鼻窦胆脂瘤四例

鼻窦胆脂瘤少见 ,由于缺乏认识及典型的临床表现 ,而往往容易漏诊误诊。我科自 1980年来至今共收治鼻窦胆脂瘤 4例 ,报告如下。例 1　男 ,37岁。右鼻塞脓臭涕伴头痛 6个月。右侧面颊隆起、略压痛 ,鼻腔有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁略内移。鼻窦X线摄片示右上颌窦密度增高。鼻窦冠状位CT见右侧上颌窦椭圆形膨胀 ,内上有一弧形发丝样高密度影 ,起于上颌窦外侧壁上端 ,止于上颌窦内侧壁上端 (图 1) ;鼻窦水平位CT见右上颌窦内有密度不均匀阴影及钙化点 (图 2 )。行柯 陆入路手术 ,术中见右侧上颌窦前壁薄 ,窦腔内有大量胆脂瘤上皮 ,清理病变 ,…     

多原发鼻息肉2例

例1,男,30岁.右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退1年于1991年8月20日来诊.检查见中鼻甲游离缘有1.5cm×1.5cm×1.0cm肿物,色灰白,表面光滑,触之软.鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高,报告为右上颌窦炎.手术摘除肿物,病理诊断为水肿型息肉.术后鼻塞、嗅觉恢复正常.1993年5月10日右鼻腔又鼻塞、咽干,流黏脓涕,药物治疗6月余无效来诊.检查见右鼻腔钩突处有2.0cm×2.5cm×1.5cm息肉样肿物,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚,符合慢性上颌窦炎.手术摘除肿物.病理诊断为纤维性息肉.     

鼻石3例诊疗体会

1 病例简介 例1女,32岁.右侧鼻腔通气不畅且渐加重10年,出现头痛、脓涕、鼻涕带血2年,多次在他院按"感冒"、"慢性鼻炎"治疗,疗效不佳,于1980年5月10日来我院就诊.鼻腔检查见右鼻腔有灰黑色质硬肿物,表面有脓性分泌物,中隔轻度左偏,右上颌窦区压痛.     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1，男，63岁，因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊，患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕，偶有头痛，无鼻出血或涕中带血．按鼻窦炎治疗无效。门诊检查：右鼻腔较狭窄，黏膜充血肿胀，中鼻道拥挤有脓性分泌物，右上颌窦区轻度压痛，鼻中隔及左鼻腔无明显异常，鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高，骨质均匀，无明显缺损，额窦、筛窦及蝶窦均正常，遂以鼻窦炎（1型1期）收入院。     

鼻患肉时上颌窦炎的发生率和细菌学

对115例单纯鼻息肉病人(男性82例,女性33例,年龄14岁～79岁)在常规全麻下经鼻腔做鼻息肉摘除术,术后行双侧上颌窦冲洗,记录分泌物性状,并做需氧细菌培养。结果发现在107例双侧鼻息肉病例中,42例(39%)为双侧窦腔有脓或粘液性脓;28例(26%)为一侧窦腔有脓或粘液性脓。在8例单侧鼻息肉病例窦腔冲洗时,无息肉一侧上颌窦全部清洁,患息肉一侧上颌窦有4例冲洗出脓或粘液性脓。总计115例病人中有74例(64%)双侧或一侧上颌窦有脓或粘液性脓。 63例上颌窦冲洗脓性分泌物细菌培养发现:     

面颊部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者,女,41岁.因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院.体检:T 36.9℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).自动体位,神清合作,右侧面部隆起,无红肿,触痛,右眼内眦部红肿,泪小点有淡黄色分泌物.鼻腔粘膜充血、干燥,双下鼻甲肥大,中鼻道及鼻底无脓性分泌物.颈部未扪及包块,曾有头面部外伤史.鼻窦CT扫描:右上颌窦内软组织肿块,窦腔无扩大,上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏,软组织肿块突向面部及右眼眶内,右下鼻甲肥大.诊断右上颌窦癌伴骨质破坏.入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术,冲洗无异常发现.入院后1周在全麻下行右上颌窦探查术,术中发现右上颌窦腔粘膜炎性增厚,无癌肿发现.窦腔骨壁完整,无骨质破坏.     

