行颅脑MRI平扫,扫描序列包括T1FLAIR、T2WI、T2FLAIR、DWI.分析颅脑异常MRI表现部位及临床体征,评估其临床相关性.结果 23例颅脑MRI均有异常发现,病灶呈稍长或长T1、稍长或长T2信号,FLAIR高信号,部分病灶呈低信号,DWI进展期病灶呈高信号.脑MRI异常信号发病部位依次为豆状核（21/23）、丘脑（19/23）、中脑（18/23）、内囊后肢（14/23）、桥脑（13/ 23,其中桥脑背侧、腹侧）、尾状核头（11/23）、齿状核（8/23）、小脑中脚（5/ 23）、额叶（5/23）、胼胝体压部（4/23）、枕叶（1/23）,脑萎缩14例,且基底节、丘脑、中脑及齿状核多对称分布,形如＂八字＂或＂展翅蝴蝶＂样,MR病变部位与临床症状有一定相关性.结论 HLD颅脑MRI最具特征性征象为双侧基底节、丘脑等对称性异常信号,可广泛累及其他部位,多伴脑萎缩,且MR-DWI可反应进展期病灶情况,同时受累部位与临床症状有一定相关性,从而指导临床诊治.     

3.0T MRI及MRA对成人烟雾病的诊断价值

目的：通过对成人烟雾病患者的高场强磁共振成像（MRI）及磁共振血管成像（MRA）图像分析,探讨高场强MRI在诊断本病中的应用价值。方法：回顾性分析9例成人烟雾病患者的3.0T MRI、MRA图像资料,其中5例行数字减影血管造影（DSA）检查,同时对比分析其MRA图像与DSA图像。结果：3.0T MRI平扫图像除能明确显示烟雾病患者的脑内缺血、梗死灶及微小出血灶,亦可显示患者狭窄或闭塞血管的流空信号减弱或消失,也可清晰显示两侧基底节区侧支循环血管的流空信号;3.0T MRA图像能有效显示颅内血管的狭窄或闭塞,还可显示异常烟雾状血管网。DSA图像能更清晰显示颅内血管的狭窄、闭塞、烟雾状血管以及更多的细节。结论：高场强MRI及MRA可清晰显示成人烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的首选筛查或诊断方法,也可作为临床随访及术后复查的首选检查方法,但在显示细节方面如烟雾血管、侧支循环血管等DSA仍优于MRA。     

急性心肌炎3.0 T心脏磁共振表现及其临床意义

目的探讨急性心肌炎在高场强3.0T MRI影像学表现及临床意义。方法选择临床确诊的急性心肌炎患者25例和健康志愿者15例。所有患者和健康志愿者均行MR心脏增强扫描,扫描协议包括:双反转T₂加权脂肪抑制、DWI、心脏电影、首过心肌灌注和心肌灌注延迟成像。结果 15例健康志愿者均无阳性发现。急性心肌炎组中4例（16.0%）T₂加权脂肪抑制显示左心室心肌表现为局灶性斑点或斑片状高信号;6例（24.0%）心脏DWI出现局灶性高信号;4例（16.0%）心脏电影出现局部室壁运动异常,表现为室壁运动轻度减弱,测得25例患者的左心室射血分数、左心室舒张末期容积及左心室舒张末期直径分别为（58.9±4.7）%、（147.0±28.9）mL、（51.8±4.7）mm,3个参数与健康者差异无统计学意义（P>0.05）;1例（4.0%）首过心肌灌注表现为局部心肌灌注减低;23例（92.0%）出现心肌延迟强化,表现为左心室心外膜下和（或）中层心肌结节状、片状强化,共计53个节段,发生部位以间隔壁和侧壁居多。室壁运动异常区域与延迟强化节段一致。结论 3.0T心脏MR检查可以显示急性心肌炎的病变部位、形态、范围、程度及心功能情况,综合分析心脏MR各个序列的结果,可以为急性心肌炎的诊断与鉴别诊断提供影像学依据。     

