运动试验中ST段缺血性改变期间QRS波增宽的分析

对 2 0 0例活动平板运动试验 (ＴＥＴ)中ＳＴ段改变者中 ,发现 5 0例冠心病者运动中ＳＴ段缺血性改变期间 ,4 0例伴有ＱＲＳ波时间延长 ,延长程度为 (10～ 2 0± 5～ 10 )ｍｓ。延长程度与运动中ＳＴ段下降程度、ＳＴ段下降时涉及的导联数相一致 ,两者有明显相关。认为在ＴＥＴ中ＱＲＳ波延长不失为 1项运动诱发心肌缺血的参考指标 ,与诊断性ＳＴ段下降配合可提高运动试验的阳性评价。ＴＥＴ是无创伤性诊断冠心病方法之一。运动中或运动后出现ＳＴ段水平或下斜型压低≥ 1ｍｍ ,持续 2ｍｉｎ以上者为阳性 ,是常用的诊断标准。在ＳＴ段缺血改…     

积极稳妥地广泛开展活动平板运动试验

活动平板运动试验是目前世界上最常见的心电图运动试验 ,也是引起心肌耗氧量最高的运动方式。活动平板运动试验诊断单支病变的敏感性 60 % ,双支病变 69% ,三支病变和左主干病变高达90 %以上。结合核医学检查 ,又可进一步提高运动试验的准确性。如果说冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金指标 ,活动平板运动试验是筛选冠心病的银指标。可以毫无夸张地说运动试验的应用范围要比冠状动脉造影更广。冠状动脉造影不能发现的微小血管病变 ,可在活动平板运动试验中显示出来 ,广泛开展活动平板运动试验对于检出隐匿性冠心病 ,了解冠心病心肌缺血的…     

活动平板负荷试验诊断心肌缺血的非ST—T指标

自 3 0年代初Ｆｅｉｌ等首次根据运动后心电图变化诊断冠心病 (ＣＨＤ)以来 ,ＳＴ段水平型或下垂型压低≥ 1ｍｍ ,已被公认为心肌缺血的可靠指标。有心肌梗死 (ＭＩ)史者 ,运动诱发的ＳＴ段抬高也具有同样意义[1 ] ,但近年研究发现 ,个别严重的缺血性心脏病尚可表现为ＳＴ -Ｔ“正常化”。迄今以ＳＴ段指标诊断ＣＨＤ的漏、误诊率仍在 40 %左右。因此 ,以ＳＴ段改变作为心肌缺血的唯一标准 ,确有其局限性。本文对活动平板负荷试验(ＴＥＴ)的缺血性非ＳＴ -Ｔ心电改变指标及其临床意义作一介绍。1　Ｒ波振幅变化 (△Ｒ)及ＱＲＳ时限增宽运动…     

冠心病患者运动平板试验中诱发心律失常的分析

<正>运动平板试验是目前诊断冠心病并进行临床评估的常用辅助方法之一,而在运动试验中,可以诱发心肌缺血及各种心律失常。在常规运动平板试验结果判读时常以ST段改变作为判读标准,但除了常规ST段作为判读标准外,非ST段改变标准是否也具有明显临床意义一直也是广大临床医师思考的问题,本文回顾我院2007年到2010年期间73例冠心病患者的运动平板试验结果,以探讨运动平板试验中所诱发心律失常在冠心病诊断及临床评估中的作用。     

运动负荷试验对冠心病者QT离散度的影响

心电图运动试验至今仍为冠心病心肌缺血的临床诊断方法之一。传统ＳＴ段压低标准的敏感性和预测意义欠佳 ,限制了运动试验对冠心病检测和评价的应用。运动平板试验 (ＴＥＴ)可能使心肌耗氧量增加 ,影响心室复极 ,ＱＴｄ及ＱＴｃｄ在衡量潜在性心律失常等方面起着重要作用。本文探讨运动诱发的心肌缺血与心室复极之间的作用机制。1　资料与方法1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月住院及门诊病人 ,分为两组 :Ａ组和Ｂ组 ,各取 60例。Ａ组中男女各 3 0例 ,年龄 40～ 68( 5 1± 8)岁。按 1979年ＷＨＯ的标准诊断入选具有运动后出现ＳＴ段水平型或下斜型…     

运动试验中QRS延长对诊断冠心病的意义

运动试验中ＳＴ段水平型或下斜型压低和水平型延长 ,或Ｑ ＴＣ延长 ,已经作为运动试验中诊断心肌缺血的可靠指标。而运动导致的ＱＲＳ延长与冠心病之间的关系国内报道较少。资料和方法　测定分析 86例冠状动脉造影患者平板运动试验前后ＱＲＳＣ 变化 ,探讨其在运动试验中的意义。对 86例临床诊断或疑诊为冠心病的患者先后行平板运动试验和选择性冠状动脉造影。冠状动脉正常组 2 2例 (冠状动脉造影排除冠心病 ) ,其中男性 16例 ,女性 6例 ,平均年龄 (5 4 8± 10 5 )岁。冠心病组 6 4例 (至少 1支主要冠状动脉或其分支狭窄 >5 0 % ) ,男性 5…     

