再生障碍性贫血患者造血细胞因子的研究

0 引言再生障碍性贫血（aplastic anemia, AA）是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，对人类健康有极大的危害性. 其发病机制尚未完全阐明，目前认为与细胞免疫功能紊乱密切相关［1-3］. 我们对50例AA患者血清进行了IL-8, IL-6, IFN-α和TNF-α系列检测，探讨其在AA发病中的意义.     

细胞因子对再生障碍性贫血患者发病的影响

为探讨ＡＡ的免疫发病机制，阐明细胞因子在ＡＡ患者中变化的基础与临床意义，应用ＥＬＩＳＡ法及ＡＰＡＡＰ法对３８例初治ＡＡ患者及２０名正常人外周血单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）培养上清诱生的Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－６、ＴＮＦα、ＩＦＮα及ＩＬ－８进行检测，同时观察外周血象、Ｔ细胞亚群及ＨＬＡ－ＤＲ表达。结果：ＡＡ患者外周血ＣＤ４减低，ＣＤ８增高，ＣＤ４／ＣＤ８减低或倒置，ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达率增高。ＡＡ患者ＰＢＭＮＣ培养上清中Ｇ－ＣＳＦ阳性率减低，ＩＬ－６、ＴＮＦα、ＩＦＮα及ＩＬ－８水平增高。Ｇ－ＣＳＦ与ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８呈正相关而与ＩＦＮα呈负相关，ＩＬ－６与白细胞数及ＣＤ４呈负相关，ＴＮＦα与ＣＤ８呈正相关而与ＣＤ４／ＣＤ８呈负相关，ＩＬ－８与ＣＤ８及ＨＬＡ－ＤＲ呈负相关，证明细胞免疫功能异常及细胞因子网络失调在ＡＡ发病中起重要作用，激活的ＣＤ８细胞可以抑制造血，多种因素引起的细胞因子紊乱最终引发ＡＡ。     

再生障碍性贫血患者细胞因子检测及其临床意义

目的　检测细胞因子网络在再生障碍性贫血患者中的表达 ,探讨再生障碍性贫血的免疫发病机制及探索新的治疗途径。方法　采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 1 9例再生障碍性贫血患者及 2 1例正常人外周血白细胞介素 3(IL 3)、白细胞介素 1 2 (IL 1 2 )、干扰素γ(INF γ)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平。结果　与正常对照组比较 ,再障患者外周血IL 1 2、INF γINF α水平升高 ,而IL 3水平降低 ,差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论　细胞因子网络失调在再障发病中起一定作用 ,对再障患者细胞因子的检测有助于了解再障患者群体的免疫状态 ,对阐明其发病机制、指导治疗有一定的参考价值。     

再生障碍性贫血患者血清sVCAM-1等细胞因子研究概述

再生障碍性贫血(简称再障或AA)是一种骨髓造血的功能过度抑制性疾病，其病理机制呈高度异质性，多年来研究的热点一直在造血干细胞、造血微环境及免疫系统上。近年来的研究发现细胞免疫紊乱参与再障的发病，认为再障患者外周血T细胞亚群失衡，且异常激活的CD8细胞能抑制造血，此作用与其直接损害造血干细胞及CD8介导的造血因子失调有关。     

慢性再生障碍性贫血患者的细胞因子水平与中医证型的相关性研究

目的研究慢性再生障碍性贫血(AA)患者的细胞因子水平与中医证型的相关性。方法采用双抗体夹心ELISA法检测34例慢性AA患者的外周血γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-3(IL-3)、白细胞介素-10(IL-10)和转化生长因子β(TGF-β)水平。结果 AA患者肾阴虚型和肾阳虚型与细胞分子的关系分析,IL-2在肾阳虚组中明显升高,在肾阴虚证中明显降低(P=0.008)。中医证型与观察指标分层讨论中显示,肾阳虚型和肾阴虚型在细胞因子的变化上有明显不同,这可能进一步说明包括IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-3、IL-10和TGF-β在内的多种细因子与中医辨证的内在关系,虽然不是所有的一一对等,但具有明显的统计学差异。结论中医证型与IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-3、IL-10和TGF-β存在明显相关性,IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-3、IL-10和TGF-β可能作为中医辨证的客观参考依据。     

细胞因子与丙种球蛋白治疗再生障碍性贫血

细胞因子与丙种球蛋白治疗再生障碍性贫血青岛医学院二附院（２６６０４２）马宝成，尹振尧，张玲细胞生长因子和大剂量静脉轮注丙种球蛋白（ｌｔＤＩＶＩＧ）是近年来治疗再生障碍性贫血的有效疗法之一Ｏ－＇＇．观介绍我院应用造血细胞生长因于和Ｉｔｏｌ门ｃ成功治疗Ｉ...     

