肝硬化上消化道出血的治疗

没有精确的大样本临床统计，肝硬化上消化道出血的常见原因主要是食管-胃底静脉曲张破裂和酸相关性疾病（消化性溃疡或急性出血糜烂性胃炎）。静脉曲张破裂出血可因粗糙食物、化学性刺激及腹内压增高等因素而引起，其发生率大约30％左右；酸相关性疾病的发生率大约50％左右，其原因或诱因与消化性溃疡相同。余下的病因可能是门脉高压性胃病，极少见的病因包括贲门粘膜撕裂综合征和胃癌等。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因,指导治疗。方法 对52例肝硬化合并上消化道出血生命体征平稳的患者（即血压、脉搏在正常范围内,神志清楚）行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果 （1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：食管胃底静脉曲张破裂出血（静脉曲张破裂出血）占51.92%,非静脉曲张破裂出血占48.08%,两者比较,差异无显著性（P〉0.05）。在Child-poughA级中,静脉曲张破裂出血占23.08%,非静脉曲张破裂出血占5.77%,两者比较,差异有显著性（P〈0.05）,在Child-pough C级中,非静脉曲张破裂出血占25.00%,静脉曲张破裂出血占11.53%,两者比较,差异有显著性（P〈0.05）;（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门静高压性胃病,在Child-poughC级中,门脉高压性胃病出血占17.13%,消化性溃疡出血占7.69%,两者比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血的病因中,除了食管胃底静脉曲张破裂出血的原因外,门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因,尤其在肝功能分级在Child-pough C级的患者中非静脉曲张破裂出血较多,治疗时更应引起注意和重视。     

上消化道出血111例患者病因分析

目的分析上消化道出血的病因,更好的指导临床诊治。方法分析我科近3年111例上消化道出血患者的病历资料,对其病因进行分析总结。结果上消化道出血病因以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌最为常见,分别占42.3%,22.5%,18.9%,9.9%。男性发病率明显高于女性,男女出血原因基本相同,不同年龄的患者出血原因基本相同。结论消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因,且有上升趋势,其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。     

肝硬化合并上消化道出血的临床分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的发病原因,为临床诊疗提供必要的指导.方法 选择2011年7月-2012年8月我院收治的肝硬化合并上消化道出血的患者52例,通过对其进行胃镜检查以及Child-pugh分级,并安排专人对所得数据进行及时的登记与分析.结果 引发患者上消化道出血的因素中,静脉曲张破裂出血占50%,非静脉曲张破裂导致患者出血占50%;两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.导致患者非静脉曲张破裂出血因素可以分为消化性溃疡出血以及门脉高压性胃病出血两大原因,且Child-pugh C级的门脉高压性胃病出血的概率高于消化性溃疡出血,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 引发患者出现肝硬化合并上消化道出血的原因,不仅有食管胃底静脉曲张破裂出血,还与消化道溃疡以及门静脉高压性胃病有关,特别是在Child-pugh C级中,非静脉曲张破裂出血的情况相对较多,广大医师在临床治疗中应该对其高度重视.     

胃镜检查肝硬化合并上消化道出血的临床研究

目的对肝硬化合并上消化道出血患者做胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病（PHG）情况、胃黏膜病变程度,探讨导致上消化道出血的其他病因,并对食管静脉曲张程度与胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度,根据其内镜表现分为无、轻、中、重度4级;门脉高压性胃病（PHG）按Comgack内镜诊断标准分3类[1]。结果120例上消化道出血患者,食管静脉曲张破裂出血98例占82.7%（98/120）;PHG出血54例占45%（54/120）;非食管静脉曲张和非PHG22例,占出血总数的18.3%（22/120）,其中急性胃黏膜病变出血10例（0.8%）,消化性溃疡出血8例（0.6%）,其他不明原因出血4例（0.3%）;食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关（P〈0.01）。结论食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化合并上消化道大出血的主要原因;随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存;急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。     

消化道出血患者药物治疗体会

目的研究消化道出血患者的病因与药物治疗效果。方法回顾性分析2010年3月~2013年3月我院收治的消化道出血患者136例的临床资料。观察及分析患者的发病原因,以及泮托拉唑钠、奥曲肽与氨甲苯酸联合治疗的临床效果。结果 136例患者的病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管静脉曲张破裂与胃癌。发病诱因为饮食不当、饮酒、药物、精神因素与劳累等因素。实施泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸联合治疗消化性溃疡的优良率为95.9%,治疗急性胃黏膜病变的优良率为93.3%,治疗肝硬化食管静脉曲张破裂的优良率为90.9%,治疗胃癌的优良率为100%。结论消化道出血疾病的病因是消化性溃疡,诱因常是口服刺激性的药物。采用泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸联合治疗消化道出血具有较高的应用价值,值得临床进一步推广应用。     

肝硬化并上消化道出血的胃镜表现及临床分析

目的 对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃黏膜病损程度情况进行相关性分析.方法 肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病(PHG)按Cormack内镜诊断标准分3类.结果 160例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血83例占51.9%(83/160);PHG出血42例,占26.3%(42/160);消化性溃疡16例占10.0%(16/160);胃癌2例;急性胃黏膜病变4例;其他不明原因13例.且食管静脉曲张程度与PHG病变程度呈明显正相关(P＜0.01).结论 食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道出血的两大主要原因,且随着食管静脉曲张程度的加重,PHG胃病逐渐增多和加重.     