活动平板试验对心肌缺血的检测分析

对冠状动脉造影确诊的５０例冠心病患者，以心电图活动平板运动试验进行检测。划分无痛（２９例）与有痛（２１例）两组分析，发现运动诱发心绞痛与诊断性ＳＴ段改变相结合方法，可提高确诊率（７２％），并多见于冠状动脉多支病变。运动无痛、无诊断性ＳＴ段改变者（假阴性）绝大部分为单支病变。本结果提示，除ＳＴ段改变外，最大心率、运动持续时间及心率─血压双乘积，亦有助于心肌缺血的临床判断。     

心率校正的ST段改变诊断冠心病的准确性探讨

目的评价运动心电图ＳＴ段压低的几个变量对诊断冠心病价值。方法９７例冠心病病人和５０例健康人作对照组进行Ｂｒｕｃｅ方案的活动平板试验，受试对象计算运动末ＳＴ段（ＳＴｅｎｄ）压低，恢复期ＳＴ段（ＳＴｒｅｃ）压低，ＳＴ／ＨＲＩｎｄｅｘ和ＳＴ／ＨＲｈｙｓｔｅｒｅｓｉｓ，其中ａＶＲ导联不计其内。结果冠心病组和健康对照组的ＳＴ／ＨＲｈｙｓｔｅｒｅｓｉｓ指标的敏感性和特异性均高于其它三个指标的任何一个（Ｐ均＜００５）。结论ＳＴ／ＨＲｈｙｓｔｅｒｅｓｉｓ反映了心率校正后的运动期与恢复期的ＳＴ段差值的平均值，因而比ＳＴｅｎｄ、ＳＴｒｅｃ和ＳＴ／ＨＲＩｎｄｅｘ三个指标均准确，值得临床推广。     

平板运动试验心脏变时指数诊断冠心病的价值

目的探讨平板运动试验心脏变时性指数(CI)对冠心病的诊断价值。方法对694例拟诊为冠心病的患者(男514例,女180例)先行平板运动试验,测定试验过程中患者心电图ST段变化值和心脏变时性指数,随后行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果①平板运动试验中,传统ST段改变的敏感性、特异性及准确性分别为66.6%7、67.36%、70.15%;②ST段指标联合CI的敏感性、特异性及准确性分别为75.55%、83.66%、81.34%。CI与冠状动脉病变支数相关,CI平均值从0支冠状动脉病变的1.03±0.25,逐渐下降到3支冠状动脉病变的0.52±0.24(p<0.05)。结论①平板运动试验中ST阳性结合CI可提高诊断冠心病的特异性(p<0.05);②CI与冠状动脉病变支数相关,CI可作为诊断冠心病的一种有效指标。     

运动诱发心肌缺血对QT离散度的影响

目的　通过活动平板试验前后冠心病患者与冠状动脉正常者的 QT离散度变化 ,研究运动引起的心肌缺血对 QT离散度的影响。　方法　分析经冠状动脉造影证实的 41例冠心病患者与 45例冠状动脉造影正常者活动平板试验前和运动高峰时体表 12导联心电图 QT离散度变化。　结果　运动前 ,运动高峰冠心病组 QT离散度分别为 (47.84± 11.19) m s,(6 2 .16± 10 .45 ) ms(P<0 .0 0 1) ;而冠状动脉造影正常者分别为 (2 4.2 2± 15 .15 ) ms,(2 3.11± 14.43) ms(P>0 .0 5 ) ,运动前、后两组相比 P均 <0 .0 0 1。以运动中 QT离散度≥ 5 0 m s判为异常 ,诊断冠心病的敏感性 86 .2 % ,特异性 88.9% ,预测准确性 87.5 %。　结论　冠心病组活动平板试验中 QT离散度进一步增加 ,冠状动脉造影正常组 QT离散度无变化 ,提示运动高峰时较大的 QT离散度有助于反映冠状动脉病变及心肌缺血程度。并提示 QT离散度是活动平板试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。     

314例患者运动试验中室性心律失常分析

运动试验是诊断冠心病并判断其预后的常用辅助方法之一 ,运动不仅可以诱发心肌缺血 ,还可诱发各种类型的心律失常。运动试验中室性心律失常与心肌缺血之间是否有关目前报道甚少。本文分析了314例活动平板运动试验并同期进行了冠脉造影的患者 ,对在平板运动试验中中伴发室性心律失常者进行研究 ,探讨心肌缺血与室性心律失常之间的关系 ,现报道如下。资料与方法病例选择　选择我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月临床诊断或疑诊为冠心病而先后进行活动平板运动试验和冠脉造影 (CoronaryAngiography ,CAG)检查的患者 314例 ,患者平均年龄 5 2± …     