右面额部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者，女，41岁。因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP113／83mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。自动体位，神清合作，右侧面部隆起，无红肿，触痛，右眼内毗部红肿，泪小点有淡黄色分泌物。鼻腔粘膜充血、干燥，双下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底无脓性分泌物。颈部未们及包块，曾有头面部外伤史。鼻窦CT扫描：右上颌窦内软组织肿块，窦腔无扩大，上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏，软组织肿块实向面部及右眼眶内，右下鼻甲肥大。诊断右上颌窦癌伴骨质破坏。入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术，冲洗…     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤一例

患者男,47岁,因“反复右鼻腔出血伴鼻阻2余月”于2014年1月4日入院。2余月前患者无明显诱因出现右鼻腔反复出血,量较少,可自止,伴鼻阻,无嗅觉减退、头昏、头痛、脓涕、眼痛、视力减退及复视等症状。于外院就诊,行鼻部CT示：右侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧鼻腔内见软组织影充填,     

鼻腔结石合并萎缩性鼻炎1例

1临床资料患者男,58岁。右侧鼻腔堵塞伴嗅觉丧失2年余,经常性前额部胀痛,近2个月症状加重,流粘脓涕。于2003-01-17就诊。检查:右鼻腔中有灰黑色赘生物,触之质地较硬,粗糙感,不易出血,表面覆有伪膜,伴特殊臭味,下鼻甲、中鼻甲明显萎缩,鼻中隔轻度向左偏曲,嗅觉丧失。左鼻腔未见异常。鼻窦X线摄片:右侧上颌窦高密度影。诊断:右侧鼻腔结石,萎缩性鼻炎,上颌窦炎。行局麻下鼻腔结石清理术。术中见灰黑色结石与中鼻甲粘连,逐渐夹碎并取出,大小约2.2 cm×2 cm×1.2 cm,质较硬,呈焦碳样。取净结石后,行右上颌窦穿刺冲洗     

多发性原发恶性肿瘤1例

多发性原发恶性肿瘤较为罕见。我科1995年4月经治1例二重癌，报告如下。患者，男，50岁。1995年4月3日因右鼻腔耳塞、涕中带血3个月，近2周右侧面部麻木、发胀，门诊以“右鼻腔赘生物”收治入院。检查：一般情况好。颈部淋巴结无肿大；心肺正常，肝脾无肿大。血常规正常。专科检查：右鼻腔可见紫褐色息肉样肿物，质较硬，触之易出血。鼻窦X线片示右上颌窦占位性病变。CT示右鼻腔及右上颌窦、筛窦充满肿物，右上颌窦内侧壁、部分上壁和外侧壁，以及筛骨水平板，均见骨质破坏，拟诊有鼻腔恶性肿瘤。4月17日在局麻下取经右鼻侧切开径路，彻底…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤侵犯颅前窝1例

鼻腔嗅神经母细胞瘤侵犯颅前窝１例倪志军，刘炳珊，刘清明患者男，５７岁。因右侧持续性鼻塞、失嗅伴右眼流泪、右面颊部肿胀感１年入院。本科见右鼻腔中道处有粉红色肿物堵塞鼻腔，表面光滑，触之稍韧易出血，右上颌窦皮肤无肿块及压痛。Ｘ线鼻窦片显示右上颌窦癌，鼻窦...     

双上凳窦原发恶性肿瘤

本文报告一例双上颌窦原发恶性肿瘤。患者为64岁男性,因左面颊部刺痛于1975年就诊。局部检查左面颊部触病。X线平片示左上颌窦混浊,断层片示上颌窦内及下壁有骨质破坏。经按鳞癌行左颞浅动脉插管灌注5-Fu(250mg/日,总量5.5克)后,行左上颌窦探查术。术中可见窦腔内有巨大肿瘤,上颌窦底、前及内壁的下半部已破坏。病理诊断为粘液上皮样癌。后接受~(60)钴放疗,总量7,000拉德。此后随诊健康状况良好,无肿瘤复发。3年后患者又诉右鼻堵及血性涕,检查右鼻腔充满肿物,X线摄片示右上颌窦及鼻腔有软组织阴影,上颌窦内及上壁有广泛骨质破坏。经Denker切口打开右上颌窦及筛窦,术中     