再生障碍性贫血患者血清甲状腺激素水平的临床研究

采用放射免疫法检测１４３例再生障碍性贫血（ＡＡ）患者治疗前后甲状腺激素水平，并与正常人对照。结果ＡＡ患者治疗前及治疗后病情无好转时，其Ｔ３，Ｔ４明显低于对照组（Ｐ均〈０．０１），而促甲状腺素（ＴＳＨ）无显著改变（Ｐ〉０．０５），当治疗后病情明显好转或基本缓解时，Ｔ３，Ｔ４值接近正常人（Ｐ〉０．０５），ＴＳＨ也无显著改变（Ｐ〉０．０５），这种不伴ＴＳＨ升高的低Ｔ３，Ｔ４考虑为甲状腺综合征中的Ｔ３，Ｔ     

Colony-stimulating activities of serum from patients with severe aplastic anemia

ＣｏｌｏｎｙｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｓｅｒｕｍｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａＺｈｅｎｇＹｉｚｈｏｕ郑以州，ＣｈｕＹｕｌｉｎ储榆林，ＳｈａｏＺｏｎｇｈｏｎｇ邵宗鸿，ＷａｎｇＹｏｎｇｇｕｉ...     

生血丸加康力龙治疗慢性再生障碍性贫血156例

1　临床资料　经骨髓检查确诊为再生障碍性贫血 15 6 (男10 1,女 5 5 )例 ;年龄 10～ 5 5 (平均 2 4 )岁 ;病程 9d～ 15 a,平均2 2 .1mo;初治 2 3例 ,复治 133例 ;原发性 97例 ,继发性 5 9例 ;对照组 5 0例与治疗组有可比性 (P>0 .0 5 ) .治疗组服用生血丸 (由淫羊藿 30 g,鹿角胶 30 g,补骨脂 15 g,菟丝子 15g,熟地 9g,何首乌 15 g,枸杞子 15 g,山萸肉 12 g,红参 6 g,黄芪 6 0 g,阿胶 10 g,当归 15 g,丹参 30 g,鸡血藤 30 g,三七 6g,地骨皮 30 g组成 ,共研末、为蜜丸 ,每丸 9g) 2丸 ,每日 3次 ;同时服康力龙片 2 mg,每日 3次 .对照组单用康…     

再生障碍性贫血患者DNA损伤修复活性检测

用盐酸氮芥和紫外线作为ＤＮＡ损伤修复诱导剂，对２４例再生障碍性贫血（再障）骨髓单个核细胞及３３例再障外周血单个核细胞的ＤＮＡ损伤修复活性进行了检测。发现再障患者的脱氧核糖核酸损伤修复活性明显低于正常（Ｐ＜０．０５），其低下与患者贫血程度、骨髓增生状况无关，临床治疗也不易纠正。提示患者ＤＮＡ修复活性低下可能在再障的发生中起重要作用。     

再生复血汤治疗慢性再生障碍贫血80例临床观察

目的观察再生复血汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效.方法将140例慢性再生障碍性贫血患者随机分为2组,治疗组80例采用中药再生复血汤治疗,对照组60例以安雄、左旋咪唑治疗,观察患者综合疗效、骨髓增生活跃程度、骨髓细胞分类及外周血象变化,评价两组疗效.结果综合疗效总有效率治疗组为77.5%,对照组为61.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后骨髓增生程度变化差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组骨髓增生活跃程度改善率显著高于对照组(P<0.01);骨髓造血细胞比率升高,非造血细胞比率下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);两组间治疗前后骨髓细胞分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HBG、RBC、WBC、Plt、Ret、GR均有显著升高(P<0.05),而LYM比率显著下降(P<0.05),治疗后HBG、Plt变化比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05).结论再生复血汤治疗慢性再障具有较好的临床疗效.     

再障性和缺铁性贫血患者血清NO及NOS的临床意义

目的 :研究一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)在再生障碍性贫血 (AA)和缺铁性贫血 (IDA)中的临床意义。方法 :利用硝酸还原酶特异地将NO3- 还原为NO2 - ,通过显色测定NO的浓度 ;利用NOS催化L 精氨酸生成NO ,NO与亲核性物质生成有色化合物 ,在特定波长 (5 30nm)下测定吸光度大小 ,计算NOS活性。结果 :AA患者血清NO浓度 (96 .9± 13.9) μmol L高于正常对照组 (76 .9± 2 0 .3) μmol L ;IDA患者血清NO浓度 (98.35± 11.86 ) μmol L高于正常对照组 (76 .9±2 0 .3) μmol L ;AA患者血清NOS活性 (35 .5± 8.1)U ml高于正常对照组 (2 8.3± 11.1)U ml,经治疗贫血症状改善者NO及NOS水平分别为 6 8μmol L和 2 9.7U ml,与正常对照组无显著差异 ;IDA患者血清NOS活性是 (32 .5 4± 6 .12 )U ml,与正常对照组相比无显著差异。结论 :NO及NOS参与了AA和IDA的发病过程 ,在AA和IDA的诊断和疗效方面有一定意义     