162例上消化道出血的临床分析

目的 通过分析上消化道出血的临床资料,了解其病因构成和评价抑酸治疗的效果,以提高该病的诊治水平.方法 总结2006年5月-2009年5月本院住院确诊的162例上消化道出血患者的临床资料,进行病因分类、抑酸治疗效果等分析.结果 上消化道出血主要病因依次为消化性溃疡（61.1%）[其中包括十二指肠溃疡（38.9%）、胃溃疡（19.1%）、复合性溃疡（3.1%%）]、原因不明（9.9%）、出血性胃炎（9.3%）、胃癌（8.0%）、门脉高压性胃病（6.2%）、食管胃底静脉曲张破裂（5.6%） 使用抑酸治疗显效124例（76.5%）,有效27例（16.7%）,无效1 1例（6.8%）.结论 消化性溃疡是上消化道出血最主要病因 抑酸治疗能提高胃内pH值,可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成,有效治疗上消化道出血.     

肝硬化合并上消化道出血84例分析

我院于1997~2000年，对84例肝硬化合并上消化道出血病人，经胃镜检查96%病例发现出血灶，其中57.8%为食管静脉曲张破裂，28.9%为出血糜烂性胃炎，9.3%为消化性溃疡出血。其发病机理与肝功能衰竭和门脉高压所致的胃粘膜血循环障碍及应激等因素有关。 1 一般资料 本组男66例，女18例，年龄30~75岁，84例均在出血4天内胃镜检查，以见到新鲜出血和血痂为出血灶及食管静脉曲张。静脉曲张Ⅰ度3例，Ⅱ度39例，Ⅲ度46例。84例见到出血灶占96%；其中49例(57.8%)为食管静脉曲张破裂，24例(28.8%)为出血糜烂性胃炎，8例(9.3%)为消化性溃疡出血。3例(4%…     

上消化道出血360例病因分析

目的 分析上消化道出血的常见原因,找出其影响临床诊断的相关因素,以利临床治疗.方法 对我院360例住院期间上消化道出血的原因进行统计,并通过文献资料进行对比,找出我院该症发病率特点,进行分析讨论.同时关注胃镜检查率对其病因诊断的影响.结果 本资料中消化性溃疡占38.3%;出血性糜烂性胃炎及其炎性疾病占28.1%;食管和/或胃底静脉曲张破裂出血占20.0%;肝硬化伴上消化道出血(除曲张静脉破裂出血外)占13.3%;胃肿瘤及相关消化系统肿瘤占3.6%.其中前两者胃镜检查率高于70%;但后两种情况的胃镜检查率低于30%;且总病例数中急诊胃镜检查率低于20%.结论 对于上消化道出血的发病率的研究,有助于了解其发病特点,有助于合理的临床处置.胃镜检查率特别是急诊胃镜检查率的提高对于上消化道出血原因及确切部位的诊断有重要价值.     

肝硬化并上消化道出血临床诊治分析

目的：了解肝硬化并上消化道出血原因及临床特点,探讨有效的诊治方法。方法对该院2011年4月-2013年4月收治的肝硬化并上消化道出血患者32例的临床诊治资料进行回顾性分析。结果对所有患者进行胃镜检查后发现,食管静脉曲张破裂出血16例（50.00%）、门脉高压性胃病出血7例（21.88%）、消化性溃疡出血5例（15.62%）、急性胃黏膜出血2例（6.25%）、胃癌出血2例（6.25%）。止血治疗后,32例患者中显效20例（62.50%）,有效10例（31.25%）,无效2例（6.25%）,总有效率为93.75%。结论肝硬化并上消化道出血的主要原因有食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡、急性胃黏膜以及胃癌等,通过胃镜等检查能及时地发现肝硬化并上消化道出血部位及原因,然后采取针对性的治疗方法具有十分重要的临床意义。     

内镜下诊治非静脉曲张性上消化道出血护理配合

非静脉曲张性上消化道出血是指除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的其他上消化道出血,其中以消化性溃疡出血最为常见,为临床常见的急症之一[1],其次为急性胃黏膜     

肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科治疗

目的　研究肝硬化患者中非静脉曲张破裂出血的临床特点和内科治疗效果。方法　对住院经急诊内镜确诊的71例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行总结分析。结果　非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的 32 3%,以消化性溃疡和门脉高压性胃病并出血为主要原因 ,占 80 3%,以中等量出血为多 ,占 46 5 %,出血量的多少和肝功能Childpagh分级有关。内科综合治疗的止血率为 88 7%。结论　非静脉曲线破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例。急诊内镜检查对明确出血病因有重要意义。内科综合治疗有较好的止血效果。     

消化道出血的病因分析

目的分析影响消化道出血的病因。方法选取100例消化道出血患者,分析其临床资料,对其病因进行总结。结果 100例患者中,85例为上消化道出血,15例为下消化道出血。上消化道出血主要病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂。下消化道出血的主要原因是结肠癌和溃疡性结肠炎。结论上消化道出血占消化道出血的大多数,其中消化性溃疡为上消化道出血的主要原因,肿瘤为下消化道出血的常见病因。     

肝硬化合并上消化道出血的临床探讨

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者的原因及治疗方法。方法选取2008年8月至2012年2月在本院进行治疗的肝硬化合并上消化道出血患者65例,回顾性分析其临床资料。结果给予内科综合治疗后,65例患者中显效16例(24.6%),有效45例(69.2%),无效4例(6.2%),其中5例出现失血性休克;胃镜检查结果提示肝硬化合并上消化道出血的常见病因有食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、消化性溃疡等。结论 EGVB(食管胃静脉曲张破裂)、PHG(门脉高压胃病)、消化性溃疡是肝硬化合并上消化道出血的主要病因;第一时间的胃镜检查并制定有效的治疗方案是提高患者治愈率的最佳途径和正确选择。     

124例老年人上消化道出血的病因分析

目的 探讨老年人上消化道出血的病因。方法 回顾性总结分析1992-1999年124例老年人上消化道出血的病因及诱因。结果 老年人上消化道出血的主要病因为消化性溃疡44例（35.5%)，胃癌27例（21.8%)，急性胃粘膜病变24例（19.4%)，肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血12例（9.7%)，其他17例（13.6%)，上消化道出血常见诱因主要为药物及饮酒，结论 消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因，其次为胃癌。     

分析肝硬化并上消化道出血的原因和临床诊治效果

目的分析肝硬化并上消化道出血的原因和临床诊治效果。方法选择本溪市第六人民医院2013年1月至2015年1月收治的肝硬化并上消化道出血患者50例,对其临床资料进行回顾性分析。结果全部患者经过胃镜检查发现,食管-静脉曲张破裂出血征象患者25例(50.0%),门脉高压性胃病出血患者14例(28.0%),消化性溃疡出血患者8例(16.0%),胃癌患者2例(4.0%),急性胃黏膜病变患者1例(2.0%)。全部50例患者经过有针对性的治疗,49例患者止血成功,止血成功率为98.0%,其中6例患者发生继发感染;1例患者因抢救无效死亡。结论食管-静脉曲张破裂出血征象、门脉高压性胃病出血和肝硬化患者合并消化性溃疡出血是肝硬化并上消化道出血的主要原因;临床诊治时应通过胃镜对出血原因和出血部位进行明确,进而给予有针对性的诊治措施,让临床治疗效果提高。     

重视肝硬化上消化道出血的二级预防

上消化道出血为肝硬化最常见且最严重的并发症,大约70%的患者直接或间接死于此并发症。其主要原因是门静脉高压致食管和胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,病死率高,尤其是再出血者。因此近些年来对肝硬化上消化道出血二级预防的研究显得十分重要,本文就这项相关研究的进展作一综述。     

非静脉曲张性出血急诊内镜下止血的护理

上消化道出血是内科常见的急症。其发生原因甚多,以消化性溃疡占首位(50%～75%)[1],其次为黏膜病变,食管静脉曲张或肿瘤出血等。对于非静脉曲张性上消化道出血内镜下的治疗与外科手术相比有可诊断与治疗同时进行,可迅速止血,对于病人来讲创伤小,费用低,易接受等优点。我院胃镜室自2004年1月～2007年6月以来,共接受上消化道出血患者186例,其中非静脉曲张性出血患者138例,包括消化性溃疡85例,占62%,     

肝硬化合并上消化道出血的护理要求

上消化道出血是一种常见的内科急症,其原因较多,主要是消化性溃疡、恶性肿瘤、肝硬化等疾病引起,而以门脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂出血最为严重和凶险。如一次排血量达到1000~1200mL,病死率可达40%~60%。因此,如何将患者的危险性降到最低,对护理方面提出了更高的要求。