运动试验中QT离散度与ΔRST关系

活动平板试验作为冠心病心肌缺血的临床诊断方法之一已被应用日久 ,但 ST段压低标准的敏感性和预测意义欠佳 ,因而限制其临床应用 [1 ]。而 QRS振幅变化是判断心肌缺血的有用指标 [2 ] ,但 QT离散度 (QTd) ,经心率校正的 QTd(QTcd)与 ΔRST(为 V5 R波振幅平均值之差与 ST段振幅平均值之差的和 )关系的研究至今未见报道。作者研究运动试验阳性组与对照组心电图活动平板试验前后 QTd和QTcd的变化 ,以及与 ΔRST的关系 ,以探讨运动诱发心肌缺血 ,心功能改变与心室复极之间的关系。1　对象和方法1.1　对象　运动试验阳性 5 0 (男 37,…     

12导联动态心电图与平板运动试验检查诊断心肌缺血性冠心病的对比研究

目的对比分析12导联动态心电图与平板运动试验检查诊断心肌缺血性冠心病的临床价值。方法选取2014年6月—2016年6月盐城市第三人民医院收治的疑似冠心病病人112例,对所有病人进行平板运动试验、12导联动态心电图检查和冠状动脉造影,将冠状动脉造影结果作为金标准,对比采用单独平板运动试验检查、单独12导联动态心动图检查及平板运动试验联合12导联动态心动图检查3种方法对冠心病诊断的特异性、敏感性。再按照冠状动脉造影检查结果,将冠心病病人分为单支病变组和多支病变组,比较两种单独诊断方法对单支病变冠状动脉和多支病变冠状动脉的检出率。结果平板运动试验联合12导联动态心动图检查诊断心肌缺血性冠心病的敏感性与单独平板运动试验检查、单独12导联动态心动图检查相比,差异无统计学意义(P0.05);平板运动试验联合12导联动态心动图检查诊断心肌缺血性冠心病的特异性高于单独平板运动试验检查、单独12导联动态心动图检查,差异有统计学意义(P 0.05);平板运动试验诊断冠心病,多支病变检出率高于单支病变,差异有统计学意义(P 0.05);12导联动态心动图诊断冠心病,多支病变检出率高于单支病变,差异有统计学意义(P 0.05)。结论平板运动试验联合12导联动态心动图检查诊断心肌缺血性冠心病的特异性显著优于单独诊断方法,而平板运动试验和12导联动态心动图诊断心肌缺血性冠心病的检出率伴随冠状动脉病变支数的增多而提高。     

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨心电图活动平板运动试验与冠心病的诊断价值.方法选择405例行心电图活动平板运动试验的患者,3月内接受冠状动脉造影检查,将其结果进行对比分析.结果405例中冠状动脉狭窄≥50%者141例,其中平板运动试验阳性123例,阴性18例;冠状动脉正常者264例,平板运动试验阳性48例,阴性216例.运动试验诊断冠心病的敏感性87.2%,特异性81.8%,准确性83.7%.其中ST段下移的敏感性85.3%,特异性82.1%,准确性83.2%.ST段抬高的敏感性92.3%,特异性81%,准确性85%.在运动时间、运动耐量（最大METs）、ST段改变持续时间、峰值血压等方面,冠状动脉病变组与冠状动脉阴性组差异明显（P＜0.05）.双支以上冠状动脉病变组与单支以上冠状动脉病变组对比也有显著差异.（P＜0.05,P＜0.001）.结论心电图活动平板运动试验具有无创、安全、经济,通过多项指标综合判断结果可以初步推测病变程度,对冠心病有较高的诊断价值.     

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨心电图活动平板运动试验与冠心病的诊断价值.方法选择405例行心电图活动平板运动试验的患者,3月内接受冠状动脉造影检查,将其结果进行对比分析.结果405例中冠状动脉狭窄≥50%者141例,其中平板运动试验阳性123例,阴性18例;冠状动脉正常者264例,平板运动试验阳性48例,阴性216例.运动试验诊断冠心病的敏感性87.2%,特异性81.8%,准确性83.7%.其中ST段下移的敏感性85.3%,特异性82.1%,准确性83.2%.ST段抬高的敏感性92.3%,特异性81%,准确性85%.在运动时间、运动耐量(最大METs)、ST段改变持续时间、峰值血压等方面,冠状动脉病变组与冠状动脉阴性组差异明显(P＜0.05).双支以上冠状动脉病变组与单支以上冠状动脉病变组对比也有显著差异.(P＜0.05,P＜0.001).结论心电图活动平板运动试验具有无创、安全、经济,通过多项指标综合判断结果可以初步推测病变程度,对冠心病有较高的诊断价值.     