鼻腔-鼻窦副神经节瘤1例

患者，男，４９岁。因右鼻塞半年，加重１个月，以“右鼻腔、上颌窦肿物”收治入院。检查：一般情况好。外鼻无畸形，右鼻腔顶及中部充满息肉样组织，色淡红，表面粗糙，质脆，触之易出血。ＣＴ示右侧鼻腔及右上颌窦内巨大密度增高影；ＣＴ值４５～７３Ｈｕ；右上颌窦内侧...     

外伤致鼻腔自体死牙死骨一例

患儿,男,4岁。因鼻唇都碰伤后右侧鼻阻、流脓涕、鼻面部肿胀3个月,于1989年3月9日入院。体检;T 37.5℃、右鼻背鼻翼及面部肿胀,右鼻前庭充满脓性分泌物,鼻腔内有异物阻塞,触之硬,有骨擦音。右上门牙缺如,齿槽凹处有一瘘口,内有少许分泌物,触探较深,与鼻腔相通,有异物阻挡感。X 线检查:瓦氏位片示右侧鼻腔完全不透光,有不规则骨性密度影,同侧上颌窦腔含气减少。1989年3月12日全麻下行右侧鼻腔及上颌窦探查术。术中见鼻腔有一较大黑色骨性物,用止血钳旋转后夹破,分三块取出,为一不规则骨性坏死组织;继之     

单纯性上颌窦内出血2例

例1　男,39岁。因右侧鼻腔反复出血3d于1995年5月16日入院,入院后均排除由全身性疾病和血液系统疾病所致的出血。右侧鼻腔内大量鲜红色血液及血凝块,无明显出血点,行前鼻孔填塞术,未能有效制止出血,继而施行前后鼻腔填塞术,仍有少量血液自右泪小点处阵发性溢出,伴同侧搏动性头胀痛。行鼻窦CT检查,发现右上颌窦密度均匀一致增高。3d后取出鼻腔填塞物,仍阵发性出血;遂在出血时紧急行右上颌窦穿刺,取出针芯,见有鲜血流出,鼻腔出血减少。于5月23日行右上颌窦探查术,术中发现上颌窦外侧壁前下方一出血点,去除血痂,呈搏动性出血,周围粘膜正常,清…     

鼻腔、鼻窦副神经节瘤1例

1 病例简介 患者,男,49岁.因右鼻塞半年加重1个月,以右鼻腔、上颌窦肿物收入院.入院查体心、肺、肝、肾等无异常,局部检查有右鼻腔顶及中部充满息肉样组织,色淡红,表面粗糙,质脆,触之易出血.鼻窦CT示右侧鼻腔及右上颌窦内有巨大密度增高影,CT值45～73 Hu,右上颌窦内侧壁及鼻中隔骨质吸收.术前鼻腔新生物活检,病理报告为右鼻腔副神经节瘤.于1997年5月7日在局麻下行右鼻腔肿物摘除及右上颌窦根治术.手术用柯-陆氏术式进路,并扩大咬除梨状孔边缘,见鼻腔外侧壁骨质破坏,上颌窦腔内息肉样组织生长.刮除病变组织,出血明显,掩盖术野.在摘除鼻腔病变组织时,大量血液从鼻、口中涌出,无法手术.多次填塞,收缩及吸引后,快速摘除病变组织,结束手术,术中出血约400ml,输血300ml.术后一般情况好,经全身控制感染、止血、换药等治疗.术后5d抽出鼻腔、鼻窦所填全部油纱条,无渗血.检查见鼻腔后端稍有残留,局麻下予以摘除,术中仍出血量多,病变清除后,出血减少.术后7d拆除齿龈粘膜切口缝线,一期愈合,住院13d治愈出院.术后病理诊断为右鼻腔及上颌窦副神经节瘤.随访1年,情况好.     