Comparative study of Tiaoxue Yisui recipe with SSL regimen in treating infantile chronic aplastic anemia) with SSL regimen in treating infantile chronic aplastic anemia

Objective: To find the effective method in treating infantile chronic aplastic anemia (ICAA) by using traditional Chinese medicine (TCM).Methods: Seventy-eight cases of ICAA were observed, 48 in the treated group were treated with Tiaoxue Yisui recipe, and 30 cases in the control group with SSL regimen.Results: The remission rate and total effective rate in the treated group were 52.08% and 81.25% respectively, which were higher than those in the control group (P < 0.05). After one year’s treatment the ratio of hemopoietic and non-hemopoietic cells in the treated group was higher than that in the control group (P < 0.05).Conclusion: Tiaoxue Yisui recipe could improve the living quality of ICAA patients. The therapeutical mechanism of the recipe might be related to its promoting the proliferation of hemopoietic stem cells and regulating the immune function.     

T细胞亚群在再生障碍性贫血的变化

目的探讨再生障碍性贫血（ＡＡ）患者中Ｔ细胞亚群的变化。方法应用免疫酶标技术对１０例再障Ｔ细胞亚群测定与２０例健康人Ｔ细胞亚群含量进行比较分析。结果再障中ＣＤ３、ＣＤ４降低，ＣＤ８增多，ＣＤ４／ＣＤ８比值降低（Ｐ＜０．０５）。结论提示再障患者免疫平衡失调，免疫功能降低。     

伍用参麦注射液治疗慢性再生障碍性贫血30例临床观察

目的探讨参麦注射液对慢性再生障碍性贫血（CAA）的治疗效果及对红细胞免疫功能的影响。方法55例CAA患者随机分为参麦组30例及对照组20例。对照组采用安雄、环孢素A为主的治疗方案;参麦组在对照组的基础上加用参麦注射液。结果参麦组基本治愈7例,明显缓解10例,进步7例,无效6例,基本治愈缓解率56.7%,总有效率80%;对照组基本治愈4例,明显缓解8例,进步7例,无效6例,基本治愈缓解率48%,总有效率76%;参麦组疗效略优于对照组。参麦组及对照组治疗后红细胞膜C3b受体花环率（C3bRR）均较治疗前显著升高（P〈0.01）,参麦组患者治疗后C3bRR较对照组有明升高（P〈0.05）。结论参麦注射液可能通过调节红细胞免疫功能发挥作用,从而提高CAA的疗效。     

慢性病贫血与缺铁性贫血患者血清红细胞生成素水平比较

目的　比较慢性病贫血 (ACD)与缺铁性贫血 (IDA)患者血清红细胞生成素 (EPO)水平 ,探讨ACD的发病机制。方法　应用放射免疫分析方法检测EPO。结果　ACD组EPO水平比正常对照组升高达 (4 37± 1 52 )ng/ml(P <0 .0 1 ) ;IDA组EPO水平显著升高达 (1 0 99± 3 1 1 )ng/ml(P <0 .0 1 ) ;ACD组与IDA组比较 ,EPO水平有显著差异 (P <0 .0 1 ) ;ACD组和IDA组的EPO与血红蛋白 (Hb)之间均存在负相关关系 ,ACD组的相关程度比IDA组低 (ACD组r =- 0 .7394,IDA组r=- 0 .961 3)。结论　ACD患者存在EPO相对不足 ,提示EPO相对不足可能是ACD的发病机制之一。     

再生障碍性贫血患者血液及骨髓中淋巴细胞亚群测定

我们采用 OKT 系列抗人淋巴细胞单克隆抗体,通过间接免疫荧光法,观察了30例再生障碍性贫血(以下简称再障)患者外周血及骨髓单个核细胞中淋巴细胞亚群的分布特点。在30例患者中25例外周血 OKT_4细胞减少,OKT_8细胞增加,OKT_4/OKT_6减低,其中21例 OKT_4/OKT_8倒置。25例患者骨髓单个核细胞中 OKT_4/OKT_8低于正常对照组。结果表明,部分再障病人存在免疫异常,而且再障的发病机制是复杂的。测定再障患者骨髓中 OKT_4/OKT_8不如外周血意义大。