平板运动试验诱发心肌缺血QT离散度的变化及意义

为探讨平板运动试验 (ＥＥＴ)中ＱＴｄ的变化及意义。比较ＥＥＴ诱发心肌缺血运动前、后ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的变化 ,并与冠脉造影结果比较。心肌缺血组 (Ａ组 )在运动前ＱＴｄ、ＱＴｃｄ与正常对照组 (Ｂ组 )ＱＴｄ、ＱＴｃｄ比较变化不明显 ;运动后ＱＴｄ、ＱＴｃｄ明显延长 (Ｐ <0 .0 0 1)。与冠脉造影结果比较 ,用ＥＥＴ诊断冠心病心肌缺血的敏感性为 90 % ,特异性为 5 3 % ,以ＱＴｄ、ＱＴｃｄ≥ 60ｍｓ为标准诊断冠心病心肌缺血的敏感性为 95 % ,特异性为94%。ＥＥＴ阳性时将ＳＴ段下移与ＱＴｄ、ＱＴｃｄ延长两者结合起来评价运动试验结…     

ST段延长和Dorsalis导联心电图诊断早期冠心病的价值

常规心电图ＳＴ段水平延长是早期冠脉机能不全的敏感指标[1 ] ;Ｄｏｎｓａｌｉｓ(Ｄ)导联也能早期反映出心肌缺血的变化[2、3] 。现对我们观察的 12 0例冠心病患者 ,同时作常规 12导联和Ｄｏｒｓａｌｉｓ(Ｄ)导联 ,报告如下。1　资料与方法1.1　对象　 12 0例常规 12导联心电图正常 ,均经血钙检查在正常范围 ,结合临床并经动态心电图 (ＤＣＧ)或心电图运动试验 ,或经冠脉造影 ,或在动态观察中证实为冠心病者。男 88例 ,40～ 73 (平均5 3 .2 )岁 ;女 3 2例 ,45～ 76(平均 5 5 .4)岁。诊断参照第 1届全国内科学术会议心血管病组建议的标准[4] …     

运动试验和动态心电图缺血性ST—T改变的诊断与评价

尽管冠状动脉造影被普遍认为是冠心病诊断的金标准 ,但是 ,心电图始终是临床冠心病诊断最常用和最实用的方法。动态心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ)的出现、心电图与运动或药物等相结合 (负荷心电图 )能更好地诊断冠心病心肌缺血。心电图对心肌缺血的诊断主要依靠ＳＴ段的移位 ,而Ｔ波改变的特异性较差 ,其意义多需结合ＳＴ段改变分析。本文主要讨论缺血性ＳＴ段改变。一、心电图运动试验ＳＴ -Ｔ改变的诊断与评价1 ＳＴ -Ｔ改变的机制ＳＴ -Ｔ改变可由心肌缺血、除极异常、药物及生理因素引起。冠心病病人运动或冠状动脉痉挛时由于心肌供血不能满足…     

不同性别的冠心病患者心肌缺血时相关症状分析

为了解不同性别冠心病患者心肌缺血时的相关症状 ,我们回顾性地选择了13 0例冠心病患者的 2 4ｈ动态心电图(ＤＣＧ) ,根据心肌缺血时患者出现的相关症状对照分析 ,旨在了解心肌缺血时有哪些临床症状 ,为临床上观察病情提供参考。1　资料与方法回顾 1998～ 2 0 0 0年各种检查记录较完整的部分冠心病患者 13 0例 ,其中男60例 ,年龄 (62± 8)岁。女性 70例 ,年龄(61± 7)岁。全部病例行ＤＣＧ检查时病情稳定 ,无明显临床症状。心肌缺血的诊断标准为ｊ点后 80ｍｓＳＴ水平压低 1ｍｍ并持续 1ｍｉｎ以上。如ＳＴ段持续 2 4ｈ压低或由于心率很快时…     

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的：探讨心电图活动平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法：选择101例行冠状动脉造影检查的患者,同期内（间隔＜2周）接受心电图活动平板运动试验,将其结果进行对比分析。结果：运动试验诊断冠心病的敏感性85．29％（29．34）,特异性82．09％（55／67）,预测准确性83．17％（84／101）。运动时间,运动耐量（最大METs)、ST段改变持续时间、冠状动脉病变组与冠状动脉造影阴性组差异明显（P＜0．05,P＜0．01）。双支上以冠状动脉病变组与单支冠状动脉病一对比亦有显著差异（P＜0．01）。双支以上冠状动脉病变组平均运动试验阳性率高于单支病变组（P＜0．05）。结论心电图活动平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法,通过多项指标综合判 以初步推测病变程度。