鼻腔恶性淋巴瘤1例

患者男，59岁。因双侧鼻塞进行性加重伴左鼻血脓涕1年，于1988年6月入院。局部检查：鼻无畸形，通气不畅，左鼻总道有大量脓血性分泌物，吸出脓液后见鼻腔内有大块菜花状赘生物，质脆，易出血，根基不明显，后鼻孔检查未见新生物。右鼻总道有粘脓涕，中甲肥大，呈息肉样变。X线拍片示双上颌窦胶密度增高，未见骨质破坏。活俭示增生性炎性改变伴急性感染。于6月30日在局麻下行左上颌窦根治手术，术中见左上颌窦腔内粘膜水肿呈息肉样变。摘除左鼻腔新生物时组织极脆，易出血，病理诊断为非何杰金氏恶性淋巴瘤，伤口愈合后转至他院行放射治疗…     

鼻腔鼻窦原发性恶性脑膜瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁。因右侧鼻塞、鼻出血 1个月余 ,于 2 0 0 2年 3月以“右鼻腔新生物”收治入院。 8个月前因右侧鼻塞及嗅觉减退在外院诊为鼻息肉行右侧上颌窦根治术 ,术后鼻塞一度减轻。入院前1个月又出现术侧持续性鼻塞 ,伴嗅觉减退及间歇少量鼻出血 ,偶有头部胀感 ,但无明显头痛及其他症状。体检 :右侧鼻腔充满淡红色新生物 ,表面欠光滑 ,质软 ,无触痛 ;双侧鼻腔有血痂及黏脓性分泌物。鼻窦冠状位CT示右侧鼻腔、上颌窦、筛窦及额窦软组织影 ,未见明显骨质破坏 (图 1)。行右鼻腔新生物活检 ,病理报告 :鼻腔脑膜瘤。入院第 13天在全麻下行…     

翼腭窝浸润麻醉致动眼神经外展神经麻痹1例

患者,女,34岁。反复右鼻塞、黏涕多2个月余,于2003年9月14日入院。无抽吸性血痰,无头痛及复视。鼻窦CT:右上颌窦腔独立性软组织影。体检:一般情况良好,心肺及肝肾功能无异常,神经系统检查正常。专科情况:双侧下鼻甲肿大,鼻中隔轻度向右拱起,双侧中鼻道未见息肉及脓性分泌物,鼻咽部未见肿物。诊断:右上颌窦囊肿。于9月17日行右上颌窦囊肿切除术。常规用1%丁卡因肾上腺素短纱条行右鼻腔表面麻醉,1%利多卡因3.5ml口外法右翼腭窝浸润麻醉,右眶下孔及唇龈沟局部浸润麻醉。取唇龈沟上切口,暴露尖牙窝,上颌窦前壁电钻钻孔约0.8cm×0.8cm大小,见窦…     

下鼻甲脓肿2例

例1 患者,男,24岁。因右鼻塞,脓涕多,伴同侧偏头痛3年余,经外院上颌窦穿刺治疗,脓液减少,但鼻塞加重,于1992年12月3日诊断为肥厚性鼻炎入院。体检:一般情况良好,全身无异常发现。检查:外鼻无畸形,右鼻腔有一淡红色、表面光滑之肿物充满鼻腔,与下鼻甲相连,与鼻中隔相触,但可分开,对麻黄素不收缩;中鼻道与中鼻甲被遮盖。后鼻孔检查无异常发现。左鼻腔、咽喉、耳均正常。鼻窦柯、瓦位片:额筛窦发育良好,双筛窦清晰。右侧上颌窦透光度减低。右侧鼻腔下部有卵圆形边界清晰囊影。于12月7日在局麻下,行右侧下鼻甲部分切除术,术中用鼻甲剪在右下鼻甲前端剪一小口,有落空感,并从切口中流出稀薄脓液约8ml,下鼻甲随之瘪缩,见下鼻甲为一薄骨腔,清刮脓腔壁,剪除下甲游离缘。见中鼻甲及鼻道均正常。术中出血少量,鼻通气良好,病理组织检查为鼻腔慢性炎症。脓液培养为阴性,出院诊断;下鼻甲脓肿。7天后痊愈出院。 例2 女,54岁。因右鼻阻塞伴脓涕5年余,曾在