缺血性脑白质病的MR扩散加权成像及波谱研究

目的:通过MR扩散加权成像(DWI)及MR波谱(MRS)分析脑白质疏松症(LA)的表观扩散值(ADC)和不同代谢产物比值的变化,探讨LA中脑白质缺血过程中出现的病理、生化改变与MR功能成像改变之间的关系。方法:30例经常规MRI检查诊断为LA患者,及30例年龄相匹配正常脑白质表现的患者作为对照组,进行DWI检查,分析病变不同区域ADC值的变化,同时对LA患者进行MRS分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)比值的变化,比较不同位置和不同程度病变在ADC值和代谢变化中的差异。结果:LA患者病灶区(双侧侧脑室枕角、体部旁脑白质)ADC值升高与对照组差异有显著的统计学意义(P<0.01),相应病灶区的NAA/Cr均值明显降低,Cho/Cr均值升高,与正常白质比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而枕角的NAA/Cr均值低于体部,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:磁共振功能成像能够反映脑白质疏松症发展过程中的微观结构变化和局部代谢的异常。     

3.0T磁共振颞颌关节扫描技术的探讨

目的探讨颞颌关节的磁共振（MR）扫描技术及扫描参数。方法28例受检者行颞颌关节MR检查,分别扫描颞颌关节闭口位和开口位的斜矢状位和斜冠状位,扫描序列包括：T1W-Atse、T2W-TSE、T2-SPAIR、PDWI。结果受检者均能够得到很好的图像,其颞下颌关节的解剖形态显示清晰完整,所有成像序列均能够显示关节盘、关节窝、关节间隙、髁突骨质形态、盘周组织以及翼外肌等。结论3.0TMR扫描序列及参数的优化组合、病人体位及扫描方位的正确选择均有助于检测引起临床症状或体征的颞颌关节盘及周围组织的解剖与病变损伤情况。     

METABOLIC ABNORMALITIES IN MESIAL TEMPORAL LOBE EPILEPSY PATIENTS DEPICTED BY PROTON MR SPECTROSCOPY USING A 3.0T MR SCANNER

MESIAL temporal lobe epilepsy(MTLE)isthe most prevalent cause of both focal andrefractory seizures·Surgical removal of thefocus eliminates or greatly reduces seizures in about90%of the patients with MTLE who have concordant hippocam-pal atrophy·1Mesial …     

NORMAL APPEARANCE OF LARGE FIELD DIFFUSION WEIGHTED IMAGING ON 3.0T MRI

Objective To evaluate the normal appearance of large field diffusion weighted imaging （DWI） on 3.0T magnetic resonance imaging （MRI）.
Methods Twenty healthy volunteers and thirty patients with benign prostate hyperplasia were included in this study. All patients were examined with large field DWI on 3.0T MRI. Normal tissue appearance was analyzed and apparent diffusion coefficient （ADC） of normal tissue with high signal intensity was measured. The ADC values of bilateral symmetrical tissue were also compared. The ADC values of intervertebral disks of healthy people younger than 50 years and exceeding 50 years were compared.
Results Salivary gland, spleen, kidney, gallbladder, bladder, prostate, seminal vesicle, testis, intervertebral disk, liquid in articular cavity and lymph node showed high signal intensity on large field DWI, while lung, liver and bone showed hypo-signal intensity. The mean ADC values of partial hyperintensity tissue were as followed： parotid gland （1.088 ± 0.114） ×10^-3 mm^2/s, submaxillary gland （1.309 ± 0.189） ×10^-3 mm^2/s, kidney （1.909 ± 0.143）×10^-3 mm^2/s, seminal vesicle （1.669 ± 0.168） ×10^-3 mm^2/s, testis （1.028 ± 0.075） ×10^-3 mm^2/s, spleen （0.963 ± 0.108） ×10^-3 mm^2/s, bladder （2.898 ± 0.267）×10^-3 mm^2/s, prostate （1.448 ± 0.132） ×10^-3 mm^2/s, intervertebral disks （1.360 ± 0.140） ×10^-3 mm^2/s. No statistical significance was found between the ADC values of bilateral symmetrical tissues. The difference of ADC values of intervertebral disks of healthy people younger than 50 years [（1.372 ± 0.142） ×10^-3 mm^2/s] and exceeding 50 years [（1.344 ± 0.134）×10^-3 mm^2/s] showed statistical significance （P = 0.040）.
Conclusion Understanding the high signal intensity of normal tissue on large field DWI may help to differentiate the normal tissues and abnormal ones.